怎樣進行常規(guī)統(tǒng)計分析醫(yī)學(xué)統(tǒng)計的任務(wù)是掌握醫(yī)療活動的動態(tài)，為各級領(lǐng)導(dǎo)的決策提供參考。好的統(tǒng)計人員，不是只完成報表，應(yīng)付檢查，而是要發(fā)揮好參謀作用，為醫(yī)院發(fā)展獻計獻策。作為做醫(yī)院的“千里眼”、“順風(fēng)耳”，必須注重各種資訊特別是數(shù)據(jù)情報，亦即統(tǒng)計信息的收集、整理、加工、分析。醫(yī)療統(tǒng)計關(guān)注醫(yī)療活動的數(shù)量和質(zhì)量醫(yī)療活動的數(shù)量，如：門診人次，出院人次等；醫(yī)療活動的質(zhì)量，如：治療有效率、抗生素比例、手術(shù)級別醫(yī)院統(tǒng)計常用指標(biāo)門診病人動態(tài)統(tǒng)計、住院病人動態(tài)統(tǒng)計、治療效果統(tǒng)計、病床使用統(tǒng)計、醫(yī)療輻射面統(tǒng)計、診斷符合情況統(tǒng)計、危重病人搶救統(tǒng)計、疾病分類和手術(shù)分類統(tǒng)計、嬰兒出生統(tǒng)計、醫(yī)院感染統(tǒng)計、臨床路徑統(tǒng)計、單病種統(tǒng)計等。指標(biāo)體系國際醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系(InternationalQualityIndicatorProiect,IQIP)通過收集病案首頁數(shù)據(jù),挑選出IQIP中適合我國醫(yī)院使用的指標(biāo),對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量進行統(tǒng)計分析及評價,通過醫(yī)院間的橫向比較和醫(yī)院自身的縱向比較,為醫(yī)院改進醫(yī)療質(zhì)量提供數(shù)據(jù)支持。中國醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)評價體系（ChineseMedicalQualityIndicatorSystem,簡稱CHQIS)統(tǒng)計分析通過對各種指標(biāo)進行理性分析，對醫(yī)療活動的數(shù)量和質(zhì)量總體把握，從過去（回顧）、現(xiàn)在（現(xiàn)狀）到將來（趨勢）的描述。統(tǒng)計分析的過程就是透過現(xiàn)象看本質(zhì)的過程，也就是抽繭剝絲、層層入扣、由表及里、由淺入深的過程。如何進行常規(guī)統(tǒng)計分析呢？常規(guī)分析，就是立足于現(xiàn)有統(tǒng)計信息資料或報表所作的分析，而非針對專題調(diào)查、抽樣調(diào)查所得資料的分析。分析熱點等級醫(yī)院評審醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)HQMS醫(yī)學(xué)科研，臨床流行病學(xué)診斷相關(guān)分組DRGs單病種管理臨床路徑其它醫(yī)院管理，病案管理等級醫(yī)院評審：技術(shù)指標(biāo)檢查及達(dá)標(biāo)要求

三甲三乙二甲二乙備選?？?81495要求達(dá)標(biāo)161284病種、操作、手術(shù)的要求8個6個4個3個兩年10例兩年10例兩年10例兩年10例?？七x擇要求內(nèi)、外系統(tǒng)均不少于5個內(nèi)、外系統(tǒng)均不少于4個內(nèi)、外系統(tǒng)均不少于3個內(nèi)、外系統(tǒng)均不少于2個臨床?？品?wù)能力指標(biāo)（2013年版）醫(yī)療服務(wù)能力:疾病覆蓋收治疾病種數(shù)手術(shù)覆蓋開展手術(shù)及操作的種數(shù)臨床路徑管理實施臨床路徑管理患者入徑率臨床路徑管理患者占科室出院患者的比例一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)醫(yī)療服務(wù)量手術(shù)患者數(shù)量傳統(tǒng)手術(shù)模式患者數(shù)量微創(chuàng)手術(shù)模式患者數(shù)量醫(yī)療質(zhì)量與安全住院死亡類手術(shù)患者總住院死亡率手術(shù)患者圍手術(shù)期住院死亡率重返類手術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)總發(fā)生率2-31天非計劃再住院率住院患者安全類住院患者壓瘡發(fā)生率醫(yī)院感染總發(fā)生率手術(shù)患者安全類手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率手術(shù)患者手術(shù)后肺栓塞發(fā)生率手術(shù)患者手術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率手術(shù)患者手術(shù)后敗血癥發(fā)生率手術(shù)患者手術(shù)后出血或血腫發(fā)生率手術(shù)患者手術(shù)后傷口裂開發(fā)生率手術(shù)患者手術(shù)后呼吸衰竭發(fā)生率手術(shù)患者麻醉并發(fā)癥發(fā)生率衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于

開展醫(yī)院病種調(diào)查工作年出院總量及其前二十位病種構(gòu)成年住院總費用及其前二十位病種構(gòu)成年前二十位手術(shù)操作及其主要技術(shù)手段各市、縣衛(wèi)生主管部門績效考核2013年度市級醫(yī)院綜合目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則（定量指標(biāo)）市級醫(yī)院綜合目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則（定量指標(biāo)）序號指標(biāo)權(quán)重檢查方法（分值）1綜合滿意度（30分）社會公眾滿意度25通過信息化手段實時采集。2職工滿意度5結(jié)合年終考核進行。3醫(yī)療質(zhì)量與安全（30分）入出院診斷符合率2查醫(yī)院年度統(tǒng)計報表，并抽查100份住院病歷（查主要診斷符合率，每年兩次）4手術(shù)前后診斷符合率2查醫(yī)院統(tǒng)計報表，并抽查100份住院病歷（每年兩次）5臨床主要診斷與病理診斷符合率3查醫(yī)院統(tǒng)計報表，并查市臨床病理診斷中心相關(guān)資料（每年兩次）6醫(yī)院感染質(zhì)控情況2根據(jù)市醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心考核結(jié)果7CT檢查陽性率2查統(tǒng)計報表并抽查醫(yī)院影像科資料（每年兩次）8MRI檢查陽性率2查統(tǒng)計報表并抽查醫(yī)院影像科資料（每年兩次）

