-衛(wèi)生資格-332兒科學-章節(jié)練習-專業(yè)實踐能力-感染性疾病(共164題)

1.小兒敗血癥抗菌治療療程應為解析：小兒敗血癥抗菌治療療程應為體溫正常，局部感染控制后再繼續(xù)用藥7～10天答案：(B)A.至體溫正常，周圍血常規(guī)中白細胞正常B.體溫正常，局部感染控制后再繼續(xù)用藥7～10天C.體溫正常，血培養(yǎng)陰性2次D.體溫正常，周圍血常規(guī)中白細胞正常，再用藥14天E.體溫正常后7～10天，肝脾不腫大

2.2個月嬰兒1天前接觸麻疹，目前應采取下列哪項措施解析：無答案：(A)A.注射丙種球蛋白B.注射青霉素C.注射麻疹疫苗D.注射干擾素E.以上都不是

3.某地區(qū)入夏以來接連發(fā)現(xiàn)腹瀉病人，經(jīng)大便培養(yǎng)為福氏志賀菌。防疫站為確保居民健康采取預防措施，其重點應為解析：無答案：(C)A.消滅傳染源B.帶菌者的管理C.切斷傳播途徑，做好"三管一滅"D.口服滅活的菌苗E.口服磺胺或抗生素預防

4.患兒，男，2歲，發(fā)熱伴皮疹2天就診。體檢：體溫37.6℃，精神可，咽部充血，口腔黏膜及手、足掌面散在小皰疹，肛周散在紅色丘疹。心肺無異常。診斷最可能為解析：無答案：(E)A.水痘B.麻疹C.風疹D.藥物疹E.手足口病

5.腎病綜合征合并水痘，在臨床采取的措施中，哪項是錯誤的解析：無答案：(B)A.單獨隔離，防止交叉感染B.即可停用糖皮質(zhì)激素C.應用抗生素預防感染D.應用靜脈丙種球蛋白E.對癥治療給予退熱劑

6.下列均是搶救休克型中毒性痢疾的措施，但應除外的是解析：無答案：(D)A.低分子右旋糖酐B.5%的碳酸氫鈉C.毛花苷CD.20%甘露醇E.阿莫西林

7.對于百日咳患兒，抗生素首選解析：無答案：(E)A.卡那霉素B.先鋒霉素C.四環(huán)素D.林可霉素E.紅霉素

8.百日咳應用抗生素至何時停藥解析：卡他期4天內(nèi)應用抗生素可減短咳嗽時間或阻斷痙咳的發(fā)生。4天后或痙咳期應用可縮短排菌期，預防繼發(fā)感染，但不能縮短病程。首選紅霉素30～50mg/(kg·d)，連用7～10天，也可用氯霉素(劑量同上)，或復方新諾明、氨芐西林等。答案：(E)A.咳嗽明顯減輕，體溫正常B.陣發(fā)性痙攣性咳嗽消失C.鼻咽拭子培養(yǎng)陽性D.白細胞總數(shù)和淋巴細胞數(shù)恢復正常E.按規(guī)定劑量用藥7～10天

9.3歲患兒，突然高熱，發(fā)熱4小時后反復抽搐，頸項強直可疑。外周血WBC21×10!/L。最可能的診斷是解析：無答案：(E)A.病毒性腦炎B.流行性乙型腦炎C.流行性腦脊髓膜炎D.惡性瘧疾E.中毒性細菌性痢疾

10.日齡8天患兒。近2日哭聲低弱，拒奶，黃疸加深。體檢：體溫不升，面色發(fā)灰，前囟平，心肺無異常體征，臍部有膿性分泌物。其最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.化膿性腦膜炎B.敗血癥C.母乳性黃疸合并臍炎D.宮內(nèi)感染E.生理性黃疸合并臍炎

11.男孩，6歲。低熱伴陣發(fā)性頭痛2周，視力減退2天。體檢：神情，表情淡漠，頸部阻力較明顯，心肺無異常，克氏征、布氏征(+)，巴氏征(-)。腦脊液：WBC300×10!/L，淋巴細胞0.70，中性粒細胞0.30，蛋白100mg/L，糖1.2mmol/L，氯化物105mmol/L。PPD試驗72小時為8mm。最可能的診斷是解析：根據(jù)腦脊液改變，化膿性腦膜炎及病毒性中樞感染不考慮。由于PPD試驗未達到診斷結核標準，而且隱球菌腦膜炎較易引起視乳頭水腫導致視力減退，故診斷應選隱球菌腦膜炎。答案：(D)A.結核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.乙型腦炎D.隱球菌性腦膜炎E.病毒性腦膜炎

12.治療隱球菌腦膜炎的首選藥物為解析：無答案：(C)A.咪康唑B.氟康唑C.二性霉素BD.酮康唑E.依曲康唑

13.搶救休克型中毒性痢疾，下列哪項措施不正確解析：無答案：(C)A.擴充血容量B.應用皮質(zhì)激素C.應用利尿劑D.調(diào)整血管緊張度藥物E.抗生素控制感染

14.脊髓灰質(zhì)炎急性期治療的最主要措施是解析：無答案：(B)A.加強護理，局部熱敷B.早期嚴格臥床休息C.應用維生素C、地巴唑D.肌注丙種球蛋白E.肌注加蘭他敏

15.男孩，2歲，未接種過麻疹疫苗，今在托兒所接觸麻疹患兒，當即給予丙種球蛋白注射。對該小兒應實際檢疫多少天解析：無答案：(C)A.7天B.14天C.21天D.28天E.無需檢疫

16.肺炎鏈球菌腦膜炎選擇青霉素治療時，其劑量范圍在解析：無答案：(D)A.(5～10)萬U/(kg·d)B.(10～20)萬U/(kg·d)C.(20～40)萬U/(kg·d)D.(40～80)萬U/(kg·d)E.(80～100)萬U/(kg·d)

17.下列哪項不能作為腦膜炎雙球菌與肺炎鏈球菌腦膜炎的鑒別依據(jù)解析：無答案：(D)A.發(fā)病的季節(jié)B.皮膚有無出血點C.有無流行性D.腦脊液的常規(guī)、生化檢查E.腦脊液涂片找細菌和細菌培養(yǎng)

18.化膿性腦膜炎伴抗利尿激素異常分泌時表現(xiàn)為解析：無答案：(D)A.代謝性酸中毒B.高滲性脫水C.低鉀堿中毒D.低鈉水中毒E.以上都不是

19.一個3歲小兒，患脊髓灰質(zhì)炎，在癱瘓期給促進神經(jīng)傳導功能藥物地巴唑，劑量應為解析：無答案：(B)A.1mgB.2mgC.3mgD.4mgE.5mg

20.女孩，4歲，因發(fā)熱5天，煩躁，左下肢不能行走1天，今晨突然面色蒼白，呼吸急促來診。查體：T38.5℃，神志清，重病容，呼吸40次/min、淺促，口唇略紺，咽充血，心肺無異常，腹軟，左下肢肌力0級，無病理反射，診斷為脊髓灰質(zhì)炎。脊髓灰質(zhì)炎病人出現(xiàn)呼吸肌癱瘓或呼吸中樞障礙時，下列處理中哪項不恰當解析：無答案：(E)A.控制高熱，防治肺部感染B.吸氧、注意水電解質(zhì)平衡C.監(jiān)測PaO!及PaCO!D.可行氣管插管機械通氣E.用大劑量鎮(zhèn)靜劑制止煩躁，減少氧消耗

21.男孩，8歲，近2日感手足指、趾間皮膚瘙癢，并發(fā)現(xiàn)有斑丘疹和小丘疹，此前有赤足下田勞動史。首先考慮診斷為解析：無答案：(C)A.蕁麻疹B.接觸性皮炎C.鉤蚴性皮炎D.蟲咬性皮炎E.鉤端螺旋體病

22.男孩，3歲，因皮疹3天，發(fā)熱伴嘔吐1天入院。查體：精神稍差，頸部抵抗，手足和口腔黏膜散在紅色小丘疹，并有皰疹。心肺無明顯異常。入院后不久患兒出現(xiàn)面色蒼白，煩躁不安，口唇發(fā)紺，呼吸急促，呼吸50次/min，心率160次/min；兩肺聽診可聞及中小水泡音，心音可。考慮該患兒最可能的診斷為解析：無答案：(A)A.手足口病，病毒性腦炎并神經(jīng)源性肺水腫B.手足口病，并重癥肺炎C.手足口病，并病毒性腦炎D.手足口病，并心力衰竭E.手足口病，并感染性休克

23.患兒，5個月，反復陣發(fā)性哭鬧，發(fā)作時面色蒼白，嘔吐3次，為胃內(nèi)容物。體檢腹部捫及臘腸樣塊物，肛指檢查指套上有果醬樣大便。最可能的診斷為解析：無答案：(E)A.急性胃炎B.急性腸炎C.急性闌尾炎D.急性胰腺炎E.以上都不是

24.4歲女孩，發(fā)熱1天，驚厥20分鐘來院。查體：意識不清，口吐白沫，四肢陣攣，決定予安定止驚治療，哪種用法是錯誤的解析：無答案：(D)A.每次0.3～0.5mg/kgB.緩慢靜脈注射C.最大量＜10mg/次D.稀釋后如混濁禁用E.無效時15～20分鐘后可重復

25.女孩，5歲，發(fā)熱，體溫38℃，發(fā)熱1天后出皮疹，從面部開始，24小時皮疹遍布全身，72小時皮疹消退，枕后、耳后淋巴結腫大，最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.幼兒急疹B.猩紅熱C.手足口病D.風疹E.麻疹

26.小兒5歲，因發(fā)熱4天，伴咽痛、頭痛、嘔吐并出現(xiàn)左下肢不能站立行走來診。體檢：體溫38℃，神志清，心肺無異常，左下肢肌力Ⅰ級，膝跟腱反射未引出，病理反射陰性，雙下肢痛覺存在。問：該患兒最可能診斷為解析：無答案：(A)A.脊髓灰質(zhì)炎B.急性脊髓炎C.病毒性腦炎D.急性腦干炎E.急性感染性多神經(jīng)炎

