附件1中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染

預防與控制指南

（試行）目錄中醫(yī)針刺類技術相關性感染預防與控制指南（試行） 4中醫(yī)微創(chuàng)類技術相關性感染預防與控制指南（試行） 10中醫(yī)刮痧類技術相關性感染預防與控制指南（試行） 16中醫(yī)拔罐類技術相關性感染預防與控制指南（試行） 20中醫(yī)敷熨熏浴類技術相關性感染預防與控制指南（試行） 26中醫(yī)灌腸類技術相關性感染預防與控制指南（試行） 30中醫(yī)灸類技術和推拿類技術相關性感染預防與控制指南（試行.） 34中醫(yī)針刺類技術相關性感染預防與控制指南（試行）適用技術范圍本指南適用于毫針技術、耳針技術、三棱針技術、芒針技術、皮內(nèi)針技術、火針技術、皮膚針技術、鍉針技術及浮針技術等的感染預防與控制。管理要求醫(yī)療機構必須按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關規(guī)章制度，制定并落實預防與控制中醫(yī)針刺類技術相關性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關部門與人員的職責。醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，必須對醫(yī)務人員開展預防與控制中醫(yī)針刺類技術相關性感染的知識及技能培訓，并承擔相關業(yè)務技術咨詢、指導工作。醫(yī)務人員必須熟練掌握中醫(yī)針刺類技術診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)針刺類技術相關性感染的預防要點，落實中醫(yī)針刺類技術相關性感染的防控措施。有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的醫(yī)務人員，不應參與診療工作。應教育患者注意個人衛(wèi)生，建議其針刺治療前洗頭、沐浴，患呼吸道感染時建議其佩戴口罩。醫(yī)療機構必須督查中醫(yī)針刺類技術相關性感染防控措施的落實情況，持續(xù)改進，有效降低感染?？諝馔L與消毒診室應具備良好的通風、采光條件。應根據(jù)季節(jié)、室內(nèi)外風力和氣溫，適時進行自然通風和（或）機械通風保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)。接診呼吸道傳染病患者后應進行空氣消毒，遵循《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求，可采用下列方法之一，并符合相應的要求：空氣消毒器。紫外線燈照射。3.2.3其他合法達標的空氣消毒產(chǎn)品。不宜常規(guī)采用化學噴霧進行空氣消毒。物體表面清潔與消毒4.1依據(jù)《醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》WS/T512-2016的要求，遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應及時清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们鍧崱⑾尽耙徊椒ā蓖瓿傻漠a(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。診桌、診椅、診床、地面等無明顯污染時采用清水清潔為主，每天2次。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時，應先采用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L?700mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min?？椢锏那逑磁c消毒床單（罩）、被套、枕套等直接接觸患者的用品應每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時立即更換。被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應定期清洗與消毒；被污染時應及時更換、清洗與消毒。手衛(wèi)生設施每間診室應配備至少一套洗手設施、充足的手衛(wèi)生及干手物品，包括流動水、非手觸式水龍頭、洗手液、免洗手消毒劑等，宜使用一次性包裝的洗手液，重復灌裝的洗手液容器，應每周清潔與消毒。應配備洗手流程圖及說明圖，干手用品宜使用一次性干手紙巾。醫(yī)務人員洗手與衛(wèi)生手消毒，以及手衛(wèi)生用品應符合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313的要求。治療車配備快速手消毒劑。無菌操作要求操作前嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。檢查針具的包裝，確保完整無破損，有效限期內(nèi)使用。包裝不應過早打開以防污染，無菌針具包裝打開超過4小時不應繼續(xù)使用。針刺操作前應先遵照六步洗手法洗手，再用75%乙醇或快速手消毒劑消毒雙手。為不同患者操作時應洗手或手消毒。接觸患者血液、體液、分泌物或有感染性的物質(zhì)時，應戴手套；接觸患者黏膜、破損皮膚時，應戴無菌手套。皮膚消毒可選用下列方法之一：7.1.3.1浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭2遍。7.1.3.2碘酊原液擦拭2遍，作用1min?3min稍干后75%乙醇脫碘。7.1.3.3用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min?5min。7.1.3.4有效含量$2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說明書使用。皮膚消毒范圍：以針刺部位為中心，以涂擦為主，由內(nèi)向外緩慢旋轉，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應$5cmx5cm，消毒棉球應一穴一換，不得使用同一個消毒棉球擦拭兩個以上部位。操作中遵守針刺診療操作規(guī)范，盡量減少損傷及出血。操作結束后預防感染。針刺完畢，應用無菌棉球起針，按壓止血?；疳槨⑷忉?、皮膚針等治療后，囑患者24小時內(nèi)局部皮膚避免沾水。針刺類器具的使用及處理原則針刺器具包括毫針、耳針、三棱針、皮內(nèi)針（撳釘式、顆粒式）、火針、皮膚針（梅花針、七星針、羅漢針、叢針）、芒針、鍉針（電鍉針）浮針等。針具進入皮下無菌組織，屬于侵入性操作必須達到滅菌水平。一次性針具應使用符合相關標準要求的產(chǎn)品，必須一人一用一廢棄，遵照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，按損傷性醫(yī)療廢物處理，直接放入耐刺、防滲漏的專用利器盒中，集中處置，嚴禁重復使用。8.4可重復使用的針具，遵照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》WS/T367要求，嚴格一人一用一滅菌，并應放在防刺的容器內(nèi)密閉運輸，遵照“清洗—修針—整理—滅菌—無菌保存”程序處理?？