第四第四章血液循環(huán)第一節(jié)心臟的生物電活動(dòng)Electrical院ctivityofMyocardium基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部教研室生理教研室課程名稱教師姓名學(xué)授課題目課象課主要內(nèi)容：1、心肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制。TransmembranepotentialofmyocardialcellandtheirMechanism.2、心肌細(xì)胞的興奮性、自律性、傳導(dǎo)性和收縮性等生理特性及其影響因素。Excitability,autorhythmicity,conductivityandcontractivityofmyocardialcellandtheiraffectingfactors.3、體表心電圖各波的意義。WaveshapeanditsmeaningofnormalECG通過(guò)對(duì)本節(jié)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，理解心肌細(xì)胞電活動(dòng)(ElectricalActivityofMyocardiumcell)及產(chǎn)生機(jī)制、電生理特性及影響因素、心電圖(ECG)與心肌細(xì)胞電活動(dòng)(ElectricalActivityof關(guān)系，為以后學(xué)習(xí)和理解心律失常的產(chǎn)生機(jī)制和治療原則打下基礎(chǔ)。要求：掌握：工作細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制(TransmembranepotentialofmyocardialcellandtheirMechanism)。自律細(xì)胞電位的特點(diǎn)(Thecharacterofautomaticcells。)熟悉:心肌細(xì)胞的電生理特性(Electrophysiologicalpropertiesomfyocardialcell)和生理特性(Physiologicalpropertiesofmyocardialcell),心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位和興奮性(APandExcitabilityofmyocardialcell),心肌的自動(dòng)節(jié)律性(Automaticity),心肌的傳導(dǎo)性(Conductivity)和興奮在心臟的傳導(dǎo)。了解：心電圖的臨床測(cè)定方法和意義(clinicalmethodsandmeaningofECG)。echanismThecharacterofautomaticdElectrophysiologicalpropertiesofmyocardialcell)和及影響因素(affectingfactorsofcardialcell生理學(xué)多媒體課件教學(xué)內(nèi)容與方法配第四章血液循環(huán)第一節(jié)心臟的生物電活動(dòng)Electricalactivityofheart簡(jiǎn)述心肌細(xì)胞電活動(dòng)的重要意義，電活動(dòng)與心臟收縮泵血功能的密切關(guān)心肌組織生理特性:具有興奮性(excitability)、自律性(autorhythmicity)、(conductivity)和收縮性(contractivity)四種生理特性。心肌的收縮性(contractivity)是心肌的一種機(jī)械特性。興奮性(excitability)、自律性(autorhythmicity)、傳導(dǎo)性(conductivity)是心肌理特性(Electrophysiologicalpropertie)s,是以生物電活動(dòng)(Electricalactivity)cellandtheirMechanism).心肌細(xì)胞分類:工作細(xì)胞(workingcardiaccell),自律細(xì)胞(rhythmiccell)。一、心肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制(cellandtheirMechanism).(一)工作細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制息電位(RMP)心室肌細(xì)胞靜息電位的形成(Theformationofmyocardialcells'RMP)內(nèi)向電流使膜除極化,外向電流導(dǎo)致細(xì)胞膜復(fù)極或超極化。K+的平衡位的絕對(duì)值較按Nernst公式計(jì)算的值為小。心肌細(xì)胞興奮時(shí)細(xì)胞膜內(nèi)外電位的變化過(guò)程，由除極(depolarization)過(guò)程(Phase0,0期)(depolarization)動(dòng)作電位的上升支,除極、反極大速率大(2)復(fù)極過(guò)程(repolarization)心室肌細(xì)胞的復(fù)極過(guò)程慢,歷時(shí)200~300ms,包階段:1)1期復(fù)極(Phase1)(快速?gòu)?fù)極初期):O期和1期的快速膜電位變化,常合稱為鋒電位。