醫(yī)院核心指標(biāo)上報表

指標(biāo)類型指標(biāo)名稱門急診核心指標(biāo)門診總?cè)舜伍T急診核心指標(biāo)——其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人次門急診核心指標(biāo)——其中城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人次門急診核心指標(biāo)——其中新型農(nóng)村合作醫(yī)療人次門急診核心指標(biāo)——其中全自費人次門急診核心指標(biāo)專家門診就診總?cè)舜伍T急診核心指標(biāo)專家門診預(yù)約就診人次門急診核心指標(biāo)門診總費用門急診核心指標(biāo)——其中門診藥品總費用門急診核心指標(biāo)抗菌藥物在門診處方的比例（%）門急診核心指標(biāo)急診總?cè)舜伍T急診核心指標(biāo)門急診使用抗菌藥物人次門急診核心指標(biāo)門急診靜脈用藥人次門急診核心指標(biāo)門急診總費用門急診核心指標(biāo)——其中藥品總費用門急診核心指標(biāo)——其中抗菌藥物總費用門急診核心指標(biāo)——其中中藥飲片總費用門急診核心指標(biāo)——其中國家基本藥物目錄品種使用金額門急診核心指標(biāo)門診處方平均金額門急診核心指標(biāo)門診中藥飲片帖均費用（膏方除外）門急診核心指標(biāo)不合格處方占全部處方比例（%）住院核心指標(biāo)實際開放總床日數(shù)住院核心指標(biāo)實際占用總床日數(shù)住院核心指標(biāo)出院患者總?cè)藬?shù)住院核心指標(biāo)——其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人數(shù)住院核心指標(biāo)——其中城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人數(shù)住院核心指標(biāo)——其中新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)住院核心指標(biāo)——其中全自費人數(shù)住院核心指標(biāo)出院患者占用總床日數(shù)住院核心指標(biāo)總手術(shù)人次住院核心指標(biāo)術(shù)中自體輸血比例（%）住院核心指標(biāo)三類手術(shù)例數(shù)住院核心指標(biāo)四類手術(shù)例數(shù)住院核心指標(biāo)出院患者總費用住院核心指標(biāo)——其中藥品總費用住院核心指標(biāo)——其中抗菌藥物總費用住院核心指標(biāo)——其中中藥飲片總費用住院核心指標(biāo)——其中中藥飲片帖均費用住院核心指標(biāo)——其中國家基本藥物目錄品種使用金額住院核心指標(biāo)入出院診斷符合率（%）住院核心指標(biāo)危重病人搶救成功率（%）住院核心指標(biāo)出院病人治愈率（%）住院核心指標(biāo)住院患者總死亡人數(shù)住院核心指標(biāo)出院患者使用抗菌藥物總例數(shù)住院核心指標(biāo)出院患者使用抗菌藥物總品種數(shù)住院核心指標(biāo)住院患者抗菌藥物使用強度（DDD）住院核心指標(biāo)I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率（%）住院核心指標(biāo)發(fā)生壓瘡的出院患者人次住院核心指標(biāo)醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生次數(shù)住院核心指標(biāo)出院31日內(nèi)再住院患者人次住院核心指標(biāo)非計劃再次手術(shù)例數(shù)住院核心指標(biāo)出院患者醫(yī)院感染發(fā)生例數(shù)住院核心指標(biāo)手術(shù)相關(guān)醫(yī)院感染總例數(shù)住院核心指標(biāo)ICU實際開放總床日數(shù)住院核心指標(biāo)ICU實際占用總床日數(shù)住院核心指標(biāo)ICU中與中心靜脈置管相關(guān)血液感染例數(shù)住院核心指標(biāo)ICU中使用中心靜脈導(dǎo)管病人日數(shù)住院核心指標(biāo)ICU中與呼吸機相關(guān)肺部感染例數(shù)住院核心指標(biāo)ICU中使用呼吸機病人日數(shù)住院核心指標(biāo)ICU中與留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系統(tǒng)感染例數(shù)住院核心指標(biāo)ICU中使用留置導(dǎo)尿管病人日數(shù)其他核心指標(biāo)

（合理用藥）醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收入的比例（%）中藥飲片帖均費用（膏方除外）其他核心指標(biāo)

（優(yōu)質(zhì)護理）醫(yī)院病房（區(qū)）總數(shù)開展優(yōu)質(zhì)護理病房（區(qū)）數(shù)