芍貜褪褂冕樉叩奶幚砹鞒?.1清洗9.1.1超聲波清洗器清洗沖洗：將針具放置籃筐內(nèi)，于流動水下沖洗，初步去除污染物。洗滌：清洗器內(nèi)注入洗滌用水，根據(jù)污染程度使用醫(yī)用清潔劑（或含酶洗液），水溫應V45°C,將針具籃筐放置清洗器內(nèi)浸沒在水面下。超聲清洗時間宜3?5min，可根據(jù)污染情況適當延長清洗時間，不宜超過10min。漂洗：將針具籃框整體端出用流動水沖洗，濾干水分。超聲清洗操作應遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導手冊。9.1.2手工清洗沖洗：將針具放置籃筐內(nèi)，于流動水下沖洗，初步去除污染物。9.1.2.2洗滌：將針具籃筐完全浸沒于醫(yī)用清潔劑中，水溫宜為15°C?30°C，浸泡時間和醫(yī)用清潔劑使用液濃度參考生產(chǎn)廠家使用說明書，浸泡后再用長把毛刷反復刷洗或擦洗針體，達到洗滌目的。漂洗：用流動水沖洗干凈，濾干水分。9.2修針用75%的乙醇棉球包裹針具沿針柄至針尖方向單向反復擦拭，去除殘存的污漬，將輕微彎曲的針具捋直。嚴重彎曲變形、針尖有倒鉤或毛刺的針具應廢棄不再使用，作為損傷性醫(yī)療廢物直接放入利器盒。整理將修針后的針具按照規(guī)格大小分類，整齊插入置于硬質(zhì)容器中的紗布棉墊上、或塑封包裝、或有封口的玻璃針管中，玻璃針管內(nèi)置棉墊保護針尖。壓力蒸汽滅菌法將整理包裝后的針具遵照《醫(yī)院消毒供應中心：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》WS310.2進行壓力蒸汽滅菌后無菌保存?zhèn)溆?。針具盛放容器不得使用普通不銹鋼或鋁制飯盒替代。有側孔的不銹鋼盒可以作為針具容器，但應外層布巾包裝并符合《醫(yī)院消毒供應中心：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》WS310.2滅菌包裝要求。包裝容器及內(nèi)襯紗布棉墊一用一清洗，襯墊發(fā)黃變硬有色斑等及時更換不得再用。滅菌后的針具有效期為：塑封包裝180天；封口玻璃管、有側孔的不銹鋼容器外層布巾包裝7天；開包使用后4小時內(nèi)有效；開包后未用完或未開包過期者應重新滅菌后使用。職業(yè)暴露的預防與處理醫(yī)務人員應遵循標準預防的原則，診療中正確使用防護用品，熟知利器傷害事件處理報告流程等。針具清洗消毒防護要點：針具清洗、修針、整理過程易于發(fā)生液體噴濺、針刺傷害等，應注意防范職業(yè)暴露風險，穿戴防水圍裙、護目鏡、手套等防護用品。清洗過程中應持器械操作，整筐拿取，嚴禁徒手抓取針具。修針應先持鑷物鉗將針尖方向整理一致，并使針具充分散開，避免拿取時刺傷。整理針具插入襯墊時，應整齊排列，方向一致。10.3針刺傷處理及報告在診療或針具清洗消毒過程中一旦發(fā)生針刺傷害，立即使用皂液和流動清水反復沖洗傷口，盡可能擠出傷口處的血液，用75%的乙醇或0.5%的碘伏對傷口進行消毒處理。按照本機構內(nèi)醫(yī)務人員針刺傷處理流程報告有關部門。參考文獻[1]國家中醫(yī)藥管理局?中醫(yī)醫(yī)療技術手冊（2013普及版）[Z].2O13.[2]WS/T313-2009，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范[S].北京:中國標準出版社，2009.⑶WS/T367-2012，醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范[S].北京:中國標準出版社，2012.[4]WS310.2-2016,醫(yī)院消毒供應中心第2部分：青洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范[S].北京:中國標準出版社，2017.⑸北京市中醫(yī)藥管理局?中醫(yī)診療器具清洗消毒技術規(guī)范（試行）[Z].2O15.⑹香港衛(wèi)生署衛(wèi)生防護中心?針灸診療醫(yī)院感染防控指南[Z].2O12.GB15982-2012，醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準[S].北京:中國標準出版社，2012.WS/T510-2016，病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范⑸.北京:中國標準出版社，2017.⑼WS/T512-2016，醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范⑸?北京:中國標準出版社，2016.[10]國家衛(wèi)生計生委.外科手術部位感染預防與控制技術指南（試行）[Z].2010-11.中醫(yī)微創(chuàng)類技術相關性感染預防與控制指南（試行）適用技術范圍本指南適用于針刀技術、帶刃針技術、鈹針技術、水針刀技術、刃針技術、鉤針技術、長圓針技術、撥針技術、銀質(zhì)針技術及穴位埋線技術等的感染預防與控制。管理要求醫(yī)療機構必須按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關規(guī)章制度，制定并落實預防與控制中醫(yī)微創(chuàng)技術相關性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關部門與人員的職責。醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，必須對醫(yī)務人員開展預防與控制中醫(yī)微創(chuàng)技術相關性感染的知識及技能培訓，并承擔相關業(yè)務技術咨詢、指導工作。醫(yī)務人員必須熟練掌握中醫(yī)微創(chuàng)技術診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)微創(chuàng)技術相關性感染的預防要點，落實中醫(yī)微創(chuàng)技術相關性感染的防控措施。有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應當參加微創(chuàng)治療。微創(chuàng)手術參觀人員應戴帽子、口罩，人數(shù)不應超過5人。應教育患者注意個人清潔衛(wèi)生，建議其微創(chuàng)治療前沐浴。微創(chuàng)施治部位存在皮膚感染及出血傾向等，不應進行微創(chuàng)治療。醫(yī)療機構必須督查中醫(yī)微創(chuàng)技術相關性感染防控措施的落實情況，持續(xù)改進，有效降低感染。微創(chuàng)治療室環(huán)境要求微創(chuàng)治療應參照門診手術管理，有條件的醫(yī)療機構應在門診手術室進行并符合門診手術室的管理要求。沒有門診手術室的醫(yī)療機構應設置獨立的微創(chuàng)治療室，不應與換藥室等其他治療室共用，面積應與診療活動相適宜，應劃分無菌準備區(qū)、治療區(qū)，區(qū)域之間要有實際隔斷，非醫(yī)務人員不得進入或穿行無菌準備區(qū)。無菌準備區(qū)應配置手衛(wèi)生設施及用品、更衣柜、帽子、口罩、無菌手術衣、無菌手套、外科手消毒劑等。治療區(qū)有診療床、治療車、無菌物品存放柜等?？諝馔L與消毒微創(chuàng)治療室應具備良好的通風、采光條件。