胰島素治療護理胰島素治療護理胰島素治療護理胰島素治療護理什么是糖尿?。刻卣鳎焊哐侵饕颍阂葝u素相對或絕對缺乏以及作用障礙使機體不能充分利用葡萄糖，造成血糖升高2什么是糖尿病？特征：高血糖主要原因：胰島素相對或絕對缺乏以及作用障礙使機體不能充分利用葡萄糖，造成血糖升高3降糖激素胰島素升糖激素皮質(zhì)醇甲狀腺素生長激素腎上腺素胰高糖素

調(diào)節(jié)血糖的激素葡萄糖失衡狀態(tài)4什么是胰島素是胰島β細胞分泌的一種主要降血糖的肽類激素胰腺血糖血管胰島素細胞5血糖變化(mg/dL)開始進食，血糖開始上升，胰島素開始分泌停止進食，血糖逐漸達到最高峰，胰島素持續(xù)分泌胰島素持續(xù)作用，身體持續(xù)使用血糖，血糖逐漸降低至進食前沒有進食，身體持續(xù)使用血糖，使血糖降低到比進食前低，但身體會有一些維持血糖的機制，如：分泌升糖素，釋放肝醣，使血糖不會一直降低，直到下次進食6正常胰島素分泌模式10860789101112123456789A.M.P.M.早餐午餐晚餐7550250基礎(chǔ)胰島素基礎(chǔ)血糖胰島素(mu/L)血糖(mmol/L)時間餐后血糖餐時胰島素分泌72型糖尿病胰島素分泌8006am時間10am2pm6pm10pm2am6am700600500400300200100

健康對照2型糖尿病患者胰

島

素

分

泌

速

率(pmol/min)8糖尿病患者血糖水平(mg/100cm3)100200150123正常水平攝取葡萄糖時間（小時）9糖尿病胰島素治療時機1型糖尿病2型早期：當(dāng)血糖較高時采用胰島素治療可糾正葡萄糖毒性。隨后，多數(shù)2型糖尿病患者仍可改用飲食控制和口服藥物治療2型晚期：大多數(shù)的2型糖尿病患者需要補充胰島素來使血糖得到良好的控制。在口服降糖藥逐漸失去控制血糖能力的時候，可采用口服降糖藥和中效或長效胰島素的聯(lián)合治療。當(dāng)聯(lián)合治療效果仍差時，可完全停用口服藥，而采用每日多次胰島素注射治療或連續(xù)皮下胰島素輸注治療（胰島素泵治療）。此時胰島素的治療方案同1型糖尿病10按照來源可分為：胰島素—種類1112筆型注射器13腹部 肚臍兩側(cè)3－5cm,越往身體兩側(cè)皮下層越薄,越容易扎至肌肉層大腿外側(cè)前面或外側(cè)面(內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布)手臂外側(cè)四分之一部分臀部人體正面人體背面胰島素注射部位14不同注射部位比較

15mm75分鐘85%23mm60分鐘100%14mm90分鐘70%手臂9mm75分鐘85%腹部14mm60分鐘100%大腿7mm90分鐘70%15注射手法16不良反應(yīng)低血糖:定義表現(xiàn)急救預(yù)防：a胰島素注射后不可熱敷或按摩注射部位，以免吸收過快b急救卡c外出攜帶食物17不良反應(yīng)水鈉潴留，體重增加局部不良反應(yīng)：脂肪增生及脂肪萎縮18胰島素的儲存未開封的胰島素或已啟用的胰島素，應(yīng)盡可能放在溫度2℃~8℃的冷藏室儲存。1920胰島素的攜帶避免陽光直射避免用干冰避免長時間震蕩需準備備用的胰島素乘飛機時不能托運，需隨身攜帶在室外溫度過高時，外出建議使用保溫袋20平均血糖水平mg/dl糖化血紅蛋白水平%平均血糖估計值＝30.9×(糖化血紅蛋白值)－60.6糖化血紅蛋白每變化1%所對應(yīng)的平均血糖的變化為30mg/dl.控制目標(biāo)需要調(diào)整治療21HbA1c并不能代表血糖變化22監(jiān)測-血糖值的變化食物使血糖升高運動使血糖下降情緒波動，例如壓力下血糖值升高打針吃藥后血糖下降23糖化血清蛋白反映1-2周內(nèi)的血糖平均水平

在一些特殊情況下，如透析性的貧血、急性全身疾病期、肝病、糖尿病合并妊娠、降糖藥物調(diào)整期等，糖化血紅蛋白可能更能準確反映短期內(nèi)的平均血糖變化不能做為血糖控制的目標(biāo)24

尿糖和尿酮體的監(jiān)測尿糖的監(jiān)測尿糖的監(jiān)測不能代替血糖的監(jiān)測尿糖陰性時應(yīng)依靠血糖監(jiān)測