2023年沖刺-醫(yī)療招聘臨床類-傳染病學(xué)筆試題庫含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第I卷一.綜合考核題庫(共35題)1.男，60歲，咳嗽、咳痰5年余，常于季節(jié)交替時加重。近8個月出現(xiàn)喘息，雙肺可聞散在哮鳴音及濕啰音，痰涂片檢查見大量中性粒細(xì)胞。其最可能的診斷為()

A、慢性支氣管炎，單純型

B、慢性支氣管炎，喘息型

C、支氣管哮喘

D、支氣管擴張

E、肺結(jié)核

正確答案:B2.ITP出血狀的特點為

A、分批出現(xiàn)大小不等、高出皮面的瘀點

B、損傷后遲發(fā)出血

C、常見有深部血腫

D、牙齦出血，鼻出血，皮膚瘀點、瘀斑多見

E、常見有關(guān)節(jié)出血

正確答案:D3.癌性胸水具有下列特點中的

A、比重小于1.018

B、蛋白含量低于3g/dl

C、細(xì)胞總數(shù)不超過100個/μl

D、LDH含量高于血清

E、胸水蛋白／血清蛋白<0.5

正確答案:D4.下列不是引起左心衰竭常見原因的是

A、高血壓病

B、慢性肺部疾病

C、心肌梗死

D、主動脈瓣關(guān)閉不全

E、二尖瓣關(guān)閉不全

正確答案:B5.女性，69歲。血壓140/95mmHg，她的血壓屬于

A、正常血壓范圍

B、臨界高血壓

C、1級高血壓

D、2級高血壓

E、3級高血壓

正確答案:C6.室性期前收縮次數(shù)為下列哪項可以診斷為"頻發(fā)性室性期前收縮"

A、3次／分以上

B、5次／分以上

C、8次／分以上

D、10次／分以上

E、15次／分以上

正確答案:B7.女性，32歲。妊娠7個月，既往月經(jīng)量過多。實驗室檢查：HGB72g/L，RBC3.1×10[~12.gif]/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2.2%，血清鐵6.3μmol/L，總鐵結(jié)合力85.24μmol/L，血清總膽紅素10.1μmol/L。最可能的診斷是

A、巨幼細(xì)胞性貧血

B、缺鐵性貧血

C、慢性病貧血

D、溶血性貧血

E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血

正確答案:B8.風(fēng)心病主動脈瓣狹窄的主要體征是()

A、周圍血管征

B、心尖部第三心音

C、Austin-Flint雜音

D、主動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失

E、胸骨右緣Ⅱ肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音

正確答案:E9.女性，30歲。勞動時出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識恢復(fù)，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強。該患者可能性最大的疾病是

A、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B、風(fēng)濕性心瓣膜病

C、先天性心臟病

D、肥厚型梗阻性心肌病

E、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

正確答案:D10.診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是

A、PaO低于正常

B、殘氣量／肺總量>40%

C、第一秒用力呼氣量占用力肺活量<60%

D、最大通氣量低于預(yù)計值的80%

E、潮氣量低于預(yù)計值的80%

正確答案:B11.男性，58歲。突然嘔血300ml，排不成形黑便2次共約200ml。查體：BP100/70mmHg，心率112次／分，心律齊，無雜音，腹軟，脾肋下2cm，移動性濁音陽性。心電圖示在V、V導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移1mm。下列處理錯誤的是

A、立即輸血

B、口服正腎冰鹽水

C、應(yīng)用靜脈止血藥物

D、靜脈應(yīng)用抑酸藥物

E、垂體后葉素靜滴

正確答案:E12.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄常見的臨床"三聯(lián)征"為

A、呼吸困難、心絞痛、房顫

B、呼吸困難、心絞痛、暈厥

C、呼吸困難、心絞痛、細(xì)遲脈

D、心絞痛、暈厥、細(xì)遲脈

E、心絞痛、細(xì)遲脈、房顫

正確答案:B13.女，73歲。陣發(fā)性房顫7年余，一日在活動中突發(fā)右側(cè)上下肢無力，伴言語不清和頭痛，急診頭顱CT無異常。該患者診斷最可能的是

A、腦血栓形成

B、腦栓塞

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、急性腦膜炎

E、腦動脈瘤破裂

正確答案:B14.關(guān)于血行播散型肺結(jié)核，錯誤的是

A、多由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來

B、患者免疫力下降時易發(fā)病

C、大量結(jié)核菌在較短時間內(nèi)多次侵入血循環(huán)

D、結(jié)核菌進入肺間質(zhì)、侵入肺實質(zhì)后形成粟粒大小的結(jié)節(jié)

E、急性血行播散型肺結(jié)核多見于老年人，兒童和青少年少見

正確答案:E15.女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)律服藥，某日晨起突發(fā)頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫(yī)院。查體：昏迷，血壓210／120mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。

最可能的診斷是

A、暈厥

B、腦出血

C、腦血栓形成

D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

E、心肌梗死

正確答案:B

最可能的病變部位是

A、右側(cè)腦干

B、右側(cè)半球表面

C、右側(cè)半球深部

D、左側(cè)半球表面

E、左側(cè)半球

正確答案:C

下列輔助檢查對明確診斷最有價值的是

A、腰穿檢查

B、腦電圖檢查

C、腦超聲檢查

D、頭顱CT檢查

E、開顱探查

正確答案:D16.下述不符合我國制定的重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)的是

A、PaO/FiO<400

B、BP<90/60mmHg

C、少尿

D、胸片顯示雙側(cè)或多肺葉受累，或48小時內(nèi)病變擴大≥50%

E、意識障礙

正確答案:A17.下列哪項為中國慢性腎衰竭的最常見病因

A、糖尿病腎病

B、高血壓腎病

C、慢性腎小球腎炎

D、多囊腎

E、慢性腎盂腎炎

正確答案:C18.A.瞳孔散大、血壓增高、心律失常

B.頭暈、共濟失調(diào)、譫妄、昏迷

C.瞳孔縮小、流涎、肺水腫

D.癲癇樣抽搐、瞳孔不等大

E.肌肉震顫至全身抽搐，呼吸肌麻痹

有機磷中毒毒蕈堿樣癥狀是()