采用自然通風和（或）機械通風保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)。每日診療活動前后或接診呼吸道傳染病患者后應進行空氣消毒，遵循《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求，可采用下列方法之一，并符合相應的要求：空氣消毒器。4.2.2紫外線燈照射。其他合法達標的空氣消毒產(chǎn)品。不宜常規(guī)采用化學噴霧進行空氣消毒。物體表面清潔與消毒5.1依據(jù)《醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》WS/T512-2016的要求，遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應及時清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们鍧崱⑾尽耙徊椒ā蓖瓿傻漠a(chǎn)品，如消毒濕巾。環(huán)境要求達到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。5.2微創(chuàng)治療室的桌、椅、床、地面等無明顯污染時采用清水清潔為主，每天上2次。全天診療活動結束后，在清潔的基礎上實施消毒。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時應先采用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L?700mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min?？椢锏那逑磁c消毒床單（罩）、被套、枕套等直接接觸患者的用品應每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時立即更換。被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應定期清洗與消毒；被污染時應及時更換、清洗與消毒。手衛(wèi)生設施應配備洗手設施、手衛(wèi)生及干手物品，包括流動水、非手觸式水龍頭、洗手皂液、免洗手消毒劑等，宜使用一次性包裝的洗手液，重復灌裝的洗手液容器，應每周清潔與消毒。應配備洗手流程圖及說明圖，干手用品宜使用一次性干手紙巾。醫(yī)務人員洗手與手消毒，以及手衛(wèi)生用品應符合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313的要求。無菌操作要求檢查診療器械、微創(chuàng)針具、埋線器具包裝等物品的包裝，確保完整無破損，在有效限期內(nèi)。無菌包裝不應過早打開以防污染，開包超過4小時不應繼續(xù)使用。8.2實施手衛(wèi)生，實施洗手及手消毒。8.3醫(yī)務人員應當戴帽子、外科口罩、無菌手套，穿無菌手術衣。施治部位應鋪大小適宜的無菌單。皮膚消毒可選用下列方法之一：浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭2遍。8.4.2碘酊原液擦拭2遍，作用1min?3min稍干后70%?80%乙醇脫碘。8.4.3有效含量$2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說明書使用。皮膚消毒范圍：以穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚范圍直徑應上15cm。遵循微創(chuàng)診療操作規(guī)范，盡量減少創(chuàng)傷及出血。微創(chuàng)治療結束后清理創(chuàng)口的血漬，按壓數(shù)分鐘止血，應使用無菌敷料覆蓋，并且叮囑患者避免沾水等預防感染措施。微創(chuàng)器具的使用及處理原則微創(chuàng)器具包括特殊針具如針刀、帶刃針、鈹針、水針刀、刃針、鉤針、長圓針、撥針、松解針、銀質(zhì)針、一次性埋線針等（以下統(tǒng)稱微創(chuàng)針具）；以及羊腸線、生物蛋白線等埋線器具。微創(chuàng)針具以及羊腸線、生物蛋白線等進入皮下組織，或筋膜、肌腱等無菌部位，進行切割、剝離、松解等有創(chuàng)操作，或有異物的植入，均伴有不同程度的出血、損傷，屬于感染高風險操作。微創(chuàng)治療中使用的醫(yī)療器械、微創(chuàng)器具、敷料等醫(yī)療用品必須達到滅菌水平。一次性微創(chuàng)針具，羊腸線、生物蛋白線等應使用符合相關標準要求的產(chǎn)品。必須一人一用一廢棄，遵照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，按損傷性醫(yī)療廢物處理，直接放入利器盒，集中處置，嚴禁重復使用。9.5可重復使用的微創(chuàng)針具，應遵照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》WS/T367要求，嚴格一人一用一滅菌，并遵循“清洗—修針—整理—滅菌—無菌保存”程序處理?？芍貜褪褂梦?chuàng)針具的處理流程10.1清洗10.1.1超聲波清洗器清洗沖洗：將微創(chuàng)針具放置籃筐內(nèi)，于流動水下沖洗，初步去除污染物。洗滌：清洗器內(nèi)注入洗滌用水，根據(jù)污染程度使用醫(yī)用清潔劑（或含酶洗液），水溫應v45°C，將微創(chuàng)針具籃筐放置清洗器內(nèi)浸沒在水面下。超聲清洗時間宜3min~5min,可根據(jù)污染情況適當延長清洗時間，不宜超過10min。漂洗：將微創(chuàng)針具籃框整體端出用流動水沖洗，濾干水分。超聲清洗操作應遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導手冊。手工清洗沖洗：將微創(chuàng)針具放置籃筐內(nèi)，于流動水下沖洗，初步去除污染物。10.1.2.2洗滌:將微創(chuàng)針具籃筐完全浸沒于醫(yī)用清潔劑中，水溫宜為15C?30C,浸泡時間和醫(yī)用清潔劑使用液濃度參考生產(chǎn)廠家使用說明書，浸泡后再用長把毛刷反復刷洗或擦洗針體，達到洗滌目的。漂洗：用流動水沖洗干凈，濾干水分。修針用75%的乙醇棉球包裹針具沿針柄至針尖方向單向反復擦拭，去除殘存的污漬，將輕微彎曲的針具捋直。嚴重彎曲變形、針尖有倒鉤或毛刺的針具應廢棄不再使用，作為損傷性醫(yī)療廢物直接放入利器盒。整理將修針后的針具按照規(guī)格大小分類，整齊插入置于硬質(zhì)容器中的紗布棉墊上、或塑封包裝、或有封口的玻璃針管中，玻璃針管內(nèi)置棉墊保護針尖。10.4壓力蒸汽滅菌法將整理包裝后的微創(chuàng)針具遵照《醫(yī)院消毒供應中心：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》WS310.2進行壓力蒸汽滅菌后無菌保存?zhèn)溆?。微?chuàng)針具盛放容器不得使用普通不銹鋼或鋁制飯盒替代。有側孔的不銹鋼盒可以作為針具容器，但應外層布巾包裝并符合《醫(yī)院消毒供應中心：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》WS310.2滅菌包裝要求。包裝容器及內(nèi)襯紗布棉墊一用一清洗，襯墊發(fā)黃變硬有色斑等及時更換不得再用。