27.小兒5歲，因發(fā)熱4天，伴咽痛、頭痛、嘔吐并出現(xiàn)左下肢不能站立行走來診。體檢：體溫38℃，神志清，心肺無異常，左下肢肌力Ⅰ級，膝跟腱反射未引出，病理反射陰性，雙下肢痛覺存在。問：為確診應做的檢查是解析：無答案：(E)A.血常規(guī)B.腦脊液C.血pH值及血鉀D.紅細胞沉降率E.糞、腦脊液病毒分離

28.小兒5歲，因發(fā)熱4天，伴咽痛、頭痛、嘔吐并出現(xiàn)左下肢不能站立行走來診。體檢：體溫38℃，神志清，心肺無異常，左下肢肌力Ⅰ級，膝跟腱反射未引出，病理反射陰性，雙下肢痛覺存在。問：下列處理中，哪項是錯誤的解析：無答案：(B)A.臥床休息，注意水、電解質(zhì)平衡B.用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素C.可用退熱止痛劑D.癱瘓肢體置功能位置E.急性期后用加蘭他敏

29.男孩，7歲，1周前開始發(fā)熱，全身不適，食欲下降，大便干結，輕度腹脹，近2日輕咳無痰。體檢：體溫38.9℃，神志清，精神萎靡，心臟無異常，兩肺呼吸音略粗，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，無壓痛。血常規(guī)：白細胞數(shù)4.6×10!/L，中性粒細胞0.68，嗜酸粒細胞計數(shù)為0，肥達反應：0效價1:40，H效價1:80，胸部X線正常。問：最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.流行性感冒B.急性支氣管炎C.傷寒D.病毒性肝炎E.早期肺炎

30.男孩，7歲，1周前開始發(fā)熱，全身不適，食欲下降，大便干結，輕度腹脹，近2日輕咳無痰。體檢：體溫38.9℃，神志清，精神萎靡，心臟無異常，兩肺呼吸音略粗，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，無壓痛。血常規(guī)：白細胞數(shù)4.6×10!/L，中性粒細胞0.68，嗜酸粒細胞計數(shù)為0，肥達反應：0效價1:40，H效價1:80，胸部X線正常。問：下列藥物中該患兒宜選用解析：氨芐西林是廣譜半合成青霉素，對革蘭陽性菌略遜于青霉素，對革蘭陰性菌，如傷寒桿菌、大腸桿菌、變形桿菌均有效，臨床主要用于傷寒、副傷寒的治療。答案：(B)A.利巴韋林(病毒唑)B.氨芐西林C.頭孢氨芐D.青霉素E.強力寧

31.男孩，7歲，1周前開始發(fā)熱，全身不適，食欲下降，大便干結，輕度腹脹，近2日輕咳無痰。體檢：體溫38.9℃，神志清，精神萎靡，心臟無異常，兩肺呼吸音略粗，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，無壓痛。血常規(guī)：白細胞數(shù)4.6×10!/L，中性粒細胞0.68，嗜酸粒細胞計數(shù)為0，肥達反應：0效價1:40，H效價1:80，胸部X線正常。問：【假設信息】患兒血培養(yǎng)有傷寒桿菌生長，患兒入院時應是傷寒的解析：無答案：(B)A.前驅(qū)期B.初期C.緩解期D.極期E.恢復期

32.男孩，7歲，1周前開始發(fā)熱，全身不適，食欲下降，大便干結，輕度腹脹，近2日輕咳無痰。體檢：體溫38.9℃，神志清，精神萎靡，心臟無異常，兩肺呼吸音略粗，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，無壓痛。血常規(guī)：白細胞數(shù)4.6×10!/L，中性粒細胞0.68，嗜酸粒細胞計數(shù)為0，肥達反應：0效價1:40，H效價1:80，胸部X線正常。問：該患兒的臨床表現(xiàn)應是傷寒的哪一型解析：無答案：(A)A.輕型B.普通型C.重型D.遷延型E.逍遙型

33.男孩，7歲，1周前開始發(fā)熱，全身不適，食欲下降，大便干結，輕度腹脹，近2日輕咳無痰。體檢：體溫38.9℃，神志清，精神萎靡，心臟無異常，兩肺呼吸音略粗，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，無壓痛。血常規(guī)：白細胞數(shù)4.6×10!/L，中性粒細胞0.68，嗜酸粒細胞計數(shù)為0，肥達反應：0效價1:40，H效價1:80，胸部X線正常。問：【假設信息】患兒住院治療10天，完全恢復出院。出院半個月后又開始發(fā)熱，體溫38.2～39.4℃，持續(xù)8天，食欲下降，腹脹腹瀉，大便每天2～3次，稀無膿血。體檢：肝肋下2cm，脾肋下3cm，血常規(guī)白細胞數(shù)5.4×10!/L，中性粒細胞0.80，血培養(yǎng)有傷寒菌生長。該患兒的診斷是解析：無答案：(C)A.傷寒反復感染B.傷寒復燃C.傷寒復發(fā)D.傷寒遷延型E.傷寒合并肺炎

34.女孩，10歲，來自農(nóng)村。因發(fā)熱10天，體溫38～39℃，納差，稀便每天3～4次來診。體檢：體溫39℃，神志清，神萎，心肺無異常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常規(guī)白細胞計數(shù)5.2×10!/L，中性粒細胞0.82，肥達反應0效價1：160，H效價1:160，肝功能ALT80U/L，尿膽原1:20陽性，尿膽紅素陰性。問：最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.病毒性肝炎B.傷寒C.瘧疾D.鉤端螺旋體病E.金黃色葡萄球菌敗血癥

35.女孩，10歲，來自農(nóng)村。因發(fā)熱10天，體溫38～39℃，納差，稀便每天3～4次來診。體檢：體溫39℃，神志清，神萎，心肺無異常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常規(guī)白細胞計數(shù)5.2×10!/L，中性粒細胞0.82，肥達反應0效價1：160，H效價1:160，肝功能ALT80U/L，尿膽原1:20陽性，尿膽紅素陰性。問：下列哪項檢查最有意義解析：無答案：(B)A.復查肝功能B.血培養(yǎng)C.血凝溶試驗D.紅細胞沉降率E.血滴涂片找瘧原蟲

36.女孩，10歲，來自農(nóng)村。因發(fā)熱10天，體溫38～39℃，納差，稀便每天3～4次來診。體檢：體溫39℃，神志清，神萎，心肺無異常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常規(guī)白細胞計數(shù)5.2×10!/L，中性粒細胞0.82，肥達反應0效價1：160，H效價1:160，肝功能ALT80U/L，尿膽原1:20陽性，尿膽紅素陰性。問：下列藥品中，適用于該病兒治療的是解析：傷寒患者使用的抗生素一般首選喹諾酮類藥物，如氧氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星，也可以選擇第三代頭孢菌素如頭孢他定、頭孢曲松、頭孢哌酮等根據(jù)患者的具體病情來決定。雖有骨骼發(fā)育障礙，但可用。答案：(E)A.強力寧B.氯喹C.青霉素D.新青霉素E.諾氟沙星

37.女孩，10歲，來自農(nóng)村。因發(fā)熱10天，體溫38～39℃，納差，稀便每天3～4次來診。體檢：體溫39℃，神志清，神萎，心肺無異常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常規(guī)白細胞計數(shù)5.2×10!/L，中性粒細胞0.82，肥達反應0效價1：160，H效價1:160，肝功能ALT80U/L，尿膽原1:20陽性，尿膽紅素陰性。問：假如該病兒用藥1周后，熱逐漸下降，家屬給患兒吃了3個玉米，吃后當夜有腹痛，大便次數(shù)增加，糊狀，色略紅，面色蒼白，心率加快，煩躁不安。應考慮解析：無答案：(D)A.傷寒合并心肌炎、心力衰竭B.傷寒合并腸穿孔C.傷寒合并急性腸炎D.傷寒合并腸出血E.傷寒合并食物中毒

38.女孩，4歲，因高熱2小時，驚厥2次，無嘔吐腹瀉，于2013年8月就診。發(fā)病前曾去公園玩。吃過蘋果、葡萄。體檢：體溫40.2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢涼，血壓7.5/4.5kPa。問：該病兒最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.高熱驚厥B.流行性乙型腦炎C.腦性瘧疾D.中毒性細菌性痢疾E.中暑

39.女孩，4歲，因高熱2小時，驚厥2次，無嘔吐腹瀉，于2013年8月就診。發(fā)病前曾去公園玩。吃過蘋果、葡萄。體檢：體溫40.2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢涼，血壓7.5/4.5kPa。問：最需要的實驗室檢查解析：無答案：(B)A.血常規(guī)B.大便常規(guī)C.血氣分析D.腦脊液檢查E.血培養(yǎng)

40.女孩，4歲，因高熱2小時，驚厥2次，無嘔吐腹瀉，于2013年8月就診。發(fā)病前曾去公園玩。吃過蘋果、葡萄。體檢：體溫40.2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢涼，血壓7.5/4.5kPa。問：下列治療措施中哪項最重要解析：無答案：(E)A.靜脈用肝素B.立即用地西泮C.靜脈用抗生素D.用血管擴張劑E.用低分子右旋糖酐

41.女孩，4歲，因高熱2小時，驚厥2次，無嘔吐腹瀉，于2013年8月就診。發(fā)病前曾去公園玩。吃過蘋果、葡萄。體檢：體溫40.2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢涼，血壓7.5/4.5kPa。問：【假設信息】病兒住院過程中出現(xiàn)煩躁，呼吸加速，出汗，四肢發(fā)冷，心率加速達每分鐘160次，心音低鈍，肝臟進行性增大，應考慮為解析：無答案：(C)A.急性肺水腫B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.中毒性腦病E.脫水、酸中毒

