XX縣區(qū)婦幼保健院安全檢查報告大全為搞好殘疾兒童定點康復機構(gòu)安全工作，市殘聯(lián)領(lǐng)導于9月6日上午對我院兒童康復科進行了實地檢查，重點檢查了病房、業(yè)務(wù)用房有無安全隱患，制度建設(shè)是否健全，經(jīng)檢查市殘聯(lián)領(lǐng)導對我院兒童康復科所采取的安全措施進行了肯定，對兒童康復科安全工作提出了寶貴的建設(shè)性意見，檢查后我院兒童康復科認真組織學習，嚴格要求進行排查，認真解決存在的問題，現(xiàn)將自查情況報告如下：

一、2015年9月6日下午，我科以殷玉芳主任為組長的安全領(lǐng)導小組及相關(guān)人員對科室重點安全要求范圍進行自查，先后對

1、供電線路用房設(shè)施、壓力管道等設(shè)施設(shè)備;

2、門診、病房等人員聚集場所；

3、各個業(yè)務(wù)治療室；

4、防火設(shè)備設(shè)施，疏散通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況；

5、病例書寫質(zhì)量等方面進行了自查，自查后各項設(shè)備設(shè)施完好，無安全隱患。

二、成立領(lǐng)導小組，層層落實安全責任制。接市殘聯(lián)通知后我科室領(lǐng)導高度重視兒童康復安全工作，始終把安全放在工作的首位，建立了安全領(lǐng)導小組，人員和責任明確，建立了安全管理制度，以及安全教育、培訓、檢查評比、獎懲制度，組織全科室職工參加“消防知識”主題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極作用。

三、抓好醫(yī)療安全?？剖翌I(lǐng)導特別重視醫(yī)療安全工作，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，認真開展崗位安全教育培訓與考核，組織員工學習安全操作規(guī)程和危險因素辨識等相關(guān)知識，使員工在思想上認識本崗位存在的風險，掌握正確的安全操作機能，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴查質(zhì)量環(huán)節(jié)，消除安全隱患，為患兒及家屬提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

四、存在的問題

個別患兒家屬安全意識淡薄。

五、整改措施

加強無煙醫(yī)院的管理，加大宣傳安全教育，定期為家長舉辦安全知識培訓班。

通過自查，提高了安全生產(chǎn)意識，明確了責任，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節(jié)假日急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班。

2015年9月7日

XX縣區(qū)婦幼保健院兒童康復科

第二篇：XX縣區(qū)婦幼保健院安全生產(chǎn)自查報告XX縣區(qū)婦幼保健院安全生產(chǎn)自查報告

為搞好醫(yī)院兒童康復安全工作，按照市殘聯(lián)的文件要求，全面貫徹兒童康復安全工作，確保康復安全各項工作任務(wù)落實，我院兒童康復中心認真組織學習，嚴格要求進行排查，認真解決存在的問題，現(xiàn)將自查情況報告如下：

一、2015年1月20日，我科以殷玉芳主任為組長的安全領(lǐng)導小組及相關(guān)人員對科室重點安全要求范圍進行自查，先后對

1、供電線路水房設(shè)施、壓力管道等設(shè)施設(shè)備;

2、門診、病房等人員聚集場所；

3、各個業(yè)務(wù)治療室；

4、防火設(shè)備設(shè)施完好，疏散通道暢通，特別是夜間消防通道的安全暢通情況；

5、病例書寫質(zhì)量等。

二、成立領(lǐng)導小組，層層落實安全生產(chǎn)責任制。我院領(lǐng)導高度重視兒童康復安全生產(chǎn)工作，始終把安全生產(chǎn)放在工作的首位，建立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，人員和責任明確，建立了安全生產(chǎn)管理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓、檢查評比、獎懲制度，組織全科室職工參加“消防知識”主題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極作用。