1、 尋找合適評價標(biāo)準(zhǔn)或坐標(biāo)(點、線、面、立體)：有比較才有鑒別。這是我們統(tǒng)計人員最常用的方法，但易落入俗套、流于形式。尋找合適評價標(biāo)準(zhǔn)A、計劃標(biāo)準(zhǔn)（點）：即實際完成數(shù)量與預(yù)期數(shù)或計劃數(shù)進行比較。處于市場經(jīng)濟中的醫(yī)療機構(gòu)，年初要制定計劃值或預(yù)期目標(biāo)。如醫(yī)院全年業(yè)務(wù)收入完成預(yù)期數(shù)95%，即計劃標(biāo)準(zhǔn)。B、時間標(biāo)準(zhǔn)(縱向比較)：與過去比較。除與去年同期比較(同比)，與上月比較(環(huán)比)外，還可與歷史最好水平比較(如：中華民族歷史在世界上的最好位置，1820年時中國的GDP占當(dāng)時全世界GDP的1/3)，與特定意義的時期比較(如：非典時期各醫(yī)院的工作量都受到?jīng)_擊和影響)。

C、空間標(biāo)準(zhǔn)(橫向比較)：可與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)、國際標(biāo)準(zhǔn)進行比較。如：平均住院日，2011年寧波地區(qū)為10.7天，而全國為10.5天，世界發(fā)達(dá)國家美國的平均住院日為7.9天，加拿大為9.4天，瑞典為12.5天，丹麥為10.1天，意大利為11.5天。同期北京49家三級醫(yī)院（不包括軍隊醫(yī)院）平均住院日為11.7天，而北醫(yī)三院平均住院日僅為8天以下。同樣：2010年全國病床周轉(zhuǎn)次數(shù)29.0，病床工作日316.5天，病床使用率86.7%，出院者平均住院日10.5天。全國門診量最大的醫(yī)院是廣州省中醫(yī)院，日最高門診量超過3萬人次，日均門診量均超過10000人次，年門診量超過300萬人次，對比各自醫(yī)院的工作量，可以找差距、尋問題。

華西醫(yī)院是中國西部疑難重癥診療的國家級中心，醫(yī)療水平處于全國先進行列。醫(yī)院占地1173畝，業(yè)務(wù)用房面積50余萬平方米，開放床位4300張，職工8900余人；設(shè)38個臨床科室，10個醫(yī)技科室。2012年門診量人次，出院病人188008人次，手術(shù)10.63萬臺次，平均住院日9.85天。

人口老齡化的影響老年病如冠心病、腦卒中將持續(xù)增長；社區(qū)醫(yī)院更加重要；醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模還將進一步擴張；醫(yī)護人員持續(xù)緊缺；2、 統(tǒng)計分析要尋找最佳的“切入點”。亦即如何入手？從當(dāng)前醫(yī)療活動的熱點或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)最關(guān)心的事件出發(fā)，這樣才能“制造話題”，才能有感而發(fā)。必要時可針對專題進行系統(tǒng)分析。

例：某縣醫(yī)院門診量下降，要求分析原因及尋找對策。首先要分清這種下降是一過性(臨時性、或季節(jié)性)的下降還是永久性(趨勢性)的下降，是真性的還是假性的下降，區(qū)域內(nèi)其它醫(yī)院如何？若是趨勢性的下降，是醫(yī)院的核心競爭力下降還是其它醫(yī)院不正當(dāng)?shù)母偁?？門診量下降是因為?？铺厣粡娤蚱渌t(yī)院分流，還是向同類醫(yī)院(上級醫(yī)院或下級醫(yī)院)分流的結(jié)果？甚或是全局性的減少，如金融危機致醫(yī)療消費需求下降。找到“病因”，就要“治病”即尋找對策。

要求切中時弊，切不可無病呻吟。醫(yī)院運行情況如何？存在哪些問題？需要如何改進？醫(yī)院發(fā)展的趨勢？如：3、描述醫(yī)療活動的特點A、后金融危機下醫(yī)院的經(jīng)營策略1

2008年以來的金融危機對各級醫(yī)院有何沖擊和影響？收入減少和收入預(yù)期的減少導(dǎo)致消費預(yù)期的減少，首先影響高端消費特別是奢侈品消費，其次是中端消費，再其次是低端消費(主要指基本消費如日常用品、生活用品的消費)。隨著金融危機的不斷深入和發(fā)展，其不利影響也會傳導(dǎo)至不同消費層次，對實體經(jīng)濟也產(chǎn)生不利影響，從而影響大部分人的日常生活。生活壓力將導(dǎo)致心理疾病、心血管疾病大大增加。

后金融危機下醫(yī)院的經(jīng)營策略2

醫(yī)療消費大多屬于基本消費，也有部分屬于中端消費，極少數(shù)屬于高端消費。對應(yīng)于此，大多數(shù)門診醫(yī)療屬于低端消費，住院醫(yī)療多屬于中端或低端消費，而整形美容及豪華體檢屬于高端消費?！绊n流”中的整形外科。因此醫(yī)院定位不同，服務(wù)對象不同，影響也不盡一致。B、新醫(yī)改對醫(yī)院的影響1總的來說，新醫(yī)改給醫(yī)院帶來了更大的機遇。1、各地醫(yī)保農(nóng)保廣泛開展，全民醫(yī)保已經(jīng)普及。2、縣級以下醫(yī)院全部實行基本藥物制度和藥品零差價。3、病人向大醫(yī)院聚集的傾向越來越明顯。新醫(yī)改對醫(yī)院的影響24、費用控制更加嚴(yán)格。門診均次費用不得高于3%，住院均次費用不得高于5%。5、公立醫(yī)院改革，醫(yī)院補貼更多。4、總結(jié)醫(yī)療活動的內(nèi)在規(guī)律。