42.女孩，4歲，因高熱2小時，驚厥2次，無嘔吐腹瀉，于2013年8月就診。發(fā)病前曾去公園玩。吃過蘋果、葡萄。體檢：體溫40.2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢涼，血壓7.5/4.5kPa。問：病兒出現(xiàn)上述癥狀，首要的處理是解析：無答案：(E)A.肌注地西泮B.吸氧C.肌內(nèi)注射呋塞米(速尿)D.肌內(nèi)注射莨菪堿類藥物E.靜脈注射毛花苷C

43.男孩，3歲，郊縣人，因發(fā)熱3天，頭痛，噴射性嘔吐4次，神萎，嗜睡，2013年8月就診。體檢：體溫39.8℃，神志清，神萎，入睡狀，咽充血，頸有抵抗，心肺無異常。腹軟，提睪反射未引出，膝反射亢進，克氏征、布氏征均陽性。問：該病兒詢問病史的要點是解析：無答案：(E)A.有無皮膚感染，如癤、膿皰瘡等B.有無不潔飲食史或腹瀉病人接觸史C.當?shù)赜袩o瘧疾流行D.當?shù)赜袩o洪水、居住環(huán)境及周圍有無鼠類E.居住環(huán)境有無蚊蟲及乙型腦炎疫苗接觸史

44.男孩，3歲，郊縣人，因發(fā)熱3天，頭痛，噴射性嘔吐4次，神萎，嗜睡，2013年8月就診。體檢：體溫39.8℃，神志清，神萎，入睡狀，咽充血，頸有抵抗，心肺無異常。腹軟，提睪反射未引出，膝反射亢進，克氏征、布氏征均陽性。問：該病兒最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.中毒性細菌性痢疾B.化膿性腦膜炎C.腦性瘧疾D.流行性乙型腦炎E.鉤端螺旋體病

45.男孩，3歲，郊縣人，因發(fā)熱3天，頭痛，噴射性嘔吐4次，神萎，嗜睡，2013年8月就診。體檢：體溫39.8℃，神志清，神萎，入睡狀，咽充血，頸有抵抗，心肺無異常。腹軟，提睪反射未引出，膝反射亢進，克氏征、布氏征均陽性。問：為明確診斷應做的首要檢查是解析：無答案：(D)A.血常規(guī)B.大便常規(guī)及培養(yǎng)C.血涂片找瘧原蟲D.腦脊液檢查E.血培養(yǎng)

46.男孩，3歲，郊縣人，因發(fā)熱3天，頭痛，噴射性嘔吐4次，神萎，嗜睡，2013年8月就診。體檢：體溫39.8℃，神志清，神萎，入睡狀，咽充血，頸有抵抗，心肺無異常。腹軟，提睪反射未引出，膝反射亢進，克氏征、布氏征均陽性。問：【假設信息】假如病兒在檢查過程中出現(xiàn)抽搐，緊急應用的藥物是解析：無答案：(A)A.地西泮肌內(nèi)注射B.靜脈推注糖皮質(zhì)激素C.用5%的碳酸氫鈉糾正酸中毒D.20%甘露醇靜脈注射E.肌內(nèi)注射安乃近降溫

47.患兒2歲，昨起流涕，今發(fā)熱，晚上突然出現(xiàn)抽搐，持續(xù)2分鐘，在去醫(yī)院途中抽搐停止，大聲哭鬧，神志轉(zhuǎn)清。體溫39.6℃，咽紅，頸無阻力，心肺無異常，克氏征陰性。問：可能的診斷是解析：無答案：(E)A.敗血癥B.癲癇C.中樞系統(tǒng)感染D.嬰兒手足搐搦癥E.上呼吸道感染，高熱驚厥

48.患兒2歲，昨起流涕，今發(fā)熱，晚上突然出現(xiàn)抽搐，持續(xù)2分鐘，在去醫(yī)院途中抽搐停止，大聲哭鬧，神志轉(zhuǎn)清。體溫39.6℃，咽紅，頸無阻力，心肺無異常，克氏征陰性。問：【假設信息】體溫一直不退，伴嘔吐，訴頭痛，又驚厥2次，意識不清，頸部出現(xiàn)抵抗，皮膚有數(shù)個出血點，布氏征陽性，腰椎穿刺腦脊液混濁。此時病原菌不明，首選的藥物為解析：無答案：(B)A.磺胺嘧啶B.萬古霉素+頭孢霉素C.紅霉素+阿米卡星(丁胺卡那霉素)D.頭孢曲松E.青霉素+氯霉素

49.患兒2歲，昨起流涕，今發(fā)熱，晚上突然出現(xiàn)抽搐，持續(xù)2分鐘，在去醫(yī)院途中抽搐停止，大聲哭鬧，神志轉(zhuǎn)清。體溫39.6℃，咽紅，頸無阻力，心肺無異常，克氏征陰性。問：下列哪一項不是化膿性腦膜炎的抗生素治療原則解析：無答案：(E)A.一旦明確診斷，盡快進行抗生素治療B.根據(jù)病原菌選擇有效且易進入腦脊液的抗生素C.靜脈給藥保證腦脊液中有效殺菌濃度D.足夠的劑量，療程為腦脊液正常后1～2周E.不易達腦脊液的藥物可鞘內(nèi)注射

50.患兒2歲，昨起流涕，今發(fā)熱，晚上突然出現(xiàn)抽搐，持續(xù)2分鐘，在去醫(yī)院途中抽搐停止，大聲哭鬧，神志轉(zhuǎn)清。體溫39.6℃，咽紅，頸無阻力，心肺無異常，克氏征陰性。問：在治療過程中又出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐，懷疑并發(fā)硬膜膜下積液。下列哪項檢查可明確診斷解析：無答案：(D)A.做腰椎穿刺，觀察腦脊液蛋白是否增高B.顱骨X線片C.頭顱B超或CT檢查D.硬膜下穿刺檢查E.顱骨透照實驗

51.6個月嬰兒，患有化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周后有好轉(zhuǎn)，體溫下降，癥狀改善，再次做腰穿行腦脊液檢查，白細胞數(shù)明顯減少，繼續(xù)原方案治療2天，體溫又升到39℃，并出現(xiàn)頻繁嘔吐，前囟飽滿。問：上述情況首先考慮解析：無答案：(D)A.腦水腫B.腦膜炎復發(fā)C.腦膿腫D.硬膜下積液或積膿E.腦積水

52.6個月嬰兒，患有化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周后有好轉(zhuǎn)，體溫下降，癥狀改善，再次做腰穿行腦脊液檢查，白細胞數(shù)明顯減少，繼續(xù)原方案治療2天，體溫又升到39℃，并出現(xiàn)頻繁嘔吐，前囟飽滿。問：進一步如何明確診斷解析：無答案：(B)A.腦CT檢查B.硬膜下穿刺C.腦核磁共振檢查D.頭顱B超檢查E.腦室穿刺檢查

53.6個月嬰兒，患有化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周后有好轉(zhuǎn)，體溫下降，癥狀改善，再次做腰穿行腦脊液檢查，白細胞數(shù)明顯減少，繼續(xù)原方案治療2天，體溫又升到39℃，并出現(xiàn)頻繁嘔吐，前囟飽滿。問：一旦明確診斷，進一步如何治療解析：無答案：(E)A.更換原有抗生素B.加用糖皮質(zhì)激素C.鞘內(nèi)注射抗生素D.用20%甘露醇E.以上都不是

54.6個月嬰兒，患有化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周后有好轉(zhuǎn)，體溫下降，癥狀改善，再次做腰穿行腦脊液檢查，白細胞數(shù)明顯減少，繼續(xù)原方案治療2天，體溫又升到39℃，并出現(xiàn)頻繁嘔吐，前囟飽滿。問：【假設信息】患兒出現(xiàn)頻繁嘔吐，前囟飽滿，在高熱的同時又出現(xiàn)多次抽搐，顱縫增大，肌張力增高或偏癱。做硬腦膜下腔穿刺，流出液體2ml，外觀清，應懷疑下列哪項診斷解析：輕度的腦室管膜炎，臨床上可無特殊表現(xiàn)，其癥狀與腦膜炎相似，早期常被忽視。因此，凡腦膜炎病人經(jīng)常規(guī)治療之后，臨床癥狀和實驗室檢查均無相應的好轉(zhuǎn)，尤其是病情重篤又伴有明顯的顱內(nèi)高壓時，即應考慮有腦室炎或特殊感染的可能。嚴重的腦室炎起病急促，常有高熱、譫妄、意識障礙及生命體征等癥狀，甚至引發(fā)腦疝。因腦膿腫突然潰破，大量膿液進入腦室系統(tǒng)，可引起強烈的植物神經(jīng)反應，高燒、昏迷、雙瞳散大、血壓下降，迅即出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭，救治的希望甚微。答案：(E)A.癲癇(繼發(fā)性)B.阻塞性腦積水C.硬膜下積液D.瑞氏綜合征E.腦室管膜炎

55.6個月嬰兒，患有化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周后有好轉(zhuǎn)，體溫下降，癥狀改善，再次做腰穿行腦脊液檢查，白細胞數(shù)明顯減少，繼續(xù)原方案治療2天，體溫又升到39℃，并出現(xiàn)頻繁嘔吐，前囟飽滿。問：為進一步明確診斷，應做下列檢查，除了哪一項解析：無答案：(E)A.顱骨透照實驗B.腦電圖C.頭顱超聲及CT檢查D.腦室穿刺檢查E.硬腦膜下腔穿刺檢查

56.女孩，10歲，發(fā)熱伴咽痛1天，就診外院擬診為上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日體溫升至39℃，面紅，全身瘙癢，皮膚可見到彌漫鮮紅色細小皮疹，扁桃體紅腫，來院門診，考慮為猩紅熱。問：引起本病的病原菌是解析：無答案：(E)A.草綠色鏈球菌B.甲型B群鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.B群鏈球菌E.乙型A群溶血性鏈球菌

