2022年吉林省長春市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.A.A.乳牙外傷B.乳牙早失C.乳牙滯留D.乳牙牙周炎

2.A.A.自行愈合B.調(diào)牙合觀察C.復位固定，觀察D.牙髓治療后復位固定E.拔除

3.某女性患者，29歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，該患者首選治療藥物是A.A.抗纖溶藥物B.免疫抑制劑C.脾切除D.腎上腺皮質(zhì)激素E.輸血

4.某男性患者，17歲。運動中不慎摔傷，造成右側下頜角完全性骨折，檢查可見：骨折線由磨牙后斜向下前方，骨折A.A.短骨折段向后下移位

B.長骨折段向前上移位

C.常無移位

D.短骨折段向前上外移位，長骨折段向后下方移位

E.A+B

5.某男性患者，11歲，1|1嵌人性脫位，正確的處理方式是A.A.復位固定2天后作根管治療

B.復位固定2周后作根管治療

C.繼續(xù)觀察，待其自然萌出（半年內(nèi)）并定期復查牙髓活力（1年）

D.根管治療后觀察，待其自然萌出

E.以上都不對

6.某男性患者，60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙1小時，前來就診．查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結膜輕度水腫，BP170/110mmHg，雙肺散在干噦音，中下部濕噦音，HR128次／分，節(jié)律不整，肝略大，下肢水腫(±)．該患者搶救中需特別注意的是A.A.保持呼吸道通暢

B.迅速使用利尿劑

C.迅速糾正心律失常

D.強心利尿擴血管綜合措施

E.足量的止血藥物及腦保護措施

7.A.A.備洞時對牙髓刺激過程

B.未墊底或墊底材料選擇不當

C.充填物過高，引起牙周性疼痛

D.接觸點恢復不良，形成食物嵌塞

E.小的穿髓孔未被發(fā)現(xiàn)

8.A.A.干髓術B.根尖誘導形成術C.根管治療D.拔除E.服用抗生素消炎

9.某男性患者，27歲。自述牙齦疼痛、出血、口腔腐臭味，不敢刷牙3天，無發(fā)熱。引起該患者牙齦疼痛最可能的原因是A.A.口腔潰瘍B.牙齦壞死C.口腔皰疹D.牙刷質(zhì)量差E.牙齦炎癥

10.某女性患者，75歲?？谇粌?nèi)多數(shù)牙冷、熱刺激酸痛數(shù)月。無自發(fā)痛，3個月前曾因鼻咽癌頜面和頸部接受過放射治療?？谇粰z查：口腔內(nèi)多數(shù)牙牙頸部環(huán)狀齲損，探診酸痛，叩診（一），溫度刺激疼痛明顯，刺激去除后癥狀即刻消失。擬診A.A.靜止齲B.猛性齲C.繼發(fā)齲D.線性牙釉質(zhì)齲E.潛行性齲

二、單選四(10題)11.該疾病的治療方案如下，除外

A.根管治療B.齲齒充填C.潔治上藥D.拔除修復E.根尖手術

12.有效的處理方法是

A.消炎、止痛

B.開髓、拔髓

C.開髓、封失活劑

D.齲洞充填、上藥

E.潔治、沖洗上藥

13.確診前應重點檢查如下內(nèi)容，不一定包括

A.牙齦色、形、質(zhì)B.牙周探診檢查C.血常規(guī)+分類D.白細胞的趨化功能E.是否有不良修復體

14.患者男性40歲，兩周來右側后牙咬物不適，冷水引起疼痛。近兩日來，夜痛影響睡眠，并引起半側頭、面部痛，痛不能定位。檢查時見右側上、下第一磨牙均有咬合面齲洞135.根據(jù)患者疼痛的性質(zhì)，患牙最可能的診斷是A.急性牙髓炎B.急性冠周炎C.牙齦乳頭炎D.三叉神經(jīng)痛E.急性中耳炎

