職業(yè)危害授課教師：培訓提示本次主要講職業(yè)危害、職業(yè)病、職業(yè)禁忌癥的概念及防范，健康監(jiān)護基本要求，以及煤礦從業(yè)人員職業(yè)病預防的權(quán)利和義務等內(nèi)容。根據(jù)作業(yè)環(huán)境的實際情況重點闡述主要危險、職業(yè)危害因素及防治措施。知識，正確行使從業(yè)人員職業(yè)病預防的權(quán)利和義務。相當高。所以職業(yè)病已成為我國煤礦職工生命安全與健康的嚴重危害。第一節(jié)職業(yè)危害的概念及防范一、職業(yè)危害、職業(yè)病和職工禁忌病的概念1、職業(yè)危害及因素病的各種危害。職業(yè)危害的因素可分為兩個方面：（1）作業(yè)環(huán)境中的職業(yè)危害因素。它包括作業(yè)環(huán)境中存在的化學因素（生物因素等。（2度不合理、勞動強度過大、個別部位或器官過度緊張、使用工具不符合要求。2.職業(yè)病及其特點職業(yè)病是指從業(yè)人員在從事職業(yè)活動中由于職業(yè)危害因素引起的疾病。職業(yè)病的特點有以下3個方面：（1）職業(yè)病是由職業(yè)危害所引起，如接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)。職業(yè)病的輕重與職業(yè)危害因素的數(shù)量和強度有關(guān)。（2）大多數(shù)職業(yè)病目前還沒有特殊的治療方法，還不能徹底消除疾病、恢復人體健康。（3）職業(yè)病是人為的疾病，治療個體無助于控制群體的發(fā)病，但是控制職業(yè)危害因素，能有效的降低其發(fā)病率，甚至消除職業(yè)病。3.職業(yè)禁忌病及其有關(guān)規(guī)定職業(yè)禁忌癥只指從業(yè)人員在從事該職業(yè)活動中不允許患者有的病癥?！睹旱V安全規(guī)程》對職業(yè)禁忌的規(guī)定如下：（1）有下列病癥之一的，不得從事接塵作業(yè)：①活動性肺結(jié)核病及肺外結(jié)核??；②嚴重的上呼吸道或支氣管疾??；③顯著影響肺功能的肺臟或胸膜病變；④心、血管器質(zhì)性疾??；⑤經(jīng)醫(yī)療鑒定，不適于從事粉塵工作的其他疾?。唬?）有下列病癥之一的，不得從事井下工作：①以上所列不得從事接塵作業(yè)的病癥；②風濕?。ǚ磸突顒樱虎蹏乐氐钠つw??；④經(jīng)醫(yī)療鑒定，不適于從事井下工作的其他疾病。（3）癲癇病和精神分裂癥患者嚴禁從事煤礦生產(chǎn)工作。（42m以上）作業(yè)者，不得從事高空作業(yè)。二、煤礦的主要職業(yè)危害及職業(yè)病煤礦井下作業(yè)條件惡劣，職業(yè)危害因素較多，從事人員患職業(yè)病的也較多。職業(yè)危害因素主要有粉塵、噪聲、震動、有害氣體、生產(chǎn)性化學毒物、高溫高濕、不良體位勞動等。職業(yè)病主要有粉塵病、噪聲聾、局部振動病、職業(yè)中毒（如一氧化碳中毒）以及滑束炎等。1、生產(chǎn)性粉塵期在煤塵超標的環(huán)境中勞動，可能引起煤肺病。2井下空氣中可能存在過量的CHCOCOHS等422有害氣體，如果不及時加強通風，將其沖淡并帶走，就可能造成人員中毒。3、不良氣候條件井下氣候條件的基本特點是溫差大、濕度大、風速大。因此，作業(yè)人員容易出現(xiàn)感冒、上呼吸道感染或風濕性關(guān)節(jié)炎。4、不良勞動體位在煤層薄的采煤工作面或者高度小的巷道從事作業(yè)的人員不能站立勞動，經(jīng)常跪在底板上，使局部關(guān)節(jié)（入膝關(guān)節(jié)）長期受到強烈壓迫及摩擦而引發(fā)滑束炎，煤礦井下從業(yè)人員滑束炎已列為國家承認的法定職業(yè)??；另外，井下從業(yè)人員長期彎腰勞動，容易引起腰椎病井下空間較小、井下從業(yè)人員經(jīng)常磕碰頭部，容易引起頸椎病。