57.女孩，10歲，發(fā)熱伴咽痛1天，就診外院擬診為上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日體溫升至39℃，面紅，全身瘙癢，皮膚可見到彌漫鮮紅色細小皮疹，扁桃體紅腫，來院門診，考慮為猩紅熱。問：本病恢復期皮疹的特點是解析：無答案：(D)A.顏色轉(zhuǎn)棕褐色伴脫屑B.顏色從鮮紅色轉(zhuǎn)暗紅色，逐漸隱退C.疹退脫皮后色素沉著D.顏色轉(zhuǎn)暗紅后隱退，不同程度脫皮或脫屑E.顏色轉(zhuǎn)淡，全部退掉，無脫屑或脫皮

58.女孩，10歲，發(fā)熱伴咽痛1天，就診外院擬診為上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日體溫升至39℃，面紅，全身瘙癢，皮膚可見到彌漫鮮紅色細小皮疹，扁桃體紅腫，來院門診，考慮為猩紅熱。問：本病最合適的治療是解析：無答案：(B)A.口服琥乙紅霉素B.青霉素80萬單位，每天2次，肌內(nèi)注射，共7～10天C.華素片含喉片，每天3次D.口服阿莫西林5天E.靜脈注射免疫球蛋白

59.女孩，10歲，發(fā)熱伴咽痛1天，就診外院擬診為上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日體溫升至39℃，面紅，全身瘙癢，皮膚可見到彌漫鮮紅色細小皮疹，扁桃體紅腫，來院門診，考慮為猩紅熱。問：【假設信息】病兒出現(xiàn)并發(fā)癥，以下哪項是錯誤的解析：無答案：(D)A.并發(fā)癥包括組織化膿性損害，急性腎小球腎炎、風濕熱或風濕性關節(jié)炎等變態(tài)反應性疾病B.急性腎炎與風濕熱多見于年長兒C.此并發(fā)癥多在本病恢復后數(shù)周發(fā)生D.此并發(fā)癥與猩紅熱本身輕重程度呈正相關E.近年來因及時得到治療，此并發(fā)癥發(fā)病率已減少

60.女孩，10歲，發(fā)熱伴咽痛1天，就診外院擬診為上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日體溫升至39℃，面紅，全身瘙癢，皮膚可見到彌漫鮮紅色細小皮疹，扁桃體紅腫，來院門診，考慮為猩紅熱。問：何時可以上學解析：無答案：(C)A.患兒隔離到體溫正常B.隔離到患兒身上皮疹消失C.隔離到癥狀、體征消失，經(jīng)治療后停藥2天，咽拭子培養(yǎng)無致病菌為止D.隔離到血白細胞計數(shù)正常E.用藥2周，可以上學

61.男孩，3歲，發(fā)熱伴咳嗽3天，納差，痰多。體檢：體溫39.6℃，神萎，唇干，兩瞼結膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明顯，且粗糙，頭頸部及軀干可見散在紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。心率140次/min，兩肺呼吸音粗，曾用過退熱藥。問：最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.風疹B.麻疹C.猩紅熱D.藥物疹E.幼兒急疹

62.男孩，3歲，發(fā)熱伴咳嗽3天，納差，痰多。體檢：體溫39.6℃，神萎，唇干，兩瞼結膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明顯，且粗糙，頭頸部及軀干可見散在紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。心率140次/min，兩肺呼吸音粗，曾用過退熱藥。問：下列哪項檢查可早期診斷本病解析：無答案：(A)A.咽拭子做病毒分離B.補體結合試驗測定C.特異性IgM抗體測定D.血常規(guī)檢查E.血乳酸濃度測定

63.男孩，3歲，發(fā)熱伴咳嗽3天，納差，痰多。體檢：體溫39.6℃，神萎，唇干，兩瞼結膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明顯，且粗糙，頭頸部及軀干可見散在紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。心率140次/min，兩肺呼吸音粗，曾用過退熱藥。問：下一步該如何處理解析：無答案：(B)A.口服阿司匹林B.住院隔離并治療C.體溫高、納差以靜脈補液D.抗生素應用四環(huán)素E.靜脈應用四環(huán)素

64.男孩，3歲，發(fā)熱伴咳嗽3天，納差，痰多。體檢：體溫39.6℃，神萎，唇干，兩瞼結膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明顯，且粗糙，頭頸部及軀干可見散在紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。心率140次/min，兩肺呼吸音粗，曾用過退熱藥。問：【假設信息】患兒體溫不退，咳嗽加劇，煩躁不安，哭聲啞。體檢：呼吸60次/min，唇周青紫，心率180次/min，心音低鈍，兩肺有細濕啰音，腹軟，肝肋下3cm、劍下3.5cm，質(zhì)軟，考慮哪種情況解析：無答案：(D)A.麻疹并發(fā)喉炎B.麻疹并發(fā)膿氣胸C.麻疹并發(fā)肝膿腫D.麻疹肺炎并發(fā)心力衰竭E.麻疹心肌炎

65.男孩，3歲，發(fā)熱伴咳嗽3天，納差，痰多。體檢：體溫39.6℃，神萎，唇干，兩瞼結膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明顯，且粗糙，頭頸部及軀干可見散在紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。心率140次/min，兩肺呼吸音粗，曾用過退熱藥。問：患兒住院進一步處理，以下哪項是不對的解析：無答案：(D)A.氧氣吸入B.立即給予毛花苷C或毒花苷K快速飽和C.應用鹽酸異丙嗪或地西泮D.選用兩種抗生素控制感染E.本病兒應至少隔離2周

66.7個月男嬰，發(fā)熱咳嗽5天，近2天來嘔吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已種卡介苗，以往無抽搐史，否認頭部創(chuàng)傷史。查體：嗜睡狀，呼吸稍促，前囟飽滿，頸無抵抗，兩肺少許中小濕啰音，巴氏征（+），克、布氏征（﹣）。實驗室檢查：PPD試驗0.8cm×0.9cm；血常規(guī)：白細胞17×10!/L，N66%，L34%；腦脊液：外觀微混，白細胞800×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB6.gif")/L，N80%，L20%，蛋白質(zhì)2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未見細菌。問：最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦炎C.結核性腦膜炎D.高熱驚厥E.中毒性腦病

67.7個月男嬰，發(fā)熱咳嗽5天，近2天來嘔吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已種卡介苗，以往無抽搐史，否認頭部創(chuàng)傷史。查體：嗜睡狀，呼吸稍促，前囟飽滿，頸無抵抗，兩肺少許中小濕啰音，巴氏征（+），克、布氏征（﹣）。實驗室檢查：PPD試驗0.8cm×0.9cm；血常規(guī)：白細胞17×10!/L，N66%，L34%；腦脊液：外觀微混，白細胞800×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB6.gif")/L，N80%，L20%，蛋白質(zhì)2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未見細菌。問：應首選哪組抗生素治療解析：無答案：(A)A.青霉素+氨芐西林B.復方新諾明C.異煙肼+鏈霉素D.慶大霉素+氯霉素E.慶大霉素+苯唑西林

68.7個月男嬰，發(fā)熱咳嗽5天，近2天來嘔吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已種卡介苗，以往無抽搐史，否認頭部創(chuàng)傷史。查體：嗜睡狀，呼吸稍促，前囟飽滿，頸無抵抗，兩肺少許中小濕啰音，巴氏征（+），克、布氏征（﹣）。實驗室檢查：PPD試驗0.8cm×0.9cm；血常規(guī)：白細胞17×10!/L，N66%，L34%；腦脊液：外觀微混，白細胞800×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB6.gif")/L，N80%，L20%，蛋白質(zhì)2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未見細菌。問：患兒經(jīng)上述治療5天明顯好轉(zhuǎn)，但前囟又復隆起，頭圍漸大，驚厥頻繁，復查腦脊液正常。診斷考慮解析：無答案：(B)A.并發(fā)腦積水B.并發(fā)硬腦膜下積液C.并發(fā)中毒性腦病D.繼發(fā)病毒性腦炎E.以上都不是

69.7個月男嬰，發(fā)熱咳嗽5天，近2天來嘔吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已種卡介苗，以往無抽搐史，否認頭部創(chuàng)傷史。查體：嗜睡狀，呼吸稍促，前囟飽滿，頸無抵抗，兩肺少許中小濕啰音，巴氏征（+），克、布氏征（﹣）。實驗室檢查：PPD試驗0.8cm×0.9cm；血常規(guī)：白細胞17×10!/L，N66%，L34%；腦脊液：外觀微混，白細胞800×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB6.gif")/L，N80%，L20%，蛋白質(zhì)2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未見細菌。問：該患兒做顱骨透照試驗陽性，頭顱超聲波檢查發(fā)現(xiàn)腦室稍擴大，硬腦膜下積液。進一步治療是解析：無答案：(B)A.加大青霉素用量B.應做硬腦膜下穿刺放液C.加用地塞米松D.用甘露醇脫水E.用呋塞米（速尿）脫水

70.7歲男孩，高熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐半天，有輕咳，無腹痛腹瀉，繼往體健，無外傷史。查體：T40℃，嗜睡，頸抵抗（+），心肺腹（﹣），雙側(cè)巴氏征（+）。問：下列診斷哪項可排除解析：無答案：(D)A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦炎C.結核性腦膜炎D.高熱驚厥E.新型隱球菌性腦膜炎

71.7歲男孩，高熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐半天，有輕咳，無腹痛腹瀉，繼往體健，無外傷史。查體：T40℃，嗜睡，頸抵抗（+），心肺腹（﹣），雙側(cè)巴氏征（+）。問：對初步診斷有很大幫助的是下列哪一項解析：無答案：(B)A.尿常規(guī)B.血常規(guī)C.PPD試驗D.大便常規(guī)E.胸部X線攝片