三、抓好醫(yī)療安全。科室領(lǐng)導特別重視醫(yī)療安全工作，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，認真開展崗位安全生產(chǎn)教育培訓與考核，組織員工學習安全操作規(guī)程和危險因素辨識等相關(guān)知識，使員工在思想上認識本崗位存在的風險，掌握正確的安全操作機能，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴查質(zhì)量環(huán)節(jié)，消除安全隱患，為患兒及家屬提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

四、存在的問題

1、個別患兒家屬安全意識淡薄

2、個別患兒家屬在病房偷著吸煙，存在安全隱患。

3、部分病歷沒有按時完成。

五、整改措施

1、加強無煙醫(yī)院的管理，繼續(xù)教育患兒家屬到吸煙區(qū)吸煙

2、加大宣傳安全教育，定期為家長舉辦安全知識培訓班

3、要求病歷必須在24小時內(nèi)完成，加大病歷管理力度。通過自查，提高了安全生產(chǎn)意識，明確了責任，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節(jié)假日急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班。

2015年1月26日

XX縣區(qū)婦幼保健院兒童康復中心

第三篇：XX縣區(qū)婦幼保健院項目工作報告XX縣區(qū)婦幼保健院

2013年度兒童康復項目完成情況工作報告

2013年度XX縣區(qū)婦幼保健院兒童康復中心按照省貧困兒童搶救性康復項目文件要求，在各級領(lǐng)導的關(guān)懷重視支持幫助下，完成了XX省貧困兒童搶救性康復項目（2013年11月—2014年10月）11名省級貧困腦癱兒童和25名市級腦癱、12名市級智力殘疾、5名市級兒童孤獨癥、15名市級聽力言語障礙兒童搶救性康復工作，現(xiàn)將工作匯報如下：

一、項目管理：

2013年兒童康復中心為了確保搶救性康復項目的完成，中心成立了項目領(lǐng)導小組和家長監(jiān)督小組，制訂了項目管理制度職責，各組人員明確職責，確立目標，按照省貧困兒童搶救性康復項目文件要求，嚴格執(zhí)行救助政策，較為圓滿完成了一年的康復救助任務(wù)。

二、項目實施情況

（一）積極組織篩查評估。按照XX市殘聯(lián)康復處評估要求，中心通過對符合項目要求的腦癱兒童進行篩查，初期康復評估，制定康復訓練計劃與目標，家長參與全過程，并告知家長兒童的評估情況，做到家長知情率100%。

（二）確定實施治療方案。2013年11月-2014年10月中心采用現(xiàn)代與傳統(tǒng)相結(jié)合的康復訓練模式，為兒童提供運動功能訓練、作業(yè)治療、言語治療、推拿、理療、蠟療、針灸等治療項目。從2013年11月起中心對項目救助對象進行了以主動訓練和提升能力為主的大運動和精細運動，根據(jù)每個兒童的實際情況進行有針對性、個別化的康復，抑制異常姿勢，提高能力，注重他們的全面發(fā)展。每3個月對腦癱兒童進行一次系統(tǒng)的康復評估并告知家長評估的情況，請家長參與腦癱兒童的康復訓練方案的制定并由家長簽字，讓每一名項目受益兒童家庭均能參與到康復中。治療師根據(jù)兒童的具體情況調(diào)整康復訓練計劃并及時建立完善康復訓練檔案。在治療過程中做好文字、圖片等資料的搜集、積累及存檔，切實做到存檔100%。經(jīng)過一年的康復訓練，腦癱兒童的大運動、精細運動、言語溝通能力、認知及社會適應能力等均得到大幅的提升。

（三）建立項目管理制度。根據(jù)XX省貧困腦癱兒童搶救性康復項目要求，中心修訂了相應管理制度，制訂了相關(guān)職責。各部門負責人及全體員工嚴格遵守“XX縣區(qū)兒童康復中心員工守則”，每月設(shè)定推進工作計劃，管理目標布置，對每位員工理論考試成績、實際操作、培訓講課、工作量完成考核；每月綜合考評成績并與工資掛鉤考核。每月分析個案康復數(shù)據(jù)，與家長座談聽取意見，改進工作。每月重點督導會議、業(yè)務(wù)分析協(xié)調(diào)布置會、任務(wù)點評布置會（周會）。

