婦產(chǎn)科各項(xiàng)圍產(chǎn)期保健工作制度婦產(chǎn)科各項(xiàng)圍產(chǎn)期保健工作制度一、早孕建卡初查慣例1、對(duì)孕婦做到三早：早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早確診、早建2、詳盡咨詢病史，查血、尿慣例、血型、肝功能，根據(jù)條件進(jìn)行做各型肝炎、性病及TORCH篩查，必需時(shí)建議至上司衛(wèi)生部門做產(chǎn)前診斷。3、指導(dǎo)孕婦防止病毒感染和接觸有毒有害物質(zhì)，并提供衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理等方面的咨詢和宣教。4、發(fā)現(xiàn)妊娠歸并癥和并發(fā)癥及其余高危要素，請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診、共管和診治，對(duì)不合適連續(xù)妊娠者，提出醫(yī)學(xué)指二、產(chǎn)前檢查慣例每周檢查一次，高危妊娠增添復(fù)診次數(shù)或住院治療，超出預(yù)婦產(chǎn)科各項(xiàng)圍產(chǎn)期保健工作制度約時(shí)間未檢查的對(duì)象，要做好追訪工作。2、咨詢?cè)袐D健康狀況，指導(dǎo)孕婦自行監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，認(rèn)識(shí)MAP常，復(fù)查尿蛋白，合適補(bǔ)鈣，踴躍防治妊娠高血壓病。4、查胎位，如有異樣，實(shí)時(shí)糾正；聽(tīng)胎心，如有異樣行電子胎心監(jiān)護(hù)；丈量子宮底高度和腹圍，依據(jù)羊水量判斷胎兒發(fā)育狀況，踴躍防治胎兒宮內(nèi)發(fā)育緩慢。5、孕18-24周做超聲產(chǎn)前診斷，必需時(shí)轉(zhuǎn)上司醫(yī)院行羊水細(xì)胞核型剖析，發(fā)現(xiàn)胎兒異樣，提出醫(yī)學(xué)指導(dǎo)建議。狀況，認(rèn)識(shí)頭盆關(guān)系。8、對(duì)有糖尿病高危要素者，轉(zhuǎn)上司醫(yī)院進(jìn)行糖尿病篩9、幫助孕婦做好母乳飼養(yǎng)的身心準(zhǔn)備，介紹預(yù)兆臨產(chǎn)癥狀及產(chǎn)時(shí)注意事項(xiàng)。婦產(chǎn)科各項(xiàng)圍產(chǎn)期保健工作制度三、高危妊娠管理慣例1、高危妊娠管理的范圍：孕婦原有疾?。贿^(guò)去有異樣孕產(chǎn)史；本次妊娠間有歸并癥、并發(fā)癥；婚后多年不孕或經(jīng)長(zhǎng)久治療后才妊娠者；本次臨盆預(yù)計(jì)有異樣。2、按江蘇省高危孕婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，每次產(chǎn)前檢查均進(jìn)行3、管理程序：初篩—孕婦早孕檢查時(shí)，經(jīng)過(guò)詳盡咨詢病史，體格檢查，慣例化驗(yàn)等，進(jìn)行高危評(píng)分，提早發(fā)現(xiàn)高危孕婦；復(fù)評(píng)—孕婦在此后的每次產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危慣例各復(fù)評(píng)一次。凡屬禁忌者，盡早動(dòng)員停止妊娠。4、登記管理：在進(jìn)行早孕建卡時(shí)應(yīng)進(jìn)行高危妊娠專冊(cè)登記，并在孕產(chǎn)婦保健手封立面左上角刻上“高?！睒?biāo)志，婦產(chǎn)科各項(xiàng)圍產(chǎn)期保健工作制度療、轉(zhuǎn)歸的全過(guò)程及妊娠結(jié)局，對(duì)超出預(yù)定時(shí)間未就診的應(yīng)親密察看產(chǎn)程，正確辦理臨盆，提升接產(chǎn)質(zhì)量，要點(diǎn)抓好“五防”、“一增強(qiáng)”及母乳飼養(yǎng)指導(dǎo)。