介休市申報(bào)保障性住房資料范本（試用）PAGE介休市保障性住房建設(shè)管理領(lǐng)導(dǎo)組辦公室所屬辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）編號(hào)：介休市經(jīng)濟(jì)適用住房申請(qǐng)資料申請(qǐng)人：（男、女）辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社區(qū)（村委）（以下所需材料一式三份）第一部分：1、《介休市保障性住房申請(qǐng)表》2、《介休市保障性住房收入審核書(shū)》編號(hào)：介休市保障性住房經(jīng)濟(jì)適用住房申請(qǐng)書(shū)辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社區(qū)（村委）介休市保障性住房建設(shè)管理領(lǐng)導(dǎo)組辦公室制填表須知1、依據(jù)《介休市保障房建設(shè)管理實(shí)施辦法及五個(gè)實(shí)施細(xì)則》，申請(qǐng)家庭經(jīng)戶籍所在地社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）認(rèn)定，原始資料齊全有效的，填寫(xiě)《介休市保障性住房申請(qǐng)書(shū)》。2、申請(qǐng)人應(yīng)使用黑色或藍(lán)色墨水筆認(rèn)真填寫(xiě)，字跡要工整、清楚、整潔，要求填寫(xiě)的內(nèi)容不得漏填,不得隨意涂改，否則重新填寫(xiě)。3、各審核單位要嚴(yán)格對(duì)申報(bào)內(nèi)容進(jìn)行核查。如發(fā)現(xiàn)虛報(bào)、瞞報(bào)等弄虛作假者，予以退回，并書(shū)面警告其三年內(nèi)不得再行申報(bào)各類保障性住房。4、第1、2、5頁(yè)由申請(qǐng)人填寫(xiě)。5、第3頁(yè)由社區(qū)（村委）或鄉(xiāng)鎮(zhèn)入戶調(diào)查后填寫(xiě)（入戶調(diào)查至少2人）6、第4頁(yè)由申請(qǐng)人鄰居、社區(qū)（村委）、辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）對(duì)號(hào)入座填寫(xiě)；住建、民政、監(jiān)察部門按全市3%比例入戶抽檢后填寫(xiě)，沒(méi)有抽檢到的，對(duì)應(yīng)欄不填寫(xiě)。7、第6頁(yè)由各審核單位填寫(xiě)并加蓋公章。介休市經(jīng)濟(jì)適用住房申請(qǐng)家庭登記表申請(qǐng)人姓名性別婚姻狀況有無(wú)優(yōu)撫證聯(lián)系電話身份證號(hào)碼工作單位或就業(yè)狀況戶籍及居住情況戶籍住址戶籍登記時(shí)間現(xiàn)詳細(xì)住址現(xiàn)住房所有權(quán)人現(xiàn)住房建筑面積m2現(xiàn)住房來(lái)源（私產(chǎn)、承租公房、承租私房、借住、其他）申請(qǐng)人家庭概況姓名與申請(qǐng)人關(guān)系性別年齡戶籍年限身份證號(hào)碼工作單位(就業(yè)狀況)申請(qǐng)人家庭住房情況姓名房屋坐落建筑面積房屋來(lái)源產(chǎn)權(quán)人備注家庭住房建筑面積m2人均住房建筑面積m2第1頁(yè)共6頁(yè)申請(qǐng)人、家庭成員收入情況姓名工作單位或就業(yè)狀況月收入（元/月）備注家庭收入元/月人均收入元/月申請(qǐng)理由：申請(qǐng)人聲明1、本人保證所提供的家庭成員、收入、財(cái)產(chǎn)、住房等相關(guān)情況真實(shí)無(wú)誤。如有隱瞞、虛假人同意按照相關(guān)的政策規(guī)定取消申請(qǐng)資格，并接受行政乃至法律的處罰。