醫(yī)療活動往往有其客觀的內(nèi)在規(guī)律。數(shù)量的增減既有偶發(fā)因素的影響，也有趨勢性的規(guī)律。A、城市醫(yī)院就診病人出現(xiàn)持續(xù)集聚的現(xiàn)象。隨著生活水平的提高、城市化進程的加快、醫(yī)療政策的調(diào)整、全民醫(yī)保的普及，特別是城鎮(zhèn)醫(yī)保、農(nóng)村醫(yī)保、學(xué)生醫(yī)保、外來民工醫(yī)保的廣泛實施，城市醫(yī)院住院、門診人次逐年增加。如：2010年寧波市門診人次為人次，住院人次為666210人次。比1990年門診人次和住院人次各增加了3.17倍和4.88倍。年平均增長率各為15.34%和19.39%。

B、醫(yī)療消費市場越來越趨于精細(xì)化。這樣醫(yī)院要么向?qū)？瓢l(fā)展，要么向綜合性發(fā)展。向?qū)？瓢l(fā)展的結(jié)果是學(xué)科整合后?？圃椒衷郊?xì)，專業(yè)越分越細(xì)。向綜合性發(fā)展主要是指開設(shè)全科醫(yī)療、簡易門診等科室，這在社區(qū)醫(yī)院、地段醫(yī)院、衛(wèi)生院較多見。伴隨著醫(yī)療市場競爭的加劇，越來越多的市場營銷的理念和策略被引入到醫(yī)療行業(yè)，與此同時，人民生活水平的提高和醫(yī)療需求的差異化也使得醫(yī)療市場細(xì)分這種有效的營銷工具成為可能，對于醫(yī)院來說，通過市場細(xì)分，不但可以更好地服務(wù)于患者，而且還可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。C、某年春天某醫(yī)院內(nèi)科門診量急劇增加。原因：是疾病流行(如：麻疹爆發(fā))或氣候不利所致的一過性影響，還是醫(yī)院競爭力增強一枝獨秀風(fēng)景這邊獨好？還是浙江各地所有醫(yī)院都好？

5、實事求是，既要看到醫(yī)院長處，又不要回避醫(yī)院短處。既要揚長，也不避短。這樣才能既看到取得的成績，又知道醫(yī)院存在的問題。6、選擇合適的統(tǒng)計分析方法1、比較分析法2、相關(guān)和回歸分析法3、多因素分析法4、綜合評價法如：TOPSIS法、秩和比法7、圖文并茂，有聲有色。文字描述與圖表相結(jié)合，必要時還可配備一定顏色和聲音以強化效果。

撰寫好統(tǒng)計分析,既是醫(yī)療工作任務(wù)的要求，也是統(tǒng)計工作的升華，更是統(tǒng)計成果的體現(xiàn)，同時也是改變統(tǒng)計人員自身待遇和地位的手段。范例：

某醫(yī)院2010年度統(tǒng)計分析就2010年醫(yī)院工作量和工作質(zhì)量完成情況，分析如下（附表、圖）：1.門診急診部分

2010年某院共完成門急診994722人次,其中急診為79753人次，分別比去年增長6.58%、1.49%。門診量增加61432人次，日均門診量為2725人次，日最高門診量達(dá)到3999人次。特別是普通外科門診量出現(xiàn)了近幾年少有的增長勢頭。門診量發(fā)展一波三折，第一季度門診量下降1.65%，第二季度開始扭轉(zhuǎn)下降態(tài)勢，第三季度增長7.55%，第四季度門診量增長12.34%，徹底擺脫下降通道。

從各科門診工作量完成情況來看，門診量列前5位的科室有：普內(nèi)科、簡易門診、普通外科、耳鼻喉科、婦科。門診量增幅超過20%的科室有：理療、免疫風(fēng)濕科、骨質(zhì)疏松、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液內(nèi)科6個科室。工作量負(fù)增長的科室有發(fā)熱門診、心理科、腸道3個科室。

從增長貢獻率來看，對醫(yī)院門診工作量增加拉動超過5%科室為普通外科、神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、消化內(nèi)科、婦科、眼科、普內(nèi)科7個科室。普通外科經(jīng)過幾年沉寂后突然發(fā)力，顯示出科室整合后強大的沖擊力。

從科別來看，內(nèi)科片中，?？频呐判驈母叩降鸵来螢樯窠?jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌、心血管內(nèi)科、腎病科、呼吸內(nèi)科、免疫風(fēng)濕科、血液科、放療科；外科片中，?？频呐判驈母叩降鸵来螢槠胀ㄍ饪?、泌尿外科、骨科、胸外科、神經(jīng)外科。

急診觀察室，全年共收容觀察病人3299人次，比上一年減少1.90%。主要原因：①為迎接等級醫(yī)院評審，個別病房停止收治病人，裝修改為急診監(jiān)護病房；②住院病房床位持續(xù)緊張，導(dǎo)致觀察室收治病人病情較重，床位周轉(zhuǎn)較慢。健康檢查為16458人次，同比增長5.63%。2010年各門診科室工作量占醫(yī)院工作量的比例及增長貢獻率科別門診人次構(gòu)成比（%）增加數(shù)增長率(%)增額貢獻率(%)順位全院994722100.00614326.58100.00