正確答案:C

有機磷中毒煙堿樣癥狀是()

正確答案:E19.以下關(guān)于ARDS的臨床特點及實驗室檢查，正確的是

A、呼吸淺快，頻率>28次／分

B、早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音

C、X線早期可見支氣管充氣征

D、病理過程分為滲出期、增生期和壞死期

E、肺動脈平均壓力12cmHO

正確答案:A20.關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列描述錯誤的是

A、結(jié)核菌初次侵入機體，在肺內(nèi)形成病變

B、病灶好發(fā)于胸膜下通氣良好的部位

C、原發(fā)病灶吸收快

D、原發(fā)綜合征包括原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎

E、原發(fā)型肺結(jié)核多見于老年人

正確答案:E21.患者，男性，65歲。肺癌患者，住院化學(xué)治療期間漸起左下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療后癥狀有所改善。今日早餐進食時突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進行性加重。檢查見患者口唇明顯發(fā)紺，坐位，心界擴大，心率120次／分，律齊，P2亢進，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。右下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史。

本例患者最可能的診斷是

A、肺栓塞和急性肺源性心臟病

B、急性右心衰竭

C、肺癌轉(zhuǎn)移及壓迫大氣道

D、窒息

E、急性心肌梗死

正確答案:A

首選輔助診斷措施是

A、肺動脈造影

B、核素肺灌注和通氣掃描

C、心電圖、床旁胸部X線片

D、超聲心動圖

E、MRI

正確答案:C

下列非創(chuàng)傷性檢查最有診斷價值的是

A、心電圖

B、超聲心動圖

C、心臟彩超

D、胸片

E、MRI

正確答案:E22.關(guān)于慢性肺源性心臟病的治療，以下正確的是

A、對于肺心病患者應(yīng)該使用大劑量利尿劑治療

B、在嚴(yán)重缺氧情況下，可使用強心藥

C、對于Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧

D、肺心病患者利尿常采用小劑量、間斷、聯(lián)合使用的原則

E、在感染未控制情況下可放心使用強心藥

正確答案:D23.患者，男性，40歲。血壓180/100mmHg，經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療2周后，血壓降至120/80mmHg，關(guān)于停藥問題應(yīng)是()

A、可以停服降壓藥

B、停藥后血壓增高再服

C、繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少劑量至停服一種藥，如血壓不穩(wěn)定，即表明需長期

D、為避免血壓下降過底，應(yīng)停藥，待癥狀出現(xiàn)時恢復(fù)用藥

E、立即減少藥物劑量

正確答案:C24.男性，70歲。因突然意識喪失數(shù)秒來診，查體：脈搏35次／分，聽診心率35次／分，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音。

首先考慮的診斷是

A、竇性心動過緩

B、三度房室傳導(dǎo)阻滯

C、二度房室傳導(dǎo)阻滯

D、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

E、心臟瓣膜病

正確答案:B

應(yīng)首選的治療方法是

A、阿托品靜推

B、異丙腎上腺素靜推

C、氨茶堿口服

D、安置臨時起搏器

E、安置永久起搏器

正確答案:D25.患者為青年男性，1年來中上腹時有疼痛，多發(fā)生于餐后，痛向背部及右肩放射，尤以夜間為甚，且先后有3次黑糞。GI無異常發(fā)現(xiàn)，該患者的診斷宜考慮為

A、十二指腸球后潰瘍

B、巨大潰瘍

C、胃癌

D、胰腺炎

E、十二指腸球部潰瘍

正確答案:A26.引起慢性肺源性心臟病的最常見病因是

A、支氣管擴張

B、支氣管哮喘

C、肺塵埃沉著癥

D、慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫

E、慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化

正確答案:D27.男性，62歲。2天前突然右眼黑蒙，左側(cè)肢體無力，約10分鐘后恢復(fù)，今日又有一次類似的發(fā)作，查體未發(fā)現(xiàn)異常。依據(jù)臨床表現(xiàn)可得出以下結(jié)論。

病變定位在

A、頸內(nèi)動脈顱外段

B、頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段

C、大腦中動脈

D、大腦前動脈

E、大腦后動脈

正確答案:B

診斷為

A、腦栓塞

B、腦血栓形成

C、多發(fā)性腦梗死

D、腦出血

E、短暫性腦缺血發(fā)作

正確答案:E28.女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次／分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。

首選檢查為

A、心電圖

B、動態(tài)心電圖

C、經(jīng)食管調(diào)搏

D、肝膽脾彩超

E、心臟超聲

正確答案:A

若心電圖顯示為預(yù)激綜合征伴室上性心動過速，應(yīng)立即采取的措施是

A、電復(fù)律

B、胺碘酮靜推

C、毛花苷C緩慢靜推

D、維拉帕米靜推

E、美托洛爾口服

正確答案:D

對該患者實施的根治方法為

A、電復(fù)律

B、長期口服美托洛爾維持

C、長期口服普羅帕酮維持

D、行射頻消融手術(shù)治療

E、無需給予長期維持治療，發(fā)作心律失常時臨時給藥

正確答案:D29.男性，59歲，糖尿病史10年。5天前左手麻木、無力，發(fā)作3次，每次發(fā)作均在10分鐘內(nèi)完全緩解；3天前左下肢無力、繼之漸出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，今晨醒后逐漸加重，但神志尚清，送來急診。血壓165/100mmHg。

