中間交工證書編號：ZK-018-□□□-□□□□-□□□施工單位合同號監(jiān)理單位監(jiān)理機構中間交工內容（分項工程的樁號、部位及數(shù)量）施工單位簽字申請日期監(jiān)理接受人接受日期監(jiān)理機構對施工單位中間交工申請的評述意見及其結論監(jiān)理機構簽字日期施工單位簽字日期檢驗申請批復單施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：ZK-012-工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內容要求到現(xiàn)場檢驗時間：施工單位遞交日期、時間和簽字：現(xiàn)場監(jiān)理收到日期、時間和簽字：現(xiàn)場監(jiān)理人員意見：簽名：日期：本項目可以繼續(xù)進行：質量證明附件：專業(yè)監(jiān)理工程師簽字、日期：施工單位收到日期、時間和簽字：波形梁鋼護欄質量檢驗表施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：ZJ-277-□□-□□□□□□□－□□分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢查人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1△波形梁板基底金屬厚度（mm）符合現(xiàn)行GB/T31439標準規(guī)定板厚千分尺、涂層測厚儀：抽查板塊數(shù)的5%，且不少于10塊。2△立柱基地金屬壁厚（mm）4符合現(xiàn)行GB/T31439標準規(guī)定千分尺或超聲波測厚儀、涂層測厚儀：抽查2%，且不少于10根。3△橫梁中心高度（mm）±20尺量:每1km每側測5處。4立柱中距（mm）±20尺量：每1km每側測5處。5立柱豎直度（mm/m）±10垂直法：每1km每側測5處。6立柱外邊緣距土路肩邊線距離（mm）≧250或不小于設計要求尺量：每1km每側測5處7立柱埋入深度或不小于設計要求尺量或埋深測量儀測量立柱打入后定尺長度：每1km每側測5處。8螺栓終擰扭矩±10％扭力扳手：每1km每側測5處。外觀質量：自檢結論：質檢工程師：日期：波形梁鋼護欄質量現(xiàn)場檢驗記錄表施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢查人記錄人檢驗時間項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或實測偏差值1234567891011121△波形梁板基底金屬厚度（mm）符合現(xiàn)行GB/T31439標準規(guī)定2△立柱基地金屬壁厚（mm）4符合現(xiàn)行GB/T31439標準規(guī)定3△橫梁中心高度（mm）±204立柱中距（mm）±205立柱豎直度（mm/m）±106立柱外邊緣距土路肩邊線距離（mm）≧250或不小于設計要求7立柱埋入深度或不小于設計要求8螺栓終擰扭矩±10％外觀情況：自檢結論：分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬單位工程：工程部位：所屬建設項目（合同段）：（樁號、墩臺號、孔號）施工單位：分項工程編號：ZP-002-□□□-□□□□□□-□□□□基本要求實測項目項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定平均值、代表值合格率（%）合格判定合計外觀鑒定質量保證資料工程質量等級評定檢驗負責人：