15.預計檢查后異常表現(xiàn)在A.A.中性粒細胞減少

B.細胞核分化異常

C.螺旋體和梭形桿菌數(shù)量明顯增加

D.牙槽骨不同程度吸收

E.齦壞死表現(xiàn)

16.（共用題干）男，40歲，多年來全口牙反復腫脹，曾做過多次治療，近5～6天再次加重。檢查全口牙齦腫，充血，觸之出血，腫脹明顯，牙周袋超過5mm，壓溢膿。X線檢查，全口多數(shù)牙槽骨有不同程度吸收，無齲。全身乏力，飲食量比一般人大，尿量也多

病歷采集，需要了解的是A.A.出血史B.家族史C.藥物過敏史D.是否有糖尿病E.是否有其他全身病

17.（共用題干）男性，35歲，發(fā)現(xiàn)右上第二雙尖牙腭側牙齦發(fā)白3天，檢查見患部有1cm×0.5cm白色角化斑塊，表面棘刺狀下列哪項最有助于診斷或鑒別診斷A.A.家族患病史B.結核病史C.局部殘根、殘冠D.藥物過敏史E.吸煙

18.本病病損的好發(fā)部位是A.A.頰粘膜B.舌粘膜C.牙齦D.唇粘膜E.口底粘膜

19.患者的血液化驗可見A.A.白細胞數(shù)升高，血紅蛋白升高

B.白細胞數(shù)正常，血紅蛋白正常

C.白細胞數(shù)正常，血紅蛋白升高

D.白細胞數(shù)下降，血紅蛋白升高

E.白細胞數(shù)正常，血紅蛋白下降

20.為確定患牙進行的一項檢查是

A.探診B.叩診C.松動度D.溫度測驗E.X線檢查

三、A2型選擇題(10題)21.患者男性12歲，既往有血友病史，殘冠拔出后出血不止。該患者有效的全身止血方法為靜脈輸入A.A.血小板B.新鮮血漿C.止血敏D.維生素KE.白蛋白

22.

A.慢性牙齦炎B.牙齦瘤C.藥物性牙齦增生D.齦乳頭炎E.青春期齦炎

23.患者16歲，女性，左下后牙遇冷水痛2周，平時無不適；查左下第一恒磨牙咬合面齲洞深，叩診(一)，冷水入洞痛，冷測同對照牙。該患牙診斷是A.A.中齲B.深齲C.慢性牙髓炎D.急性牙髓炎E.可復性牙髓炎

24.某男性患者，40歲．患牙有自發(fā)劇痛2天．松動I度，叩診(+)．近中頰側牙周袋7mm，溫度刺激試驗有激發(fā)痛，患牙應急處理后最佳治療方案是A.A.牙周治療B.牙髓治療C.拔除D.牙周一牙髓聯(lián)合治療E.根管治療

25.患兒5歲，經(jīng)常感冒，乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全，齲壞牙10顆以上，其母親提供的如下一項與之關系極大A.A.3歲時患過肺炎B.2歲時得過痢疾C.出生時不足2500gD.母親有肢體殘疾E.父親是下崗職工

26.患者右下第一磨牙齲洞深，探底中硬不敏感，熱測當時未引起疼痛，刺激去除后痛持續(xù)時間長，其原因是A.A.牙髓壞死B.急性牙髓炎C.可復性牙髓炎D.慢性增生性牙髓炎E.慢性閉鎖性牙髓炎

27.男，30歲，在作常規(guī)口腔檢查時發(fā)現(xiàn)患者正中關系和正中是同一位置，在作側方運動時，非工作側均無接觸，但在作左側方運動時，左側上下頜尖牙保持接觸；在作右側方運動時，右側上下頜雙尖牙和磨牙都有接觸，這種情況可描述為A.A.左側是尖牙保護，右側也是尖牙保護

B.左側是尖牙保護，右側是組牙功能

C.左側是尖牙保護，右側既是尖牙保護，又是組牙功能

D.兩側都是組牙功能

E.兩側都不是組牙功能

28.女，46歲，左上后牙突然腫起2天。2周前曾在牙周科剛結束齦下刮治治療，急診診斷為急性牙周膿腫，膿腫形成最可能的原因是A.A.牙髓炎癥B.食物嵌塞C.口腔衛(wèi)生保護不良D.牙周袋深處牙石未刮凈E.創(chuàng)傷