2、本人同意相關(guān)審核部門調(diào)查本人及家庭成員申報(bào)所需信息、資料并公示。3、本人同意家庭原有住房已列入舊城和棚戶區(qū)改造計(jì)劃的，由政府統(tǒng)一價(jià)收購(gòu)。申請(qǐng)人簽名（按指印）：年月日其他補(bǔ)充情況1、該戶現(xiàn)住房是否屬危房：否□是□，鑒定書(shū)號(hào)碼。2、該戶是否軍烈屬：否□是□。3、該戶主要?jiǎng)诹κ欠駟适趧?dòng)能力或殘疾人：否□是□，級(jí)。4、是否孤老家庭：否□是□。5、是否屬無(wú)房戶：否□是□。6、其他說(shuō)明：?jiǎn)挝缓蜕鐓^(qū)意見(jiàn)申請(qǐng)人所填報(bào)的家庭成員組成、收入、財(cái)產(chǎn)、住房等情況屬實(shí)，經(jīng)調(diào)查，符合申請(qǐng)條件，同意申請(qǐng)保障性住房。工作單位公章：辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）公章：經(jīng)辦人：經(jīng)辦人：年月日年月日第2頁(yè)共6頁(yè)介休市經(jīng)濟(jì)適用住房申請(qǐng)家庭入戶調(diào)查表（一）被訪家庭詳細(xì)住址：申請(qǐng)人姓名聯(lián)系電話身份證號(hào)戶籍所在地社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）工作單位（就業(yè)情況）有無(wú)優(yōu)撫證證號(hào)家庭人口家庭人均收入元/月人均住房建筑面積m2住房情況產(chǎn)權(quán)人社區(qū)（村委）或鄉(xiāng)鎮(zhèn)入戶調(diào)查時(shí)，拍攝申請(qǐng)家庭住房現(xiàn)狀照片（內(nèi)景、外景各1張，照片需包含申請(qǐng)人在內(nèi)，3寸彩照，只許粘貼，不準(zhǔn)裝訂）。第3頁(yè)共6頁(yè)介休市經(jīng)濟(jì)適用住房申請(qǐng)家庭入戶調(diào)查表（二）鄰居（至少兩戶）訪問(wèn)情況鄰居簽字：（按手?。┠暝氯丈鐓^(qū)（村委）調(diào)查意見(jiàn)經(jīng)辦人簽字：（公章）年月日辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）調(diào)查意見(jiàn)經(jīng)辦人簽字：（公章）年月日住建、民政、監(jiān)察抽檢意見(jiàn)（公章）年月日1、鄰居訪問(wèn)，社區(qū)（村委）、辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）調(diào)查意見(jiàn)欄，必須全部填寫(xiě)。2、住建、民政、監(jiān)察按照全市申報(bào)總戶數(shù)的3%入戶抽檢，不在抽檢范圍內(nèi)的，此欄不填寫(xiě)。第4頁(yè)共6頁(yè)介休市申請(qǐng)經(jīng)濟(jì)適用住房保障審批表辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社區(qū)（村委）申請(qǐng)人姓名性別年齡有無(wú)優(yōu)撫證照片（一寸藍(lán)底）身份證號(hào)工作單位（就業(yè)情況）聯(lián)系電話家庭人均可支配收入元/月現(xiàn)住房來(lái)源建筑面積m2人均面積m2申請(qǐng)人家庭成員概況姓名與申請(qǐng)人關(guān)系性別年齡月收入工作單位或就業(yè)狀況現(xiàn)詳細(xì)住址申請(qǐng)人無(wú)房聲明本人人及共同申報(bào)家庭成員在介休市50平方公里市區(qū)規(guī)劃區(qū)(東至大石河，南至南外環(huán)，西至西外環(huán)，北至108國(guó)道)內(nèi)無(wú)任何形式超標(biāo)準(zhǔn)私有房產(chǎn)，如有隱瞞或不實(shí)虛報(bào)，本人同意按照相關(guān)的政策規(guī)定取消申請(qǐng)資格，并接受行政乃至法律的處罰。