滅菌后的微創(chuàng)針具有效期為：塑封包裝180天；封口玻璃管、有側孔的不銹鋼容器外層布巾包裝7天；開包使用后4小時內(nèi)有效；開包后未用完或未開包過期者應重新滅菌后使用。職業(yè)暴露的預防與處理醫(yī)務人員應遵循標準預防的原則，微創(chuàng)診療中正確使用防護用品，熟知利器傷害事件處理報告流程等。微創(chuàng)針具清洗消毒防護要點：微創(chuàng)針具清洗、修針、整理過程易于發(fā)生液體噴濺、針刺傷害等，應注意防范職業(yè)暴露風險，穿戴防水圍裙、護目鏡、手套等防護用品。清洗過程中應持器械操作，整筐拿取，嚴禁徒手抓取針具。修針應先持鑷物鉗將針尖方向整理一致，并使針具充分散開，避免拿取時刺傷。整理針具插入襯墊時，應整齊排列，方向一致。11.3針刺傷處理及報告：在微創(chuàng)診療或針具清洗消毒過程中一旦發(fā)生針刺傷害，立即使用皂液和流動清水反復沖洗傷口，盡可能擠出傷口處的血液，用75%的乙醇或0.5%的碘伏對傷口進行消毒處理。按照本機構內(nèi)醫(yī)務人員針刺傷處理流程報告有關部門。參考文獻[1]國家中醫(yī)藥管理局?中醫(yī)醫(yī)療技術手冊（2013普及版）[Z].2O13.北京市中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)診療器具清洗消毒技術規(guī)范（試行）.2015.WS/T313-2009，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范[S].北京:中國標準出版社，2009.⑷WS/T367-2012，醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范[S].北京:中國標準出版社，2012.[5]WS310.2-2016,醫(yī)院消毒供應中心第2部分：青洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范[S].北京:中國標準出版社，2017.⑹香港衛(wèi)生署衛(wèi)生防護中心?針灸診療醫(yī)院感染防控指南[Z].2012.GB15982-2012，醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準[S].北京:中國標準出版社，2012.WS/T510-2016，病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范⑸.北京:中國標準出版社，2017.⑼WS/T512-2016，醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范⑸?北京:中國標準出版社，2016.[10]國家衛(wèi)生計生委.外科手術部位感染預防與控制技術指南（試行）[Z].2010-11.中醫(yī)刮痧類技術相關性感染預防與控制指南（試行）適用技術范圍本指南適用于刮痧技術、撮痧技術及砭石技術等的感染預防與控制。管理要求醫(yī)療機構必須按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關規(guī)章制度，制定并落實預防與控制中醫(yī)刮痧類技術相關性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關部門與人員的職責。醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，必須對醫(yī)務人員開展預防與控制中醫(yī)刮痧類技術相關性感染的知識及技能培訓，并承擔相關業(yè)務技術咨詢、指導工作。醫(yī)務人員必須熟練掌握中醫(yī)刮痧類技術診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)刮痧類技術相關性感染的預防要點，落實中醫(yī)刮痧類技術相關性感染的防控措施。有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的醫(yī)務人員，不應參與診療工作。應教育患者注意個人衛(wèi)生，做到皮膚清潔，建議其刮痧治療前沐浴，患呼吸道感染時建議其佩戴口罩。治療部位存在皮膚感染、破損及出血傾向等，不宜進行刮痧治療。醫(yī)療機構必須督查中醫(yī)刮痧類技術相關性感染防控措施的落實情況，持續(xù)改進，有效降低感染。空氣通風與消毒診室應具備良好的通風、采光條件。應根據(jù)季節(jié)、室內(nèi)外風力和氣溫，適時進行自然通風和（或）機械通風保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)。參照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》WS/T368-2012的要求執(zhí)行。接診呼吸道傳染病患者后應進行空氣消毒，遵循《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求，可采用下列方法之一，并符合相應的要求：空氣消毒器。紫外線燈照射。其他合法達標的空氣消毒產(chǎn)品。不宜常規(guī)采用化學噴霧進行空氣消毒。物體表面清潔與消毒遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應及時清潔與消毒，干燥保存。或采用清潔、消毒“一步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。診桌、診椅、診床、地面等應保持清潔。如果發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時應先用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L~700mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min?？椢锏那逑磁c消毒床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應每人次更換，亦可選擇使用一次性用品。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時立即更換。被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應定期清洗與消毒；被污染時應及時更換、清洗與消毒。手衛(wèi)生設施每間診室應配備至少一套洗手設施及充足的手衛(wèi)生用品，包括流動水、非手觸式水龍頭、洗手液、肥皂、免洗手消毒劑等，宜使用一次性包裝的洗手液，如果使用肥皂，應保持肥皂干燥。應張貼洗手流程圖及說明圖，干手用品宜使用一次性干手紙巾。醫(yī)務人員洗手與衛(wèi)生手消毒，以及手衛(wèi)生用品應符合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313的要求。治療車配備快速手消毒劑。感染控制操作要求醫(yī)務人員應當按標準預防原則，穿工作服、必要時戴帽子、口罩、手套等。7.2醫(yī)務人員應實施手衛(wèi)生，遵循《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313的要求。操作前、后應分別按照六步洗手法洗手或手消毒。