2)2期(Phase2plateau平臺(tái)期):往往停滯于接近零的等電位狀態(tài),形成平 是心室肌動(dòng)作電位持續(xù)較長(zhǎng)的主要原因,與心肌的興奮收縮耦聯(lián)(excitation-coupling)、心室肌不應(yīng)期長(zhǎng)(refractoryperiodofmyocardialcell)、不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收(tetanus)等特性密切相關(guān),也常是神經(jīng)遞質(zhì)和化學(xué)因素調(diào)節(jié)及藥物治療作用3)3期復(fù)極(Phase3laterepolarization)(快速?gòu)?fù)極未期):膜電位由OmV左右較快地下教學(xué)內(nèi)容與方法配4)4期靜息期(Phase4restingstage)(4期)在心房和心室非自律細(xì)胞unautorhymiccells,4期電位穩(wěn)定于靜息電位水平。在自律性細(xì)胞autorhythmiccells(竇房結(jié)sinoatrialnode或浦肯野細(xì)胞purkinjecell),4期呈自動(dòng)除極現(xiàn)象。2.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的形成(Theformationofmyocardialcells'AP)(1)0期(Phase0):再生性鈉電流(RegenerativeNa+ccurrent)鈉通道激活快,失活(關(guān)閉)也快,開(kāi)放時(shí)間很短,因此又稱快通道,所以0期僅持續(xù)1~2ms?？旆磻?yīng)細(xì)胞,快反應(yīng)動(dòng)作電位。鈉通道可被河豚毒(tetrodotoxin,TTX)選擇性地阻斷。(2)1期(Phase1):此時(shí)快鈉通道已失活關(guān)閉,但除極過(guò)程中有瞬時(shí)性外向鉀流通道的激活。(3)2期(Phase2):是同時(shí)存在的鈣和鈉的內(nèi)向離子流和K+的外向離子流處于平衡狀態(tài)的結(jié)果。鈣通道的激活,持續(xù)而緩慢的Mn2+和多種鈣通道阻滯劑如維拉帕米(verapamil)等所阻斷。內(nèi)入性整流現(xiàn)象。心肌細(xì)胞0期除極可使細(xì)胞膜上的某種鉀通道(IK1)對(duì)鉀的通透性降低，大大降低了鉀的外流,故膜電位的復(fù)極時(shí)間延長(zhǎng)。(4)3期(Phase3):鈣通道失活關(guān)閉,膜對(duì)鉀的通透性permeability又恢復(fù)并增(5)4期(Phase4):4期開(kāi)始后,細(xì)胞膜的離子轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制加強(qiáng),排出細(xì)胞內(nèi)的Na+和Ca2+,攝回細(xì)胞外的K+,使細(xì)胞內(nèi)外各離子濃度梯度得以恢復(fù)。cellsandtheirMechanism).心臟內(nèi)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)(房室結(jié)的結(jié)區(qū)除外)的細(xì)胞有自律性,而心房和心室肌工作(一)自律細(xì)胞的跨膜電位及形成機(jī)制(TransmembranepotentialofautomaticcellsandtheirMechanism)4期自動(dòng)除極(spontaneousdepolarization是)自律性的基礎(chǔ)。1.浦肯野細(xì)胞的動(dòng)作電位(PurkinjecellsAP')浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位(PurkinjecellsA'P)的形態(tài),產(chǎn)生的離子基礎(chǔ)與心室肌的相似,但4期出現(xiàn)自動(dòng)除極現(xiàn)象spontaneousdepolarization屬快反應(yīng)自律細(xì)胞(Automaticfastresponsecell。)浦肯野細(xì)胞4期自動(dòng)除極的離子基礎(chǔ)主要是由隨時(shí)間而逐漸增強(qiáng)的內(nèi)向電流If和逐漸K2.竇房結(jié)細(xì)胞的動(dòng)作電位及其形成機(jī)制(APandformationofsinoatrialnodecell)竇depolarizationLCaCa+緩慢內(nèi)流慢反應(yīng)自律細(xì)胞(Automaticslowresponsecell,)慢反應(yīng)動(dòng)作電位(Slowresponse配教學(xué)內(nèi)容與配(3)竇房結(jié)細(xì)胞4期自動(dòng)除極的機(jī)制Spontaneous,phase4depolarization,theirMechanism):復(fù)極進(jìn)行至最大復(fù)極電位時(shí),IK開(kāi)始衰減,在背景內(nèi)向電流(Na+電流)的作用下,開(kāi)始自動(dòng)除極,此時(shí)If的激活和內(nèi)向離子流引起進(jìn)一步除極。