普內(nèi)科23182023.3131771.395.171簡易門診10439510.4910100.981.642普通外科980909.861146413.2318.663耳鼻喉科826388.3147166.057.684婦科632096.3533185.545.405皮膚科437264.4011642.731.896中醫(yī)科403534.0626487.024.317神經(jīng)內(nèi)科381333.83655220.7510.678泌尿外科340103.4216505.102.699消化內(nèi)科331543.33376912.836.1410口腔科303423.0521107.473.4311骨科301053.03295110.874.8012眼科271812.73331513.895.4013內(nèi)分泌科228382.30279013.924.5414心血管內(nèi)科224772.268523.941.3915腎病科210862.1215117.722.4616呼吸內(nèi)科161931.63282321.114.6017胸外科115351.16153615.362.5018免疫風(fēng)濕科94420.95175522.832.8619神經(jīng)外科83330.84113415.751.8520疼痛科81960.82131519.112.1421全科醫(yī)療50040.50101925.571.6622血液內(nèi)科44290.4574520.221.2123推拿科15010.15130.870.0224針炙科12930.13-42-3.15-0.0725骨質(zhì)疏松10390.1018721.950.3026發(fā)熱門診8460.09-2156-71.82-3.5127老年內(nèi)科8390.089612.920.1628放射治療7270.07314.450.0529理療6960.0732487.100.5330司法鑒定6400.06

0.000.0031腸道2290.02-84-26.84-0.1432心理科1480.01-261-63.81-0.4233營養(yǎng)醫(yī)學(xué)750.01

0.000.0034表1點評：點評：門診分析時，常選取門診人次、急診人次、觀察室收容病人數(shù)3項統(tǒng)計指標(biāo)。分析門診各科室的規(guī)模(即構(gòu)成比)、增幅、增額貢獻率，孰優(yōu)孰劣，一目了然。這里我們比較時選用了時間標(biāo)準(zhǔn)。2.住院和手術(shù)完成情況

住院部分的工作量增幅超過門診工作量增幅。全年共入院40173人次、出院40105人次，分別比去年同期增長10.51%、10.35%。平均住院日為11.30天，比上年度整整下降7個百分點。

從各科住院工作量完成情況來看，出院人次列前7位的科室為：耳鼻喉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普外3、普外2、普外5、婦科。這些科室的出院人次均超過2000，其他床位超過40張的科室（神經(jīng)外科除外）出院人次也超過1000。增幅超過20%的科室為免疫風(fēng)濕科、ICU、神經(jīng)外科東、普外3共4個科室。負(fù)增長的科室為骨1、骨2科。季度獎?wù)弑P活了ICU，其床位周轉(zhuǎn)次數(shù)同比大增37.29%，大大強化了監(jiān)護病房救治危重病人的功能。

從增長貢獻率來看，貢獻率超過5%的科室為普外3、心血管內(nèi)科、耳鼻喉科、普外5、普外2、普外1、呼吸內(nèi)科、婦科。

從科別來看，內(nèi)科片中，出院人次?？频呐判驈母叩降鸵来螢樾难軆?nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科西、神經(jīng)內(nèi)科東、腎臟內(nèi)科、血液腫瘤科、放療1、放療2、內(nèi)分泌、免疫風(fēng)濕科、ICU、CCU。外科片中，出院人次?？频呐判驈母叩降鸵来螢槠胀?、普外2、普外5、普外1、泌尿外科、普外4、胸外科、骨科2、骨科1、心臟血管外科、神經(jīng)外科西、神經(jīng)外科東。

從工作效率來看，普外2、普外5、普外3、普外1、胸外科每名醫(yī)生承擔(dān)出院人次最多，超過200人次。普外3、耳鼻喉科、普外2、普外1每名醫(yī)生承擔(dān)手術(shù)人次最多，超過150人次。

全年共完成住院手術(shù)20696人次，比去年增長15.67％，增幅為近3年來之最。手術(shù)量列前三位的科室仍為耳鼻喉科、外3、泌尿外科。手術(shù)量增幅超過20%的科室普外2、神經(jīng)外科、普外1科3個科室，沒有手術(shù)量下降的科室。全年共完成DSA達(dá)2665人次，比去年增長24.82%。住院病人的手術(shù)率繼上年度跌破50%后，本年度觸底反彈，回升至51.60%。3、醫(yī)技科室部分

醫(yī)技科室的工作量增幅高低不一。內(nèi)窺鏡中心共完成胃鏡11561人次、腸鏡2470人次，分別比去年增長22.85%、6.70%，治療項目增長幅度超過40%，科室工作量增長18.46%，為醫(yī)技科室中增幅最高的科室，該科為消化內(nèi)科、普通外科等科提供了大量高質(zhì)量的病源。得益于外科手術(shù)的大幅增加及內(nèi)窺鏡工作量的增加，病理科工作量增長16.89%。影像科共完成CT112255人次、MRI30090人次、拍片112356人次，分別比去年增長29.01%、20.61%、4.58%，科室工作量增長15.75%。特檢科共完成B超99118人次，同比增長12.60%，科室工作量增長12.81%。檢驗科工作量增長10.09%。放療科由于機器維修，工作量未見明顯增加。高壓氧工作量雖增長8.83%,但與歷史最高值尚差10個百分點。圖1：圖1點評：點評：住院手術(shù)人次反映醫(yī)院外科規(guī)模及核心競爭力。

科別出院人次構(gòu)成比（%）增加數(shù)增長率(%)增額貢獻率(%)順位住院手術(shù)人次

每名醫(yī)生承擔(dān)出院人次每名護士承擔(dān)出院人次

每名醫(yī)生承擔(dān)手術(shù)人次全院40105100.00376310.35100.00

17707134.5883.4759.42耳鼻喉科32218.032689.087.1213194169.53157.12168.11心血管內(nèi)科27736.9130712.458.162

145.95104.64

呼吸內(nèi)科23975.9824311.286.463

159.80114.14

普外321345.3236020.299.5741764251.06147.17207.53普外221135.2725113.486.6751301264.13108.36162.63普外520325.0726114.746.9461071254.00156.31133.88婦科20055.0020611.455.4771372167.08138.28114.33普外117444.3524516.346.5181157232.53102.59154.27泌尿外科16854.2018612.414.9491459134.8093.61116.72消化內(nèi)科16504.111197.773.1610