接觸患者血液、體液、分泌物或有感染性的物質(zhì)時，應戴手套；接觸患者黏膜、破損皮膚時，應戴無菌手套?；颊叩氖┲尾课黄つw應完整沒有破潰，刮痧部位可使用熱毛巾或一次性紙巾或生理鹽水棉球或75%乙醇棉球，進行清潔或消毒。刮痧后應用清潔的紙巾、毛巾或棉球?qū)⒐问貌课坏墓勿鸾橘|(zhì)擦拭干凈。刮痧類器具的使用及處理刮痧類器具有刮痧板（砭石、水牛角、玉石、陶瓷等材質(zhì)），應圓潤，光滑、清潔，不得有粗糙、毛刺等。刮痧介質(zhì)：刮痧油、刮痧乳、精油等。8.3消毒滅菌要求刮痧類診療操作中使用的醫(yī)療器械、器具、介質(zhì)等應保持清潔，重復使用的刮痧器具應一人一用一清潔一消毒，宜專人專用。遇到污染應及時先清潔，后消毒。消毒方法和消毒劑選用應符合國家標準。重復使用的刮痧器具，使用以后應先用流動水刷洗，必要時使用清潔劑去除油漬等附著物，做到清潔。依據(jù)刮痧器具不同的材質(zhì)，選擇適宜的方式進行清洗消毒處理，達到高水平消毒。消毒方法和消毒劑選用要符合國家標準。可采用含有效氯500mg/L?1000mg/L的溶液浸泡，大于30min；也可用熱力消毒，應符合A0值3000（溫度90°C/5min,或93°C/2.5min）。砭石等圓鈍用于按壓操作的器具，達到中水平消毒即可，可使用75%的乙醇、碘類消毒劑、氯己定、季胺鹽類等擦拭消毒。遇有污染應及時去除污染物，再清潔消毒。刮痧器具如被血液、體液污染時應及時去除污染物，再用含有效氯2000mg/L?5000mg/L消毒液浸泡消毒大于30分鐘，清水沖洗，干燥保存。有條件的機構可交由消毒供應中心清洗消毒滅菌。當日診療結束后，應將按照8.4清潔消毒后的刮痧器具，放于清潔容器內(nèi)干燥保存，容器每周清潔消毒一次，遇有污染隨時清潔消毒。刮痧潤滑油應專人專用，保持清潔干凈，按照使用說明書使用。職業(yè)暴露與防護醫(yī)務人員應遵循標準預防的原則，在工作中執(zhí)行標準預防的具體措施。存在職業(yè)暴露風險者，如無免疫史并有相關疫苗可供使用，宜接種相關疫苗。清洗消毒刮痧類器具的過程中，防止消毒劑等對人體的損傷，環(huán)境通風，必要時戴口罩、手套。一旦發(fā)生銳器刺傷情況，應立即用皂液和流動的清水清洗被污染的局部。盡可能擠出損傷處的血液。用75%乙醇或0.5%碘伏對傷口局部進行消毒、包扎處理。及時上報相關部門，留存檔案并追蹤結果。參考文獻[1]國家中醫(yī)藥管理局?中醫(yī)醫(yī)療技術手冊（2013普及版）[Z].2O13.北京市中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)診療器具清洗消毒技術規(guī)范（試行）.2015.WS/T313-2009，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范[S].北京:中國標準出版社，2009.⑷WS/T367-2012，醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范[S].北京:中國標準出版社，2012.⑸WS310.2-2016,醫(yī)院消毒供應中心第2部分：青洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范[S].北京:中國標準出版社，2017.GB15982-2012，醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準[S].北京:中國標準出版社，2012.WS/T510-2016，病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范⑸.北京:中國標準出版社，2017.⑻WS/T512-2016，醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范⑸?北京:中國標準出版社，2016.[9]WS/T368-2012，醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范[S].北京:中國標準出版社，2012.中醫(yī)拔罐類技術相關性感染預防與控制指南（試行）適用技術范圍本指南適用于留罐技術、閃罐技術、走罐技術、藥罐技術、針罐技術及刺絡拔罐技術的感染預防與控制。管理要求醫(yī)療機構必須按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關規(guī)章制度，制定并落實預防與控制中醫(yī)拔罐類技術相關性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關部門與人員的職責。醫(yī)院感染管理專（兼）職人員必須對醫(yī)務人員開展預防與控制中醫(yī)拔罐類技術相關性感染的知識及技能培訓，并承擔相關業(yè)務技術咨詢、指導工作。醫(yī)務人員必須熟練掌握中醫(yī)拔罐類技術診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)拔罐類技術相關性感染的預防要點，落實中醫(yī)拔罐類技術相關性感染的防控措施。有明顯皮膚感染或者患呼吸道傳染病時不應參加診療工作。應教育患者注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，建議其治療前沐浴?；加泻粑栏腥緯r建議其佩戴口罩。醫(yī)療機構必須督查中醫(yī)拔罐類技術相關性感染防控措施的落實情況，持續(xù)改進，有效降低感染率。空氣通風與消毒診室應具備良好的通風、采光條件。采用自然通風和（或）機械通風以保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)。接診呼吸道傳染病患者后應進行空氣消毒，遵循《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求，可采用下列方法之一，并符合相應的要求：空氣消毒器。紫外線燈照射。其他合法達標的空氣消毒產(chǎn)品。不宜常規(guī)采用化學噴霧進行空氣消毒。物體表面清潔與消毒遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布、地巾等清潔工具使用后應及時清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们鍧?消毒“一步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。診桌、診椅、診床、地面等無明顯污染時清潔為主，每天2次。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時應先用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L?700mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。織物的清洗與消毒床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時立即更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應定期清洗與消毒；被污染時應及時更換、清洗與消毒。手衛(wèi)生設施每間診室應配備至少一套洗手設施及充足的手衛(wèi)生用品，包括流動水、洗手池、皂液、速干手消毒劑及干手用品等。