連續(xù)時(shí)間及強(qiáng)度；每2-4小時(shí)做肛門檢查(必需時(shí)做消毒陰道檢查)，認(rèn)識(shí)宮頸擴(kuò)充大小與胎兒降落程度，并詳盡記錄在產(chǎn)程圖上；嚴(yán)格按產(chǎn)程圖時(shí)限辦理產(chǎn)程(初產(chǎn)婦潛藏期＞8小時(shí)或?qū)m口有2小時(shí)無(wú)進(jìn)展為活躍期延伸或阻滯，產(chǎn)程到戒備線時(shí)應(yīng)試慮可能難產(chǎn)，妊娠；初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程連續(xù)1小時(shí)為戒備線無(wú)進(jìn)展，＞2小婦產(chǎn)科各項(xiàng)圍產(chǎn)期保健工作制度確使用催產(chǎn)素引產(chǎn)與催產(chǎn)。2、防感染：嚴(yán)格履行產(chǎn)房消毒隔絕制度及無(wú)菌操作規(guī)程，正確應(yīng)用預(yù)防性或治療性抗生素；結(jié)扎臍帶應(yīng)注意無(wú)菌操作；對(duì)胎膜早破12小時(shí)以上，或臨床宮內(nèi)感染可能應(yīng)給3、防產(chǎn)傷：做好產(chǎn)程各階段的辦理，實(shí)時(shí)適量地掌握剖宮產(chǎn)指征，正確辦理難產(chǎn)。4、防出血：實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)仔細(xì)辦理各產(chǎn)程出現(xiàn)的或可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血的高危要素，辦理好第三產(chǎn)程，嚴(yán)實(shí)察看第四產(chǎn)程(即胎盤(pán)娩出后2小時(shí))。5、防窒息：預(yù)防胎兒窘?jīng)r與重生兒窒息，辦理好初生心＜120次/分，或＞160次/分，或快慢不均時(shí)，應(yīng)連續(xù)聽(tīng)1婦產(chǎn)科各項(xiàng)圍產(chǎn)期保健工作制度分鐘以上，并同時(shí)吸氧及檢查原由，實(shí)時(shí)辦理，趕快結(jié)束分娩；察看羊水性狀：如羊水Ⅲo污染而不可以立刻陰道臨盆時(shí)，應(yīng)行剖宮術(shù)結(jié)束臨盆，如羊水Ⅰ-Ⅱo污染可嚴(yán)實(shí)監(jiān)護(hù)下察看產(chǎn)程進(jìn)展，如伴有胎心或羊水改變應(yīng)結(jié)束臨盆；辦理好重生兒第一口呼吸，要求在重生兒第一口呼吸前實(shí)時(shí)用吸痰管清初期辨別和實(shí)時(shí)辦理高危孕產(chǎn)婦及難產(chǎn)；對(duì)危重、緊迫病人實(shí)時(shí)組織會(huì)診及急救；對(duì)重癥、疑難病人，不具備辦理?xiàng)l件時(shí)應(yīng)實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)診；必需具備通信、輸血設(shè)備及急救車等。三、母乳飼養(yǎng)指導(dǎo)：進(jìn)行產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)母嬰早接觸、早吸吮連續(xù)半小時(shí)以婦產(chǎn)科各項(xiàng)圍產(chǎn)期保健工作制度五、產(chǎn)后護(hù)理慣例1、以“少兒優(yōu)先母親安全”為主旨，對(duì)產(chǎn)婦嬰兒進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，并配合醫(yī)生做好異樣狀況的辦理及急救工作。4、嚴(yán)格宣教制度，進(jìn)行產(chǎn)褥期保健及母乳飼養(yǎng)、重生兒護(hù)理知識(shí)等健康宣教，教會(huì)每位產(chǎn)婦掌握母乳飼養(yǎng)基礎(chǔ)知5、實(shí)時(shí)認(rèn)識(shí)產(chǎn)婦的心理活動(dòng)，進(jìn)行心理咨詢，實(shí)行恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，幫助其建立母乳飼養(yǎng)的信心。