（四）努力做好家長培訓活動。定期開展受助兒童家長培訓工作，對家長進行系統(tǒng)的康復知識及技能的培訓，并定期邀請專家來中心進行康復指導，每周舉行一期理論培訓，為了延續(xù)康復訓練成果，康復治療師根據(jù)腦癱兒童當日的表現(xiàn)，制定家庭訓練內(nèi)容，便與家長更多的參與腦癱兒童的康復訓練，家長們不再是兒童康復的觀望者，成為了腦癱兒童康復的積極參與者。家長的滿意度達到了100%，家長的心理由原來的抱怨、自卑、放棄等不健康的心理轉(zhuǎn)變?yōu)楦卸魃鐣⒏兄x黨和政府的關(guān)懷、欣賞兒童的點滴進步的健康心理狀態(tài)。

（五）適配輔助器具。根據(jù)腦癱兒童的康復需求情況，為受訓過且需要矯形器的11名腦癱兒童裝配矯形器，并指導家長為腦癱兒童正確穿戴矯形器。

（六）積極組織社會融入活動：

為提高腦癱兒童的社會適應能力，拓寬腦癱兒童的知識面，中心舉辦了一系列的社會融入活動。

2013年元旦中心的康復治療師與所有的腦癱兒童家長和腦癱兒童一起聯(lián)歡，在這個特殊的節(jié)日里開展“牽手一家親”的活動。

2014年6月1日舉辦了“六一大聯(lián)歡活動”，家長和腦癱兒童還展示了自己的才能，中心領(lǐng)導給腦癱兒童贈送了禮物以示祝賀。

2014年10月份帶領(lǐng)腦癱兒童游覽了青云山等風景區(qū)，讓腦癱兒童領(lǐng)會到現(xiàn)實中動物形象，豐富了腦癱兒童的生活。

這些活動的開展加深了家長與中心康復治療師們的相互理解，提升了兒童參與社會的能力，同時家長也體會到了社會大家庭的關(guān)懷，很多家長表示會積極地配合治療師指導兒童家庭訓練，深信腦癱兒童也會有美好的明天。

三、經(jīng)費使用：

㈠經(jīng)費使用管理、收到款項及救助兒童名單1.經(jīng)費使用管理：

2013年11月份接受康復救助任務(wù)，2014年10月31日完成。本康復中心主任為專項經(jīng)費總負責人，對腦癱兒童搶救性康復項目經(jīng)費統(tǒng)籌負責。建立健全經(jīng)費核算制度。依據(jù)市殘聯(lián)財務(wù)撥兌年度經(jīng)營計劃內(nèi)的相關(guān)管理規(guī)定編列。按照要求對康復救助兒童分月?lián)苋肟祻晚椖?，列出具體欄目并明確記錄相關(guān)表格。經(jīng)手人員簽字。

財務(wù)對票據(jù)的合法性進行確認審核。與上級殘聯(lián)財務(wù)主管及時聯(lián)系，往來文件、通知、票據(jù)復印備存。

2.收到款項按照上級文件要求完成該項目應撥付859200元，到目前共撥付501200元，差額358000元。

康復救助金使用按照XX省殘聯(lián)要求，切實做到?？顚Ｓ茫棵X癱兒童救助標準為13200元/年，包括12000元康復訓練費和1200元矯形支具的費用。中心主任為專項經(jīng)費總負責人，對腦癱兒童搶救性康復項目經(jīng)費負責，認真做好救助工作。

㈡.救助款經(jīng)費主要用途

按照文件規(guī)定救助款用于以下項目?？祻陀柧殹⒓议L培訓、社會活動、家庭指導、康復檔案、矯形器裝配（腦癱）。

1.康復訓練。

本中心康復項目包括。功能訓練、作業(yè)治療、言語治療、推拿、理療、蠟療等治療項目。經(jīng)費對應的康復項目，每次每筆均由家長對應簽字，每一名項目受益兒童家庭均能知曉孩子的康復項目及有關(guān)費用。

