“非典”中的醫(yī)患關(guān)系及倫理學(xué)思考[摘要]在抗擊非典中醫(yī)患之間形成了超越現(xiàn)實社會環(huán)境要求的親人加戰(zhàn)友般的關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員以可歌可泣事跡重塑“白衣天使”崇高形象，受到社會贊揚和愛戴，改善了醫(yī)患關(guān)系?？褂堑湔凵涑鲂率兰o(jì)義務(wù)道德的精髓?！胺堑洹钡某霈F(xiàn)使醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)了新的轉(zhuǎn)機，也使人們對如何改善醫(yī)患關(guān)系有了新的認(rèn)識和思考。倫理問題是影響醫(yī)患關(guān)系的一個主要因素。[關(guān)鍵詞]非典；醫(yī)患關(guān)系；倫理道德豬流感來了，來勢洶洶。短短幾天，整個地球都感到了恐慌，讓人不禁聯(lián)想到2003年的非典。在“非典”這場看不到硝煙的戰(zhàn)斗中,“白衣天使”與“非典”一樣成了備受關(guān)注的高頻詞,得到人們的廣泛關(guān)注。面對防治非典這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭,廣大醫(yī)務(wù)工作者夜以繼日地奮戰(zhàn)在抗擊非典第一線,舍生忘死,竭盡全力地?fù)尵然疾≌?。人們在把淚水和崇敬撒向醫(yī)務(wù)工作者的同時,開始重新審視我國的“醫(yī)患關(guān)系”,引發(fā)我們對于“非典”時期的醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行新的認(rèn)識與思考。繼承和弘揚了優(yōu)秀的醫(yī)德傳統(tǒng)醫(yī)者必須以病人的利益為根本是歷代醫(yī)家都強調(diào)和重視的醫(yī)德的基本原則和規(guī)范?！胺堑洹睍r期,面對SARS病毒對人類發(fā)起的瘋狂進(jìn)攻,站在“非典”一線的廣大醫(yī)護人員,置個人安危于不顧,奮不顧身、身先士卒的英雄氣概,比戰(zhàn)爭年代那些舍生忘死的先烈毫不遜色;在災(zāi)難面前他們忘卻了物質(zhì)誘惑,用無聲的行動向人們詮釋著他們的職業(yè)內(nèi)涵,弘揚了醫(yī)學(xué)人道主義的醫(yī)德傳統(tǒng);他們用自己的行動實踐著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理之真諦:“醫(yī)之處世,唯以救人,非為利己,乃業(yè)之本旨。不思安逸,不圖名利,唯舍己以救人,保全人之生命,醫(yī)療人之疾病,寬解人之苦難,其外非所務(wù)也?！倍t(yī)療糾紛產(chǎn)生的主要因素是倫理問題醫(yī)療糾紛歷來存在。然而不良社會風(fēng)氣侵入醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)患人員的價值取向發(fā)生了傾斜,隨之而來的是醫(yī)患矛盾愈演愈烈。一些醫(yī)護人員的道德缺失,過于注重實利,淡泊了醫(yī)者的職業(yè)道德,收入第一,金錢至上,醫(yī)生在執(zhí)業(yè)時態(tài)度生硬,不體恤病人,收紅包、拿回扣,收禮受請;醫(yī)院管理混亂,法律道德意識淡薄,盲目追求經(jīng)濟效益??凡此種種,導(dǎo)致人們怨聲載道。人們對醫(yī)生的職業(yè)道德已喪失了信心,認(rèn)為道德的“軟約束”對于保護自己的權(quán)益已無能為力,轉(zhuǎn)而紛紛從法律與經(jīng)濟的角度來探討醫(yī)患關(guān)系。而隨著有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的立法日益完善,人們的法律意識愈來愈高,但醫(yī)患關(guān)系卻沒有因此得到根本的好轉(zhuǎn),甚至更加激化?！胺堑洹睍r期醫(yī)患關(guān)系空前好轉(zhuǎn)證明,醫(yī)患關(guān)系作為一種特殊的人際關(guān)系,醫(yī)療糾紛的主要因素是倫理問題。