29.某男性患者，38歲，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持續(xù)性向腰背部放射，有低熱．胃腸鋇餐示：十二指腸球部變形．血白細胞11×l09/L中性0．78．診斷首先考慮為A.A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.胃癌D.十二指腸穿透性潰瘍E.胃黏膜脫垂

30.患者21歲女性，2周前因楔狀缺損引起可復性牙髓炎來院做間接蓋髓術，術后已無癥狀，這次充填選用的材料應是A.A.銀汞合金B(yǎng).復合樹脂C.磷酸鋅水門汀D.玻璃離子水門汀E.氧化鋅丁香油水門汀

四、A1型題(3題)31.牙本質(zhì)過敏癥的發(fā)病機制被認為是

A.體液學說B.化學細菌學說C.活體學說D.液體動力學說E.蛋白溶解學說

32.破傷風患者的治療原則是

A.預防和搶救休克B.早期氣管切開術C.清除毒素來源、中和毒素、控制和解痙治療D.高壓氧治療E.應用破傷風類毒素

33.乳牙患齲的好發(fā)牙位是

A.上頜乳磨牙B.下頜乳磨牙C.上頜乳切牙D.上頜乳尖牙E.下頜乳前牙

五、A3／A4型題(3題)34.(134～136題共用題干)男性，32歲。2d來右下后牙痛，不能咬物。半年前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小包，平時無明顯不適。6D1齲深，穿髓孔探無感覺，叩診(±)，87間根尖處牙齦有瘺管開口，壓擠出少許膿液。8前傾阻生，齦紅腫明顯，探齦袋深部有膿液。X線片見6遠中根尖周X線透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。引起主訴癥狀的患牙診斷是

A.慢性牙髓炎B.急性冠周炎C.根尖肉芽腫D.慢性牙周炎E.慢性牙槽膿腫

35.(148～150題共用題干)在愛牙日社區(qū)口腔健康咨詢中人們提出了不少問題，口腔預防保健人員進行了認真分析，策劃在不同人群中開展口腔健康教育活動。根據(jù)我國具體情況，殘疾人的口腔保健應從以下幾個方面進行，除外

A.使用牙線B.特殊口腔護理C.早期口腔衛(wèi)生指導D.氟化物和窩溝封閉E.選擇合適的口腔保健用品

36.在老年人中提倡

A.窩溝封閉B.使用氟滴劑C.預防性充填D.使用免疫防齲E.做義齒恢復口腔功能說明：按照橫行順序依次排列

六、A型題（綜合練習）(3題)37.男性，16歲。右下后牙咬硬物時略感不適1年余。口腔檢查：牙列整齊，牙周檢查（一），叩診(+)，頰側牙齦有竇道，松動Ⅰ°，牙體未見明顯齲壞，面可見圓形黑環(huán)。最可能的診斷是A.A.隱匿齲

B.牙隱裂

C.牙周炎

D.畸形中央尖

E.面過度磨損

38.下列關于慢性閉鎖性牙髓炎臨床表現(xiàn)的敘述，不正確的是A.A.無明顯的自發(fā)痛B.熱測引起遲緩痛C.洞內(nèi)肉眼可見穿髓孔D.叩診多有不適感E.有過自發(fā)痛病史

39.齲發(fā)生的主要因素是A.A.全身營養(yǎng)不良B.牙齒鈣化不良C.唾液分泌減少D.細菌的存在E.喜食甜食

參考答案

1.C

2.C根據(jù)患者的情況考慮為部分牙脫位，治療上一般選擇在局麻下復位，再結扎固定4周．術后3個月、6個月和12個月定期進行復查；若發(fā)現(xiàn)牙髓已經(jīng)壞死，應及時做根管治療術．