72.7歲男孩，高熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐半天，有輕咳，無腹痛腹瀉，繼往體健，無外傷史。查體：T40℃，嗜睡，頸抵抗（+），心肺腹（﹣），雙側(cè)巴氏征（+）。問：確診需做下列哪項檢查解析：無答案：(D)A.頭顱CTB.血常規(guī)C.PPD試驗D.腦脊液檢查E.胸部X線攝片

73.7歲男孩，高熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐半天，有輕咳，無腹痛腹瀉，繼往體健，無外傷史。查體：T40℃，嗜睡，頸抵抗（+），心肺腹（﹣），雙側(cè)巴氏征（+）。問：目前最迫切的對癥處理是解析：無答案：(A)A.降溫，脫水降顱壓，鎮(zhèn)靜止驚B.止痛C.止吐D.止咳E.插胃管鼻飼流質(zhì)飲食

74.7歲男孩，高熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐半天，有輕咳，無腹痛腹瀉，繼往體健，無外傷史。查體：T40℃，嗜睡，頸抵抗（+），心肺腹（﹣），雙側(cè)巴氏征（+）。問：目前應該選擇哪組抗感染方案解析：無答案：(A)A.大劑量青霉素+第三代頭孢B.單用中小劑量青霉素C.單用氯霉素D.單用氨芐西林E.異煙肼+利福平

75.患兒8歲，患急性淋巴細胞白血病已2年，應用激素和抗腫瘤治療，近日有發(fā)熱，體溫高達40℃，神萎，皮膚可見散在丘疹、皰疹，皰內(nèi)液色清。問：從臨床上考慮有可能發(fā)生了哪種疾病解析：無答案：(C)A.膿皰瘡B.天皰瘡C.水痘D.帶狀皰疹E.過敏性紫癜

76.患兒8歲，患急性淋巴細胞白血病已2年，應用激素和抗腫瘤治療，近日有發(fā)熱，體溫高達40℃，神萎，皮膚可見散在丘疹、皰疹，皰內(nèi)液色清。問：最有幫助的進一步診斷方法是解析：水痘診斷：病人身上有各期皮疹一-斑疹、丘疹、水皰、結痂答案：(C)A.血白細胞計數(shù)及分類B.咽拭培養(yǎng)C.嚴密觀察皮疹發(fā)展情況D.皰疹液病毒分離E.皰疹液細菌培養(yǎng)

77.患兒8歲，患急性淋巴細胞白血病已2年，應用激素和抗腫瘤治療，近日有發(fā)熱，體溫高達40℃，神萎，皮膚可見散在丘疹、皰疹，皰內(nèi)液色清。問：即刻合理的處理是解析：無答案：(B)A.大劑量抗生素治療B.加用抗病毒藥物治療C.應用干擾素D.停用抗白血病藥物E.大劑量免疫球蛋白

78.男孩，5歲，2003年9月因發(fā)熱3天、頭痛、嘔吐3次，呈噴射狀伴腹瀉，每天1～2次來診。體檢：神萎、嗜睡、雙眼凝視，頸略有抵抗，兩肺呼吸音稍粗，心腹無異常。腹壁反射、提睪反射均未能引出，腱反射偏弱。問：該病兒最有可能的診斷是解析：無答案：(C)A.敗血癥B.中毒性菌痢C.流行性乙型腦炎D.中暑E.結核性腦膜炎

79.男孩，5歲，2003年9月因發(fā)熱3天、頭痛、嘔吐3次，呈噴射狀伴腹瀉，每天1～2次來診。體檢：神萎、嗜睡、雙眼凝視，頸略有抵抗，兩肺呼吸音稍粗，心腹無異常。腹壁反射、提睪反射均未能引出，腱反射偏弱。問：該患兒入院后做進一步檢查應首先考慮解析：無答案：(A)A.腦脊液檢查B.血常規(guī)及血培養(yǎng)C.乙型腦炎特異性IgMD.大便常規(guī)及培養(yǎng)E.OT試驗

80.男孩，5歲，2003年9月因發(fā)熱3天、頭痛、嘔吐3次，呈噴射狀伴腹瀉，每天1～2次來診。體檢：神萎、嗜睡、雙眼凝視，頸略有抵抗，兩肺呼吸音稍粗，心腹無異常。腹壁反射、提睪反射均未能引出，腱反射偏弱。問：該患兒入院后第6天出現(xiàn)劇咳，痰多，呼吸急促，肺部可聞及細濕啰音，最有可能的并發(fā)癥是解析：無答案：(B)A.肺不張B.支氣管肺炎C.支氣管擴張D.肺膿腫E.氣道分泌物堵塞

81.男孩，5歲，2003年9月因發(fā)熱3天、頭痛、嘔吐3次，呈噴射狀伴腹瀉，每天1～2次來診。體檢：神萎、嗜睡、雙眼凝視，頸略有抵抗，兩肺呼吸音稍粗，心腹無異常。腹壁反射、提睪反射均未能引出，腱反射偏弱。問：假如病兒出現(xiàn)呼吸困難，唇周青紫，血pH7.2，PaO!6kPa，PaCO!8.8kPa，BE3mmol/L以下。處理不恰當?shù)氖墙馕觯簾o答案：(E)A.應用機械通氣B.保持呼吸道通暢C.翻身拍背，加強護理D.維持水、電解質(zhì)平衡E.吸氧，并注射碳酸氫鈉緩解酸中毒

82.男嬰，3個月。32周早產(chǎn)。現(xiàn)消瘦，哭聲低，常有低熱，鼻塞致哺乳困難，面色蒼白。今日身上出現(xiàn)皮疹，呈水皰狀，皰中有膿性物，破后有結痂。其母于孕期檢查血清為梅毒感染。問：此小兒臨床診斷為解析：3.雅﹣赫（Jarisch-Herxheimer）反應一般發(fā)生在早期，大劑量應用青霉素殺死大量螺旋體而釋放異性蛋白質(zhì)所產(chǎn)生的不良反應，所以，治療過程中起始劑量宜小。答案：(B)A.隱伏胎傳梅毒B.早期先天梅毒C.早期先天潛伏梅毒D.晚期先天梅毒E.以上都不是

83.男嬰，3個月。32周早產(chǎn)?，F(xiàn)消瘦，哭聲低，常有低熱，鼻塞致哺乳困難，面色蒼白。今日身上出現(xiàn)皮疹，呈水皰狀，皰中有膿性物，破后有結痂。其母于孕期檢查血清為梅毒感染。問：此小兒做進一步實驗室診斷，哪項為首選解析：3.雅﹣赫（Jarisch-Herxheimer）反應一般發(fā)生在早期，大劑量應用青霉素殺死大量螺旋體而釋放異性蛋白質(zhì)所產(chǎn)生的不良反應，所以，治療過程中起始劑量宜小。答案：(B)A.暗視野顯微鏡檢查找病原體B.VDRL試驗C.血清不加熱反應素玻片試驗D.梅毒螺旋體血凝試驗E.血漿反應素卡片試驗

84.男嬰，3個月。32周早產(chǎn)。現(xiàn)消瘦，哭聲低，常有低熱，鼻塞致哺乳困難，面色蒼白。今日身上出現(xiàn)皮疹，呈水皰狀，皰中有膿性物，破后有結痂。其母于孕期檢查血清為梅毒感染。問：此小兒的治療哪項是不對的解析：3.雅﹣赫（Jarisch-Herxheimer）反應一般發(fā)生在早期，大劑量應用青霉素殺死大量螺旋體而釋放異性蛋白質(zhì)所產(chǎn)生的不良反應，所以，治療過程中起始劑量宜小。答案：(D)A.對早期胎傳梅毒應立即治療B.治療原則應及早、及時、規(guī)則、足量C.藥物治療以青霉素為主D.治療到最后應防止雅﹣赫（Jarisch-Herx-heimer）反應E.隨著病情的延長，治愈率也逐漸下降

85.女孩，16個月，發(fā)熱3天，體溫38～38.5℃，嘔吐2次，非噴射性胃內(nèi)容物，大便2～3次，稀，無膿血，病來哭鬧，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。體檢：體溫38.6℃，神志清，煩躁，前囟已閉，咽稍紅，頸軟，心臟無異常。兩肺呼吸音略粗。腹軟，腹壁反射存在，右下肢無腫脹，肌力Ⅱ級，膝及跟腱反射未引出，痛覺存在，克氏征、布氏征均陰性。問：該病人最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎B.脊髓灰質(zhì)炎C.家族性周期性麻痹D.腸道病毒感染E.維生素缺乏

86.女孩，16個月，發(fā)熱3天，體溫38～38.5℃，嘔吐2次，非噴射性胃內(nèi)容物，大便2～3次，稀，無膿血，病來哭鬧，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。體檢：體溫38.6℃，神志清，煩躁，前囟已閉，咽稍紅，頸軟，心臟無異常。兩肺呼吸音略粗。腹軟，腹壁反射存在，右下肢無腫脹，肌力Ⅱ級，膝及跟腱反射未引出，痛覺存在，克氏征、布氏征均陰性。問：哪項檢查對確定診斷是重要的解析：無答案：(C)A.腦電圖B.血pH及電解質(zhì)C.咽拭子、血、大便分離病毒D.腦脊液檢查E.右下肢做X線攝片

87.女孩，16個月，發(fā)熱3天，體溫38～38.5℃，嘔吐2次，非噴射性胃內(nèi)容物，大便2～3次，稀，無膿血，病來哭鬧，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。體檢：體溫38.6℃，神志清，煩躁，前囟已閉，咽稍紅，頸軟，心臟無異常。兩肺呼吸音略粗。腹軟，腹壁反射存在，右下肢無腫脹，肌力Ⅱ級，膝及跟腱反射未引出，痛覺存在，克氏征、布氏征均陰性。問：（假設信息）病人在住院過程中出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽，呼吸快，但呼吸規(guī)則，兩肺有濕啰音，最可能的并發(fā)癥解析：無答案：(C)A.合并心力衰竭B.急性肺水腫C.支氣管肺炎D.胸膜炎E.膈肌麻痹