臨床初步診斷考慮

A、心源性腦栓塞

B、高血壓腦出血

C、腦梗死

D、腦腫瘤病并卒中

E、腦出血

正確答案:C

為明確診斷，首選的輔助檢查為

A、CT

B、EEG

C、經(jīng)顱多普勒超聲

D、超聲心動圖

E、全腦血管造影

正確答案:A30.患者女，22歲，職員。干咳2個月伴不規(guī)律發(fā)熱，體溫波動在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現(xiàn)已停經(jīng)45天，先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，質(zhì)韌，無壓痛，活動度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。

若想進一步確診，則最主要的方法是

A、痰菌檢查

B、X線檢查

C、纖維支氣管鏡

D、血沉檢查

E、結(jié)核菌素實驗

正確答案:B

若胸片示右上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者最可能的診斷是

A、支原體肺炎

B、細(xì)菌性肺炎

C、變態(tài)反應(yīng)性肺炎

D、肺膿腫

E、干酪性肺炎

正確答案:E

若患者病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)痰中帶血，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、可待因0.03g

B、垂體后葉素5～10U

C、6-氨基己酸4～6g

D、10%葡萄糖酸鈣10ml

E、安靜休息，避免緊張情緒

正確答案:E31.最符合持續(xù)性室性心動過速的臨床表現(xiàn)特點的是

A、心率150次／分，心律絕對規(guī)則

B、癥狀能自行終止

C、誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無改變

D、常伴明顯血流動力學(xué)障礙

E、大多數(shù)無器質(zhì)性心臟病

正確答案:D32.X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列不正確的是

A、可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象

B、右心室增大

C、肺動脈段突出，其高度大于等于3mm

D、右下肺動脈干橫徑大于等于15mm

E、右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.07

正確答案:C33.在潰瘍性結(jié)腸炎最少見的并發(fā)癥是

A、直腸結(jié)腸癌變

B、中毒性巨結(jié)腸

C、腸出血所致失血性貧血

D、腸穿孔

E、瘺管形成

正確答案:E34.男，34歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，心率76次/分，律齊，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。超聲心動圖示風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，瓣口面積為1.7cm[~2.gif]。平時活動無受限。哪項處理最合適()

A、經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)

B、人工瓣膜置換術(shù)

C、洋地黃治療

D、利尿劑治療

E、避免重體力活動，定期隨診

正確答案:E35.女性，20歲。以鼻出血及皮膚紫癜就診。血小板25×10[~9.gif]/L，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞多見，產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少。其最可能的預(yù)后是

A、常合并嚴(yán)重出血

B、大多數(shù)患者預(yù)后差

C、易合并敗血癥

D、成年人較易合并顱內(nèi)出血

E、經(jīng)治療后多數(shù)患者可治愈

正確答案:E第II卷一.綜合考核題庫(共35題)1.男性，65歲?？人?、咳痰10余年，反復(fù)下肢水腫、憋氣2年，有關(guān)節(jié)痛史。胸部X線示：右下肺動脈橫徑16mm，肺動脈段高6.5mm，心電圖：RV+SV=1.2mV。該患者的診斷是

A、慢性支氣管炎肺氣腫

B、風(fēng)濕性心臟病

C、慢性肺源性心臟病

D、高血壓心臟病

E、冠心病

正確答案:C2.關(guān)于腎小球疾病發(fā)病機制不正確的是

A、是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病

B、免疫機制是始發(fā)機制

C、免疫反應(yīng)包括細(xì)胞免疫和體液免疫

D、無免疫機制作用

E、炎癥介質(zhì)包括補體、白細(xì)胞介素、活性氧等

正確答案:D3.老年人高血壓中部分為單純收縮期血壓增高，而舒張壓不高，主要原因()

A、大動脈彈性減退

B、小動脈阻力增加

C、合并主動脈瓣關(guān)閉不全

D、合并腎動脈狹窄

E、靶器官損害

正確答案:A4.A.血清溶菌酶明顯增高

B.易見Ph＇染色體

C.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制

D.常見Auer小體

E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活力明顯增高

急性單核細(xì)胞白血病

正確答案:C

急性粒細(xì)胞性白血病

正確答案:D5.心力衰竭早期代償機制除外

A、Frank-Starling機制

B、心肌肥厚

C、心臟增大

D、神經(jīng)體液系統(tǒng)激活

E、血色素增高

正確答案:E6.降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，降壓同時使心律減慢的藥物是

A、吲達帕胺

B、卡托普利

C、哌唑嗪

D、美托洛爾

E、尼群地平

正確答案:D7.男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。

為確定診斷應(yīng)做下列檢查中的

A、血清PPD抗體

B、血沉

C、腫瘤標(biāo)記物

D、痰標(biāo)本用聚合酶鏈反應(yīng)方法檢查結(jié)核菌

E、結(jié)核菌素試驗

正確答案:D

該患者最可能的診斷是

A、浸潤型肺結(jié)核

B、支氣管肺癌

C、支氣管擴張合并感染

D、軍團菌肺炎

E、真菌性肺炎

正確答案:A

確診后治療應(yīng)選擇的藥物治療是

A、青霉素靜滴

B、阿奇霉素靜滴

C、抗結(jié)核聯(lián)合化療

D、慶大霉素靜滴

E、氟喹諾酮類藥物靜滴

正確答案:C

該患者1個月藥物治療后癥狀完全消失，自行停用所有藥物。2個月后再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳血性痰，每日約20ml，極度疲乏，不能堅持正常學(xué)習(xí)，再次來診。需做以下檢查以協(xié)助確診的是