143.48122.22

普外416494.11321.980.8511759173.58122.1579.89神經(jīng)內(nèi)科西13543.38907.122.3912

128.9590.27

骨科212933.22-75-5.48-1.99141179129.30107.75117.90表2：2010年臨床科室工作量增長貢獻率及效率指標(biāo)神經(jīng)內(nèi)科東12653.1512510.963.3215

158.1384.33

腎臟內(nèi)科12233.05877.662.3116

122.3076.44

骨科112233.05-39-3.09-1.04171051122.3087.36105.10血液腫瘤內(nèi)科11892.96171.450.4518

132.1182.00

心臟血管外科10822.70464.441.2219637120.2256.9570.78神經(jīng)外科西9592.3915519.284.1220366127.8768.5048.80神經(jīng)外科東9022.2515520.754.1221451112.7556.3856.38放療28682.1613017.623.4522

108.5078.91

放療18592.14151.780.4023

101.0678.09

口腔科6741.686811.221.8124648149.78134.80144.00眼科6491.62508.351.332568276.35162.2580.24內(nèi)分泌科6411.605910.141.5726

71.2291.57

免疫風(fēng)濕科6021.5016638.074.4127

109.45100.33

重癥醫(yī)學(xué)科2220.553921.311.0428

16.444.44

干部病房1680.42117.010.2929

28.0014.00

疼痛科1230.316095.241.5930

急診病房390.10383800.001.0131

4.112.69

CCU380.09-19-33.33-0.5032

6.331.95

表2點評：點評：分析住院工作時，常選取出、入院人次、平均住院日、實際占用床日數(shù)等統(tǒng)計指標(biāo)?？煞治龈髋R床科室的規(guī)模、增幅、增額貢獻率。還可采用空間標(biāo)準(zhǔn)，分析各科室的工作效率，以便醫(yī)院年終總結(jié)、評比先進、發(fā)放獎金。圖2：圖2點評：

點評：考察出院病人的地域分布，是考察醫(yī)療輻射面的重要方面，是醫(yī)院品牌影響力的表現(xiàn)，也是醫(yī)院核心競爭力的體現(xiàn)。一般來說，輻射面越廣，外地病人越多，“病源”質(zhì)量也越高。醫(yī)療市場定位。4、業(yè)務(wù)收入部分

全年共實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入7.33億元，同比增長11.57%。業(yè)務(wù)收入的增幅與同期工作量的增幅相當(dāng)。社會效益方面，藥品收入所占業(yè)務(wù)收入的比例為47.68%；平均每門診人次費用為191.89元，其中藥費111.31元；平均每床日費用為1187.98元，其中藥費528.32元?；颊咂骄≡嘿M用13376.84元，同比僅增長0.58%。全部達(dá)到衛(wèi)生局考核指標(biāo)。

綜合門診住院來看，外3、耳鼻喉科、普外2、呼吸內(nèi)科、婦科、神經(jīng)外科為全院最佳科室。圖3：圖3點評：點評：業(yè)務(wù)收入部分是財會人員分析的重點，經(jīng)濟效益分析不是統(tǒng)計分析的重點，可在社會效益方面多作文章。分析時可選取業(yè)務(wù)收入、年終結(jié)余、財政補貼作為分析時的代表性指標(biāo)。分析病人負(fù)擔(dān)費用，如：每床日藥費、每門診人次藥費增幅時，可與同期消費品價格指數(shù)(CPI)進行比較(空間標(biāo)準(zhǔn))。縱觀2010年某院醫(yī)療工作，有如下特點：1、醫(yī)院工作量實現(xiàn)超預(yù)期增長，其中門診人次接近100萬人次、出院人次超過4萬人次，醫(yī)技科室工作量增幅超過10%。主要原因是院領(lǐng)導(dǎo)下列二方面政策得當(dāng)：①新出臺的季度獎刺激政策調(diào)動了科室的積極性，手術(shù)室督促醫(yī)生準(zhǔn)時劃刀，內(nèi)科通過廣拓病源多收治病人（如：婦科、外5、ICU增設(shè)病床），外科通過縮短手術(shù)前待床日，競相提高床位利用效率，僅術(shù)前待床日全年就縮短0.92天，并帶動全院平均住院日縮短0.42天。②保持平均住院日獎金考核的高壓政策，迫使各臨床科室不斷挖掘內(nèi)部潛力，提高病房工作效率。全年病床周轉(zhuǎn)次數(shù)增加了2.82次/床，平均住院日由上年度的12.15天下降到11.30天，僅此一項就多收治住院病人2805人次，相當(dāng)于多開設(shè)93張共2個病區(qū)的床位。月平均住院日最低達(dá)到10.88天。2、日均門診量與住院床位之比上升到2.27：1，達(dá)到2006年來最高值，為新醫(yī)院或新病區(qū)的開張儲備了優(yōu)質(zhì)病源。盡管趨勢向好，但遠(yuǎn)不是最好（最好能超過3：1），因為作為計劃單列市的醫(yī)療中心，門診量不到100萬，仍大有增長潛力。

3、該院的品牌形象已經(jīng)深入廣大市民心中，甚至擴大到外地區(qū)，本年度外地病人增加30.65%，外市縣的病人增加13.22%。醫(yī)院應(yīng)繼續(xù)練好內(nèi)功，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，積極為新城區(qū)醫(yī)院培育醫(yī)療市場。