在4期后半期,T型鈣通道被激活,又引起鈣內(nèi)流和膜電位的進(jìn)一步減小。當(dāng)除極達(dá)一40mV時(shí),激活L型鈣通道,引起下一個(gè)自進(jìn)行性增強(qiáng)的內(nèi)向離子流If(主要是鈉流)。復(fù)極化或超極化方向激活T特點(diǎn)：①最大復(fù)極電位(-70mV)和閾電位(-40mV)的絕對(duì)值均小于浦肯野細(xì)胞；②0期去極化幅度較小(約70mV)，時(shí)程較長(zhǎng)(約7mS)，去極化的速率較慢(約10V/S)；③沒(méi)有明顯的復(fù)極I期和2期；④4期自動(dòng)去極化速度(約0。1V/S)快于浦肯野細(xì)胞(約0。02V/S)。二、心肌的電生理特性(Electrophysiologicalpropertiesofcardiacmuscle) (一)興奮性(excitability)興奮性(excitability)是指細(xì)胞在受到刺激時(shí)產(chǎn)生興奮的能力。心肌細(xì)胞興奮性的高低可用剌激閾值來(lái)衡量。閾強(qiáng)度或閾值是指使細(xì)胞膜從靜息電位去極化到達(dá)閾電位所需的最小剌激強(qiáng)度。1．影響興奮性的因素有(Excitabilityanditsaffectingfactors:)(1)靜息電位水平levelofREP靜息電位絕對(duì)值增大,興奮性降低。(2)閾電位水平Thresholdlevel之間的差距增大,興奮性降低，血鈣。(3)鈉通道的狀態(tài)BehaviorofNa+channel鈉通道有備用、激活和失活三種狀態(tài)。電壓依賴性,時(shí)間依賴性。2興奮性的周期性變化與收縮的關(guān)系(TherelationofCyclicchangesinyexcitabilitandcontraction)一次興奮過(guò)程中興奮性的周期性變化可分為幾個(gè)時(shí)期: (1)絕對(duì)不應(yīng)期(absoluterefractoryperiod)和有效不應(yīng)期(effectiverefractoryperiodmVmV給予強(qiáng)剌激可使膜發(fā)生部分除極或局部興奮。從除極開(kāi)始至復(fù)極達(dá)一60mV這段時(shí)期內(nèi),給予剌激均不能產(chǎn)生動(dòng)作電位(AP),稱為有效不應(yīng)期。 (2)相對(duì)不應(yīng)期(relativerefractoryperiod):相當(dāng)于從復(fù)極一60mV到約一80mV的時(shí)期。在此期內(nèi),心肌的興奮性仍低于正常。 (3)超常期(supranormalperiod):相當(dāng)于從復(fù)極的一8OmV到一90mV的在相對(duì)不應(yīng)期或超常期引出的動(dòng)作電位(AP),其0期的幅度和上升速率均低于正常。這樣的動(dòng)作電位(AP)傳播速度較慢,易成為心律失常及教學(xué)內(nèi)容與方法時(shí)間分配3.興奮性的周期變化與心肌收縮活動(dòng)的關(guān)系(TherelationofCyclicchangesexcitabilityandcontractionofmyocardialcell)(1)不發(fā)生強(qiáng)直收縮tetanus:原因：由于心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期很長(zhǎng)(數(shù)百毫秒),相當(dāng)于整個(gè)收縮期加舒張?jiān)缙凇Ｔ诖似趦?nèi),任何刺激都不能使心肌發(fā)生興奮和收縮。因此心肌與骨骼肌不同沒(méi)有復(fù)合收縮現(xiàn)象不會(huì)發(fā)生強(qiáng)直,,縮與代償間隙:正常心臟是按竇房結(jié)發(fā)出的興奮進(jìn)行節(jié)律性收縮活動(dòng)的。期前收縮prematurepotential代償間歇compensatorypause(二)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)各部位的自律性automaticity及影響自律性的因素1．心臟的起搏點(diǎn)(pacemaker)竇房結(jié)的自律性最高,成為正常心臟活動(dòng)的起搏點(diǎn)竇房結(jié)對(duì)于潛在起搏點(diǎn)的控制:①搶先占領(lǐng)(preoccuppation)。②超速驅(qū)動(dòng)自律性由于超速驅(qū)動(dòng)而受到壓抑的現(xiàn)象稱為超速驅(qū)動(dòng)壓抑(overdrivesuppression)。在人工起搏的情況下如因故需暫停起搏器時(shí)在中斷之前其驅(qū)動(dòng)頻率應(yīng),,逐步減慢。