6、每日給嬰兒洗浴一次，稱體重，準(zhǔn)時(shí)改換尿布，觀察大小便狀況并記錄，準(zhǔn)時(shí)測(cè)體溫等。7、每日有醫(yī)生查房，實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)和辦理母嬰異樣狀況。地母乳飼養(yǎng)支持組織，并見(jiàn)告母乳飼養(yǎng)支持組織的隨訪時(shí)間和產(chǎn)婦與支持組織聯(lián)系的方法。婦產(chǎn)科各項(xiàng)圍產(chǎn)期保健工作制度六、母嬰同室工作慣例2、產(chǎn)婦臨盆后，切合入母嬰同室條件者馬上其重生兒母親一起送入母嬰同室。3、母嬰同室的工作人員應(yīng)熱忱招待產(chǎn)婦和重生兒，反復(fù)增強(qiáng)宣傳勤吸吮，開(kāi)奶前不給嬰兒喂糖水及任何食品等 (有醫(yī)學(xué)指征者除外)。4、指導(dǎo)產(chǎn)婦按需哺乳，不受時(shí)間與次數(shù)限制，保證母親每日喂哺8次以上。在產(chǎn)婦與嬰分開(kāi)的狀況下指導(dǎo)產(chǎn)婦如5、嚴(yán)格履行《國(guó)際母乳代用品銷售守則》和我國(guó)《母乳代用品銷售管理方法》，院內(nèi)不贊同張貼代乳品廣告或推銷代乳品，嚴(yán)禁用文字或圖片美化人工飼養(yǎng)，嚴(yán)格嚴(yán)禁使用“三奶”(奶瓶、人工奶頭及代乳品)喂哺嬰兒。婦產(chǎn)科各項(xiàng)圍產(chǎn)期保健工作制度7、產(chǎn)婦入室后一律不得私自走開(kāi)病區(qū)，更嚴(yán)禁私自將8、按《母嬰同室的消毒隔絕慣例》做好院內(nèi)感染的預(yù)七、母嬰同室消毒隔絕慣例1、母嬰同室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積不該少于2、母嬰一方有感染性疾病時(shí)，生病母嬰均應(yīng)實(shí)時(shí)與其他正常母嬰隔絕。產(chǎn)婦在傳得病急性期，應(yīng)暫停哺乳。3、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、潔凈乳頭。哺乳器具一嬰一用一消毒，隔絕嬰兒器具獨(dú)自使用，雙消毒。膏、洗浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，防止交錯(cuò)使消毒。婦產(chǎn)科各項(xiàng)圍產(chǎn)期保健工作制度5、患有皮膚化膿及其余傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫6、嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著潔凈服飾，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行時(shí)期，嚴(yán)禁探視。7、母嬰出院后，母嬰同室與母嬰床單元等，應(yīng)完全清潔、消毒八、產(chǎn)科診斷慣例1、增強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技術(shù)的培訓(xùn)與復(fù)訓(xùn)，提升產(chǎn)科2、增強(qiáng)產(chǎn)科基本操作的增強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)格依據(jù)技術(shù)操作。各樣生理產(chǎn)科、病理產(chǎn)科的診斷慣例(略)。九、產(chǎn)后訪視慣例婦產(chǎn)科各項(xiàng)圍產(chǎn)期保健工作制度2、認(rèn)識(shí)一般狀況：精神、睡眠、飲食、大小便、心理4、檢查：乳頭有無(wú)皸裂，乳房有無(wú)紅腫、硬結(jié)，乳汁分泌量，乳腺管能否暢達(dá)，子宮底高度、子宮硬度及壓痛，傷口愈合狀況、有無(wú)紅腫、熱痛。察看惡露量及性狀。呼吸、睡眠、嗚咽聲、吸吮和大小便等。3、渾身檢查能否有畸