神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路一、本體感覺傳導路傳導位置覺、運動覺、震顫覺、皮膚精細觸覺。感覺傳導路肌、腱關節(jié)皮膚周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突薄束楔束薄束核楔束核對側內(nèi)側丘系腦干各部背側丘腦腹后外側核內(nèi)囊后肢中央后回中上部中央旁小葉后部①②③軀干、四肢意識性本體感覺平橄欖中高橫切面薄束核平丘系交叉橫切面楔束核三叉神經(jīng)脊束核疑核舌下神經(jīng)核錐體束孤束核迷走神經(jīng)背核薄束楔束三叉神經(jīng)脊束內(nèi)側丘系交叉脊髓丘腦束舌下神經(jīng)核疑核三叉神經(jīng)脊束核前庭下核孤束與孤束核迷走神經(jīng)背核下橄欖核錐體束內(nèi)側丘系舌下神經(jīng)脊髓丘腦束錐體束平中腦上丘橫切面上丘灰質層上丘動眼神經(jīng)核三叉神經(jīng)中腦核內(nèi)側丘系脊髓丘系錐體束腳間窩中腦水管頂蓋前屈背側丘腦核團模式圖內(nèi)髓板前核內(nèi)側核背外側核后外側核腹外側核腹后外側核腹后內(nèi)側核內(nèi)側膝狀體外側膝狀體腹前核內(nèi)囊各部通行纖維束尾狀核頭丘腦前輻射額橋束殼蒼白球皮質紅核束頂枕顳橋束聽輻射視輻射外側膝狀體內(nèi)側膝狀體背側丘腦丘腦中央輻射皮質脊髓束皮質核束大腦半球外側面中央前回中央溝中央后回中央后溝頂上小葉頂內(nèi)溝緣上回角回頂枕溝顳下回中央前溝額上回額上溝額中回額下溝額下回外側溝顳上回顳上溝顳中回顳下溝枕前切跡大腦半球內(nèi)側面中央旁小葉胼胝體溝楔前葉胼胝體（壓部）楔葉頂枕溝距狀溝舌回側副溝枕顳內(nèi)側回枕顳溝枕顳外側回額上回扣帶溝扣帶回胼胝體干穹窿透明隔胼胝體膝胼胝體嘴前連合終板旁回胼胝體下區(qū)鉤海馬旁回嗅腦溝皮膚周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突脊髓后角對側脊髓丘腦束脊髓丘系背側丘腦腹后外側核內(nèi)囊后肢中央后回中上部中央旁小葉后部軀干、四肢腦干各部①③②二、痛溫覺和粗觸覺傳導路平橄欖中高橫切面薄束核平丘系交叉橫切面楔束核三叉神經(jīng)脊束核疑核舌下神經(jīng)核錐體束孤束核迷走神經(jīng)背核薄束楔束三叉神經(jīng)脊束內(nèi)側丘系交叉脊髓丘腦束舌下神經(jīng)核疑核三叉神經(jīng)脊束核前庭下核孤束與孤束核迷走神經(jīng)背核下橄欖核錐體束內(nèi)側丘系舌下神經(jīng)脊髓丘腦束錐體束平中腦上丘橫切面上丘灰質層上丘動眼神經(jīng)核三叉神經(jīng)中腦核內(nèi)側丘系脊髓丘系錐體束腳間窩中腦水管頂蓋前屈背側丘腦核團模式圖內(nèi)髓板前核內(nèi)側核背外側核后外側核腹外側核腹后外側核腹后內(nèi)側核內(nèi)側膝狀體外側膝狀體腹前核內(nèi)囊各部通行纖維束尾狀核頭丘腦前輻射額橋束殼蒼白球皮質紅核束頂枕顳橋束聽輻射視輻射外側膝狀體內(nèi)側膝狀體背側丘腦丘腦中央輻射皮質脊髓束皮質核束大腦半球外側面中央前回中央溝中央后回中央后溝頂上小葉頂內(nèi)溝緣上回角回頂枕溝顳下回中央前溝額上回額上溝額中回額下溝額下回外側溝顳上回顳上溝顳中回顳下溝枕前切跡大腦半球內(nèi)側面中央旁小葉胼胝體溝楔前葉胼胝體（壓部）楔葉頂枕溝距狀溝舌回側副溝枕顳內(nèi)側回枕顳溝枕顳外側回額上回扣帶溝扣帶回胼胝體干穹窿透明隔胼胝體膝胼胝體嘴前連合終板旁回胼胝體下區(qū)鉤海馬旁回嗅腦溝皮膚周圍突三