申請(qǐng)人簽字（按指?。号渑己炞郑ò粗赣。杭彝コ蓡T簽字（按指?。杭彝コ蓡T簽字（按指印）：年月日申請(qǐng)人聲明1、本人保證所提供的家庭成員、收入、財(cái)產(chǎn)、住房等相關(guān)情況真實(shí)無(wú)誤。如有隱瞞或不實(shí)虛報(bào)，本人同意按照相關(guān)的政策規(guī)定取消申請(qǐng)資格，并接受行政乃至法律的處罰。2、本人同意相關(guān)審核部門調(diào)查本人及家庭成員申報(bào)所需信息、資料并公示。3、本人同意家庭原有住房已列入舊城和棚戶區(qū)改造計(jì)劃的，由政府統(tǒng)一價(jià)收購(gòu)。申請(qǐng)人簽字（按指印）：年月日第5頁(yè)共6頁(yè)社區(qū)（村委）審核意見(jiàn)及公示情況（含申請(qǐng)人戶籍所在地和居住地社區(qū)）公章年月日辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）審核意見(jiàn)及公示情況（含申請(qǐng)人戶籍所在地和居住地社區(qū)）公章年月日民政部門會(huì)同相關(guān)單位審核申請(qǐng)人家庭收入、財(cái)產(chǎn)等的意見(jiàn)公章年月日住建部門審核申請(qǐng)人家庭住房情況意見(jiàn)公章年月日監(jiān)察部門審核意見(jiàn)公章年月日第三次公示情況（含申請(qǐng)人戶籍所在地和居住地社區(qū)）年月日媒體公示申請(qǐng)人家庭信息情況年月日第6頁(yè)共6頁(yè)編號(hào)：介休市保障性住房收入審批書(shū)申請(qǐng)保障類型：□經(jīng)濟(jì)適用房□廉租房□公共租賃房□限價(jià)普通商品房辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社區(qū)（村委）介休市保障性住房建設(shè)管理領(lǐng)導(dǎo)組辦公室制介休市保障性住房申請(qǐng)戶財(cái)產(chǎn)申報(bào)表一、申請(qǐng)人及家庭人員有關(guān)情況申請(qǐng)人姓名性別身份證號(hào)碼家庭人口年齡民族聯(lián)系電話戶籍所在地址現(xiàn)居住地址工作單位家庭財(cái)產(chǎn)總額申報(bào)保障性住房類別□經(jīng)濟(jì)適用房□廉租房□公共租賃房□限價(jià)普通商品房家庭成員姓名與申請(qǐng)人關(guān)系年齡身份證號(hào)碼工作單位財(cái)產(chǎn)額二、申請(qǐng)人及家庭成員的車輛、社保、存款、保險(xiǎn)、公積金、納稅等情況（1）社會(huì)保障（繳納社會(huì)保險(xiǎn)）（總金額：人民幣元）姓名保障類別賬號(hào)名稱金額（2）申報(bào)人及其家庭成員納稅完稅情況（總金額：人民幣元）納稅種類納稅人收稅機(jī)構(gòu)納稅額第1頁(yè)共6頁(yè)（3）機(jī)動(dòng)車輛（總金額：人民幣元）廠牌型號(hào)牌照號(hào)碼所有人價(jià)格（4）個(gè)體工商登記或者投資辦企業(yè)（總金額：人民幣元）個(gè)體工商登記或者投資辦企業(yè)名稱所有人投資金額（5）購(gòu)買股票、基金、期貨等（總金額：人民幣元）投資人投資名稱投資地址投資金額取得金額（6）商業(yè)儲(chǔ)金型保險(xiǎn)及繳費(fèi)（總金額：人民幣元）保險(xiǎn)種類投保人受益人繳費(fèi)金額（7）存款（總金額：人民幣元）存放機(jī)構(gòu)（應(yīng)敘明分支機(jī)構(gòu)）種類幣別所有人總額第2頁(yè)共6頁(yè)（8）建筑物（房屋、車庫(kù)等不動(dòng)財(cái)產(chǎn)）（總價(jià)額：人民幣元）建筑物坐落所有權(quán)人面積（㎡）取得價(jià)額（9）公積金（總金額：人民幣元）公積金賬號(hào)所有人管理機(jī)構(gòu)總額以上申報(bào)內(nèi)容，本人及家庭成員系依法誠(chéng)實(shí)申報(bào)，如有不實(shí)，自愿承擔(dān)由此引發(fā)的一切經(jīng)濟(jì)損失和法律責(zé)任。