出疹性疾病的診治第1頁/共34頁什么是皮疹？皮疹是出疹性皮損的統(tǒng)稱第2頁/共34頁皮疹的特征及分類一、斑疹：斑片狀，皮疹未超出皮膚表面第3頁/共34頁二、丘疹：皮疹突出皮膚表面，丘狀。皮疹的特征及分類第4頁/共34頁三、斑丘疹：丘疹下有紅色斑疹底盤。皮疹的特征及分類第5頁/共34頁水皰：皮疹的特征及分類第6頁/共34頁膿皰：皮疹的特征及分類第7頁/共34頁結(jié)節(jié)：皮疹的特征及分類第8頁/共34頁紫癜：皮疹的特征及分類第9頁/共34頁蕁麻疹：皮疹的特征及分類第10頁/共34頁病因分類一、急性病毒感染性皮疹二、細(xì)菌感染所致皮疹三、變態(tài)反應(yīng)所致皮疹四、血液病所致皮疹第11頁/共34頁一、急性病毒感染性皮疹麻疹風(fēng)疹幼兒急疹水痘艾滋病第12頁/共34頁麻疹病因：麻疹病毒途徑：上呼吸道人群：小兒多見季節(jié)：冬春傳染性：強潛伏期：8~12天臨床分期：四期特征性病變：麻疹粘膜斑（柯氏斑）預(yù)防：麻疹疫苗接種第13頁/共34頁麻疹----臨床表現(xiàn)（分期）前驅(qū)期（卡他期）：

全身中癥狀：發(fā)熱、全身不適、食欲減退?？ㄋY狀：流涕、噴嚏、流淚、咳嗽、畏光、結(jié)膜充血。柯氏斑：發(fā)熱2~3天，口腔兩側(cè)頰粘膜。出疹期：毒血癥狀達(dá)高峰（體溫更高，發(fā)病第4天開始）出疹順序：耳后—發(fā)際—頭面、頸—軀干腹部四肢，呈“F形透齊標(biāo)志：出疹第4天，手足心、鼻尖隱約皮疹皮疹特點：初為淡瑰玫紅斑丘疹，密集融合，漸為暗紅色，

2~5天出齊，此期加重者可并發(fā)肺炎恢復(fù)期：皮疹出齊后，中毒癥狀減輕，體溫下降，出現(xiàn)糠麥脫屑，色素沉著1~2周消失。第14頁/共34頁麻疹重癥麻疹：并發(fā)有肺炎者曾接種過麻疹疫苗者，皮疹及發(fā)熱不典型風(fēng)疹、幼兒急、猩紅熱相鑒別治療：

1、加強護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥

2、高熱：退熱劑如恬倩

3、煩躁：可用安定及苯巴比妥鈉鎮(zhèn)靜

4、劇咳：可用小兒止咳糖漿

5、出疹時：中藥芫荽30克+西河柳30克水煎服

6、治療并發(fā)癥第15頁/共34頁麻疹粘膜斑第16頁/共34頁

麻疹粘膜斑第17頁/共34頁麻疹第18頁/共34頁麻疹第19頁/共34頁麻疹第20頁/共34頁麻疹第21頁/共34頁麻風(fēng)腮疫苗預(yù)防第22頁/共34頁2歲時，邰麗華得了麻疹，高燒不退，又因為注射了過量的鏈霉素而失去了聽力。邰麗華第23頁/共34頁風(fēng)疹病因：風(fēng)疹病毒途徑：呼吸道冬春好發(fā)兒童及孕婦（畸形：先天性風(fēng)疹綜合征）潛伏期：14~21天，平均18天癥狀：低熱、噴嚏、流涕、咽病、咳嗽，出疹：發(fā)癥1~2天出疹，自面部一天內(nèi)蔓延至全身，淡紅色斑丘疹，3天內(nèi)消退。無色素沉著，多無并發(fā)癥與麻疹、幼兒急疹、藥疹相鑒別治療：隔離，無需特殊治療第24頁/共34頁孕婦風(fēng)疹第25頁/共34頁幼兒急疹病因：皰疹病毒6型冬春好發(fā)6個月~2歲嬰幼兒潛伏期：8~14天，平均10天起病急，無并發(fā)癥，高熱39~41C，持續(xù)3~5天后熱退疹出紅色斑疹或粟栗樣皮疹，壓之退色，皮疹1~2天內(nèi)消失，無色素沉著鑒別：麻疹、風(fēng)疹、藥物疹治療：發(fā)熱對癥，多飲水，驚厥可用鎮(zhèn)靜劑（不宜用苯巴比妥類）第26頁/共34頁水痘病源：水痘-帶狀皰疹病毒傳染性強冬春好發(fā)兒童多見孕婦分娩前患水痘易致胎兒“先天性水痘綜合征”潛伏期：12~21天有接觸史，低~中度發(fā)熱，軀干及面部向心性分布的淚滴樣水皰，直至結(jié)痂，不留瘢痕治療：隔離，清潔，寬松著裝，潰面可用白色洗劑，必要時用抗菌素。第27頁/共34頁皮疹變化：紅斑疹—丘疹—水皰—破潰—結(jié)痂—脫落第28頁/共34頁水痘水皰期第29頁/共34頁二、細(xì)菌感染所致皮疹猩紅熱病因：乙型溶血性鏈球菌途徑：呼吸道冬春高發(fā)2~8歲多發(fā)潛伏期：1~12天上感史+猩紅熱接觸史“楊梅舌”（病初3~4天出現(xiàn)）24小時內(nèi)皮疹自耳后、頸、上胸一日內(nèi)延有全身，彌漫性猩紅色斑疹，針尖大小，“口周蒼白圈”，48小達(dá)高峰，2~3天完全消失，7天脫皮，