4、隨著其他醫(yī)院新建成的住院大樓相繼投入運營，而某院住院床位持續(xù)緊張（2011年僅可增設(shè)一個病區(qū)），病人分流在所難免。2011年醫(yī)院將面臨嚴(yán)峻考驗，工作量在寧波市綜合醫(yī)院的龍頭地位可能被撼動，保持三個第一（出院病人第一、業(yè)務(wù)收入第一、住院手術(shù)第一）將十分艱難。但我院有全市醫(yī)療業(yè)務(wù)最精湛技術(shù)隊伍，有全市最給力的領(lǐng)導(dǎo)班子，相信2011年醫(yī)院工作量仍將小幅增長。預(yù)計全年工作量增長5%左右，出院將超過42000人次，住院手術(shù)將22000人次，門診可達(dá)到105萬人次。圖4：圖4點評：點評：從門急診人次的發(fā)展來看，可得出醫(yī)院門診量逐年增長。圖5：圖5點評：點評：醫(yī)院近二年住院工作量呈爆發(fā)式增長。表3：2010年縣級以上綜合醫(yī)院主要指標(biāo)（橫向?qū)Ρ龋┽t(yī)院名稱門診工作量住院工作量手術(shù)工作量床位規(guī)模

秩和工作量排名門診人次其中：急診人次排序出院人次排序住院手術(shù)排序平均開放床位排序平均住院日李惠利醫(yī)院9947227975354010512069621200111.3081鄞州一院16994823923221327141168211.3881余姚一院19252633257531457031046310.8493一院10928513093751248661041411.91124慈溪人民醫(yī)院179278430843610944781379.54175二院737378822939318864129465923512.29186三院82094089051627635798958831611.59217六院5026297160915267368254131742810.51248宗瑞醫(yī)院75096612334481774812610112492158.843210奉化人民醫(yī)院671982853681018856115330146101011.263512明州醫(yī)院238230218891716200136924105941110.284013鄞州二院574301781311414908145574135611312.764114龍賽醫(yī)院629162711891211816153325164241612.844315余姚二院616118108284131066016351315234176.584416北侖開發(fā)區(qū)醫(yī)院42659955484169381173194175001410.365017四院1601171713418239118309182001817.625418(市中醫(yī)院)85313419553

10537

2120

525

18.32

（市傳染病醫(yī)院）21345412243

4426

0

350

18.91

（市婦兒醫(yī)院）348595

37106

15059

789

8.22

表3點評1：點評：綜合性醫(yī)院中，橫向來看，門診人次第一醫(yī)院最多，出院人次李惠利醫(yī)院最多，住院手術(shù)第六醫(yī)院最多，開放床位李惠利醫(yī)院最多；縣級醫(yī)院中，鄞州一院門診人次、出院人次最多，余姚一院住院手術(shù)最多。李惠利醫(yī)院、鄞州一院為第一方陣。這一序列與去年同期相比沒有大的變化。婦兒醫(yī)院的門診人次列全市第一。但李惠利醫(yī)院的急診人次位列所有三級醫(yī)院最末。表3點評2：點評：選取幾項有代表性的統(tǒng)計指標(biāo)，并長期跟蹤觀察預(yù)測分析。本表采用的是秩和比法。表4：某醫(yī)院主要指標(biāo)的發(fā)展動態(tài)項目2001年2002年2003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年2010年門急診人次475716505778572210625394679249706514752855874563933290994722增長速度(%)10.016.3213.139.298.614.016.5616.176.726.58急診人次49787528095878264444687537198873384754497857979753增長速度(%)3.596.0711.319.636.694.711.942.814.151.49平均開放床位559.91579620662.51780983.711069.81145.41187.71200增長速度(%)3.893.417.086.8617.7326.128.757.073.691.04期內(nèi)入院人次14936158411776719015209702683730916336823635140173增長速度(%)12.076.0612.167.0210.2827.9815.28.957.9210.51實際占用床日220217225633237638252527284287355746398898437397442174451588增長速度(%)1.842.465.326.2712.5825.1412.139.651.092.13CT人次181102040222994262672890537481604626541487010112255增長速度(%)15.9312.6612.714.2310.0429.6761.318.1933.0129.01MRI人次10812116801154111121126221433218952228962494930090增長速度(%)10.488.03-1.19-3.6413.513.5532.2420.818.9720.61住院手術(shù)人次9746107571110411855122531459616269174681789320696增長速度(%)20.5910.373.236.763.3619.1211.467.372.4315.67數(shù)據(jù)科學(xué)家衛(wèi)生部王有才副主任針對統(tǒng)計分析提出：現(xiàn)代醫(yī)院統(tǒng)計工作者需要對不同來源的海量數(shù)據(jù)有集成能力；對不斷增加的“大”數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)倉庫、數(shù)據(jù)集市，通過云計算，進行數(shù)據(jù)分析。不僅為宏觀服務(wù)，也為微觀（醫(yī)院自身）服務(wù)。數(shù)據(jù)科學(xué)家。小結(jié)1、 尋找合適評價標(biāo)準(zhǔn)；2、尋找最佳的“切入點”；3、描述醫(yī)療活動的特點；4、總結(jié)醫(yī)療活動的內(nèi)在規(guī)律；5、實事求是；6、選擇合適的統(tǒng)計分析方法；7、圖文并茂，有聲有色。總之，用數(shù)據(jù)說話。出院人次與住院手術(shù)人次對比線圖某醫(yī)院歷年門診人次住院床位之比年份