當(dāng)醫(yī)患關(guān)系因醫(yī)務(wù)人員的道德缺陷而發(fā)生沖突時,僅有法律和經(jīng)濟的手段不能從根本上緩解醫(yī)患沖突,使醫(yī)患關(guān)系根本好轉(zhuǎn)。這是因為倫理道德觀念是醫(yī)患之間權(quán)利和義務(wù)的重要來源,尊重和維護人的生命、促進(jìn)人的健康是醫(yī)學(xué)道德的根本,其對調(diào)整醫(yī)患關(guān)系和約束醫(yī)患關(guān)系的范圍遠(yuǎn)比法律廣泛得多。而且醫(yī)患之間良好的道德關(guān)系對于增進(jìn)醫(yī)患之間的理解和信任,緩和醫(yī)患沖突,更好地處理醫(yī)患糾紛有著法律不可替代的作用和價值。而且存在于人們的意識和社會輿論之中的倫理道德及由情或“鋌而走險”大膽使用新的治療方法,其風(fēng)險性可想而知。(2)“非典”的出現(xiàn),將使我們更加理性地認(rèn)識醫(yī)療風(fēng)險及其原因。2003年5月3日通報的疫情中,全國3971個病例中,醫(yī)務(wù)人員有810例,甚至有段時間一線醫(yī)務(wù)人員感染率達(dá)30%,這些觸目驚心的數(shù)字,使人們認(rèn)識到醫(yī)生是一個高風(fēng)險的職業(yè),醫(yī)生同樣面臨“非典”病毒侵襲下的人身安全風(fēng)險?！胺堑洹泵媲啊?白衣天使”的健康和生命受到侵害,甚至成了這場戰(zhàn)爭中不得不付出的代價。面對疾病的侵害,醫(yī)務(wù)工作者倒下了。一時間醫(yī)護人員的人身安全備受關(guān)注,也促使人們對醫(yī)療風(fēng)險有新的認(rèn)識,災(zāi)害性后果的產(chǎn)生與醫(yī)務(wù)人員的診療護理行為沒有必然的因果關(guān)系,具有不可避免性,是醫(yī)者能力不能及的遺憾,故這種損失無論多么嚴(yán)重都不是醫(yī)者的責(zé)任。因此,我們要樹立“看病要擔(dān)風(fēng)險”的風(fēng)險意識,把醫(yī)療風(fēng)險一味歸因于醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員是不客觀的,也是不公平的。理性地看待醫(yī)療風(fēng)險,將有利于消除醫(yī)患之間由此導(dǎo)致的誤解和醫(yī)患糾紛,從而建立更趨理性信任的醫(yī)患關(guān)系。四．“非典”過后對醫(yī)患關(guān)系的思考“非典”的出現(xiàn),對于修正醫(yī)患關(guān)系發(fā)揮了重要作用,然而未來的醫(yī)患關(guān)系卻不容樂觀。人在危難的時候,會尋找他人的幫助,更容易對他人產(chǎn)生依賴和信任。而當(dāng)危難過后可能會隨之改變甚至消失。因為醫(yī)患畢竟是兩個利益主體,很容易產(chǎn)生矛盾,非典期間，醫(yī)生被奉為“白衣天使”，非典過后立即貶為“白衣狼”。良好的醫(yī)患關(guān)系需要在“非典”過后繼續(xù)培育理解信任是醫(yī)患之間“隱性合同”的一部分,是良好新型醫(yī)患關(guān)系的前提和重要特征,是醫(yī)療工作順利進(jìn)行的保證,也是影響療效的重要因素之一。然而,信任有一個顯著的特點:它難以獲得,卻容易失去,一旦失去,就很難恢復(fù)?！胺堑洹睍r期涌現(xiàn)了一大批優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者,一大批優(yōu)秀醫(yī)德的實踐者，出現(xiàn)了近年來醫(yī)患關(guān)系少有的和睦景象。但是非典過后，人們冷靜的頭腦就有了發(fā)問：這種和諧能存在多久？近日，對醫(yī)療行業(yè)的批評之聲漸漸鵲起?！艾F(xiàn)在的醫(yī)患矛盾實際上是患者與體制之間的矛盾?！北本┌藏戓t(yī)院副院長周生來的一句話說透了不滿的本質(zhì)：不解決根源問題，只靠一次突然而來的非典，醫(yī)患矛盾不可能真正緩解。醫(yī)患關(guān)系要真正持久地改善，還需社會諸多方面的關(guān)系、理解和支持，還需要醫(yī)患間的真誠相待。醫(yī)患之間是一個互動關(guān)系，如果雙方均能以真心、理