申報(bào)人：(簽字、手印)家庭成員：（簽字、手?。┥陥?bào)日期：年月日說(shuō)明：不依法如實(shí)申報(bào)，住房保障管理機(jī)構(gòu)依規(guī)不予以批準(zhǔn)保障性住房申請(qǐng)。遺漏申報(bào)有關(guān)事項(xiàng)、類別等基本情況的，視同不依法如實(shí)申報(bào)處理。第3頁(yè)共6頁(yè)介休市申請(qǐng)保障性住房家庭收入審批表編號(hào)：填表日期：年月日申請(qǐng)人姓名性別身份證號(hào)碼家庭人口年齡民族聯(lián)系電話戶籍所在地址現(xiàn)居住地址工作單位家庭月人均收入元家庭財(cái)產(chǎn)總額元申報(bào)保障性住房類別□經(jīng)濟(jì)適用房□廉租房□公共租賃房□限價(jià)普通商品房家庭成員姓名與申請(qǐng)人關(guān)系年齡身份證號(hào)碼工作單位月收入姓名與申請(qǐng)人關(guān)系年齡身份證號(hào)碼工作單位月收入第4頁(yè)共6頁(yè)申請(qǐng)人承諾本人承諾：本人保證所提供的家庭成員組成、收入、財(cái)產(chǎn)和住房的情況真實(shí)無(wú)誤；如有不實(shí)自愿承擔(dān)由此引發(fā)的一切經(jīng)濟(jì)損失和法律責(zé)任。申請(qǐng)人簽字：（按指印）社區(qū)居民委員（村委）會(huì)意見(jiàn)經(jīng)辦人：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人：（公章）年月日街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府審核意見(jiàn)經(jīng)辦人：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人：（公章）分管領(lǐng)導(dǎo)：年月日民政局審核意見(jiàn)經(jīng)辦人：負(fù)責(zé)人：（公章）分管領(lǐng)導(dǎo)：年月日注：1、身體狀況：填寫(xiě)健康、一般、殘疾，患重病的填寫(xiě)病種；2、就業(yè)情況：填寫(xiě)工作單位名稱、靈活就業(yè)、失業(yè)、無(wú)業(yè)；3、提供的材料：①家庭成員戶口簿和居民身份證，家庭成員收入狀況證明；②贍養(yǎng)義務(wù)人或扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)人家庭情況及收入證明；③申請(qǐng)人婚姻狀況證明及家庭成員關(guān)系類屬性材料證明。第5頁(yè)共6頁(yè)授權(quán)書(shū)授權(quán)人身份證號(hào)聯(lián)系電話因本人申請(qǐng)保障性住房，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，同意審核工作中涉及到本人家庭財(cái)產(chǎn)和收入的查詢權(quán)授予本人所在社區(qū)、辦事處、民政局、住建局及其工作人員。請(qǐng)公安、勞動(dòng)和社會(huì)保障、稅務(wù)、工商、金融等部門和機(jī)構(gòu)憑此授權(quán)書(shū)予以配合。查詢內(nèi)容：家庭財(cái)產(chǎn)（車輛、個(gè)體工商登記或者投資辦企業(yè)、銀行存款、股票、基金、期貨、商業(yè)儲(chǔ)金型保險(xiǎn)及繳費(fèi)）和家庭財(cái)產(chǎn)性收入（繳納社會(huì)保險(xiǎn)、報(bào)稅與完稅）、投資性投入、經(jīng)營(yíng)凈收入、工薪收入、出售財(cái)物收入、轉(zhuǎn)移性收入以及其他收入。