2.家長培訓、社會活動、家庭指導、康復檔案。

定期開展受助兒童家長培訓工作，社會活動主要對家長進行系統(tǒng)的康復知識及技能的培訓，并定期邀請來中心進行康復指導，家長的滿意率達到了100%。該項治療師根據(jù)兒童的具體情況調(diào)整康復訓練計劃并及時建立完善康復訓練檔案。在治療過程中做好文字、圖片等資料的搜集、積累及存檔，切實做到存檔率100%。

以上活動目前沒有列支使用經(jīng)費，現(xiàn)正積極向上級部門爭取后續(xù)撥款。

四、主要成效：

1.腦癱兒童康復訓練總有效率≥90%，家長/親友培訓率100%，家長對康復訓練知情滿意度≥90%。在兒童受助期內(nèi)，提供每年不少于九個月的系統(tǒng)訓練。無安全等責任事故及弄虛作假問題發(fā)生。規(guī)范填寫并保存腦癱兒童康復訓練檔案。完成了腦癱殘疾兒童搶救性康復項目資助貧困腦癱兒童，確保了項目任務(wù)有效實施，改善了受助兒童的功能狀況、提高了生活自理、社會適應能力。

2.認真完成功能評定、康復評估，制定訓練計劃。對救助兒童進行功能評定、康復評估，制定訓練計劃，確定訓練方案，規(guī)范填寫并保存腦癱兒童康復訓練檔案。采取母子同訓、專門培訓等方式培訓家長。不定期的對項目的課程及培訓等進行抽查和指導，以保證項目順利的進行。機構(gòu)訓練與社區(qū)、家庭訓練有機結(jié)合，每月開展上門服務(wù)和隨訪工作、社區(qū)、家庭訓練指導。

3.各部門負責人及全體員工通過XX省貧困兒童搶救性康復項目有力促進了系統(tǒng)管理工作的推進與提高，工作的著力點進一步明確，每月設(shè)定工作計劃，管理目標明確，對員工理論考試成績、實操、培訓講課、工作量完成考核；每月綜合考評成績工資掛鉤考核。每月分析個案康復數(shù)據(jù)，與家長座談聽取意見，改進工作。每月重點督導會議、業(yè)務(wù)分析協(xié)調(diào)布置會、任務(wù)點評布置會（周會）。通過康復項目的實施，促進培養(yǎng)員工正確的世界觀、人生觀、價值觀，倡導“人道、廉潔、服務(wù)、奉獻”的職業(yè)道德意識，確保為腦癱患兒提供良好的康復服務(wù)的意識。

五、存在問題：

1、相關(guān)康復專業(yè)人員數(shù)量匱乏，技術(shù)水平及業(yè)務(wù)素質(zhì)有待于進一步提高，承擔康復訓練項目的能力還需要加強。管理細節(jié)如下：每天班務(wù)會點評各組的訓練情況，明確當日各康復組康復訓練任務(wù)，嚴格按照殘聯(lián)任務(wù)要求規(guī)范開展工作并進行相關(guān)評分，康復工作有待于進一步系統(tǒng)化、標準化。

2、培訓家長、專門培訓落實情況需要進一步加強。機構(gòu)訓練與社區(qū)、家庭訓練有機結(jié)合，開展上門服務(wù)和隨訪工作還欠缺、對兒童入學提供必要的指導幫助差距較大。

3、規(guī)范填寫并保存腦癱兒童康復訓練檔案還欠缺，功能康復評估、訓練計劃實施記錄不佳。還未完全按時間給孩子評估記錄，客觀記錄動作數(shù)量、次數(shù)、劑量把握等。

