第二節(jié)子宮體疾病

一、子宮內(nèi)膜異位子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)出現(xiàn)于子宮內(nèi)膜以外部位。子宮體疾病基礎(chǔ)知識(shí)講義第1頁(yè)子宮腺肌癥（adenomyosis）：宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)出現(xiàn)于子宮肌層中，>內(nèi)膜基底層3mm。子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis）：子宮外子宮內(nèi)膜異位，80%在卵巢。子宮體疾病基礎(chǔ)知識(shí)講義第2頁(yè)子宮體疾病基礎(chǔ)知識(shí)講義第3頁(yè)子宮體疾病基礎(chǔ)知識(shí)講義第4頁(yè)子宮體疾病基礎(chǔ)知識(shí)講義第5頁(yè)二、子宮內(nèi)膜增生癥（endometrialhyperplasia）內(nèi)、外源性雌激素↑→→子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)↑臨床表現(xiàn)為功血。子宮體疾病基礎(chǔ)知識(shí)講義第6頁(yè)單純性增生：輕度或囊性增生，1%→→子宮內(nèi)膜腺癌。2.復(fù)雜性增生：腺瘤型增生，3%→→子宮內(nèi)膜腺癌。3.非經(jīng)典性增生：腺瘤型增生＋異型性（輕、中、重），1/3→→腺癌。子宮體疾病基礎(chǔ)知識(shí)講義第7頁(yè)子宮體疾病基礎(chǔ)知識(shí)講義第8頁(yè)子宮體疾病基礎(chǔ)知識(shí)講義第9頁(yè)子宮體疾病基礎(chǔ)知識(shí)講義第10頁(yè)三、子宮腫瘤（一）子宮體癌（endomertrialadenocarcinoma）

子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞發(fā)生惡性腫瘤，又稱子宮內(nèi)膜腺癌。多發(fā)生于絕經(jīng)期、絕經(jīng)期后，50歲↑，最近發(fā)病率↑（人口平均壽命延長(zhǎng)，更年期激素替換療法應(yīng)用）。子宮體疾病基礎(chǔ)知識(shí)講義第11頁(yè)相關(guān)原因：①肥胖>正常體重23kg風(fēng)險(xiǎn)增加10倍②未生育婦女及不孕癥③功效性卵巢腫瘤（顆粒細(xì)胞瘤）④長(zhǎng)久服用雌激素臨床主要癥狀：不規(guī)則陰道出血子宮體疾病基礎(chǔ)知識(shí)講義第12頁(yè)1）肉眼：子宮內(nèi)膜彌漫增厚，粗糙不平，形成乳頭或菜花狀，出血壞死潰瘍。局限型多位于宮底或?qū)m角，呈息肉或乳頭狀。子宮體疾病基礎(chǔ)知識(shí)講義第13頁(yè)子宮體疾病基礎(chǔ)知識(shí)講義第14頁(yè)子宮體疾病基礎(chǔ)知識(shí)講義第15頁(yè)2）鏡下：腺癌：高分化多，中、低分化少數(shù)。腺棘皮癌：腺癌+鱗化腺鱗癌：腺癌＋鱗癌3）擴(kuò)散：直接蔓延：宮角、附件、腹膜大網(wǎng)。淋巴道轉(zhuǎn)移：腹主動(dòng)脈旁、腹股溝LN。

血道轉(zhuǎn)移：肺、肝、骨。子宮體疾病基礎(chǔ)知識(shí)講義第16頁(yè)4）分期：Ⅰ：局限于宮體，五年生存率90%；Ⅱ：宮體+宮頸，30-50%；Ⅲ：向?qū)m外擴(kuò)散，未侵及盆腔外；Ⅳ：累及膀胱、直腸。子宮體疾病基礎(chǔ)知識(shí)講義第17頁(yè)子宮體疾病基礎(chǔ)知識(shí)講義第18頁(yè)子宮體疾病基礎(chǔ)知識(shí)講義第19頁(yè)（二）子宮平滑肌瘤起源于平滑肌，女性生殖系統(tǒng)最常見腫瘤，30歲以上婦女達(dá)70