A、血常規(guī)

B、痰細(xì)菌培養(yǎng)

C、血沉測定

D、肺CT

E、肝功檢測

正確答案:D

該患者的診斷是

A、支氣管肺炎

B、肺炎支原體肺炎

C、浸潤型肺結(jié)核

D、支氣管擴張癥

E、大葉性肺炎

正確答案:C8.男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個月前工廠健康檢查時發(fā)現(xiàn)高血壓。1個月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動，不易控制。尿VMA升高。

考慮為什么疾病

A、原發(fā)性高血壓

B、嗜鉻細(xì)胞瘤

C、皮質(zhì)醇增多癥

D、原發(fā)性醛固酮增多癥

E、甲狀腺功能亢進

正確答案:B

應(yīng)進行的檢查是

A、腎上腺增強CT

B、甲狀腺功能檢查

C、血漿醛固酮／血漿腎素比值

D、放射性核素檢查

E、顱內(nèi)蝶鞍X線檢查

正確答案:A

最佳治療方案是

A、手術(shù)切除

B、放射治療

C、口服藥物維持控制血壓

D、臨時癥狀發(fā)作時予藥物含服

E、臨時癥狀發(fā)作時予藥物靜滴

正確答案:A9.A.慢性再生障礙性貧血

B.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜

C.缺鐵性貧血

D.溶血性貧血

E.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血

女性，31歲。反復(fù)牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。查體：貧血，肝脾未及。血紅蛋白76g/L，出血時間延長，凝血時間正常；骨髓增生明顯活躍，紅系占30%，巨核細(xì)胞明顯增多，產(chǎn)板型減少；骨髓內(nèi)外鐵減少。其診斷是

正確答案:E

男性，14歲。因血尿伴黑便3天入院，查體：肝脾不大，上腹無壓痛。血紅蛋白69g/L，白細(xì)胞14.0×10[~9.gif]/L，血小板21×10[~9.gif]/L。骨髓象示：增生活躍，巨核細(xì)胞數(shù)量增多，伴成熟障礙。其最可能的診斷是

正確答案:B10.診斷為二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的是

A、P-R間期逐漸延長，直到P波受阻，QRS波群脫落

B、P-R間期逐漸縮短，直到P波受阻，QRS波群脫落

C、P波與QRS波群無關(guān)，P-P間期0.20秒，每個P波后均有QRS波群

正確答案:A11.男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時前出現(xiàn)意識障礙，躁動不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。

下列處理不正確的是

A、立即輸血補液

B、靜滴谷氨酸鉀

C、禁食水

D、止血治療

E、酸化腸道

正確答案:B

患者出現(xiàn)躁動時，下列錯誤的是

A、宜應(yīng)用谷氨酸鈉

B、防止舌咬傷

C、保持呼吸道通暢

D、禁用嗎啡類藥物

E、肥皂水灌腸

正確答案:E

關(guān)于止血治療錯誤的是

A、應(yīng)用生長抑素

B、急診內(nèi)鏡對曲張靜脈套扎

C、急診內(nèi)鏡對曲張靜脈注射硬化劑

D、急診手術(shù)

E、應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

正確答案:D12.男性，34歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油樣便一日兩次，否認(rèn)肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次／分，血壓正常。最可能的病因是

A、胃十二指腸潰瘍

B、出血性胃炎

C、門脈高壓癥

D、肝內(nèi)膽道感染

E、胃十二指腸腫瘤

正確答案:A13.患者，男性，68歲。突發(fā)劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐伴窒息感1小時入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，律不齊。

本病例最可能的診斷為()

A、肺梗死

B、高血壓危象

C、急性心肌梗死

D、心臟神經(jīng)官能癥

E、高血壓腦病

正確答案:C

該病人出現(xiàn)哪項心律失常，需立即消除()

A、房顫

B、竇性心動過速

C、室上性心動過速

D、室性心動過速

E、Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案:D14.DIC不包括

A、有高凝狀態(tài)

B、微血管內(nèi)廣泛的纖維蛋白沉著，形成微血栓

C、大量血小板和凝血因子被消耗

D、有原發(fā)性纖溶存在

E、有低纖維蛋白原血癥

正確答案:D15.預(yù)防慢性阻塞性肺疾病(COPD)應(yīng)首先強調(diào)

A、戒煙

B、預(yù)防感冒

C、避免受涼

D、加強鍛煉

E、改善環(huán)境衛(wèi)生

正確答案:A16.A.氨氯地平

B.卡托普利

C.雙氫克尿噻

D.美托洛爾

E.哌唑嗪

高血壓病伴低血鉀的禁用藥物為

正確答案:C

高血壓病伴雙側(cè)腎動脈狹窄的禁用藥物為

正確答案:B

高血壓病伴痛風(fēng)的禁用藥物為

正確答案:C

高血壓病伴高血鉀的禁用藥物為

正確答案:B17.支氣管哮喘與心源性哮喘不同點在于()

A、慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史

B、呼氣性呼吸困難

C、肺部聽診哮鳴音

D、心臟無特殊體征

E、咯粉紅色泡沫痰

正確答案:E18.患者28歲，5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。

該患者診斷為重癥肺炎，判斷肺炎嚴(yán)重程度的CURB-65所含指標(biāo)不包括以下中的

A、年齡大于65歲

B、意識狀態(tài)

