1.（1）（2）（3）2.（1）（2）3.（1）（2）（一）①某些組織穿過腹壁的部位，如或圓韌帶穿過管、股動(dòng)靜脈穿過股管、臍血管穿過臍③手術(shù)切口愈合不良、外傷、、腹壁神經(jīng)損傷、老年、肥胖所致肌萎縮慢性咳嗽、慢性便秘、排尿（如、良性增生）、腹水、妊娠、舉重、嬰兒經(jīng)常啼哭（二）臨床類型（5疝環(huán)處腸管易壞死。腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)，腸壁逐漸失去其光澤、彈性和蠕動(dòng)能力，最終壞死變黑。（三）原則：關(guān)閉內(nèi)環(huán)，加強(qiáng)或修補(bǔ)管管壁及腹壁薄弱部分1歲以下嬰幼兒：可暫不手術(shù)——腹肌可隨生長(zhǎng)而變強(qiáng)壯，疝有自行的可能（一）病因——大綱無，有，了解①性解剖異常（1）性斜疝在胚胎發(fā)育過程中，逐漸下降，并依次帶動(dòng)腹膜、腹橫筋膜及腹前外側(cè)壁各肌經(jīng)管逐漸下鞘突下段在出生后成為固有，其余自行萎縮閉鎖如鞘突不閉鎖或閉鎖不完全，就成為性斜疝的疝囊——斜疝和/或積液。右側(cè)下降比左側(cè)略晚，鞘突閉鎖也較遲，故右側(cè)疝較多。①區(qū)解剖缺陷，腹壁薄弱（二）①在站立、行走、咳嗽或勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，呈帶蒂柄的梨形，可降至陰囊或③平臥休息或用手將腫塊向腹腔推送，腫塊可向腹腔回納而以手指通過陰囊皮膚淺環(huán)，可感淺環(huán)擴(kuò)大、腹壁軟弱如為腸袢：局部疼痛明顯+機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)（腹部絞痛、、、停止排便排氣、腹脹②絞窄時(shí)間較長(zhǎng)————疝外被蓋組織急性炎癥。嚴(yán)重者——膿毒癥直疝囊頸寬大，疝內(nèi)容物又直接從后向前頂出，故平臥后疝塊多能自行，不需用手推送復(fù)位。【斜疝VS直疝】——發(fā)病經(jīng)管，可進(jìn)陰深環(huán)（內(nèi)口）小結(jié)：直疝的特點(diǎn)兒童、青壯年——突出于管——易嵌頓——梨形——進(jìn)入陰囊——壓住內(nèi)環(huán)，疝塊不再突出2. 結(jié)扎后，加強(qiáng)或修補(bǔ)薄弱的前壁或后壁，治療更徹底Bassini小結(jié)：5FergusonBassiniHalstedMcVayShouldice不足：潛在的排異和平臥回納內(nèi)容物后，疝塊有時(shí)并不完全——為什么？——疝囊外脂肪堆積；總結(jié)——斜疝、直疝、股疝【實(shí)戰(zhàn)演習(xí)·E.有無血循環(huán)『參考答案』加強(qiáng)管前壁的疝修補(bǔ)方法BassiniHalstedFergusonMcVayShouldice『參考答案』絞窄性斜疝在行腸切除吻合術(shù)后應(yīng)FergusonBassiniMcVay疝囊結(jié)Shouldice『參考答案』，74歲，右側(cè)區(qū)可復(fù)性腫塊8年，查體：直立時(shí)，在內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方有一4cm×4cm半球形腫物，未進(jìn)入陰囊，平臥后自行。該最可能的診斷是C.交通性積D.斜E.直『參考答案』『參考答案』鑒別斜疝與直疝最有價(jià)值的臨床特點(diǎn)正確的D.發(fā)生『參考答案』，50歲，因右斜疝行手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊壁的一部分由盲腸組成，應(yīng)診斷A.Littre『參考答案』，6個(gè)月?？摁[時(shí)，右側(cè)隆起腫塊，平靜時(shí)腫塊可自行。最佳處理措施繃帶壓住深環(huán)，觀E.盡早施行疝囊結(jié)扎術(shù)『參考答案』下列關(guān)于疝的敘述正確的直疝在疝囊后斜疝經(jīng)管突出，不進(jìn)入陰『參考答案』女，62歲。右側(cè)疝嵌頓10小時(shí)。查體：腹脹明顯，右側(cè)下方隆起