88.女孩，16個月，發(fā)熱3天，體溫38～38.5℃，嘔吐2次，非噴射性胃內(nèi)容物，大便2～3次，稀，無膿血，病來哭鬧，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。體檢：體溫38.6℃，神志清，煩躁，前囟已閉，咽稍紅，頸軟，心臟無異常。兩肺呼吸音略粗。腹軟，腹壁反射存在，右下肢無腫脹，肌力Ⅱ級，膝及跟腱反射未引出，痛覺存在，克氏征、布氏征均陰性。問：對患兒原發(fā)病的治療是解析：無答案：(E)A.立即靜脈輸液B.給腎上腺皮質(zhì)激素C.給大劑量維生素CD.給20%的甘露醇E.將患肢置于功能位，并使用促進神經(jīng)肌肉傳導的藥物

89.男孩8歲，1998年因發(fā)熱1周，伴畏寒，頭痛嘔吐1次，納差，便秘4天，無腹痛，病前吃私人制的冰棒。體檢：體溫38.8℃，神志清，淡漠，舌苔厚，心肺無異常，腹略脹，肝肋下2cm，脾肋下3cm，軀干見數(shù)個淡紅色斑丘疹，壓之退色。問：該病人最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.敗血癥B.斑疹傷寒C.傷寒D.病毒感染E.傳染性單核細胞增多癥

90.男孩8歲，1998年因發(fā)熱1周，伴畏寒，頭痛嘔吐1次，納差，便秘4天，無腹痛，病前吃私人制的冰棒。體檢：體溫38.8℃，神志清，淡漠，舌苔厚，心肺無異常，腹略脹，肝肋下2cm，脾肋下3cm，軀干見數(shù)個淡紅色斑丘疹，壓之退色。問：首先應做的檢查是解析：無答案：(B)A.血培養(yǎng)B.血培養(yǎng)及嗜酸細胞計數(shù)C.病毒分離D.外斐試驗E.嗜異凝集試驗

91.男孩8歲，1998年因發(fā)熱1周，伴畏寒，頭痛嘔吐1次，納差，便秘4天，無腹痛，病前吃私人制的冰棒。體檢：體溫38.8℃，神志清，淡漠，舌苔厚，心肺無異常，腹略脹，肝肋下2cm，脾肋下3cm，軀干見數(shù)個淡紅色斑丘疹，壓之退色。問：（假設信息）入院后檢查結果為血培養(yǎng)陰性，外斐試驗陰性，嗜異凝集試驗陰性，血常規(guī)白細胞數(shù)4.2×10!/L，中性粒細胞0.76，嗜酸粒細胞為0，大便病毒分離陰性，血肝功能檢查總膽紅素17μmol/L，一分鐘膽紅素6μmol/L，ALT80U，AST40U，肥達反應O效價1:80，H效價1:160。根據(jù)上述情況，該病人最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.傷寒B.病毒感染C.急性病毒肝炎D.血吸蟲病E.鉤端螺旋體病

92.男孩8歲，1998年因發(fā)熱1周，伴畏寒，頭痛嘔吐1次，納差，便秘4天，無腹痛，病前吃私人制的冰棒。體檢：體溫38.8℃，神志清，淡漠，舌苔厚，心肺無異常，腹略脹，肝肋下2cm，脾肋下3cm，軀干見數(shù)個淡紅色斑丘疹，壓之退色。問：（假設信息）該病人治療后熱退，食欲佳，于病程18天，突然劇烈腹痛，面色蒼白，脈細速。腹部檢查有明顯的壓痛及反跳痛，最可能的情況是解析：無答案：(B)A.腸出血B.腸穿孔C.急性闌尾炎D.急性膽囊炎E.急性胰腺炎

93.男孩8歲，1998年因發(fā)熱1周，伴畏寒，頭痛嘔吐1次，納差，便秘4天，無腹痛，病前吃私人制的冰棒。體檢：體溫38.8℃，神志清，淡漠，舌苔厚，心肺無異常，腹略脹，肝肋下2cm，脾肋下3cm，軀干見數(shù)個淡紅色斑丘疹，壓之退色。問：該病人應做的緊急檢查是解析：無答案：(D)A.血紅蛋白及紅細胞分類B.白細胞計數(shù)及分類C.腹部B超D.腹部X線片E.血清淀粉酶

94.男孩8歲，1998年因發(fā)熱1周，伴畏寒，頭痛嘔吐1次，納差，便秘4天，無腹痛，病前吃私人制的冰棒。體檢：體溫38.8℃，神志清，淡漠，舌苔厚，心肺無異常，腹略脹，肝肋下2cm，脾肋下3cm，軀干見數(shù)個淡紅色斑丘疹，壓之退色。問：該病人進一步的治療措施是解析：無答案：(C)A.補液，給右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）B.立即輸血C.緊急外科手術D.肌內(nèi)注射嗎啡止痛E.立即用升壓藥

95.男孩，8歲，高熱10小時，伴有頭痛，嘔吐，球結膜充血，全身散在淤點，頸軟，血壓9.3/5.3kPa，腦脊液檢查：細胞數(shù)15×10!/L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol/L。問：根據(jù)上述情況，最大可能的診斷是解析：無答案：(B)A.流行性出血熱B.流行性腦脊髓膜炎C.流行性乙型腦炎D.敗血癥E.血小板減少性紫癜

96.男孩，8歲，高熱10小時，伴有頭痛，嘔吐，球結膜充血，全身散在淤點，頸軟，血壓9.3/5.3kPa，腦脊液檢查：細胞數(shù)15×10!/L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol/L。問：下列哪項有助于快速診斷解析：3.磺胺類藥物對敗血癥期療效欠佳，而且病人有嘔吐，口服困難，耐藥菌株也增多。4.患兒為流行性腦脊髓膜炎休克期，擴容應該是首選的治療。答案：(C)A.血培養(yǎng)B.腦脊液涂片找細菌C.皮膚淤點涂片找菌D.反向間接血凝法測抗原E.以上均不是

97.男孩，8歲，高熱10小時，伴有頭痛，嘔吐，球結膜充血，全身散在淤點，頸軟，血壓9.3/5.3kPa，腦脊液檢查：細胞數(shù)15×10!/L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol/L。問：（假設信息）該患兒全身淤點增多，融合成片狀淤斑，面色青灰，血壓測不出，對該患兒進行病原治療，下列哪項不恰當解析：3.磺胺類藥物對敗血癥期療效欠佳，而且病人有嘔吐，口服困難，耐藥菌株也增多。4.患兒為流行性腦脊髓膜炎休克期，擴容應該是首選的治療。答案：(B)A.青霉素B.磺胺藥C.氯霉素D.頭孢曲松E.氨芐西林

98.男孩，8歲，高熱10小時，伴有頭痛，嘔吐，球結膜充血，全身散在淤點，頸軟，血壓9.3/5.3kPa，腦脊液檢查：細胞數(shù)15×10!/L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol/L。問：此時治療的首選解析：3.磺胺類藥物對敗血癥期療效欠佳，而且病人有嘔吐，口服困難，耐藥菌株也增多。4.患兒為流行性腦脊髓膜炎休克期，擴容應該是首選的治療。答案：(C)A.用20%的甘露醇B.靜脈應用肝素C.用低分子右旋糖酐D.用5%的碳酸氫鈉E.山莨菪堿靜脈注射

99.男孩，8歲，高熱10小時，伴有頭痛，嘔吐，球結膜充血，全身散在淤點，頸軟，血壓9.3/5.3kPa，腦脊液檢查：細胞數(shù)15×10!/L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol/L。問：與該患兒密切接觸的堂弟，應采取什么樣的措施解析：3.磺胺類藥物對敗血癥期療效欠佳，而且病人有嘔吐，口服困難，耐藥菌株也增多。4.患兒為流行性腦脊髓膜炎休克期，擴容應該是首選的治療。答案：(E)A.醫(yī)學觀察1周B.肌內(nèi)注射青霉素3天C.口服交沙霉素3天D.肌內(nèi)注射丙種球蛋白E.口服磺胺藥3天

100.男，5歲，于夏季突然出現(xiàn)高熱，2小時后抽搐，面色灰暗，四肢涼，血壓下降，心肺未見異常，腦膜刺激征陰性。問：最可能的診斷為解析：無答案：(D)A.顱內(nèi)出血B.結核性腦膜炎C.顱內(nèi)腫瘤D.中毒性細菌性痢疾E.化膿性腦膜炎

101.男，5歲，于夏季突然出現(xiàn)高熱，2小時后抽搐，面色灰暗，四肢涼，血壓下降，心肺未見異常，腦膜刺激征陰性。問：為確診，應進一步檢查解析：無答案：(B)A.血常規(guī)B.糞常規(guī)C.腦脊液D.腦電圖E.頭部CT

102.患兒男，3歲6個月，因發(fā)熱18小時，伴皮疹1小時入院，病程中嘔吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查體：T39.5℃，BP68/30mmHg，嗜睡狀，面色青灰，唇周發(fā)紺，心率128次/分，心律齊有力，雙肺呼吸音清晰，腹不脹，軟，無壓痛，臀部及下肢見散在瘀斑、瘀點，以臀部為主，四肢膝關節(jié)、肘關節(jié)以下涼，見大理石花紋，頸阻力(+)，布氏征（-），克氏征（-），巴氏征（-）。臨床診斷為流行性腦脊髓膜炎。問：該患兒屬于以下哪種臨床類型解析：無答案：(A)A.休克型B.腦型C.混合型D.普通型E.輕型F.慢性