C、尿素氮

D、肌酐

E、血壓

正確答案:D

該患者最有可能的致病菌感染是

A、葡萄球菌

B、肺炎克雷白桿菌

C、流感嗜血桿菌

D、卡他莫拉菌

E、銅綠假單胞菌

正確答案:A

以下藥物對該致病菌最敏感的是

A、萬古霉素

B、莫西沙星

C、亞胺培南

D、青霉素

E、阿奇霉素

正確答案:A19.急性吉蘭-巴雷綜合征，下列治療較為適宜的是

A、大量抗生素靜注

B、溴吡斯的明口服

C、大量糖皮質(zhì)激素

D、血漿交換療法

E、氯化鉀口服

正確答案:D20.高血壓病患者提示出現(xiàn)早期左心功能不全的體征是

A、心尖部3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音

B、右心室擴大

C、心尖部舒張期奔馬律

D、室性期前收縮

E、胸腔積液

正確答案:C21.在急性腎小管壞死和急性間質(zhì)性腎炎難以鑒別時，為了不延誤治療，應(yīng)采取的措施是

A、立即開始甲潑尼龍沖擊治療

B、抗感染治療

C、靜脈滴注甘露醇

D、積極血液或腹膜透析治療

E、盡快腎活檢明確診斷

正確答案:E22.A.阿托品

B.糖皮質(zhì)激素

C.易蒙停

D.柳氮磺吡啶栓

E.強痛定

Crohn病患者排便次數(shù)過多時應(yīng)選用

正確答案:B

初次發(fā)病，輕型潰瘍性結(jié)腸炎患者，病變范圍僅局限于直腸時應(yīng)用

正確答案:D

潰瘍性結(jié)腸炎患者腹痛癥狀明顯時應(yīng)選用

正確答案:E23.女性，15歲，診斷胰島素依賴型糖尿病。應(yīng)用胰島素治療，晚餐前血糖8mmol/L，晚餐后2小時（19時）血糖4mmol/L，24時血糖2.8mmol/L。次晨6時血糖18mmol/L，空腹血糖增高最大可能是

A、晚餐前胰島素用量不足

B、黎明現(xiàn)象

C、somogyi現(xiàn)象

D、糖尿病早期反應(yīng)性低血糖后高血糖

E、午餐前胰島素用量過多

正確答案:C24.男性，55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙肼半年，2周前突發(fā)言語不清，右側(cè)肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。

診斷首先考慮

A、繼發(fā)型肺結(jié)核

B、血行播散型肺結(jié)核

C、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌

D、細(xì)支氣管肺泡癌

E、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

正確答案:B

其治療方案為

A、2HRE/4HR

B、2HRS2/4HR

C、4HRE/2HE

D、順鉑+長春堿酰胺

E、順鉑+異環(huán)磷酰胺

正確答案:B

患者治療后出現(xiàn)口周麻木、頭暈，應(yīng)停用

A、異煙肼

B、鏈霉素

C、利福平

D、順鉑

E、吡嗪酰胺

正確答案:B25.預(yù)防地方性斑疹傷寒的有效措施是

A、滅鼠、滅蚤

B、滅虱

C、滅蚊

D、呼吸道隔離

E、滅蚊

正確答案:A26.患者，男性，38歲，胸骨疼痛3個月余，體檢時發(fā)現(xiàn)脾大達肋下4cm，化驗血白細(xì)胞升高達60×10[~9.gif]／L，臨床疑診為慢出粒細(xì)胞白血病。

對診斷最有幫助的檢查是

A、X線胸片

B、胸部CT

C、白細(xì)胞計數(shù)及分類

D、骨髓穿刺

E、骨髓活檢

正確答案:D

下列不支持慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的是

A、血白細(xì)胞增高，大于30×10[~9.gif]/L

B、血涂片見原始粒細(xì)胞達7%

C、血涂片見嗜酸和嗜堿粒細(xì)胞增生活躍

D、NAP呈陰性反應(yīng)

E、骨髓中原始粒細(xì)胞達15%

正確答案:E

該患者最可能出現(xiàn)的染色體異常是

A、t(9;22)

B、t(9;21)

C、t(15;22)

D、t(14;11)

E、t(4;11)

正確答案:A27.頑固性腹水采用下列措施無效的是

A、大量排放腹水加輸注白蛋白

B、自身腹水濃縮回輸

C、加大利尿劑量

D、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)

E、肝移植

正確答案:C28.男性，50歲。肝硬化患者，合并食管胃底靜脈曲張，1周前因進食魚時被魚刺刮破曲張靜脈，給予止血治療后，現(xiàn)出血已停止，為預(yù)防再次出血，應(yīng)給予下列藥物中的

A、美托洛爾

B、康忻

C、普萘洛爾

D、硝苯地平

E、維拉帕米

正確答案:C29.不是高滲性非酮癥性糖尿病昏迷常見誘因的是

A、腹瀉

B、服用雙胍類降糖藥

C、服用噻嗪類利尿藥

D、感染

E、血液透析

正確答案:B30.吸入支氣管舒張劑后，肺功能檢查確定氣流不完全可逆的標(biāo)準(zhǔn)是

A、FEV／FVC<80%

B、FEV／FVC<60%

C、FEV/FVC<80%及FEV<90%預(yù)計值

D、FEV／FVC<70%及FEV<80%預(yù)計值

E、FEV/FVC<70%

正確答案:D31.出血壞死性胰腺炎的特點是()