5人員的危害越來越大，入鑿巖機、鉆機、采煤機、掘進機、運輸機、破碎機、壓風機、水泵、局部通風機、機車、放炮等都能產(chǎn)生很大的噪聲；有時噪聲與振動同時存在危害更大、噪聲可引起噪聲聾，入井下工人常見的耳雜“發(fā)育”——即聽力顯著減強，振動科引起局部振動疾病。6、放射性物質(zhì)煤礦井下放射性物質(zhì)（如氡）及其子體往往比地面高，對從放射性物質(zhì)，若管理不妥，將對人體產(chǎn)生很大危害。三、職業(yè)危害的防范害的源頭，即在職業(yè)活動中盡可能消除和控制職業(yè)危害因素的產(chǎn)生；所謂防治1、職業(yè)危害的前期預防（1）煤礦企業(yè)應當為從業(yè)人員創(chuàng)造符合國家衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件。（2）煤礦企業(yè)對職業(yè)危害項目，應當及時、如實地向衛(wèi)生行政部門申報，接受監(jiān)督。（3）新建、改擴建項目可能產(chǎn)生職業(yè)危害的煤礦企業(yè)在可行性論證階段應當向衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)危害預評價報告。（4）建設(shè)項目的職業(yè)病防護措施應當與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用。2、勞動過程中職業(yè)危害的防范（1）煤礦企業(yè)應當設(shè)臵或指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)，配備專職或兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負責本單位的職業(yè)病防治工作。（2）煤礦企業(yè)應當按照規(guī)定定期對工作場所的職業(yè)危害因素進行檢測，并對職業(yè)危害因素的控制效果做出評價。（3）煤企業(yè)應當向從業(yè)人員告知職業(yè)危害因素及應急處理方案。（4）煤礦企業(yè)應當采取減少和消除職業(yè)危害因素的措施，并教育、督促從業(yè)人員在勞動中貫徹執(zhí)行。（5）煤礦企業(yè)應當制定職業(yè)危害事故救援預案，一旦發(fā)生事故，對受到職業(yè)危害的人員組織現(xiàn)場搶救，控制職業(yè)危害事故的蔓延和擴大。3、職業(yè)病的診斷及職業(yè)病人的治療（1）職業(yè)病的診斷應當由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔。（23名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行集體診斷。（3）當事人對職業(yè)病診斷有異議的，可以向做出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所在地地方人民政府衛(wèi)生行政部門申請鑒定。（4）煤礦企業(yè)對疑似職業(yè)病病人應當及時安排診斷。（5）煤礦企業(yè)對確診為塵肺病的人員，必須調(diào)離粉塵作業(yè)崗位，并準予治療或療養(yǎng)，以減輕病人的痛苦，提高生活質(zhì)量，延緩病變發(fā)展，延長病人壽命。第二節(jié)健康監(jiān)護基本要求施的依據(jù)，從而保護從業(yè)人員的健康權(quán)益。一、職業(yè)健康的檢查與評價1、對新錄用、變更工作崗位的從業(yè)人員上崗前進行健康檢查和評價，了解資料。2判斷從業(yè)人員是否適合繼續(xù)從事該崗位的工作。3與該工種職業(yè)危害因素的關(guān)系，找出其所在工伯環(huán)境和條件存在的職業(yè)危害因?qū)τ谟羞h期危害效應的職業(yè)危害因素，提出進行離崗后醫(yī)學觀察的內(nèi)容和時限，為安臵從業(yè)人員和保護從業(yè)人員健康權(quán)益提供依據(jù)。二、職業(yè)健康的檢查方法（1）煤礦企業(yè)對新入礦工人必須進行職業(yè)健康檢查，并建立健康檔案。