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。干手用品宜使用一次性干手紙巾。應配備洗手流程及說明圖。醫(yī)務人員洗手與衛(wèi)生手消毒，以及手衛(wèi)生用品應符合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313的要求。治療車配備快速手消毒劑。無菌操作要求操作人員應遵循標準預防原則，穿工作服，必要時佩戴帽子、口罩及手套等。7.2遵循《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313,操作前后均應洗手或手消毒，針刺操作者持針前應再用75%乙醇擦拭雙手。操作人員手部皮膚破損、接觸或可能接觸患者血液、體液、分泌物及其它感染性物質(zhì)時應戴手套。檢查清潔、無菌物品，確保包裝完整，無污跡，且在有效限期內(nèi)使用。包裝不應過早打開以防污染，無菌物品包裝打開超過4小時不應繼續(xù)使用。檢查罐口是否平整、光滑。走罐所使用的潤滑劑應保持清潔。針罐或刺絡拔罐時，皮膚消毒可選用下列方法之一：浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭2遍。7.4.2碘酊原液擦拭2遍，作用1min?3min稍干后用75%乙醇脫碘。7.4.3用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min。7.4.4有效含量$2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說明書使用。針罐或刺絡拔罐時皮膚消毒范圍：以針刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應$5cmx5cm，消毒棉球應一穴一換，不得使用同一個消毒棉球擦拭兩個以上部位。7.67.7操作中遵守拔罐類技術診療操作規(guī)程，盡量減少皮膚損傷及出血。7.67.7起罐后保持治療部位清潔、干燥，如有皮膚破損應用無菌敷料覆蓋。拔罐類器具的使用與處理8.1拔罐常用器具包括玻璃罐、竹罐、陶罐和抽氣罐等。8.1拔罐常用器具包括玻璃罐、竹罐、陶罐和抽氣罐等。8.2罐具直接接觸患者皮膚，應一人一用一清洗一消毒，鼓勵有條件的醫(yī)療機構8.2由消毒供應中心集中處置。方法首選機械清洗、濕熱消毒。8.2.1機械清洗濕熱消毒，應符合A0值3000（相當于90°C/5min，或93°C/2.5min）的要求。干燥后保存?zhèn)溆谩?.2.2手工清洗8.2.2.1手工清洗的基本條件及防護用品。罐具清洗應使用專用水池，不得與洗手池共用。有條件應與診療區(qū)域分開，在獨立的區(qū)域清洗。應配備洗罐工具，如刷子、醫(yī)用酶洗液、濾水籃筐、浸泡桶等。應配備防水圍裙、手套、護目鏡等防護用品。應先去除污染。罐內(nèi)如存有血液、體液、分泌物等，有污水處理設施并排放達標的醫(yī)療機構可直接倒入污水處理系統(tǒng)；無污水處理設施的醫(yī)療機構，應先用吸濕材料吸附去除可見污染。再將罐具置于流動水下沖洗后，用醫(yī)用酶洗液浸泡刷洗、清水沖洗。手工清洗時水溫宜為15°C?30°C。8.2.2.3.2將清洗后的罐具完全浸泡于有效氯500mg/L的含氯消毒液（血罐的消毒液濃度應為有效氯2000mg/L）或其他同等作用且合法有效的消毒劑中，加蓋，浸泡時間〉30min,再用清水沖洗干凈，干燥保存?zhèn)溆?。或采用濕熱消毒，應符合A0值3000（相當于90C/5min,或93C/2.5min）的要求。干燥后保存?zhèn)溆谩４探j拔罐、針罐所用針具的使用與處理：一次性針具應使用符合相關標準要求的產(chǎn)品，一人一用一廢棄，遵照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，按損傷性醫(yī)療廢物處理，直接放入耐刺、放滲漏的專用利器盒，集中處置，嚴禁重復使用?？芍貜褪褂玫尼樉?，應放在防刺的容器內(nèi)密閉運輸，遵照“清洗—修針—整理—滅菌—無菌保存”程序處理，嚴格一人一用一滅菌。具體要求遵照《中醫(yī)針刺類技術相關性感染預防與控制指南（試行）》有關條款執(zhí)行。9職業(yè)暴露與防護醫(yī)務人員應遵循標準預防原則，在診療及可復用器具的清洗消毒工作中，使用適宜的防護用品。參照本指南7、8相關內(nèi)容執(zhí)行。職業(yè)暴露的處理與報告皮膚粘膜發(fā)生職業(yè)暴露的應急處理：用皂液和流動水反復沖洗被污染的皮膚，用生理鹽水反復沖洗被污染的粘膜。利器傷的應急處理：立即用皂液和流動水反復沖洗傷口，同時由近心端向遠心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用75%乙醇或0.5%聚維酮碘溶液等進行消毒，并包扎傷口。參考文獻[1]國家中醫(yī)藥管理局?中醫(yī)醫(yī)療技術手冊（2013普及版）[Z].2O13.[2]WS/T313-2009,醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范[S].北京:中國標準出版社，2009.醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范WS/T368-2012⑶WS/T367-2012，醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范[S].北京:中國標準出版社，2012.GB15982-2012，醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準[S].北京:中國標準出版社，2012.WS/T510-2016，病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范⑸.北京:中國標準出版社，2017.⑹WS/T512-2016，醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范⑸?北京:中國標準出版社，2016.WS/T508-2016，醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術規(guī)范[S]?北京:中國標準出版社，2016.WS310.1-2016，醫(yī)院消毒供應中心第1部分：管理規(guī)范⑸?北京:中國標準出版社，2017.⑼WS310.2-2016,醫(yī)院消毒供應中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范[S].北京:中國標準出版社，2017.[10]北京市中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)診療器具清洗消毒技術規(guī)范（試行）.2015.[11]香港衛(wèi)生署衛(wèi)生防護中心.針灸診療醫(yī)院感染防控指南[Z].2012.[12]GBZ/T213-2008，血源性病原體職業(yè)接觸防護導則[S].北京:中國標準出版社，2008.中醫(yī)敷熨熏浴類技術相關性感染預防與控制指南（試行）適用技術范圍本指南適用于穴位敷貼技術、中藥熱熨敷技術、中藥冷敷技術、中藥濕熱敷技術、中藥熏蒸技術、中藥泡洗技術及中藥淋洗技術的感染預防與控制。