4.功能評定、康復評估，制定訓練計劃，輔助器具配置方案還需要進一步提高質(zhì)量與針對性。每周記錄要體現(xiàn)動作數(shù)量、次數(shù)、劑量把握。評估意見記錄，家長意見記錄。規(guī)范填寫殘聯(lián)規(guī)范的腦癱兒童康復訓練檔案

5、本中心為第一年承擔救助任務(wù)，撥付的經(jīng)費主要用于康復訓練和矯形鞋的配置工作，家長培訓、社會活動、家庭指導、康復檔案管理活動未列用經(jīng)費，在今后需要完善及合理。

六、改進措施：

1.加強員工隊伍的建設(shè)，樹立員工正確的世界觀、人生觀、價值觀，倡導“人道、廉潔、服務(wù)、奉獻”的職業(yè)道德意識，確保為腦癱患兒提供良好的康復服務(wù)。

2.完善制度、強化基礎(chǔ)管理、提高康復效果。加強管理細節(jié)力爭系統(tǒng)化標準化；制度建設(shè)實現(xiàn)規(guī)范化管理，使中心的管理工作步入制度化、規(guī)范化軌道，努力培養(yǎng)學科帶頭人構(gòu)建學術(shù)氛圍。

3.規(guī)范填寫并保存腦癱兒童康復訓練檔案需要進一步系統(tǒng)化、標準化。高質(zhì)量完成各種康復檔案、臺帳的整理工作。尤其功能康復評估、訓練計劃實施記錄。按時間要求給孩子評估記錄，客觀記錄動作數(shù)量、次數(shù)、劑量把握等?？祻托Ч涗浺鼮樵攲嵕唧w。

4.認真規(guī)范財務(wù)管理，年度財務(wù)審計，進一步建立健全內(nèi)部會計監(jiān)督制度，保證會計資料合法真實完整，規(guī)范化管理。

5.進一步明確人員職責分工及各個康復組康復訓練任務(wù)，按照殘聯(lián)任務(wù)規(guī)范開展工作并進行評分。評估時間、課時、訓練質(zhì)量把關(guān)到位。

6.加強培訓家長、專門培訓落實。定出具體計劃加強機構(gòu)訓練與社區(qū)、家庭訓練有機結(jié)合，開展上門服務(wù)和隨訪工作、對兒童入學提供必要的指導幫助。繼續(xù)做好腦癱患兒家長免費培訓班；機構(gòu)訓練與社區(qū)、家庭訓練有機結(jié)合，培訓家長母子同訓落實，每周家長培訓反饋意見記錄。針對性的提高家長的康復重要性的認識度。

7、更全面理解項目經(jīng)費使用的原則，合理運用到家長培訓、社會活動、家庭指導、康復檔案管理活動，更好的提高資金使用效益，加強中心的宣導工作，積極爭取社會慈善救助基金的引進，進一步促進XX省貧困腦癱兒童搶救性康復項目的意義及效果。

XX縣區(qū)婦幼保健院兒童康復中心

2015年1月20日

第四篇：婦幼保健院安全生產(chǎn)大檢查自查報告婦幼保健院安全生產(chǎn)大檢查

自查報告

根據(jù)衛(wèi)生局安全生產(chǎn)會議精神要求，結(jié)合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，立即對醫(yī)療護理安全，常用藥品和毒麻藥品、治療儀器、氧氣、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設(shè)備，易燃易爆、消防安全、災害性應急預案等進行了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：

一、明確責任，狠抓落實。

成立了以院長為組長，各主管院長為副組長，各科室主任為組員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組。組織開展全體職工大檢查動員會，由安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，逐項討論研究涉及安全的各種隱患，明確分工，責任到人，層層落實。按照“誰主管，誰負責”的原則，對自查內(nèi)容進行梳理，將安全責任層層分解，逐一排查，對檢查出來的問題立即整改。

二、各個領(lǐng)域，逐項排查。

（一）醫(yī)療安全

檢查核心制度的落實情況，從制度完善到職責落實，從技術(shù)操作到病歷書寫、從藥物應用到醫(yī)療廢物處理，檢查各項制度在實施過程中，是否符合“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”要求。重點檢查手術(shù)室、分娩室、消毒供應室、檢驗、放射、超聲等科室，檢查結(jié)果如下：