（2）煤礦企業(yè)對接塵工人的職業(yè)健康檢查必須拍照胸大片。（3定定期對接觸粉塵、毒物及有害物理因素等的作業(yè)人員進行職業(yè)健康檢查。（4）煤礦企業(yè)職業(yè)健康檢查的查體時間間隙必須符合下列要求：①對在崗接觸粉塵作業(yè)的工人，巖石掘進工種每2—3年拍片檢查1次；混合工種每3—4年拍片檢查一次；純采煤工種每4—5年拍片檢查1次。②對離崗工人必須進行離崗的職業(yè)性健康檢查。③對接觸毒物、放射線的人員每年檢查1次。（5）職業(yè)性健康檢查、職業(yè)病診斷、摯而有別治療應由取得相應資格的職業(yè)衛(wèi)生機構(gòu)承擔。（6）Ⅰ期塵肺患者每年復查1次。對疑似塵肺患者（0+每年拍片復查12年拍片復查13年拍片復查1次。三、職業(yè)健康監(jiān)護檔案職業(yè)健康監(jiān)護檔案室從業(yè)人員健康變化與職業(yè)危害業(yè)防治職業(yè)病的效果，也可以找出防治職業(yè)危害因素的規(guī)律。1.職業(yè)健康監(jiān)護檔案的內(nèi)容職業(yè)健康監(jiān)護檔案應當包括粉塵監(jiān)測、防塵措施和健康檢查三部分內(nèi)容。（1）粉塵監(jiān)測檔案煤礦企業(yè)必須按國家規(guī)定對生產(chǎn)性粉塵進行監(jiān)測，并遵守下列規(guī)定：1）總粉塵：①作業(yè)場所的粉塵濃度，井下每月測定2次，地面及露天煤礦每月測定1次；②粉塵分散度，每6個月測定1次。2）呼吸性粉塵：3個月測定1作業(yè)場所每6各月測定1次。每個采樣工種分21個班次內(nèi)至少采集2個有效樣品，先后采集的有效樣品不得少于4個。②定點呼吸性粉塵監(jiān)測每月測定1次。3)粉塵中游離SiO6個月測定112次；各接塵作業(yè)場所每次測定的有效樣品數(shù)不得少于3個。（2第六節(jié)。（3）個人職業(yè)健康檢查檔案個人職業(yè)健康檢查檔案應當包括從業(yè)人員職業(yè)治療和療養(yǎng)等有關(guān)個人健康的資料。2、職業(yè)健康監(jiān)護檔案的管理（1）職業(yè)健康監(jiān)護檔案應由煤礦企業(yè)建立，并按規(guī)定期限妥善保存。（2X登記本和索引卡。（3）逐步推行微機化管理，以便快捷、方便、準確的查找。（4）應設(shè)專人嚴格管理。（5）從業(yè)人員有權(quán)查閱、復印本人的職業(yè)健康監(jiān)護檔案的有關(guān)內(nèi)容。第三節(jié)煤礦從業(yè)人員職業(yè)病預防的權(quán)利和義務一、煤礦從業(yè)人員職業(yè)病預防的權(quán)利1、具有對煤礦企業(yè)職業(yè)病防治的要求權(quán)（1工作環(huán)境和條件的權(quán)利。①職業(yè)病危害因素的強度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準；②有與職業(yè)教育病危害防護相適應的設(shè)施。③生產(chǎn)布局合理，符合有害與無害作業(yè)分開的原則；④有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施；⑤設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合從業(yè)人員生理、心理健康的要求；要求。（2權(quán)利。①職業(yè)健康查體費用由煤礦企業(yè)承擔，檢查所占時間視同出勤。②未經(jīng)查體的從業(yè)人員有權(quán)利拒絕從事接觸職業(yè)危害的作業(yè)。③對在查體中發(fā)現(xiàn)有與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害時，從業(yè)人員有權(quán)要求調(diào)離原工作崗位，并獲得妥善安臵。④對未進行離崗時的職業(yè)健康查體的從業(yè)人員，有權(quán)拒絕解除或者終止勞動合同。（3個人使用的職業(yè)病防護用品的權(quán)利。