管理要求醫(yī)療機構必須按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關規(guī)章制度，制定并落實預防與控制中醫(yī)敷熨熏浴類技術相關性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關部門與人員的職責。醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，必須對醫(yī)務人員開展預防與控制中醫(yī)敷熨熏浴類技術相關性感染的知識及技能培訓，并承擔相關業(yè)務技術咨詢、指導工作。醫(yī)務人員必須熟練掌握中醫(yī)敷熨熏浴類技術診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)敷熨熏浴類技術相關性感染的預防要點，落實中醫(yī)敷熨熏浴類技術相關性感染的防控措施。患有呼吸道傳染病、感染性腹瀉、皮膚破損感染等疾病時不應參加診療工作。應教育患者注意個人衛(wèi)生，患呼吸道感染時建議其佩戴口罩。醫(yī)療機構必須督查中醫(yī)敷熨熏浴類技術相關性感染防控措施的落實情況，持續(xù)改進，有效降低感染。部分敷熨熏浴技術可治療皮膚病外，敷熨熏浴診療規(guī)范中明確禁忌的皮膚創(chuàng)傷、潰瘍、感染及出血傾向等，不宜進行相關診療?？諝馔L與消毒治療室應具備良好的通風、采光條件。采用自然通風和（或）機械通風保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)。每日診療活動結束后，或接診呼吸道傳染病患者后應進行空氣消毒，遵循《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求，可采用下列方法之一，并符合相應的要求：3.2.2紫外線燈照射。其他合法達標的空氣消毒產(chǎn)品。不宜常規(guī)采用化學噴霧進行空氣消毒。物體表面清潔與消毒遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應及時清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们鍧崱⑾尽耙徊椒ā蓖瓿傻漠a(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。診桌、診椅、診床等以采用清水清潔為主，必要時可采用清潔劑輔助清潔，清潔衛(wèi)生頻度〉1次/日，必要時可以提高清潔頻度。被患者體液、排泄物、分泌物等污染時，應先用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L~700mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min?？椢锏那逑磁c消毒床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時立即更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應定期清洗與消毒；被污染時應及時更換、清洗與消毒。手衛(wèi)生設施應配備洗手設施及手衛(wèi)生用品，包括流動水、非手觸式水龍頭、洗手液、免洗手消毒劑等，宜使用一次性包裝的洗手液，重復灌裝的洗手液容器，應每周清潔與消毒。應配備洗手流程圖及說明圖，干手用品宜使用一次性干手紙巾。醫(yī)務人員洗手與衛(wèi)生手消毒，以及手衛(wèi)生用品應符合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313的要求。治療車配備快速手消毒劑。7感染控制操作要求醫(yī)務人員應當按標準預防原則，穿工作服、必要時戴帽子、口罩、手套等。實施手衛(wèi)生，遵循六步洗手法洗手。進行穴位敷貼時，貼敷部位皮膚應完整，潔凈，如有污漬等皮膚不清潔狀況，可用75%乙醇棉球擦拭干凈后再敷藥。8敷熨熏浴類器具的使用及處理原則器具：紗布、膠布、毛巾、木桶或水桶、塑料袋等。敷熨熏浴類診療操作中使用的醫(yī)療器械、器具等應保持清潔，遇到污染應及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進行消毒。消毒方法和消毒劑選用應符合國家標準。8.3穴位敷貼技術穴位敷貼使用的膠布、紗布應一人一用一丟棄，一次性使用。8.4中藥熱熨敷技術8.4.1干熱熨法使用的布套或毛巾應一人一用一更換，使用后清洗和消毒。8.4.2濕熱熨法使用的毛巾、紗布應一人一用一更換，使用后清洗和消毒，若患處皮膚有破損，上述用品應一人一用一丟棄，如復用應達到滅菌水平；盛裝藥液的容器一人一用一清潔一消毒（參照“中藥泡洗技術”有關藥浴容器的清潔消毒方法）。8.5中藥冷敷技術直接接觸皮膚的紗布、毛巾應一人一用一更換，使用后清洗和消毒，若患處皮膚有破損，上述用品應一人一用一丟棄，如復用應達到滅菌水平。8.6中藥濕熱敷技術濕敷墊應一人一用一更換，使用后清洗和消毒，可采用濕熱消毒，A。值至少達到600,相當于80°C/10min,90°C/1min,或93°C/30sec。盛裝藥液的容器一人一用一清潔一消毒（參照“中藥泡洗技術”有關藥浴容器的清潔消毒方法）。8.7中藥熏蒸技術患者每次使用過的熏蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭，與患者直接接觸的熏蒸鍋定時用0.5%過氧乙酸溶液噴灑消毒，熏蒸室每晚紫外線照射1小時，紫外線燈應按國家相關規(guī)范安裝和使用，定期進行輻照強度監(jiān)測。8.8中藥泡洗技術8.8.1藥浴容器內(nèi)應套一次性清潔塑料套，盛裝藥浴液供患者浸泡藥浴。8.8.2藥浴液及內(nèi)置一次性塑料袋應一人一用一更換，不可重復使用。8.8.3藥浴容器一人一用一清潔，使用后清洗和消毒。9.8.3.1使用后將一次性清潔塑料套連同藥浴液一并去除，避免藥浴液遺撒容器內(nèi)。8.8.3.2清水沖刷容器，去除殘留的液體污漬。8.8.3.3藥浴容器污染后用含有效氯500mg/L的消毒劑，消毒刷洗藥浴容器。8.8.4消毒后的藥浴容器應清洗后干燥保存。8.9中藥淋洗技術中藥淋洗所使用容器的清潔與消毒參照“中藥泡洗技術”有關藥浴容器的清潔消毒方法。8.10注意事項在明確病原體污染時，可參考《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》WS/T367提供的方法進行消毒。9職業(yè)暴露與防護9.1醫(yī)務人員應遵循標準預防的原則，在工作中執(zhí)行標準預防的具體措施。9.2存在職業(yè)暴露風險者，如無免疫史并有相關疫苗可供使用，宜接種相關疫苗。一旦發(fā)生銳器刺傷情況，應立即用皂液和流動的清水清洗被污染的局部。盡可能擠出損傷處的血液。用75%乙醇或0.5%碘伏對傷口局部進行消毒、包扎處理。及時上報相關部門，留存檔案并追蹤結果。參考文獻[1]國家中醫(yī)藥管理局?中醫(yī)醫(yī)療技術手冊（2013普及版）[Z].2O13.[2]GB15982-2012，醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準[S].北京:中國標準出版社，2012.⑶WS/T367-2012，醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范[S].北京:中國標準出版社，2012.