A、惡心、嘔吐

B、腹上區(qū)疼痛

C、發(fā)熱、白細(xì)胞升高

D、血、尿淀粉酶升高

E、血鈣降低

正確答案:E32.患者，男性，48歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后第3天起咳嗽，痰呈黃色膿痰，體溫最高39.3℃，稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善。

本例肺膿腫應(yīng)考慮是下列哪型金黃色葡萄球菌引起

A、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)

B、產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌

C、凝固酶陰性金黃色葡萄球菌

D、凝固酶陽性金黃色葡萄球菌

E、表皮葡萄球菌

正確答案:A

為確定耐藥類型，本例菌株藥物敏感試驗必須包括的是

A、阿米卡星

B、青霉素

C、頭孢呋辛

D、妥布霉素

E、苯唑西林

正確答案:E

本例抗菌治療調(diào)整最適當(dāng)?shù)氖?/p>

A、紅霉素聯(lián)合妥布霉素

B、萬古霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星

C、頭孢哌酮聯(lián)合氯霉素

D、氯唑西林聯(lián)合阿米卡星

E、氨曲南聯(lián)合甲硝唑

正確答案:B33.男性，12歲，低熱、咳嗽、咽部不適1周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10×10[~9.gif]/L。

患者最可能的診斷是()

A、支原體肺炎

B、病毒性肺炎

C、軍團菌肺炎

D、肺炎球菌肺炎

E、浸潤型肺結(jié)核

正確答案:A

首選哪項檢查以確定診斷()

A、痰細(xì)菌培養(yǎng)

B、痰真菌培養(yǎng)

C、冷凝集試驗

D、血清抗體測定

E、痰抗酸桿菌涂片

正確答案:D

治療藥物首選()

A、青霉素

B、紅霉素

C、氟康唑

D、雷米封+利福平

E、病毒唑

正確答案:B34.患者女性，18歲。因腹痛、腹瀉和體重下降1年余就診。行胃腸鋇劑造影，見小腸節(jié)段性狹窄，手術(shù)切除標(biāo)本見腸黏膜表面呈鋪路石狀，其病理組織學(xué)改變除外

A、小腸隱窩膿腫

B、早期黏膜潰瘍呈鵝口瘡樣

C、病變累及腸壁全層

D、非干酪樣肉芽腫

E、裂隙潰瘍

正確答案:A35.引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭的疾病是

A、重癥支氣管哮喘

B、慢性阻塞性肺疾病

C、吉蘭--巴雷綜合征

D、肺部腫瘤占位性病變

E、肺間質(zhì)性疾病

正確答案:C第III卷一.綜合考核題庫(共35題)1.女性，50歲。糖尿病8年，發(fā)熱5天，咳痰少量帶血，肺部未聞及啰音，胸片右上肺野密度較淡的浸潤影，似有透光區(qū)，血WBC9.5×10[~9.gif]/L。

應(yīng)首先考慮的診斷是

A、肺癌

B、金黃色葡萄球菌肺炎

C、肺結(jié)核

D、克雷白桿菌肺炎

E、肺囊腫繼發(fā)感染

正確答案:C

下列檢查對診斷有意義的是

A、痰細(xì)菌培養(yǎng)

B、血沉

C、血培養(yǎng)

D、痰抗酸桿菌檢查

E、纖維支氣管鏡

正確答案:D

采取的治療措施是

A、抗結(jié)核藥+胰島素

B、抗結(jié)核藥+口服降糖藥

C、萬古霉素

D、廣譜抗生素

E、氨基糖苷類抗生素

正確答案:A2.女性，24歲。心悸、顏面蒼白4年，并感吞咽困難。HGB51g/L，RBC2.0×10[~12.gif]/L，白細(xì)胞及血小板正常，血片見紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中心染色過淺。首選的抗貧血制劑為

A、維生素B

B、葉酸

C、雄激素

D、潑尼松

E、口服鐵劑

正確答案:E3.男，64歲。餐后突發(fā)持續(xù)性上腹絞痛1天，向右腰背放射，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物、腹脹。查體：T38.8℃，HR110次／分，BP90/50mmHg，腹膨隆，上腹壓痛明顯，無明顯反跳痛及肌緊張，移動性濁音可疑，腸鳴音減弱?；灆z查：WBC19×10[~9.gif]/L，血淀粉酶125U/L,Na[~+.gif]135mmol/L,K[~+.gif]3.5mmol/L,Ca[~2+.gif]1.75mmol/L，Glu13mmol/L。腹部立位片見臍周、左上腹腸腔積氣。急診應(yīng)選擇的檢查是

A、胃鏡

B、腹部超聲

C、上消化道鋇餐

D、診斷性腹穿

E、腸系膜上動脈造影

正確答案:B4.女性，62歲，曾被診斷為"輕型"糖尿病，用飲食管理即能控制血糖在"正常范圍"，近10天因口齒不清，在外院診斷為"腦血管意外"，昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療。

該病人在院外治療時，下列哪一項對病人不利()

A、平時未用磺脲類降糖藥

B、本次發(fā)病后未用胰島素皮下注射

C、平時未用雙胍類藥物治療

D、本次發(fā)病后未用胰島素靜脈注射

E、本次發(fā)病后用了較大量的10%葡萄糖及甘露醇靜脈注射

正確答案:E

在本院急診室考慮病人為某一種糖尿病昏迷，在鑒別診斷時，下列檢查哪項應(yīng)首先進行()