1、醫(yī)療質(zhì)量管理責任明確，科室各項規(guī)章制度、人員職責及工作流程落實到位?？浦魅巫鳛榭剖业谝回熑稳?，能嚴把科醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節(jié)質(zhì)量，使得一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到落實，加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和醫(yī)患溝通，嚴防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。

2、醫(yī)技科室制度落實到位，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。

各項管理制度明確，診斷明確、報送及時，機器設(shè)備專人負責，維護、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案；放射科管理符合《放射診療管理規(guī)定》相關(guān)要求，醫(yī)技人員相對固定，相關(guān)人員持證上崗；檢驗科嚴格執(zhí)行危急值上報制度，出現(xiàn)危急值后嚴格按照危急值處理程序?qū)吮尽吮静杉吮具\送、標本接收及標本監(jiān)測進行復核確認，并立即告知臨床，做以詳細的登記。醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關(guān)規(guī)定處理。

3、完善優(yōu)質(zhì)護理各項內(nèi)容。優(yōu)化門（急）診服務(wù)流程，

能夠?qū)颊咛峁┙】到逃椭笇?，保障患者安全；為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。護理人員全面履行護理職責。護士長每天評估科室重點患者，根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求等要素，對護士進行合理分工，同時做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善安全措施，減少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時進行上報；責任護士能夠全面履行包括病情觀察、基礎(chǔ)護理、康復指導和健康教育等職責。

4、積極推進臨床合理用藥，加強毒麻藥品管理。建立和完善了藥品使用和管理制度，杜絕違規(guī)開具大處方。特殊級抗菌藥物的使用實行審批會診制度。毒麻精藥品實行五專管理，藥品庫房配備保險柜存儲毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負責，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權(quán)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進行開具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進行記錄。

5、醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理

委員會，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據(jù)新的要求進行及時的更新、修訂和完善；負責醫(yī)廢收集的人員經(jīng)專業(yè)培訓，能夠熟練掌握相關(guān)要求，醫(yī)療廢物收集專職人員防護設(shè)施齊全。醫(yī)療廢物嚴格分類、定點放置，標識醒目。醫(yī)療廢物按規(guī)定雙層包裝、分類收集、密閉運送、規(guī)范處置，污水污物排放符合要求。備有足夠數(shù)量的防護用品，手衛(wèi)生及消毒設(shè)施齊全。

6、優(yōu)化服務(wù)流程、改善就診環(huán)境，方便患者就診。簡化患者就診流程，有效維持就診秩序。急救綠色通道暢通，標識清楚，急救藥品齊全，處于備用狀態(tài)。

（二）儀器設(shè)備。

儀器設(shè)備使用正常，均在安全使用年限范圍，電壓、

相位符合要求，有接地裝置。設(shè)備運行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設(shè)備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓后持證上崗。儀器設(shè)備有定期性能檢測記錄。

（三）消防安全。

滅火器材和消防安全標志完好情況，緊急疏散通道通

暢；消防器材均在有效期內(nèi)，可安全使用。消防知識培訓培訓到位，消防安保人員到各科室講解演示了消防栓、滅火器的使用；火災發(fā)生時如何報警、自救和引導患者疏散；如何撲滅初期火災；強調(diào)消防通道的位置等知識。

（四）壓力容器

高壓鍋均在安全使用年限范圍，操作人員持證上崗，

儀器設(shè)備日常保管、使用、登記、檢查與維護專人負責，器械科定期檢查維修，目前所有壓力設(shè)備安全有效運行，無安全隱患。鍋爐房內(nèi)通道暢通，無易燃、易爆等雜物堆放。