3.D特發(fā)性血小板減少性紫癜系機體的一種變態(tài)反應性疾病，而腎上腺皮質(zhì)類激素具有抗過敏的作用．

4.C由于升牙合肌群的作用，在一側下頜角處發(fā)生的完全性骨折（骨折線向前下方），臨床上常不發(fā)生移位．

5.C新生恒牙由于根尖孔較粗大，所以當發(fā)生嵌入性脫位時，不應急于復位或行根管治療，而應觀察一年以上，看牙髓是否具有活力，同時在此期間牙齒常能夠自然萌出到正常位置．

6.A據(jù)題干描述，該肺心病患者呼吸困難，缺氧，已出現(xiàn)淺昏迷．搶救過程中必須保持呼吸道的通暢，以便爭取更多的時間進行搶救．

7.C患者補牙后出現(xiàn)咀嚼痛，與溫度刺激無關，無自發(fā)痛，局部檢查見充填材料上有亮點，說明是充填物過高造成的牙周性疼痛．

8.D據(jù)題干描述，該患兒已不適應進行其他治療方式，因此最好的處理方式即拔出患牙．

9.B據(jù)題干的描述，該患者牙齦疼痛、出血、口腔腐臭味最有可能的診斷即是牙齦壞死。所有壞死組織在自然狀態(tài)下均可以發(fā)出腐臭味。

10.B根據(jù)題干，該患者可診斷為猛性齲．猛性齲齒又稱放射性齲齒，常見于頜面及頸部接受放射治治療的患者，多數(shù)牙在短期內(nèi)同時患齲，病程發(fā)展很快．

11.DD。病歷提供患牙的病情適當進行保守治療，不應是拔除，更談不上修復。其他各干擾答案都是該患牙應行的治療方案。只有根管治療+根尖手術治療無效后，才考慮拔除和修復的問題。

12.DD。引起牙齦乳頭炎的原因是鄰面齲和食物嵌塞，故首先應做齲洞充填，恢復兩牙間接觸區(qū)，同時對發(fā)炎的牙齦乳頭用藥物治療。

13.DD。白細胞趨化功能檢查只是一項非臨床常用的輔助檢查，在確診前不是重點檢查的內(nèi)容。

14.A由于患者近兩日來出現(xiàn)了自發(fā)夜痛，并有放散痛不能定位，推測患牙最可能的診斷是急性牙髓炎。

15.C預計檢查后異常表現(xiàn)為螺旋體和梭形桿菌數(shù)量明顯增加。

16.D題干所給病例為典型的牙周炎表現(xiàn)，同時，全身乏力，飲食量大，尿量多為糖尿病的表現(xiàn)，因此該病例為牙周炎伴糖尿病(教科書中稱為糖尿病型牙周炎)，故采取的治療應為牙周局部治療，同時控制血糖。全身抗生素使用只能暫時控制急性牙周炎癥，是牙周炎的輔助療法，而不能治療牙周炎。

17.E本題需逐項分析排除?？谇徊p是病損斑塊，而不是潰瘍，因而B的結核病史幫助不大，排除B；藥疹應發(fā)生水皰或糜爛病損，而本病不是此類病損，排除D；口腔的白色海綿狀斑痣有家族遺傳史，但極少孤立發(fā)生于上腭腭側牙齦，而以頰、唇粘膜更為多見。排除A；殘根和殘冠很難刺激到上腭腭側牙齦而形成白色角化病損，排除C。

18.C類天皰瘡的好發(fā)部位是牙齦。

19.B皰疹性口炎患者的白細胞數(shù)和血紅蛋白水平是正常的。

20.DD。溫度測驗是區(qū)別齲和牙髓炎最好的方法，其他診斷方法只能做參考。

21.B血友病特點為凝血時間延長，其余正常，故輸入新鮮血漿可使凝血時間接近正常，從而控制出血。

22.B牙齦瘤多見于中青年女性，多發(fā)生在牙齦乳頭部，有圓形或橢圓形腫塊，可以破壞牙槽骨壁，X線

片可見骨質(zhì)吸收牙周膜增寬的陰影，根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)及檢查，應診斷為牙齦瘤（血管性肉芽腫）．