影響自律性的因素Factorsdeterminingautomaticity(1).4期自動(dòng)除極的速度Rateofspontaneous,phase4depolarization除極速度快自律性就增高,(2).最大舒張電位的水平maximumdiastolicpotentiallevel最大舒張電位的絕對(duì)值變小與閾電位的差距就減小到達(dá)閾電位的時(shí)間就縮短自律性,,,。(3).閾電位水平thresholdpotentiallevel閾電位降低,由最大舒張電位到達(dá)閾電位的距離縮小,自律性增高;反之,閾電位升高,則自律性降低。細(xì)胞外液鈣和鉀離子濃度變化對(duì)心肌興奮性和自律性有何影響？結(jié)合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容討論。三、心肌的傳導(dǎo)性ConductivityofMyocardiumcell和興奮在心臟的傳導(dǎo)Excitabilityconductioninheart(一)心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)性ConductivityofMyocardiumcell心肌細(xì)胞之間的閏盤為低電阻的縫隙連接局部電流很易通過(guò)引起相鄰細(xì)胞的興奮導(dǎo)致興奮在心臟的同種細(xì)胞和心臟內(nèi)不同組織間的傳導(dǎo)。(二)興奮在心臟內(nèi)的傳導(dǎo)途徑和特點(diǎn)Excitabilityc'onsductionandcharacterin竇房結(jié)發(fā)出的興奮經(jīng)心房肌及功能上的優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路傳播到左、右心房。與此同時(shí),竇房結(jié)sinoatrialnode的興奮也可通過(guò)心房肌傳到房室交界'1s0min教學(xué)內(nèi)容與方法時(shí)間分配3).房室結(jié)的單向傳導(dǎo)和延擱作用房室延擱:房室交界處的興奮傳導(dǎo)約秒,延擱時(shí)間較長(zhǎng),這具有重要的生理意義。)興奮在心室肌的傳導(dǎo)心室肌的傳導(dǎo)速度為0.5m/s。6)興奮在心臟各部位出現(xiàn)的時(shí)間了解心臟興奮傳導(dǎo)的途徑和傳到各處所需的時(shí)間,對(duì)于理解心電圖各波產(chǎn)2.影響心肌傳導(dǎo)性的因素(Factorsdeterminingconductivityofcardiacmuscle) (1)結(jié)構(gòu)因素:直徑,細(xì)胞間縫隙連接數(shù)量。 (2)生理因素1)動(dòng)作電位(AP)0期除極速度和幅度:動(dòng)作電位(AP)除極速度和幅2)鄰近部位膜的興奮性:鄰近部位的興奮性高,傳導(dǎo)速度就快。有效不傳導(dǎo)阻滯;如落在相對(duì)不應(yīng)期或超常期內(nèi),則傳導(dǎo)減慢。興奮的折返傳導(dǎo)過(guò)快是否有利？四、體表心電圖(ECG)(一)正常心電圖的波形及其意義WaveshapeanditsmeaningofnormalECG1.P波反映左右兩心房的去極化過(guò)程。3.QRS波群反映左右兩心室去極化過(guò)程。QRS波群一般歷時(shí)0.06~極化在左、右兩心室擴(kuò)布所需的時(shí)間。4.ST段ST段也反映心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位平臺(tái)期的長(zhǎng)短。5.T波反映兩心室肌復(fù)極化過(guò)程。6.U波心電圖中有時(shí)在T波之后可見(jiàn)一個(gè)小的偏轉(zhuǎn),稱為U波,其發(fā)生TQT率成反變關(guān)系,心率快則QT間期縮短。(二)心肌動(dòng)作電位和心電圖關(guān)系(relationshipbetweenECGandcardiomuscularARS綜合波相當(dāng)于心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的0期,ST段相當(dāng)于平臺(tái)期,T波反映的動(dòng)作電位(AP)效應(yīng)的總和。QRS綜合波的迅速的電位變化,反映去極化快速傳導(dǎo);由于不同心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位(AP)的時(shí)程有較大的差異,復(fù)極同樣,P波和Ta波反映心房肌細(xì)胞去極和復(fù)極的綜合電位變化過(guò)程,Ta波QRS波內(nèi),故不能顯示。生機(jī)制、心肌的電生理特性及影響因素。肌在一次興奮過(guò)程中，其興奮性發(fā)生了什么變化？其特點(diǎn)謂心肌的自律性？心肌細(xì)胞自律性的高低規(guī)律如何？竇房結(jié)對(duì)潛在起搏點(diǎn)的控制8．正常情況下，興奮如何在心臟內(nèi)傳播？有何特點(diǎn)和意義？