[4]WS/T510-2016，病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范⑸.北京:中國標準出版社，2017.⑸WS/T512-2016，醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范⑸?北京:中國標準出版社，2016.⑹GBZ/T213-2008，血源性病原體職業(yè)接觸防護導則⑸.北京:中國標準出版社，2008.[7]北京市衛(wèi)生局?北京市醫(yī)療機構環(huán)境清潔衛(wèi)生技術與管理規(guī)范[Z].2013-11.中醫(yī)灌腸類技術相關性感染預防與控制指南（試行）適用技術范圍本指南適用于中醫(yī)灌腸技術的感染預防與控制。管理要求醫(yī)療機構必須按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關規(guī)章制度，制定并落實預防與控制中醫(yī)灌腸技術相關性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關部門與人員的職責?？剖裔t(yī)院感染管理小組負責人，必須對本科室醫(yī)務人員開展預防與控制中醫(yī)灌腸技術相關性感染的知識及技能培訓，并承擔相關業(yè)務技術咨詢、指導工作。醫(yī)務人員必須熟練掌握中醫(yī)灌腸技術診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)灌腸技術相關性感染的預防要點，落實中醫(yī)灌腸技術相關性感染的防控措施。有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應當參加灌腸治療。應教育病人注意個人衛(wèi)生，建議其灌腸治療前、治療結束排便后沐浴或進行肛周局部清潔?；己粑栏腥緯r建議其佩戴口罩。醫(yī)療機構應督查中醫(yī)灌腸技術相關性感染防控措施的落實情況，持續(xù)改進，有效降低感染風險。診療環(huán)境要求灌腸治療室應獨立設置，不應與換藥室等共用，面積應與診療活動相適宜，應有地面排水口，方便地面清潔衛(wèi)生工作。應劃分準備區(qū)及操作區(qū)。應配備衛(wèi)生間或設置于臨近衛(wèi)生間方便病人。準備區(qū)應配置手衛(wèi)生設施及用品、更衣柜、帽子、口罩、醫(yī)用一次性手套、隔離衣和防水隔離衣、水靴、橡膠手套等。治療區(qū)有診療床，治療車，無菌物品存放柜等?？諝馔L與消毒治療室應具備良好的通風、采光條件。應根據(jù)季節(jié)、室內(nèi)外風力和氣溫，適時進行自然通風和（或）機械通風保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)。每日診療活動結束后，或接診呼吸道傳染病患者后，應進行空氣消毒，遵循《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求，可采用下列方法之一，并符合相應的要求：空氣消毒器。4.2.2紫外線燈照射。其他合法達標的空氣消毒產(chǎn)品。不宜常規(guī)采用化學噴霧進行空氣消毒。物體表面清潔與消毒遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應及時清潔與消毒，干燥保存。或采用清潔、消毒“一步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。診桌、診椅、診床、地面等無明顯污染時采用清水清潔為主，每天2次。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時應先用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L?700mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min?？椢锏那逑磁c消毒床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時立即更換。床褥與床單之間應有防水墊，以防排泄物污染床褥。被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應定期清洗與消毒；被污染時應及時更換、清洗與消毒。手衛(wèi)生設施每間治療室應配備至少一套洗手設施及充足的手衛(wèi)生用品，包括流動水、非手觸式水龍頭、洗手液、免洗手消毒劑、干手設施等。宜使用一次性包裝的洗手液，重復灌裝的洗手液容器，應每周清潔與消毒。應配備洗手流程圖及說明圖，干手用品宜使用一次性干手紙巾。醫(yī)務人員洗手與衛(wèi)生手消毒，以及手衛(wèi)生用品應符合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313的要求。治療車配備快速手消毒劑。操作要求不保留灌腸治療應在灌腸治療室進行。保留灌腸可根椐需要在病房病床進行。操作前嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。醫(yī)護人員應按標準預防原則進行標準預防。戴帽子、口罩、一次性醫(yī)用手套、穿隔離服進行操作，如進行大量不保留灌腸應著防水隔離服，必要時戴防護面罩、穿著水靴。檢查器具的包裝，確保完整無破損，有效限期內(nèi)使用。包裝不應過早打開以防污染，無菌器具包裝打開后應即時使用。實施手衛(wèi)生，遵照六步洗手法洗手，為不同患者操作時應洗手或手衛(wèi)生。操作過程中應戴一次性醫(yī)用手套。治療前及治療結束排便后，病人須清潔肛周，使用流動水及皂液沖洗肛周，使用干手紙擦干。8.2操作中遵守灌腸診療操作規(guī)范，避免損傷腸道粘膜及出血。灌腸器具的使用及處理一次性器具應使用符合相關標準要求的產(chǎn)品，一人一用一廢棄，按醫(yī)療廢物處理，直接放入黃色垃圾袋，嚴禁重復使用。肛門、直腸、結腸局部有感染病灶者，必須使用一次性灌腸器具，按感染性醫(yī)療廢物處置，嚴禁重復使用?？芍貜褪褂玫钠骶撸裾铡扒逑础咚较尽鍧嵄４妗背绦蛱幚?，嚴格一人一用一消毒。職業(yè)暴露的預防與處理醫(yī)護人員應按標準預防原則進行標準預防。醫(yī)務人員應遵循標準預防的原則進行標準預防。灌腸診療中正確使用防護用品，熟知職業(yè)暴露事件處理報告流程等。體液飛濺傷處理及報告發(fā)生灌腸液飛濺皮膚職業(yè)暴露后應立即使用清水和皂液進行清洗，必要時可用皮膚消毒劑碘伏、碘酊、75%的乙醇等進行暴露皮膚消毒。粘膜職業(yè)暴露應當使用清水或生理鹽水反復沖洗。在灌腸器具清洗消毒過程中一旦發(fā)生銳器傷害，立即使用皂液和流動清水反復沖洗傷口，盡可能擠出傷口處的血液，用75%的乙醇或0.5%的碘伏對傷口進行消毒處理。按照本機構內(nèi)醫(yī)務人員職業(yè)暴露處理流程報告有關部門。參考文獻[1]國家中醫(yī)藥管理局?中醫(yī)醫(yī)療技術手冊（2013普及版）[Z].2O13.[2]WS/T313-2009，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范[S].北京:中國標準出版社，2009.⑶WS/T367-2012，醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范[S].北京:中國標準出版社，2012.⑷WS310.