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)中樞突三叉神經(jīng)核三叉丘系背側丘腦腹后內(nèi)側核內(nèi)囊后肢中央后回中下部頭面部腦干各部①③②二、痛溫覺和粗觸覺傳導路平橄欖中高橫切面薄束核平丘系交叉橫切面楔束核三叉神經(jīng)脊束核疑核舌下神經(jīng)核錐體束孤束核迷走神經(jīng)背核薄束楔束三叉神經(jīng)脊束內(nèi)側丘系交叉脊髓丘腦束舌下神經(jīng)核疑核三叉神經(jīng)脊束核前庭下核孤束與孤束核迷走神經(jīng)背核下橄欖核錐體束內(nèi)側丘系舌下神經(jīng)脊髓丘腦束錐體束平中腦上丘橫切面上丘灰質層上丘動眼神經(jīng)核三叉神經(jīng)中腦核內(nèi)側丘系脊髓丘系錐體束腳間窩中腦水管頂蓋前屈背側丘腦核團模式圖內(nèi)髓板前核內(nèi)側核背外側核后外側核腹外側核腹后外側核腹后內(nèi)側核內(nèi)側膝狀體外側膝狀體腹前核內(nèi)囊各部通行纖維束尾狀核頭丘腦前輻射額橋束殼蒼白球皮質紅核束頂枕顳橋束聽輻射視輻射外側膝狀體內(nèi)側膝狀體背側丘腦丘腦中央輻射皮質脊髓束皮質核束大腦半球外側面中央前回中央溝中央后回中央后溝頂上小葉頂內(nèi)溝緣上回角回頂枕溝顳下回中央前溝額上回額上溝額中回額下溝額下回外側溝顳上回顳上溝顳中回顳下溝枕前切跡大腦半球內(nèi)側面中央旁小葉胼胝體溝楔前葉胼胝體（壓部）楔葉頂枕溝距狀溝舌回側副溝枕顳內(nèi)側回枕顳溝枕顳外側回額上回扣帶溝扣帶回胼胝體干穹窿透明隔胼胝體膝胼胝體嘴前連合終板旁回胼胝體下區(qū)鉤海馬旁回嗅腦溝三、

視覺傳導通路③視錐細胞視桿細胞雙極神經(jīng)元節(jié)細胞視神經(jīng)視交叉視束外側膝狀體內(nèi)囊后肢視輻射距狀溝兩側①②視覺傳導通路模式圖距狀溝視輻射外側膝狀體視束視交叉視神經(jīng)視網(wǎng)膜顳側視野鼻側視野在視交叉中，來自兩眼視網(wǎng)膜鼻側半的纖維交叉，顳側半的纖維不交叉。視野視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉視束外側膝狀體頂蓋前區(qū)視輻射動眼神經(jīng)副核枕葉視區(qū)ABCD視覺傳導通路不同部位損傷視野改變示意圖瞳孔對光反射包括：直接對光反射、間接對光反射。反射途徑：瞳孔對光反射視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→兩側視束→上丘臂→頂蓋前區(qū)動眼神經(jīng)節(jié)后纖維瞳孔括約肌兩側動眼神經(jīng)副核睫狀神經(jīng)節(jié)不同部位損傷瞳孔對光反射表現(xiàn)動眼神經(jīng)喪失喪失存在存在損傷（－）（－）（＋）（＋）患側眼健康側眼直接對光間接對光直接對光間接對光反射反射反射反射視神經(jīng)喪失存在存在喪失損傷（－）（＋）（＋）（－）運動傳導通路包括錐體系和錐體外系一、錐體系上運動神經(jīng)元—大腦皮質運動區(qū)下運動神經(jīng)元—腦神經(jīng)運動核脊髓前角運動神經(jīng)元大腦皮質軀體運動區(qū)（錐體細胞）錐體束皮質核束皮質脊髓束脊髓前角運動神經(jīng)元腦神經(jīng)運動核②①②1、皮質脊髓束中央前回中上部中央旁小葉前部錐體細胞內(nèi)囊后肢①腦干各部皮質脊髓側束皮質脊髓前束脊髓前角運動神經(jīng)元脊神經(jīng)軀干肌、四肢?