（五）水、電、氧等。

水、電、氧、電梯等通路檢查合格，無安全隱患，科

室應急燈及時充電，擺放到位。

（六）災害性事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

組織全院職工學習了災害性應急預案和突發(fā)公共衛(wèi)生

事件的處理流程，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時，確保能夠隨時開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作。

三、存在的問題

通過這次醫(yī)療安全大檢查的全面落實，不僅使我們對

全院安全隱患進行了及時的糾正和防范，同時也使我們充分認識到在醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)中應該重點關(guān)注和需要持續(xù)改進的問題。

1、個別科室交接班本發(fā)現(xiàn)有空頁，交接記錄不完善。

2、門診日志填寫不全，記錄信息不細。

3、醫(yī)護人員履職能力、溝通能力與基礎(chǔ)知識還需加強。

4、個別醫(yī)生運行病歷完成不及時，病歷書寫存在缺陷。

5、院內(nèi)感染防范意識不待加強，個別醫(yī)護人員手衛(wèi)生做的不到位。

6、醫(yī)護人員應對突發(fā)事件實戰(zhàn)經(jīng)驗不足，救援和自救能力還有待進一步加強。

四、改進措施

1、進一步加強制度建設(shè)，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法規(guī)和常規(guī)培訓考核制度、投訴管理制度等，并讓人人知曉，督促落實到位。

2、加強醫(yī)務(wù)人員三基學習考試，增強醫(yī)務(wù)人員基本技能，強化醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)知識，防止發(fā)生因理論知識缺乏或操作不當引起的醫(yī)療糾紛和事故。

3、經(jīng)常性地進行醫(yī)德醫(yī)風教育，強化醫(yī)院管理規(guī)范、科學，保持醫(yī)務(wù)人員衣著整潔，用語文明，上班在崗，認真負責履職。加強學習，經(jīng)驗交流，提高職工與病患者的溝通能力，加強與病人進行溝通，多做細致耐心的解釋工作，消除不必要的醫(yī)療糾紛。

4、通過宣傳欄等多種形式對醫(yī)療信息進行及時公開，定責任人，定相關(guān)制度，保證能夠更新內(nèi)容，讓病患者能夠及時了解相關(guān)信息，避免因互不了解而發(fā)生糾紛。

5、將各種應急演練活動常態(tài)化，提高醫(yī)護人員對突發(fā)事件的應對能力。

二〇一四年七月六日

第五篇：婦幼保健院信息安全自查報告xx婦幼保健院信息安全自查報告

為認真貫徹落實省衛(wèi)計委布置工作要求，我中心組織人員對全院范圍內(nèi)的信息系統(tǒng)工作站進行了一次全面的自查工作?，F(xiàn)將自查情況報告如下：

一、信息安全狀況總體評價：

1、領(lǐng)導重視，機構(gòu)健全。我中心信息安全管理工作由分管安全生產(chǎn)的副主任領(lǐng)導，信息機房負責具體執(zhí)行。

2、制定方案，加強檢查。我中心使用信息系統(tǒng)作為辦公工具已有十余年的歷史，在信息安全管理方面已擁有一整套完善規(guī)范合理的信息安全制度。為了保證我中心應用系統(tǒng)信息的安全、完整和保密，保證各應用系統(tǒng)穩(wěn)定、高效運行，我中心制定了醫(yī)院信息系統(tǒng)安全管理制度、醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)防病毒制度、數(shù)據(jù)備份及服務(wù)器應急方案等一系列信息安全規(guī)范和制度。

二、信息安全自查情況：

1、我中心信息系統(tǒng)采取內(nèi)外網(wǎng)物理隔離的方式，從根本上了防止醫(yī)院業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)遭到外部的攻擊和竊取，充分保護涉及醫(yī)院和患者信息的安全。

2、嚴格把關(guān)接入內(nèi)網(wǎng)電腦接口。我中心所有內(nèi)網(wǎng)電腦一律禁止使用u盤、光盤等外接存儲設(shè)備，所有需要進入內(nèi)網(wǎng)的數(shù)據(jù)一律在信息科確定其安全性后方能存入。

3、