23.B患牙深齲洞叩痛（-），冷水入洞痛但冷測結果同對照牙，提示尚未出現(xiàn)任何牙髓炎癥狀，患牙診斷是深齲

24.D患者系逆行性牙髓炎，同時具有牙周炎、牙髓炎和根尖周炎的多種特征，故最佳治療方案是：牙

周一牙髓聯(lián)合治療．

25.C患兒5歲，經(jīng)常感冒，乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全，齲壞牙10顆以上等癥狀提示屬生長發(fā)育問題，一般多見早產(chǎn)兒和低出生體重兒(體重2500g以下)。

26.E“患牙深齲洞探底中硬不敏感，熱測引起疼痛，刺激去除后持續(xù)時間長”均提示患牙可能患了牙髓炎。因無急性癥狀，不考慮急性牙髓炎；溫度測驗不提示可復性牙髓炎和牙髓壞死的診斷；探診不提示慢性增生性牙髓炎。提示內(nèi)容均為慢性閉鎖性牙髓炎的表現(xiàn)。

27.B尖牙保護是以尖牙作支撐，對其他牙起到保護作用。特點為正中關系與正中協(xié)調(diào)；側方咬合運動時，工作側只有尖牙保護接觸，非工作側牙齒不接觸；作前伸咬合運動時，上下頜前牙切緣相對接觸，后牙不接觸。組牙功能是以成組的牙齒行使功能；特點：正中關系與正中協(xié)調(diào)；下頜前伸咬合時，上下前切緣相對接觸，后牙不接觸；作側方咬合時，工作側上下后牙均勻接觸，非工作側上下后牙不接觸。

28.D在牙周膿腫發(fā)病因素中，可因深牙周袋的刮治術不徹底，消炎后袋口雖然緊縮，但袋底處的炎癥仍然存在，并得不到引流，從而發(fā)生牙周膿腫。該病例與此相符。

29.D根據(jù)患者病史及檢查應診斷為：十二指腸穿透性潰瘍．

30.D可復性牙髓炎恢復后可以做充填，應盡量減少操作對牙髓的刺激，而又要達到充填缺損耐用美觀的要求，故選用的材料應是玻璃離子水門汀。

31.D關于牙本質(zhì)過敏癥疼痛發(fā)生機制，公認的學說有神經(jīng)傳導學說，傳導學說和液體動力學說，選項中只有D符合。故本題選D?？键c：牙本質(zhì)過敏癥疼痛發(fā)生機制

32.C暫無解析，請參考用戶分享筆記

33.B乳牙以下頜乳磨牙患齲多見，其次是上頜乳前牙、上二頜乳磨牙、上頜乳尖牙和下頜乳尖牙。下頜乳前牙附近因有涎腺的開口，因此齲損最少見。按照這個患齲的好發(fā)牙位順序，可排除A、C、D、E，因此本題選B。本題容易誤選E。本題考查的是最易發(fā)生齲病的乳牙，不是最少發(fā)生齲病的乳牙，下頜前牙是最少發(fā)生齲病的乳牙，下頜乳磨牙最易發(fā)生齲病，其次是上頒乳磨牙，下頜乳前牙最少見。

34.B患者8}前傾阻生，齦紅腫明顯，探齦袋深部有膿液，87|問牙齦有瘺管，可擠出膿液，所以可診斷出81有急性管周炎，是導致此患者右下后牙疼痛的主要原因，8正確。故本題選B?？键c：急性冠周炎

35.A殘疾人需要特殊的口腔保健和常規(guī)治療，所以B正確，對缺乏生活自理能力的殘疾人，至少應幫助他們每天刷牙或清潔口腔1次，有效地去除菌斑，必要時選用特殊的口腔保健用品例如電動牙刷，所以E正確，早期口腔衛(wèi)生指導有助于提高殘疾人及其護理人員的口腔保健意識，所以C正確，氟化物和窩溝封