103.患兒男，3歲6個月，因發(fā)熱18小時，伴皮疹1小時入院，病程中嘔吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查體：T39.5℃，BP68/30mmHg，嗜睡狀，面色青灰，唇周發(fā)紺，心率128次/分，心律齊有力，雙肺呼吸音清晰，腹不脹，軟，無壓痛，臀部及下肢見散在瘀斑、瘀點，以臀部為主，四肢膝關節(jié)、肘關節(jié)以下涼，見大理石花紋，頸阻力(+)，布氏征（-），克氏征（-），巴氏征（-）。臨床診斷為流行性腦脊髓膜炎。問：為盡快明確診斷，應做的實驗室檢查為解析：無答案：(BD)A.C反應蛋白B.瘀點涂片C.血常規(guī)D.腦脊液檢查E.血常規(guī)F.免疫學檢查

104.患兒男，3歲6個月，因發(fā)熱18小時，伴皮疹1小時入院，病程中嘔吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查體：T39.5℃，BP68/30mmHg，嗜睡狀，面色青灰，唇周發(fā)紺，心率128次/分，心律齊有力，雙肺呼吸音清晰，腹不脹，軟，無壓痛，臀部及下肢見散在瘀斑、瘀點，以臀部為主，四肢膝關節(jié)、肘關節(jié)以下涼，見大理石花紋，頸阻力(+)，布氏征（-），克氏征（-），巴氏征（-）。臨床診斷為流行性腦脊髓膜炎。問：對于該患兒最重要的搶救措施為解析：無答案：(BC)A.降溫B.抗休克C.抗感染D.降顱內(nèi)壓E.鎮(zhèn)靜F.止血

105.患兒男，3歲6個月，因發(fā)熱18小時，伴皮疹1小時入院，病程中嘔吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查體：T39.5℃，BP68/30mmHg，嗜睡狀，面色青灰，唇周發(fā)紺，心率128次/分，心律齊有力，雙肺呼吸音清晰，腹不脹，軟，無壓痛，臀部及下肢見散在瘀斑、瘀點，以臀部為主，四肢膝關節(jié)、肘關節(jié)以下涼，見大理石花紋，頸阻力(+)，布氏征（-），克氏征（-），巴氏征（-）。臨床診斷為流行性腦脊髓膜炎。問：給予患兒2:1等張含鈉液250ml快速擴容后，下一步應給予的藥物是解析：無答案：(A)A.擴血管藥物B.縮血管藥物C.腎上腺皮質(zhì)激素D.20%甘露醇E.鎮(zhèn)靜劑F.強心劑

106.患兒男，3歲6個月，因發(fā)熱18小時，伴皮疹1小時入院，病程中嘔吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查體：T39.5℃，BP68/30mmHg，嗜睡狀，面色青灰，唇周發(fā)紺，心率128次/分，心律齊有力，雙肺呼吸音清晰，腹不脹，軟，無壓痛，臀部及下肢見散在瘀斑、瘀點，以臀部為主，四肢膝關節(jié)、肘關節(jié)以下涼，見大理石花紋，頸阻力(+)，布氏征（-），克氏征（-），巴氏征（-）。臨床診斷為流行性腦脊髓膜炎。問：如果在上述治療過程中，心率增快、達169次/分，為保護心臟功能，應給予解析：無答案：(D)A.利尿劑B.脫水劑C.多巴胺D.強心劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.鎮(zhèn)靜劑

107.患兒男，3歲6個月，因發(fā)熱18小時，伴皮疹1小時入院，病程中嘔吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查體：T39.5℃，BP68/30mmHg，嗜睡狀，面色青灰，唇周發(fā)紺，心率128次/分，心律齊有力，雙肺呼吸音清晰，腹不脹，軟，無壓痛，臀部及下肢見散在瘀斑、瘀點，以臀部為主，四肢膝關節(jié)、肘關節(jié)以下涼，見大理石花紋，頸阻力(+)，布氏征（-），克氏征（-），巴氏征（-）。臨床診斷為流行性腦脊髓膜炎。問：在以上積極治療中，患兒瘀斑瘀點有增多，應選用的藥物是解析：無答案：(C)A.維生素KB.抗紆溶藥物C.肝素D.血漿E.抗過敏藥物F.血小板

108.患兒男，3歲6個月，因發(fā)熱18小時，伴皮疹1小時入院，病程中嘔吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查體：T39.5℃，BP68/30mmHg，嗜睡狀，面色青灰，唇周發(fā)紺，心率128次/分，心律齊有力，雙肺呼吸音清晰，腹不脹，軟，無壓痛，臀部及下肢見散在瘀斑、瘀點，以臀部為主，四肢膝關節(jié)、肘關節(jié)以下涼，見大理石花紋，頸阻力(+)，布氏征（-），克氏征（-），巴氏征（-）。臨床診斷為流行性腦脊髓膜炎。問：在進行上述搶救措施的同時，抗感染治療可選用解析：青霉素及氯霉素：青霉素為首選用藥，腦脊液濃度是血濃度的10%-30%，應大劑量、間斷靜脈滴注，20萬U/（kg·d），分4～6次靜滴，至少持續(xù)7天或至發(fā)熱退后4～5天，近年有耐藥菌株上升趨勢。氯霉素易透過血腦屏障，腦脊液濃度為血濃度的30%-50%：20世紀90年代以前曾出現(xiàn)明顯耐藥現(xiàn)象（26.7%），但90年代后耐藥消失，青霉素過敏者，氯霉素可作為首選，30～50mg./（kg·d），分3～4次口服或靜脈滴注。注意對骨髓抑制副作用。（2）頭孢菌素：第三代頭孢菌素如頭孢曲松和頭孢噻肟鈉對腦膜炎球菌感染有效，C群菌株對三代頭孢菌素敏感，故應作為首選，這類藥物毒性低，對β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，且腦脊液內(nèi)濃度較高，尤其當不能除外其他病原菌所致的腦膜炎時，可與氯霉素同時應用。答案：(ABE)A.第三代頭孢菌素B.氯霉素C.紅霉素D.萬古霉素E.青霉素F.氨芐青霉素

109.男性患兒，8歲。因發(fā)熱、頭痛、皮疹3天入院。查體：急性病容，皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端?？梢娂t斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個別皮疹已結痂。血象：白細胞總數(shù)為4.2×10!/L?；純和瑢W中有類似的病人。問：該男孩最可能患的疾病是解析：本病最可能的疾病是水痘。診斷主要依據(jù)為：同時有不同類型皮疹（有多形性發(fā)疹特點），且皮疹的特點為皰疹，分布為向心性的。且有接觸史。丘疹樣蕁麻疹多見于嬰幼兒，皮疹多分布于四肢，不形成皰疹，不結痂。帶狀皰疹多見于成人，多無明顯發(fā)熱，沿某神經(jīng)支配的皮膚呈帶狀排列。麻疹、風疹以斑疹、丘疹為主，不形成皰疹。答案：(A)A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.丘疹樣蕁麻疹E.風疹F.手足口病

110.男性患兒，8歲。因發(fā)熱、頭痛、皮疹3天入院。查體：急性病容，皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端?？梢娂t斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個別皮疹已結痂。血象：白細胞總數(shù)為4.2×10!/L?；純和瑢W中有類似的病人。問：為確診可行的檢查有解析：將皰疹部刮取標本染色檢查，可查見多核巨細胞和核內(nèi)包涵體。水痘一帶狀皰疹病毒的特異性IgM抗體或雙份血清。IgG抗體效價升高4倍以上，有診斷意兒以發(fā)熱、上呼吸道炎癥起病，精神不振，癥狀重，無特殊過敏原接觸史，且皮疹僅見于耳后、發(fā)際，不支持過敏性皮炎。答案：(CD)A.用補體結合試驗或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體B.檢測血清中的RV-IgM抗體C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細胞和核內(nèi)包涵體D.皰疹液病毒分離E.咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌F.血清病毒分離

111.男性患兒，8歲。因發(fā)熱、頭痛、皮疹3天入院。查體：急性病容，皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端。可見紅斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個別皮疹已結痂。血象：白細胞總數(shù)為4.2×10!/L。患兒同學中有類似的病人。問：相關疾病的防治措施正確的是解析：無答案：(CDE)A.首選青霉素治療B.立即給予免疫血清球蛋白C.選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療D.必要時給予鎮(zhèn)靜劑E.隔離患兒至皮疹全部結痂為止F.無需隔離

112.患者，男，7歲。因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐4天，煩躁不安1天”入院。體檢：體溫39.5℃，脈搏125次/分，煩躁，頸抵抗，腹部可見數(shù)個出血點，克氏征陽性，布氏征陰性。外周血象：WBC18×10!/L，N0.89。腦脊液：壓力300mmHg，細胞數(shù)2300×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB6.gif")/L，N0.95，蛋白質(zhì)1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物90mmol/L。問：本例最可能的診斷是解析：本例的特點是兒童，冬春季發(fā)病，急性起病，發(fā)熱，顱內(nèi)高壓征象、腦膜刺激征，皮膚出血點，細菌感染性血象和化膿性腦脊液改變，臨床符合流腦。進一步行瘀點、瘀斑組織涂片染色、腦脊液或血涂片或培養(yǎng)可確診。答案：(D)A.結核性腦膜炎B.流行性乙型腦炎C.病毒性腦膜炎D.流行性腦脊髓膜炎E.隱球菌腦膜炎F.化膿性腦膜炎