①煤礦企業(yè)為從業(yè)人員工作場所存在的職業(yè)危害因素采取有效的防護措施。②煤礦企業(yè)為從業(yè)人員提供的職業(yè)病防護用品，必須符合國家標準或行業(yè)標準，不得超過使用期限。③煤礦企業(yè)不得以貨幣或其他物品替代應當按規(guī)定配備的職業(yè)病防護用品。（4）要求煤礦企業(yè)為從業(yè)人員保障職業(yè)病待遇的權(quán)利。①從業(yè)人員有權(quán)要求煤礦企業(yè)及時安排對疑似職業(yè)病病人進行診斷或醫(yī)學觀察，在此期間所需費用由煤礦企業(yè)承擔。②職業(yè)病病人有權(quán)要求煤礦企業(yè)按照國家有關(guān)規(guī)定進行治療、康復和定期檢查。③職業(yè)病病人除依法享有工傷社會保險外，還依法享有民事賠償?shù)臋?quán)利。④職業(yè)病病人變動工作單位時，有權(quán)要求原有的職業(yè)病待遇不變。煤礦企對其進行健康檢查，并承擔所需費用。2.具有對煤礦企業(yè)職業(yè)病預防的知情權(quán)（1）煤礦企業(yè)與從業(yè)人員訂立勞動合同時，從業(yè)人員有權(quán)了解工作過程中勞動合同相關(guān)條款。（2）煤礦企業(yè)提供給從業(yè)人員使用的機器、設(shè)備、設(shè)施、材料等，如果可能產(chǎn)生職業(yè)危害，應當同時為從業(yè)人員提供使用說明書或安全操作規(guī)程。（3）煤礦企業(yè)應當在產(chǎn)生嚴重職業(yè)危害的工作崗位，在醒目位臵設(shè)臵警示標識和警示說明，公布職業(yè)病危害的種類、后果、預防和應急救治措施等內(nèi)容。（4）從業(yè)人員有權(quán)了解職業(yè)健康查體的結(jié)果。從業(yè)人員離開原工作單位時和健康監(jiān)護等資料時，有權(quán)要求工作單位如實提供。3.具有對煤礦企業(yè)職業(yè)病預防的民主管理參與權(quán)（1）從業(yè)人員有權(quán)參與煤礦企業(yè)職業(yè)病防治的民主管理，對其實施《職業(yè)病防治法》的情況提出意見和建議。（2）從業(yè)人員有權(quán)拒絕違章指揮和強令沒有職業(yè)病防護設(shè)施進行作業(yè)。（3）從業(yè)人員有權(quán)對違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危害生命健康的行為提出批評、檢舉和控制，煤礦企業(yè)不得因此而進行打擊報復。（4）當從業(yè)人員勞動安全衛(wèi)生權(quán)益受到侵害，或者與煤礦企業(yè)職業(yè)病防治問題產(chǎn)生糾紛時，有權(quán)向有關(guān)部門提請勞動爭議處理，直至上訴到法院審理。4.煤礦企業(yè)應當對從業(yè)人員在上崗前和在崗期間，進行職業(yè)病及防治知識和技能的教育、培訓。通過教育、培訓達到以下要求：（1）提高職業(yè)衛(wèi)生意識，增強法制觀念，樹立維權(quán)思想。（2）了解本崗位工作環(huán)境職業(yè)病及防治知識。（3）掌握防治職業(yè)病的操作技能。（4）正確使用職業(yè)病防護設(shè)備、實施。（5）正確佩戴和使用個人職業(yè)病防護用品。（6）掌握可能發(fā)生的職業(yè)病危害的應急救援措施。二、煤礦從業(yè)人員職業(yè)病防治的義務1、履行接受職業(yè)病防治的教育培訓的義務，接受職業(yè)病防治教育培訓既是業(yè)病危害，必須進行必要的教育、培訓，使煤礦從業(yè)人員具備相應的職業(yè)病防治知識、技能，以及事故預防和應急處理能力。2、履行遵守職業(yè)病防治的有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章和制度的義務近年來，我國業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》等。煤礦企業(yè)結(jié)合實際