查詢所涉及的家庭成員：姓名與戶主關(guān)系身份證號(hào)碼1、2、3、4、此授權(quán)書(shū)自授權(quán)人簽字之日起生效。授權(quán)人（簽字、手?。耗暝氯照f(shuō)明：授權(quán)人簽字手印包含所有需查詢家庭成員的簽字手印。第6頁(yè)共6頁(yè)第二部分：身份信息及其他所需材料1、申請(qǐng)人及配偶身份證復(fù)印件2、申請(qǐng)人及配偶戶口簿復(fù)印件3、申請(qǐng)人婚姻狀況證明復(fù)印件4、申請(qǐng)人及共同申請(qǐng)家庭成員單身證明5、共同申請(qǐng)家庭成員戶口簿復(fù)印件單身證明以婚姻登記部門出具為準(zhǔn)（證明附后）。（適用于未婚或離異、喪偶的申請(qǐng)家庭所有成員）第三部分：證明材料1、申請(qǐng)人及達(dá)到法定結(jié)婚年齡的共同申請(qǐng)家庭成員收入情況證明2、申請(qǐng)人及達(dá)到法定結(jié)婚年齡的共同申請(qǐng)家庭成員住房情況證明3、其它所需材料附后（所需證明一式三份，復(fù)印無(wú)效）收入證明茲證明我單位同志（男、女），身份證號(hào)，2015年1—12月份，月平均工資元。特此證明單位（公章）：負(fù)責(zé)人：年月日（適用于國(guó)有企事業(yè)單位，較大型私企）收入證明茲證明我村同志（男、女），身份證號(hào)，2014年1—12月份，月平均收入元。特此證明村委（公章）：負(fù)責(zé)人：年月日（非農(nóng)戶籍需所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府加注意見(jiàn)）收入證明茲證明我社區(qū)居民同志（男、女），身份證號(hào)，其本人無(wú)工作，無(wú)任何收入。特此證明居住地社區(qū)（公章）：負(fù)責(zé)人：年月日（適用于城鎮(zhèn)無(wú)收入非農(nóng)戶籍）收入證明茲證明我村同志（男、女），身份證號(hào)，其本人無(wú)工作，無(wú)任何收入。特此證明村委（公章）：負(fù)責(zé)人：年月日（非農(nóng)戶籍需所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府加注意見(jiàn)）個(gè)人收入報(bào)告本人（男、女），身份證號(hào)，現(xiàn)在處工作，2014年1--12月，月平均收入元，工作性質(zhì)為。報(bào)告人：年月日證明單位（章）：居住地社區(qū)意見(jiàn)：（公章）負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：（適用于中小微型私企、個(gè)體經(jīng)營(yíng)戶等）無(wú)房證明茲證明我單位同志（男、女），身份證號(hào)，經(jīng)查，該同志無(wú)任何形式的私有房產(chǎn)。特此證明單位（公章）：負(fù)責(zé)人：年月日（適用于國(guó)有企事業(yè)單位，較大型私企）無(wú)房證明茲證明戶籍屬我社區(qū)居民同志（男、女），身份證號(hào)，經(jīng)查，該居民在我社區(qū)無(wú)任何形式的私有房產(chǎn)。無(wú)汽車。特此證明戶籍地社區(qū)（公章）：負(fù)責(zé)人：年月日（適用于達(dá)法定結(jié)婚年齡的申報(bào)家庭所有成員）無(wú)房證明茲證明我社區(qū)居住居民同志（男、女），身份證號(hào)，經(jīng)查，該居民在我社區(qū)無(wú)任何形式的私有房產(chǎn)。特此證明居住地社區(qū)（公章）：負(fù)責(zé)人：年月日（適用于達(dá)法定結(jié)婚年齡的申報(bào)家庭所有成員）無(wú)房證明茲證