口腔護理并發(fā)癥及處理第1頁/共13頁赤峰市醫(yī)院目錄窒息1吸入性肺炎2口腔黏膜損傷3口腔及牙齦出血4口腔感染5惡心、嘔吐6第2頁/共13頁赤峰市醫(yī)院窒息1、發(fā)生原因

1.1醫(yī)護人員為神志不清或吞咽功能障礙的患者進行口腔護理時將棉球遺漏在口腔導(dǎo)致窒息。

1.2有義齒的患者操作前未將義齒取出操作時義齒脫落造成窒息。

1.3為興奮、躁動、行為紊亂的患者進行口腔護理時因患者不配合造成擦洗棉球松脫掉入氣管導(dǎo)致窒息。2、臨床表現(xiàn) 口腔護理過程中患者突發(fā)吸氣性呼吸困難，面色發(fā)紺、端坐呼吸、三凹癥陽性，嚴(yán)重者出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、尿便失禁、抽搐昏迷甚至呼吸停止。3、預(yù)防及處理3.1嚴(yán)格按照口腔護理的操作規(guī)范進行操作，一次只能夾取一個棉球，防止棉球遺漏在口腔。

第3頁/共13頁赤峰市醫(yī)院窒息3.2認(rèn)真檢查牙齒情況。操作前看牙齒有無松動，如有活動性義齒，操作前應(yīng)取下。3.3對于興奮、躁動、行為紊亂的患者盡量在其較安靜的情況下進行口腔護理。3.4患者出現(xiàn)窒息后應(yīng)立即進行處理，迅速清除吸人異物，恢復(fù)有效通氣；如異物已進人氣管或支氣管，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸障礙，立即用大號穿刺針行環(huán)甲膜穿刺，以改善通氣，爭取時間做氣管插管或氣管切開。

第4頁/共13頁赤峰市醫(yī)院吸入性肺炎1、發(fā)生原因 多發(fā)生于意識障礙的患者，口腔護理的清潔液、口腔內(nèi)分泌物及嘔吐物誤人氣道，是吸人性肺炎的主要原因。2、臨床表現(xiàn) 發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促及胸痛等，叩診呈濁音，聽診肺部有濕性噦音，胸部X片可見斑片狀陰影。3、預(yù)防及處理

3.1為患者進行口腔護理時，協(xié)助患者采取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，防止漱口液流人呼吸道。

3.2進行口腔護理的棉球要擰干，不可過濕；神志不清患者不可漱口，以防誤吸。

3.3已出現(xiàn)肺炎的病人，根據(jù)醫(yī)囑治療。第5頁/共13頁赤峰市醫(yī)院口腔黏膜損傷1、發(fā)生原因 1.1在口腔擦洗過程中，由于護理人員動作粗暴，裸露的止血鉗尖端碰傷口腔粘膜及牙齦，尤其是腫瘤患者放療的病人，更易引起口腔粘膜及牙齦的損傷。 1.2為昏迷病人牙關(guān)緊閉者進行口腔護理時，使用開口器協(xié)助張口力量不當(dāng)造口腔黏膜損傷。 1.3漱口液溫度過高，造成口腔黏膜灼傷。2、臨床表現(xiàn) 口腔黏膜充血、出血、水腫、炎癥反應(yīng)、潰瘍形成，嚴(yán)重者出血、壞死組織脫落，病人口腔疼痛。3、預(yù)防及處理

3.1為患者進行口腔護理時，動作要輕柔，尤其是放療病人，不要使血管鉗或棉簽尖端直接與患者的口腔黏膜接觸。

3.2正確使用開口器，從臼齒處放入，并套以橡皮套，牙關(guān)緊閉者不可暴力使其張口。第6頁/共13頁赤峰市醫(yī)院口腔黏膜損傷3.3選擇溫度適宜的漱口液，加強對口腔黏膜的觀察。3.4發(fā)生口腔黏膜損傷者，用呋喃西林液0.1%~0.2%雙氧水含漱。3.5口腔潰瘍疼痛時，潰瘍面用西瓜霜或錫類散吹敷，必要時可用2%利多卡因噴霧止痛或洗必泰漱口液直接用注射器直接噴于潰瘍面，每日3—4次。第7頁/共13頁赤峰市醫(yī)院口腔及牙齦出血1、發(fā)生原因 1.1、患有牙齦炎、牙周炎的病人，口腔護理時對患處的刺激引起血管破裂出血。 1.2、操作時動作粗暴，造成口腔及牙齦出血，尤其凝血機制障礙的病人。 1.3、為昏迷病人口腔護理時，開口器使用不當(dāng)2、臨床表現(xiàn) 主要癥狀為牙齦持續(xù)出血，出血時間由數(shù)小時至數(shù)天不等，出血量約為20~500ml。3、預(yù)防及處理