、诖竽X半球外側面中央前回中央溝中央后回中央后溝頂上小葉頂內(nèi)溝緣上回角回頂枕溝顳下回中央前溝額上回額上溝額中回額下溝額下回外側溝顳上回顳上溝顳中回顳下溝枕前切跡大腦半球內(nèi)側面中央旁小葉胼胝體溝楔前葉胼胝體（壓部）楔葉頂枕溝距狀溝舌回側副溝枕顳內(nèi)側回枕顳溝枕顳外側回額上回扣帶溝扣帶回胼胝體干穹窿透明隔胼胝體膝胼胝體嘴前連合終板旁回胼胝體下區(qū)鉤海馬旁回嗅腦溝內(nèi)囊各部通行纖維束尾狀核頭丘腦前輻射額橋束殼蒼白球皮質紅核束頂枕顳橋束聽輻射視輻射外側膝狀體內(nèi)側膝狀體背側丘腦丘腦中央輻射皮質脊髓束皮質核束平中腦上丘橫切面上丘灰質層上丘動眼神經(jīng)核三叉神經(jīng)中腦核內(nèi)側丘系脊髓丘系錐體束腳間窩中腦水管頂蓋前屈平橄欖中高橫切面薄束核平丘系交叉橫切面楔束核三叉神經(jīng)脊束核疑核舌下神經(jīng)核錐體束孤束核迷走神經(jīng)背核薄束楔束三叉神經(jīng)脊束內(nèi)側丘系交叉脊髓丘腦束舌下神經(jīng)核疑核三叉神經(jīng)脊束核前庭下核孤束與孤束核迷走神經(jīng)背核下橄欖核錐體束內(nèi)側丘系舌下神經(jīng)脊髓丘腦束錐體束2、皮質核束中央前回下部（錐體細胞）皮質核束內(nèi)囊膝動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核三叉神經(jīng)運動核面神經(jīng)核上部疑核副神經(jīng)核②①眼外肌胸鎖乳突肌、斜方肌咀嚼肌咽喉肌面?。~肌、眼輪匝肌）面神經(jīng)核下半→頰肌、口輪匝肌舌下神經(jīng)核→舌肌只接受對側皮質核束纖維面神經(jīng)核上癱面神經(jīng)核下癱舌下神經(jīng)核上癱面神經(jīng)癱核上癱核下癱舌下神經(jīng)癱核下癱核上癱左側面神經(jīng)周圍性癱瘓（核下癱）上運動神經(jīng)元損傷下運動神經(jīng)元損傷癱瘓痙攣性癱瘓（硬癱）遲緩性癱瘓（軟癱）肌萎縮不明顯明顯腱反射亢進（一）病理反射陽性（一）淺反射減弱或消失（一）上、下運動神經(jīng)元損傷主要表現(xiàn)是指錐體系以外的影響和控制軀體運動的一切傳導路徑，其結構十分復雜，包括大腦皮質、紋狀體、背側丘腦、紅核、黑質、前庭神經(jīng)核、小腦等。二、錐體外系三、神經(jīng)系統(tǒng)的化學通路（略）二、錐體外系皮質-新紋狀體-背側丘腦-皮質環(huán)路：反饋調(diào)節(jié)皮質-腦橋-小腦-皮質環(huán)路：運動協(xié)調(diào)新紋狀體-黑質環(huán)路：Parkinson病蒼白球-底丘腦環(huán)路：舞蹈病錐體外系（紋狀體蒼白球系）錐體外系（皮質腦橋小腦系）神經(jīng)系統(tǒng)病例分析一、大腦皮質病變例：左側大腦中動脈皮質支根部栓塞時將出現(xiàn)：1）語言障礙2）右側面神經(jīng)核上癱、舌下神經(jīng)核上癱3）右側上肢痙攣性癱瘓4）右側頭頸部及上肢淺、深感覺障礙大腦中動脈皮質支根部栓塞大腦中動脈皮質支中央前回中央后回額下回二、左側內(nèi)囊損傷表現(xiàn)—“三偏現(xiàn)象”1）右側半身癱右側面神經(jīng)核上癱右舌下神經(jīng)核上癱右側上、下肢痙攣性癱瘓2）右側半身淺、深感覺障礙3）兩眼右半視野同向性偏盲三、左側大腦腳底損傷—Weber綜合征1）右側半身癱右側面神經(jīng)核上癱右舌下神經(jīng)核上癱右側上、下肢痙攣性癱瘓2）左側動眼神經(jīng)癱（上瞼下垂、瞳孔斜向外下方、瞳孔散大、對光反射消失）動眼神經(jīng)交叉性偏癱錐體路左側腰髓前角損傷出現(xiàn)→左大腦腳損傷出現(xiàn)左下肢弛緩性癱瘓↓右半身痙