簡(jiǎn)述影響心肌興奮教材及參考書(shū)：y4.EricP.Widmaier,HershelRaff,KevinT.Strang.TEXTBOOKOFPHYSIOLOGY科學(xué)出版社教研室(科室)主任意見(jiàn)教研室(科室)主任簽章：年月日教學(xué)實(shí)施情況及分析(此項(xiàng)內(nèi)容在課程結(jié)束后填寫(xiě))教案續(xù)頁(yè)(教學(xué)講義)第四章血液循環(huán)第一節(jié)心臟的生物電活動(dòng)Electricalactivityofheart心肌組織生理特性:具有興奮性(excitability)、自律性(autorhythmicity)、傳導(dǎo)性(conductivity)和收縮性(contractivity)四種生理特性。的收縮性(contractivity)是心肌的一種機(jī)械特性。興奮性(excitability)、自律性(autorhythmicity)、傳導(dǎo)性(conductivity)是心肌的電生理特性(Electrophysiologicalpropertie)s,是以生物電活動(dòng)(Electricalactivity)為一、心肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制(andtheirMechanism.)Transmembranepotentialofmyocardialcell(一)工作細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制1.靜息電位(RMP)心室肌細(xì)胞靜息電位的形成(Theformationofmyocardialcells'靜息電位的絕對(duì)值較按Nernst公式計(jì)算的值為小。。n最大速率大(2)復(fù)極過(guò)程(repolarization)心室肌細(xì)胞的復(fù)極過(guò)程慢,歷時(shí)200~300ms,包括三個(gè)階段:1)1期復(fù)極(Phase1)(快速?gòu)?fù)極初期):O期和1期的快速膜電位變化,常合稱為鋒2)2期(Phase2plateau平臺(tái)期):往往停滯于接近零的等電位狀態(tài),形成平臺(tái)。2期是心室肌細(xì)胞區(qū)別于神經(jīng)或骨骼肌細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特征。此期約占100~150ms,是心室肌動(dòng)作電位持續(xù)較長(zhǎng)的主要原因,與心肌的興奮收縮耦聯(lián)(excitation-contractioncoupling)、心室肌不應(yīng)期長(zhǎng)(refractoryperiodofmyocardialcell)、不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮(tetanus)等特性密切相關(guān),也常是神經(jīng)遞質(zhì)和化學(xué)因素調(diào)節(jié)及藥3)3期復(fù)極(Phase3laterepolarization)(快速?gòu)?fù)極未期):膜電位由OmV左右較快地4)4期靜息期(Phase4restingstage()4期)在心房和心室非自律細(xì)胞unautorhymiccells,4期電位穩(wěn)定于靜息電位水平。在自律性細(xì)胞autorhythmiccells(竇房結(jié)sinoatrialnode或浦肯野細(xì)胞purkinjecell),4期呈自動(dòng)除極現(xiàn)象。2.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的形成(Theformationofmyocardialcells'AP)(1)0期(Phase0):再生性鈉電流(RegenerativeNa+ccurrent)鈉通道激活快,失活(關(guān)閉)也快,開(kāi)放時(shí)間很短,因此又稱快通道,所以0期僅持續(xù)1~2ms。快反應(yīng)細(xì)胞,快反應(yīng)動(dòng)作電位。鈉通道可被河豚毒(tetrodotoxin,TTX)選擇性地阻斷。(2)1期(Phase1):此時(shí)快鈉通道已失活關(guān)閉,但除極過(guò)程中有瞬時(shí)性外向鉀流通道(3)2期(Phase2):是同時(shí)存在的鈣和鈉的內(nèi)向離子流和K+的外向離子流處于平Mn2+和多種鈣通道阻滯劑如維拉帕米(verapamil)等所阻斷。內(nèi)入性整流現(xiàn)象。心肌細(xì)胞0期除極可使細(xì)胞膜上的某種鉀通道(IK1)對(duì)鉀的通透性降低，大大降低了鉀的外流,故膜電位的復(fù)極時(shí)間延長(zhǎng)。(4)3期(Phase3):鈣通道失活關(guān)閉,膜對(duì)鉀的通透性permeability又恢復(fù)并增高,鉀離子主要通過(guò)IK通道迅速外流,造成膜電位的復(fù)極。再生性復(fù)極,直到復(fù)極完(5)4期(Phase4):4期開(kāi)始后,細(xì)胞膜的離子轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制加強(qiáng),排出細(xì)胞內(nèi)的Na+和Ca2+,攝回細(xì)胞外的K+,使細(xì)胞內(nèi)外各離子濃度梯度得以恢復(fù)。