1、口腔護理時動作輕柔、細致，尤以凝血機制差的病人。

2、正確使用開口器，由臼齒處放入。牙關(guān)緊閉者，不可使用暴力強行張口。

3、若出現(xiàn)口腔及牙齦出血者，止血方法可采用余部止血如明膠海綿、牙周袋內(nèi)碘粉燒灼或加明膠海綿填塞；覆蓋牙周治療劑。必要時進行全省止血治療。

第8頁/共13頁赤峰市醫(yī)院口腔感染（一）、原因1.上述引起口腔黏膜損傷、口腔及牙釀出血的原因，如病人機體抵抗力下降、營養(yǎng)代謝障礙、年老體弱等，可繼發(fā)口腔感染。2．口腔護理清洗不徹底，尤其是頰黏膜皺襞處不易清除干凈，成為細菌生長繁殖的場所。3．口腔護理用物被污染、治療操作中無菌技術(shù)執(zhí)行不嚴(yán)格等，也易造成口腔感染。（二）、臨床表現(xiàn) 口腔感染分型標(biāo)準(zhǔn)：輕度：潰瘍發(fā)生在舌前1/2處獨立潰瘍少于3個，潰瘍面直徑＜0.3cm，無滲出物，邊緣整齊，有疼痛感，可進低溫飲食。中度：舌體有多處潰瘍，大小不等，潰瘍面直徑＜0.5cm，可融合成片，并見炎性滲出物，邊緣不規(guī)則，有浸潤現(xiàn)象，疼痛厲害，常伴頜下淋巴結(jié)腫大，進食受限。重度：潰瘍面直徑＞0.5cm，彌漫全舌、上腭、咽弓、牙齦，頰部充血腫脹、糜爛，張口流涎、疼痛劇烈并燒灼感，舌肌運動障礙、進食嚴(yán)重受限。第9頁/共13頁赤峰市醫(yī)院口腔感染(三)預(yù)防和處理1．易感病人進行特別監(jiān)護，如中老年人唾液腺分泌減少，唾液黏稠，有利于細菌生長繁殖，因病情需要禁食或長期臥床、鼻飼時，口腔清洗不徹底均易發(fā)生口腔感染；另外，老年人牙齒松動，牙齦外露，食物殘渣在口內(nèi)發(fā)酵易致牙周炎，口腔護理易碰傷致口腔感染。因此，要囑病人保持口腔清潔，清醒病人盡量早晚刷牙，經(jīng)常漱口、昏迷或生活不能自理者，由護士用生理鹽水或漱口液進行口腔護理。2．加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。鼓勵病人多進食。針對病人的不同嗜好調(diào)節(jié)食物品種，進食營養(yǎng)豐富易消化的食物，要避免進堅硬或纖維多的食物，防止損傷或嵌入牙間隙。3．潰瘍表淺時可予西瓜霜噴劑或涂口腔，潰瘍較深較廣者除加強護理外，局部可用惠爾血或特爾津等液加少量生理鹽水沖洗、涂擦，以加快潰瘍面的修復(fù)。如疼痛較劇烈、進食困難者可在漱口液內(nèi)或局部用藥中加普魯卡因，以減輕病人的疼痛。口唇有壞死結(jié)痂者應(yīng)先用生理鹽水濕潤，讓痂皮軟化后用消毒剪刀剪除，創(chuàng)面涂四環(huán)素軟膏等。對口腔霉菌感染的患者可選用碳酸氫鈉漱口或口腔護理，可有效地預(yù)防和減少口腔霉菌感染。必要時可應(yīng)用廣譜抗生素-氧氟沙星含片治療口腔感染。第10頁/共13頁赤峰市醫(yī)院惡心、嘔吐(一)發(fā)生原因如操作時棉簽、鑷子等物品刺激咽喉部，易引起惡心、嘔吐。(二)臨床表現(xiàn)惡心為上腹不適，緊迫欲吐的感覺并伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、流涎、出汗、血壓降低及心動過緩等;嘔吐則是部分小腸的內(nèi)容物，通過食管逆流經(jīng)口腔而排出體外的現(xiàn)象。嘔吐物為胃及部分腸內(nèi)容物。(三)預(yù)防和處理1．擦洗時動作要輕柔，擦舌部和軟腭時不要觸及咽喉部，以免引起惡心。2．止吐藥