比例1993年1.121994年1.871995年1.631996年1.561997年1.541998年1.791999年1.992000年2.202001年2.332002年2.392003年2.532004年2.582005年2.392006年1.842007年1.932008年2.092009年2.152010年2.272011年2.432012年2.76某年門診配藥率折線圖2012年寧波市三所“三甲”醫(yī)院出院病人對比表（分科）科室名稱醫(yī)院1醫(yī)院2醫(yī)院3出院人數(shù)與二院比較（%）平均住院日出院人數(shù)與二院比較（%）平均住院日出院人數(shù)平均住院日全院4961889.749.564796486.7511.055529111.06監(jiān)護300179.6432.45327195.8130.1116738.34放療202179.0415.70

255713.33呼吸內(nèi)科2795113.949.48159665.0612.19245310.29免疫風(fēng)濕科804113.726.691005142.158.067079.74內(nèi)分泌科875106.199.691325160.8010.728249.77腎臟內(nèi)科150490.7711.132002120.8210.0216579.70神經(jīng)內(nèi)科3118131.3910.183288138.5610.8623739.79消化內(nèi)科269185.329.30239876.0311.74315414.32心血管內(nèi)科3283179.017.944837263.749.17183410.23科室名稱醫(yī)院1醫(yī)院2醫(yī)院3出院人數(shù)與二院比較（%）平均住院日出院人數(shù)與二院比較（%）平均住院日出院人數(shù)平均住院日血液內(nèi)科133547.1911.08187666.3114.25282910.43急診病房29318.129.32109767.8412.6816178.54普外科1179699.847.42884474.859.65118158.91泌尿外科2521228.569.773040275.618.42110311.87神經(jīng)外科2085246.4514.341300153.6615.5984615.72心胸外科1275109.1615.1331326.816.81116811.24普胸外科1817109.069.92150490.2812.96166610.38骨科318070.9810.54180940.3815.62448010.27婦產(chǎn)科2613104.946.945067203.496.9224904.77眼科75586.487.14963110.316.728735.74耳鼻喉科3325142.097.18194383.038.6123406.17其他2874.236.93244035.9318.6679118.25超長住院日探討超長住院日病人的臨床路徑(ClinicalPathyway)，尋求最佳臨床治療和護理經(jīng)驗，有利于縮短平均住院日，提高病人滿意度，降低病人住院費用，形成經(jīng)濟效益和社會效益雙贏的局面。390名住院病人占1.1%，占用床日數(shù)高達(dá)33681天，占全部病人占用床日441397的7.6%！嚴(yán)重影響床位周轉(zhuǎn)。是對社會資源的浪費。超長住院日形成原因1、重危病人，特別上重大特大手術(shù)2、老年病等慢性病3、醫(yī)療糾紛：“醫(yī)鬧”病人，醫(yī)療并發(fā)癥4其他糾紛病人：與其他機構(gòu)有糾紛5有特殊關(guān)系病人：康復(fù)類此外，性別、年齡費用、方式對愈后均有影響。神經(jīng)外科東腫瘤手術(shù)對比表（2011年-2012年）疾病名稱大腦惡性腫瘤腦膜瘤垂體瘤動脈瘤血管瘤(僅手術(shù))脊髓良性腫瘤其他合計2011年17102315143794492012年2116202437418518增減46-39233969%23.5360.00-13.0460.00200.0075.0010.2915.37神經(jīng)外科西腫瘤手術(shù)對比表（2011年-2012年）疾病名稱大腦惡性腫瘤腦膜瘤垂體瘤動脈瘤血管瘤(僅手術(shù))脊髓良性腫瘤其他合計2011年14261113033324032012年101152933384447增減-4-15-616305244%-28.57-57.69-54.55123.08

0.0015.6610.92神經(jīng)外科腫瘤手術(shù)對比表（2011年-2012年）疾病名稱大腦惡性腫瘤腦膜瘤垂體瘤動脈瘤血管瘤(僅手術(shù))脊髓良性腫瘤其他合計2011年31363428177118522012年31272553610802965增減0-9-9255391113%0.00-25.00-26.4789.29500.0042.8612.8013.26某醫(yī)院2001年15個單病種平均住院費用與7所市屬醫(yī)院平均住院費用之比較病種本院平均住院

費用（元）7所市屬醫(yī)院平均住院費用（元）倍率腦血栓768795940.80急性心肌梗塞3177167850.19肺炎416162750.66慢性腎小球腎炎965761871.56胃及十二指腸潰瘍出血（內(nèi)科）537541191.30胃89結(jié)腸癌16961161751.05甲狀腺腺瘤304037150.82胃及十二指腸潰瘍（外科）7379100040.74急性闌尾炎357624611.45膽囊炎及膽石癥632974990.84前列腺增生816997210.84脛肌骨骨88子宮肌瘤386645910.84卵巢囊腫415841880.99部分科室床位擴張潛力分析病區(qū)名出院人數(shù)實際開放總床日數(shù)平均開放床位數(shù)病床周轉(zhuǎn)次平均病床工作日病床利用率出院者平均住院日標(biāo)準(zhǔn)化后平均每科出院人數(shù)呼吸內(nèi)科2397228106241.09389.63106.7510.401646消化內(nèi)科1650167904639.50388.46106.4310.851650普外96728103022244.43385.34105.579.341934泌尿外科1685195255332.14378.01103.5612.341449上述四個科室中呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科的床位利用率最高，泌尿外科床位利用率最低；從平均住院日來看，普外科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科的住院日均低于11天，泌尿外科的住院日最高；從床位的周轉(zhuǎn)次數(shù)來看，普外科、呼吸內(nèi)科的周轉(zhuǎn)次數(shù)超過40次/床，泌尿外科僅32次/