113.患者，男，7歲。因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐4天，煩躁不安1天”入院。體檢：體溫39.5℃，脈搏125次/分，煩躁，頸抵抗，腹部可見數(shù)個出血點，克氏征陽性，布氏征陰性。外周血象：WBC18×10!/L，N0.89。腦脊液：壓力300mmHg，細胞數(shù)2300×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB6.gif")/L，N0.95，蛋白質(zhì)1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物90mmol/L。問：下列哪些檢查有助于確定診斷解析：確診流腦的依據(jù)是在血液、腦脊液或未經(jīng)污染的體液中分離到腦膜炎雙球菌。如果只能從未污染的血液或體液中檢出革蘭染色陰性的雙球菌，則為推定病例?？乖囼炾栃缘囵B(yǎng)陰性的病人，則為可能病例。答案：(ABCDE)A.瘀點、瘀斑組織涂片染色B.腦脊液涂片C.血涂片D.血清特異性抗體監(jiān)測E.血培養(yǎng)F.腦電圖

114.患者，男，7歲。因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐4天，煩躁不安1天”入院。體檢：體溫39.5℃，脈搏125次/分，煩躁，頸抵抗，腹部可見數(shù)個出血點，克氏征陽性，布氏征陰性。外周血象：WBC18×10!/L，N0.89。腦脊液：壓力300mmHg，細胞數(shù)2300×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB6.gif")/L，N0.95，蛋白質(zhì)1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物90mmol/L。問：該病的病原治療首選下列哪種藥物解析：流行性腦脊髓膜炎的病原治療首選青霉素。答案：(C)A.磺胺類B.氯霉素C.青霉素D.鏈霉素E.頭孢菌素F.阿奇霉素

115.患兒女，2歲。流涕伴發(fā)熱1天，發(fā)熱38.5℃左右，今起出疹，由面頰迅速擴展到軀干四肢。T37.8℃，P112次/分，R50次/分。皮疹為紅色斑丘疹，顏面、四肢皮疹較稀疏，背部皮疹較密集，有部分融合。咽充血，扁桃體稍大，充血。耳后及頸部數(shù)個淋巴結黃豆大小，有壓痛，活動。心肺腹無特殊。四肢，關節(jié)無異常，神經(jīng)反射正常。問：查血常規(guī)大多數(shù)提示解析：風疹感染時白細胞數(shù)降低，淋巴細胞早期減少，晚期增高，可有異型淋巴細胞和漿細胞。答案：(C)A.白細胞減少，淋巴細胞相對增高B.白細胞增多，伴核左移C.白細胞數(shù)降低，淋巴細胞可減少或增高，可有異型淋巴細胞和漿細胞D.白細胞增多，伴核右移E.白細胞增多，中性粒細胞比例增高F.白細胞正常，中性粒細胞比例增高

116.患兒女，2歲。流涕伴發(fā)熱1天，發(fā)熱38.5℃左右，今起出疹，由面頰迅速擴展到軀干四肢。T37.8℃，P112次/分，R50次/分。皮疹為紅色斑丘疹，顏面、四肢皮疹較稀疏，背部皮疹較密集，有部分融合。咽充血，扁桃體稍大，充血。耳后及頸部數(shù)個淋巴結黃豆大小，有壓痛，活動。心肺腹無特殊。四肢，關節(jié)無異常，神經(jīng)反射正常。問：本患兒診斷是解析：風疹診斷有發(fā)熱及卡他癥狀，耳后、頸后淋巴結腫大，彌漫的斑疹24小時遍及全身。答案：(C)A.水痘B.麻疹C.風疹D.幼兒急疹E.風濕熱F.傳染性單核細胞增多癥

117.患兒女，2歲。流涕伴發(fā)熱1天，發(fā)熱38.5℃左右，今起出疹，由面頰迅速擴展到軀干四肢。T37.8℃，P112次/分，R50次/分。皮疹為紅色斑丘疹，顏面、四肢皮疹較稀疏，背部皮疹較密集，有部分融合。咽充血，扁桃體稍大，充血。耳后及頸部數(shù)個淋巴結黃豆大小，有壓痛，活動。心肺腹無特殊。四肢，關節(jié)無異常，神經(jīng)反射正常。問：該病的主要傳播方式是解析：風疹是通過飛沫傳播，以春季最多見。答案：(A)A.飛沫傳播B.食物傳播C.糞便傳播D.水源傳播E.昆蟲媒介傳播F.血液傳播

118.患兒女，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院擬診“藥物疹”，口服阿司咪唑（息斯敏），回家后病情變化，咳加劇，來院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻扇動，唇周青紫，兩瞼結膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺聞及細濕啰音，腹軟，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。問：上述病例應考慮解析：該患兒發(fā)熱、咳嗽后3～4天出現(xiàn)皮疹，結膜炎及口腔黏膜斑，符合麻疹診斷，同時合并有氣急、鼻扇、發(fā)紺、雙肺濕啰音及心率快，心音低鈍，肝大等肺炎及心力衰竭的表現(xiàn)。答案：(D)A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細胞增多癥D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭E.風疹并發(fā)心肌炎F.蕁麻疹并發(fā)肺炎

119.患兒女，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院擬診“藥物疹”，口服阿司咪唑（息斯敏），回家后病情變化，咳加劇，來院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻扇動，唇周青紫，兩瞼結膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺聞及細濕啰音，腹軟，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。問：下一步處理措施應為解析：患兒麻疹合并肺炎及心力衰竭，應立即住院治療，控制心衰。答案：(E)A.立即行胸部攝片B.做心電圖檢查C.做血常規(guī)檢查D.痰標本送細菌培養(yǎng)E.立即住院進行搶救F.居家觀察

120.患兒女，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院擬診“藥物疹”，口服阿司咪唑（息斯敏），回家后病情變化，咳加劇，來院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻扇動，唇周青紫，兩瞼結膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺聞及細濕啰音，腹軟，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。問：此時最佳的處理是解析：麻疹有并發(fā)癥時應住院治療，控制心衰及治療肺炎。答案：(C)A.口服中藥，發(fā)表透疹B.肌內(nèi)注射退熱劑C.應用抗生素和洋地黃類強心劑D.超聲氣霧止咳化痰E.氧氣吸入F.居家觀察

121.患兒女，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院擬診“藥物疹”，口服阿司咪唑（息斯敏），回家后病情變化，咳加劇，來院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻扇動，唇周青紫，兩瞼結膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺聞及細濕啰音，腹軟，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。問：如該患兒出疹時高熱，伴有抽搐，除下列哪項外，應懷疑此患兒并發(fā)腦炎解析：吸氣性呼吸困難為肺炎表現(xiàn)，并非神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。答案：(E)A.頭痛、嘔吐B.嗜睡，意識矇眬或昏迷C.抽搐后呼吸節(jié)律不規(guī)則D.瞳孔兩側(cè)等大，對光反應較遲鈍E.吸氣性呼吸困難F.四肢肌張力異常

122.男孩，8歲。因發(fā)熱7天于8月份入院。體檢：表情淡漠，軀干部散在數(shù)枚淡紅色斑丘疹，咽不紅，頸部淋巴結數(shù)枚，黃豆大小，心、肺無異常，腹脹，肝肋下3cm，脾肋下2cm。實驗室檢查：白細胞7×10!/L，中性0.60，淋巴細胞0.34，異型淋巴細胞0.08，ALT70U/L，AST60U/L，2天前肥達試驗陰性。問：該病人最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.急性病毒性肝炎B.傳染性單核細胞增多癥C.傷寒D.敗血癥E.鉤端螺旋體病F.川崎病

123.男孩，8歲。因發(fā)熱7天于8月份入院。體檢：表情淡漠，軀干部散在數(shù)枚淡紅色斑丘疹，咽不紅，頸部淋巴結數(shù)枚，黃豆大小，心、肺無異常，腹脹，肝肋下3cm，脾肋下2cm。實驗室檢查：白細胞7×10!/L，中性0.60，淋巴細胞0.34，異型淋巴細胞0.08，ALT70U/L，AST60U/L，2天前肥達試驗陰性。問：目前最有意義的病原學檢查是解析：無答案：(A)A.血培養(yǎng)B.肝炎病毒檢測C.糞尿培養(yǎng)D.EB病毒抗體檢測E.肥達試驗F.心臟B超

124.男孩，8歲。因發(fā)熱7天于8月份入院。體檢：表情淡漠，軀干部散在數(shù)枚淡紅色斑丘疹，咽不紅，頸部淋巴結數(shù)枚，黃豆大小，心、肺無異常，腹脹，肝肋下3cm，脾肋下2cm。實驗室檢查：白細胞7×10!/L，中性0.60，淋巴細胞0.34，異型淋巴細胞0.08，ALT70U/L，AST60U/L，2天前肥達試驗陰性。問：如果肥達試驗結果為O1：40，H1：80，結合病史如何解釋解析：無答案：(D)A.可診斷為傷寒B.為回憶反應C.可排除傷寒診斷D.傷寒病程早期，可繼續(xù)隨訪E.為其他沙門菌感染F.曾接受過被動免疫

125.男孩，8歲。因發(fā)熱7天于8月份入院。體檢：表情淡漠，軀干部散在數(shù)枚淡紅色斑丘疹，咽不紅，頸部淋巴結數(shù)枚，黃豆大小，心、肺無異常，腹脹，肝肋下3cm，脾肋下2cm。實驗室檢查：白細胞7×10!/L，中性0.60，淋巴細胞0.34，異型淋巴細胞0.08，ALT70U/L，AST60U/L，2天前肥達試驗陰性。問：可選擇的藥物是解析：無答案：(ABCDE)A.磺胺類藥物B.喹諾酮類C.合成青霉素類D.頭孢類E.氨基糖苷類F.大環(huán)內(nèi)酯類

126.男孩，8歲。因發(fā)熱7天于8月份入院。體檢：表情淡漠，軀干部散在數(shù)枚淡紅色斑丘疹，咽不紅，頸部淋巴結數(shù)枚，黃豆大小，心、肺無異常，腹脹，肝肋下3cm，脾肋下2cm。實驗室檢查：白細胞7×10!/L，中性0.60，淋巴細胞0.34，異型淋巴細胞0.08，ALT70U/L，AST60U/L，2天前肥達試驗陰性。問：該患兒在病程第2周末時突然出現(xiàn)腹痛