(二)、自律細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制(TransmembranepotentialofautomaticcellsandtheirMechanism).心臟內(nèi)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)(房室結(jié)的結(jié)區(qū)除外)的細(xì)胞有自律性,而心房和心室肌工作(一)自律細(xì)胞的跨膜電位及形成機(jī)制(TransmembranepotentialofautomaticcellsandtheirMechanism)4期自動(dòng)除極(spontaneousdepolarization是)自律性的基礎(chǔ)。1.浦肯野細(xì)胞的動(dòng)作電位(PurkinjecellsAP')浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位(PurkinjecellsAP')的形態(tài),產(chǎn)生的離子基礎(chǔ)與心室肌的相似,但4期出現(xiàn)自動(dòng)除極現(xiàn)象(spontaneousdepolarization),屬快反應(yīng)自律細(xì)胞(AutomaticfastresponseIfK較竇房結(jié)為低。2.竇房結(jié)細(xì)胞的動(dòng)作電位及其形成機(jī)制(APandformationofsinoatrialnodecell)竇結(jié)細(xì)胞的自動(dòng)除極(spontaneousdepolarizationofsinoatrialnodecell)是由隨時(shí)間而增長(zhǎng)的凈內(nèi)向電流所引起的。當(dāng)4期自動(dòng)除極達(dá)閾電位時(shí)(約一40mV),即激活膜上的鈣通道,引起鈣內(nèi)流,導(dǎo)致0期除極。慢反應(yīng)自律細(xì)胞(Automaticslowresponsecell,)慢反應(yīng)動(dòng)作電位(Slowresponse(3)竇房結(jié)細(xì)胞4期自動(dòng)除極的機(jī)制Spontaneous,phase4depolarization,theMirechanism):復(fù)極進(jìn)行至最大復(fù)極電位時(shí),IK開(kāi)始衰減,在背景內(nèi)向電流(Na+電流)的作用下,開(kāi)始自動(dòng)除極,此時(shí)If的激活和內(nèi)向離子流引起進(jìn)一步除極。在4期后半期,T型鈣通道被激活,又引起鈣內(nèi)流和膜電位的進(jìn)一步減小。當(dāng)除極達(dá)一40mV①Ik：時(shí)間依賴性的Ik通道逐漸失活,造成K+外流進(jìn)行性衰減。②If：進(jìn)行性增強(qiáng)的內(nèi)向離子流If(主要是鈉流)。復(fù)極化或超極化方向激活的離子流。③ICa-T：T型鈣通道的激活和鈣內(nèi)流。特點(diǎn)：①最大復(fù)極電位(-70mV)和閾電位(-40mV)的絕對(duì)值均小于浦肯野細(xì)胞；②0期去極化幅度較小(約70mV)，時(shí)程較長(zhǎng)(約7mS)，去極化的速率較慢(約10V/S)；③沒(méi)有明顯的復(fù)極I期和2期；④4期自動(dòng)去極化速度(約0。1V/S)快于浦肯野細(xì)胞(約0。02V/S)。(Electrophysiologicalpropertiesofcardiacmuscle) (一)興奮性(excitability)興奮性(excitability)是指細(xì)胞在受到刺激時(shí)產(chǎn)生興奮的能力。心肌細(xì)胞興奮性的高低可用剌激閾值來(lái)衡量。閾強(qiáng)度或閾值是指使細(xì)胞膜從靜息電位去極化到達(dá)閾電位所需的最小剌激強(qiáng)度。1．影響興奮性的因素有(Excitabilityanditsaffectingfactors:)(1)靜息電位水平levelofREP靜息電位絕對(duì)值增大,興奮性降低。(2)閾電位水平Thresholdlevel閾電位上移,和靜息電位之間的差距增大,興奮性降低。血鈣。(3)鈉通道的狀態(tài)BehaviorofNa+channel鈉通道有備用、激活和失活三種狀態(tài)。電壓依賴性,時(shí)間依賴性。2興奮性的周期性變化與收縮的關(guān)系(TherelationofCyclicchangesinexcitabilityandcontraction)一次興奮過(guò)程中興奮性的周期性變化可分為幾個(gè)時(shí)期: (1)絕對(duì)不應(yīng)期(absoluterefractoryperiod)和有效不應(yīng)期(effectiverefractory生部分除極或局部興奮。從除極開(kāi)始至復(fù)極達(dá)一60mV這段時(shí)期內(nèi),給予剌激