A、頭顱CT或MRI

B、腦脊液檢查

C、動脈血氣分析

D、血糖、電解質(zhì)、腎功能檢查

E、糖化血紅蛋白測定

正確答案:D

轉(zhuǎn)入病房后經(jīng)上述檢查，CT發(fā)現(xiàn)為廣泛性腦腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血鈉165mmol/L，尿酮(+)，患者昏迷的原因應(yīng)為()

A、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

B、糖尿病酮癥酸中毒

C、乳酸性酸中毒

D、廣泛性腦腔隙性梗死

E、腦血栓形成

正確答案:A

患者入院后3天，昏迷加深，并出現(xiàn)局限性癲癇發(fā)作多次，應(yīng)立即給予的最佳治療為()

A、低滲鹽水及小劑量胰島素治療

B、25%山梨醇靜滴

C、足量鎮(zhèn)靜劑

D、呼吸興奮劑

E、碳酸氫鈉靜滴

正確答案:A5.急性胰腺炎時，下列不是手術(shù)適應(yīng)證的是

A、胰腺壞死合并感染

B、腸道感染

C、胰腺膿腫

D、胰腺假性囊腫

E、膽道梗阻

正確答案:B6.女性，18歲。月經(jīng)量多，逐漸面色蒼白，乏力，HGB70g/L，部分紅細(xì)胞大小不等，中心淡染；骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少。

該患者可能的診斷是

A、缺鐵性貧血

B、巨幼細(xì)胞性貧血

C、地中海貧血

D、MDS

E、再生障礙性貧血

正確答案:A

最佳的治療方案是

A、維生素B+鐵劑

B、輸新鮮血

C、葉酸+鐵劑

D、維生素B+鐵劑

E、維生素C+鐵劑

正確答案:E7.一位急性白血病患者，檢出染色體結(jié)構(gòu)異常，t(8，21)(q22；q22)最可能是哪型白血病()

A、慢粒急單變

B、急性淋巴細(xì)胞白血病

C、急非淋白血病M

D、急性髓細(xì)胞白血病M

E、急非淋白血病M

正確答案:D8.A.心房撲動

B.心房顫動

C.陣發(fā)性室性心動過速

D.陣發(fā)性室上性心動過速

E.竇性心動過速

心室律絕對不規(guī)整，心音強弱不等，脈搏短絀的是

正確答案:B

心室率可快可慢，可規(guī)則也可不規(guī)則的是

正確答案:A

最容易產(chǎn)生血流動力學(xué)不穩(wěn)定的是

正確答案:C

突發(fā)突止，刺激迷走神經(jīng)可以轉(zhuǎn)律的是

正確答案:D

逐漸開始和終止，又易復(fù)發(fā)的是

正確答案:E9.一工人師傅，平均每日飲酒半斤至1斤，飲酒史約10年，最終出現(xiàn)肝硬化，在好友及家人的勸說下，決定忌酒，半天后他便出現(xiàn)焦慮不安，大量出汗，惡心嘔吐，送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。入院后查體：心率128次/分，血壓140/100mmHg?？紤]患者為

A、腦出血

B、單純性戒斷反應(yīng)

C、酒精性幻覺反應(yīng)

D、戒斷性驚厥反應(yīng)

E、震顫譫妄狀態(tài)

正確答案:B10.A.金黃色葡萄球菌

B.草綠色鏈球菌

C.柯薩奇病毒

D.副流感病毒

E.表皮葡萄球菌

與肝硬化的發(fā)生相關(guān)最常見的微生物是

正確答案:A

導(dǎo)致亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物是

正確答案:B

急性感染性心內(nèi)膜炎最主要的致病菌是

正確答案:A

病毒性心肌炎最常見的致病微生物是

正確答案:C11.A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少，甚至貧血及血小板減少

B.反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結(jié)節(jié)紅斑等

C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭

D.動靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)、血清抗磷脂抗體陽性

E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多肉芽腫性血管炎等

Felty綜合征的主要表現(xiàn)是

正確答案:A

抗磷脂綜合征的主要表現(xiàn)是

正確答案:D

白塞病的主要表現(xiàn)是

正確答案:B12.痛風(fēng)屬于哪種代謝病

A、糖

B、蛋白質(zhì)

C、脂肪

D、嘌呤

E、核糖

正確答案:D13.符合潰瘍性結(jié)腸炎的典型臨床表現(xiàn)的是

A、發(fā)熱、便秘3個月，伴下腹痛、大便表面帶血

B、間斷右下腹痛1年，加重伴午后低熱1個月

C、腹瀉、左下腹痛2天，伴里急后重，口服利復(fù)星后有所好轉(zhuǎn)

D、間斷腹瀉、膿血便3年，加重并便鮮血1個月，常伴里急后重

E、反復(fù)大便次數(shù)增多8年，精神緊張后加重，無血便，腹痛--排便--緩解

正確答案:D14.女性，26歲，10天來發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩側(cè)少量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃，心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，Hb100g/L，白細(xì)胞3×10[~9.gif]/L，血小板50×10[~9.gif]/L，尿常規(guī)蛋白1g/L。

本病最可能的診斷為()

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、結(jié)核性胸膜炎

D、病毒感染

E、再生障礙性貧血

正確答案:A

根據(jù)以上病史還需作進一步檢查，下列檢查中，你認(rèn)為對診斷最為關(guān)鍵的檢查是()

A、血沉

B、C-反應(yīng)蛋白

C、類風(fēng)濕因子

D、抗核抗體譜檢查

E、血免疫球蛋白+補體

正確答案:D15.女性，16歲，學(xué)生，低熱咳嗽3個月，食欲缺乏，消瘦，X線右中肺片狀陰影，右肺門淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是

