......病歷（案）管理與持續(xù)改進(jìn)能提供能提供5年完整病案首頁(yè)信息。件查詢(xún)或兩個(gè)或兩個(gè)以上的項(xiàng)目復(fù)合查詢(xún)5年內(nèi)病歷首頁(yè)完整信息。4.23.5.3有制度和程序保障“住院病歷首頁(yè)”各項(xiàng)信息填寫(xiě)、錄入正確、可靠?！綜】1.醫(yī)院對(duì)“住院病歷首頁(yè)”各項(xiàng)信息的定義符合《衛(wèi)生部關(guān)于修訂住院病案首頁(yè)的通知》要求。2.對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，其熟知“住院病歷首頁(yè)”各項(xiàng)信息的定義。3.由具備資格的人員按規(guī)定填寫(xiě)各項(xiàng)信息，做到錄入正確、可靠。4.“住院病歷首頁(yè)”各項(xiàng)信息的正確率≥90%。徐湘平【B】符合“C”，并1.醫(yī)院將“住院病歷首頁(yè)”各項(xiàng)信息的填寫(xiě)質(zhì)量作住院病歷質(zhì)控考核的組成部分。2.醫(yī)院對(duì)臨床科室與醫(yī)師、對(duì)住院處均納入考核。3.病歷質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)組織有評(píng)價(jià)，記錄其存在問(wèn)題與缺陷。4.“住院病歷首頁(yè)”各項(xiàng)信息的正確率≥95%。【A】符合“B”，并1.職能部門(mén)履行監(jiān)管職責(zé)，對(duì)臨床科室與醫(yī)師、對(duì)住院處等相關(guān)部門(mén)存在問(wèn)題與缺陷的整改有成效評(píng)價(jià)。2.“住院病歷首頁(yè)”各項(xiàng)信息的正確率≥%98。4.23.6.1有病案服務(wù)管理制度，為醫(yī)院醫(yī)務(wù)人【C】1.有病案服務(wù)管理制度，有明確的服務(wù)規(guī)范與程序。2.病案服務(wù)限于相關(guān)醫(yī)務(wù)人員及管理人員，患者及【查閱資料】(時(shí)限為1個(gè)年度)1.查看醫(yī)院制訂的病案服務(wù)管理制度。2.醫(yī)院制訂的病案服務(wù)規(guī)范與程序。徐湘平員及管理人員及管理人員、患者及其委托代理人、有關(guān)司法機(jī)關(guān)及醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)人員提供病案服務(wù)。其委托代理人，公安機(jī)關(guān)、檢察院、法院等有關(guān)司法機(jī)關(guān)，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)相關(guān)人員。3.依照法律、法規(guī)和規(guī)章為患者及其委托代理人、司法機(jī)關(guān)和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)人員提供病案服務(wù)，履行借閱、復(fù)印或復(fù)制申請(qǐng)核查與病案信息核查。4.有回避與保護(hù)患者隱私的規(guī)范與措施。5.有完整的病案服務(wù)登記信息，包括借閱人、借閱與歸還時(shí)間、借閱目的以及復(fù)印或復(fù)制的內(nèi)容，保留相關(guān)借閱、復(fù)印或復(fù)制人的申請(qǐng)、身份證明、單位介紹信等資料。5.有完整的病案服務(wù)登記信息，包括借閱人、借閱與歸還時(shí)間、借閱目的以及復(fù)印或復(fù)制的內(nèi)容，保留相關(guān)借閱、復(fù)印或復(fù)制人的申請(qǐng)、身份證明、單位介紹信等資料。3.職能部門(mén)的檢查記錄?！綛】符合“C”，并病案服務(wù)能力不低于當(dāng)年出院的病案人數(shù)。【現(xiàn)場(chǎng)核查】1.核查病案登記、借閱、審批、復(fù)印等環(huán)節(jié)制度與規(guī)范的執(zhí)行情況。2.核查提供病案服務(wù)的能力(人員、設(shè)備設(shè)施)?！続】符合“B”，并職能部門(mén)對(duì)病案服務(wù)有監(jiān)管，保障病案依法借閱、調(diào)取、復(fù)印便捷，防止病案丟失、損毀、篡改，保護(hù)患者隱私?！靖櫤藢?shí)】從職能部門(mén)對(duì)病案服務(wù)檢查的記錄中，追蹤借閱、調(diào)取、復(fù)印等環(huán)節(jié)是否存在不便捷或規(guī)定執(zhí)行不到位的問(wèn)題，評(píng)價(jià)病案服務(wù)的質(zhì)量，以及防止病案丟失、損毀、篡改的措施是否落實(shí)。4.23.7.1【C】【查閱資料】(時(shí)限為1個(gè)年度)1.查看醫(yī)院提供的電子病歷系統(tǒng)建徐湘平【【A】符合“B”，并有職能部門(mén)監(jiān)管，對(duì)問(wèn)題與缺陷及時(shí)反饋，定期總