青光眼病人護理查房大家好2

8床青光眼病人護理查房北15區(qū)3

匯報內(nèi)容基本信息病史介紹護理問題護理措施45

基本信息床號：８

姓名：吳蘭英年齡：７５歲

性別：女職業(yè)：退休會計婚姻狀況：喪偶主訴：右側頭痛八小時。診斷：青光眼。2014年09月20日平車推入病房。

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既往史過敏史：否認藥物及食物過敏。家族史：否認家族型遺傳病史。疾病史：“高血壓”病史２０余年，“肺結核”病史５０余年，“膽囊切除”史１０余年，“右腿皮膚瘤手術史”三年余，左腿股骨頸骨折半年，”抑郁癥“病史２０余年。7

入院檢查Ｔ：３６.９℃Ｐ：７８次／分Ｒ：１９次／分ＢＰ：１３０／９０ｍｍＨｇ壓瘡評分１３分，跌倒評分４分，疼痛評分２分。右側瞳孔4mm，左側瞳孔2mm。右眼角膜高度水腫，指測眼壓T+2。

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實驗室檢查血常規(guī)病原四項生化2014-09-20白細胞總數(shù)10.99×10^9/L↑淋巴細胞16.1%↓單核細胞11.1%↑平均血紅蛋白濃度305g/L↓乙肝表面抗力（+）乙肝e抗力（+）乙肝核心抗力（+）白蛋白38.3g/L↓球蛋白40.8g/L↑肌酐44.3umol/L↓低密度膽固醇3.38mmol/L↑鉀3.07mmol/L↓9

輔助檢查心電圖檢查：左心室高血壓。CT檢查：雙側基底節(jié)區(qū)低密度影，雙側半卵圓中心低密度影，腦白質(zhì)變性，老年腦。MRI檢查：橋腦腔隙性梗塞灶。10今天是病人入院的第6天，在局麻下行右眼小梁切除術，安返病房，醫(yī)囑給予抗感染激素治療，現(xiàn)體溫脈搏血壓呼吸二級護理，低鹽飲食，術眼敷料干燥疼痛評分壓瘡評分跌倒評分

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護理問題1舒適的改變：與手術有關。2感知改變：與視神經(jīng)萎縮有關。3知識缺乏：缺乏青光眼有關知識。4自理缺陷：與視野缺損，股骨頸骨折史有關。5潛在并發(fā)癥：出血、感染的可能，墜床的危險，皮膚完整性受損的可能。12

護理措施舒適的改變：與手術有關１密切觀察患者眼痛情況，術眼敷料情況。２提供舒適安靜的環(huán)境。３保持床單元清潔，整齊，平坦。４對患者的疼痛做出反應，給予安慰。5根據(jù)醫(yī)囑給予止痛13護理措施感知改變：與視神經(jīng)萎縮有關。

1做好生活護理，用物放在伸手可及處。

2用物放置有規(guī)律性。

3床頭開小燈，保證足夠照明。

4專人照料，協(xié)助生活所需。14

護理措施知識缺乏

1引導患者及家屬提出圍手術期的有關問題。2估計病人接受知識的能力及影響學習的因素。3根據(jù)病人生理情況和心理狀態(tài)，制定合適的教育計劃。

4根據(jù)患者的顧慮給予解釋或教育（1）講解青光眼的發(fā)病原因和手術指征。（2）以示范和教導練習的方法教導患者控制咳嗽、打噴嚏的方法；張口深呼吸，同時用舌尖頂住上腭（3）講解術前練習床上大小便的意義和方法。

(4)指導患者術后注意：①不可一次性大量飲水②不穿衣領過緊的衣服③不長時間低頭④不在光線不足的地方久留⑤避免頭部活動用力及劇烈咳嗽⑥保持大便通暢⑦保護術眼，預防眼外傷等。1516護理措施

便秘：與活動減少有關１指導病人正確的排便的方法①規(guī)律的排便時間②腹部按摩。２指導病人進食纖維素高的食物，如新鮮的水果，各種蔬菜等。３在病情允許的情況下，鼓勵病人多飲水。４遵醫(yī)囑應用緩瀉劑，觀察用藥效果。17護理措施自理能力缺陷：與不能下床有關。１估計病人生活能力及自理缺陷的程度。２根據(jù)缺陷程度由護士或家屬協(xié)助病人完成部分生活自理，如穿衣，如廁，沐浴等。３協(xié)助病人在力所能及的情況下，完成部分自理活動，如床上活動，梳理頭發(fā)等。18潛在并發(fā)癥1觀察眼部情況，有無分泌物及疼痛，觀察充血及切口愈合情況。2加強下列預防性保護措施：①限制頭部用力活動②避免突然翻身和坐起③避免劇