A、原發(fā)性肺結(jié)核

B、繼發(fā)性肺結(jié)核

C、血行播散型肺結(jié)核

D、衣原體肺炎

E、葡萄球菌肺炎

正確答案:A16.原發(fā)性高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是()

A、心肌梗死

B、心律失常

C、心力衰竭

D、心肌肥厚

E、心腔擴大

正確答案:D17.臨床上搶救急性肺水腫給患者吸氧時，常在濕化瓶中加乙醇的目的是

A、降低熱量

B、降低肺泡中泡沫的表面張力

C、擴張肺泡毛細(xì)血管床

D、增加氣體交換面積

E、增加迷走神經(jīng)興奮性

正確答案:B18.關(guān)于氣道高反應(yīng)性(AHR)，下列說法錯誤的是

A、常受遺傳因素的影響

B、病毒性上呼吸道感染時可出現(xiàn)

C、是支氣管哮喘患者的共同病理生理特征

D、與長期吸煙無關(guān)

E、與氣道炎癥有關(guān)

正確答案:D19.左側(cè)偏癱、右側(cè)外展神經(jīng)麻痹和右面神經(jīng)周圍性麻痹時，病變部位在()

A、右延髓

B、右腦橋

C、左延髓

D、右中腦

E、右內(nèi)囊

正確答案:B20.A.高鐵血紅蛋白還原劑

B.維生素B

C.阿托品和解磷定

D.美藍或維生素C

E.高壓氧治療

嚴(yán)重一氧化碳中毒的治療用

正確答案:E

亞硝酸鹽中毒治療用

正確答案:D

有機磷農(nóng)藥中毒解毒劑

正確答案:C

治療Wernicke腦病用

正確答案:B

美藍為

正確答案:A21.下列引起左室壓力負(fù)荷過重的是

A、高血壓

B、二尖瓣關(guān)閉不全

C、主動脈瓣關(guān)閉不全

D、甲狀腺功能亢進

E、貧血

正確答案:A22.患者，男性，62歲，飲白酒1斤后出現(xiàn)上腹痛8小時，伴低熱，腹脹，惡心、嘔吐。查體：心肺未見明顯異常，腹平坦，上腹正中壓痛(+)，無反跳痛。既往有膽囊結(jié)石病史8年余。

該患者最可能的診斷是

A、急性心肌梗死

B、十二指腸潰瘍并穿孔

C、膽囊炎急性發(fā)作

D、急性膽囊穿孔

E、急性胰腺炎

正確答案:E

為明確診斷最需要做的檢查是

A、ECG

B、血淀粉酶

C、腹部B超

D、X線腹平片

E、胃鏡檢查

正確答案:B

目前應(yīng)采取的治療措施除外

A、禁食

B、監(jiān)測生命體征

C、靜脈使用抗生素

D、肌內(nèi)注射嗎啡止痛

E、胃腸減壓

正確答案:D23.較為可靠的反映貧血程度的檢查部位是

A、耳輪皮膚

B、面頰，皮膚黏膜

C、頸部皮膚及舌面

D、瞼結(jié)膜，指甲，口唇

E、手背皮膚及口腔黏膜

正確答案:D24.有關(guān)慢性肺源性心臟病的心電圖診斷，下列不正確的是

A、應(yīng)有右心室肥大的心電圖改變

B、應(yīng)有肺型P波

C、V至V導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)QS波

D、電軸右偏

E、以上答案都不對

正確答案:E25.對于糖尿病患者的運動以下哪些不正確

A、運動總是使糖尿病患者的血糖降低

B、糖尿病患者應(yīng)進行有一定耐力的持續(xù)緩慢消耗的運動

C、1型糖尿病患者的運動宜在餐后進行

D、有大血管和微血管并發(fā)癥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下運動

E、發(fā)生急性感染（如腎盂腎炎、化膿性皮膚感染等），機體發(fā)熱時，應(yīng)停止運動。

正確答案:A26.女性，30歲。Graves病患者，抗甲狀腺藥物治療已2年，是否停藥，最有參考意義的指標(biāo)是

A、甲狀腺攝[~131.gif]I試驗

B、血清FT測定

C、血清FT、FT測定

D、血清sTSH的測定

E、TSAb的測定

正確答案:E27.男性，46歲。高血壓病史10余年，不規(guī)律服用"硝苯地平、普萘洛爾"等藥物，具體劑量不詳，平素血壓130～180/90～110mmHg之間，最高達190／120mmHg。查體：P100次／分，BP170／100mmHg，心濁音界向左下擴大，心尖部可聞及2/6級吹風(fēng)樣雜音，A>P，肝脾未觸及，雙腎區(qū)無叩痛。輔助檢查：血WBC9.3×10[~9.gif]/L，中性粒細(xì)胞65%，HGB126g/L。心電圖：竇性心律110次／分，電軸-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV=3．0mV，V～V導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。

該患者診斷為

A、高血壓病3級，極高危

B、高血壓病3級，高危

C、高血壓病2級，高危

D、高血壓病2級，極高危

E、擴張型心肌病

正確答案:A

首選治療藥物不包括

A、硝苯地平

B、倍他樂克

C、卡托普利

D、氫氯噻嗪

E、硝酸甘油

正確答案:E28.男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力，口渴，萎靡，惡心，嘔吐，腹痛。于醫(yī)院就診時化驗血糖20.32mmol/L，尿酮體(+++)，血氣：pH7.01，HCO[z3-.gif]5.3mmol/L，血鉀3.56