【實(shí)用】醫(yī)院制度文件【實(shí)用】醫(yī)院制度文件醫(yī)療糾紛防范預(yù)案生效日期：2015年12月31日 修訂日期：2018年10月1且一、健全醫(yī)療安全防范體系。（一）加強(qiáng)醫(yī)療安全教育。醫(yī)務(wù)科定期組織法律知識(shí)講座、典型案例分析、醫(yī)療安全不良事件分析等專題會(huì)議，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療安全事件的防范和預(yù)警意識(shí)。（二）開展醫(yī)療安全隱患排查。由醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室牽頭，全院職工參與，定期排查科室存在的醫(yī)療安全隱患。排查出的問題統(tǒng)一上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室進(jìn)行匯總、分類后提交到相關(guān)職能部門一一解決。（三）加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部位管理。針對(duì)產(chǎn)科、急診科、新生兒室、各手術(shù)科室等醫(yī)療糾紛好發(fā)部位進(jìn)行重點(diǎn)管理，要求提高警惕、充分評(píng)估、做好病情告知及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)后告知、按照診療常規(guī)，嚴(yán)格掌握手術(shù)操作適應(yīng)癥、禁忌癥等。對(duì)病情交接、有創(chuàng)操作、圍手術(shù)期、特殊檢查、用藥、治療等關(guān)鍵環(huán)節(jié)做好警惕，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。（四）召開醫(yī)療安全日活動(dòng)會(huì)議。由醫(yī)務(wù)科組織。每月最后一周周三下午15時(shí)一17時(shí)召開，主要討論分析本月發(fā)生的典型糾紛，查找存在的問題，提出整改措施及確定初步處理方案；或通報(bào)近期國內(nèi)典型糾紛案例，引以為鑒，防范于未然。二、加強(qiáng)醫(yī)療安全目標(biāo)管理。加強(qiáng)醫(yī)療安全十大目標(biāo)管理，包括新技術(shù)準(zhǔn)入制度、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防藥海無涯學(xué)無止境專注醫(yī)學(xué)領(lǐng)域【實(shí)用】醫(yī)院制度文件【實(shí)用】醫(yī)院制度文件藥海無涯 學(xué)無止境 專注醫(yī)學(xué)領(lǐng)域藥海無涯 學(xué)無止境 專注醫(yī)學(xué)領(lǐng)域范預(yù)案、醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案、患者參與醫(yī)療安全的具體措施與流程、患者身份識(shí)別制度、患者查對(duì)制度、關(guān)鍵流程患者交接身份識(shí)別制度和程序、腕帶使用管理制度、導(dǎo)管標(biāo)識(shí)管理規(guī)定、緊急情況下醫(yī)囑溝通制度、危急值報(bào)告登記制度、患者跌倒、墜床防范處置報(bào)告制度、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度、高危藥品管理制度、醫(yī)療安全不良事件報(bào)告處置制度、猝死防范工作方案、手衛(wèi)生管理方案等。三、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)病人的關(guān)注與溝通。（一）重點(diǎn)關(guān)注和溝通對(duì)象：.在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者。.交待病情過程中表示難以理解，情緒偏激者。.患者本人或家屬對(duì)治療期望值過高者。.預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳或預(yù)后難以預(yù)料者。.住院預(yù)交金不足，需使用貴重的自費(fèi)藥品或材料者。.發(fā)生院內(nèi)感染者。.患者或家屬具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)者。.經(jīng)熟人介紹者。.低收入階層自費(fèi)患者。.孤寡老人雖有子女，但家庭不和睦或子女不在身邊者。（二）工作要求.已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科主任必須親自過問和參與決定下一步診治措施，主任本人或安排專人接待病人及家屬，其他人員不得隨意解釋病情。.治療過程中必須向患者或家屬講明預(yù)計(jì)醫(yī)療費(fèi)用，要留有充分的余地，并且要履行知情同意，由患方或家屬簽字。.各項(xiàng)檢查必須具有嚴(yán)格的針對(duì)性，合理安排各項(xiàng)檢查的程序及順序。重視對(duì)于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項(xiàng)檢查化驗(yàn)， 認(rèn)真分析檢查結(jié)果，所有資料妥善保管。.合理用藥，注意藥物配伍禁忌和毒副作用。.重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作。充分發(fā)揮院內(nèi)感染質(zhì)控小組的作用，對(duì)已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)上報(bào)，服從相關(guān)人員的技術(shù)指導(dǎo)。.各醫(yī)技科室在關(guān)鍵部位必須配備搶救設(shè)備，隨時(shí)處于可用狀態(tài)。四、規(guī)范醫(yī)療文書書寫。嚴(yán)格按照《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病歷書寫基本規(guī)范》的要求進(jìn)行書寫，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿和銷毀病歷。五、醫(yī)療事故爭議應(yīng)急處置（一）一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭議，立即通知上級(jí)醫(yī)生和科主任，同時(shí)報(bào)告主管部門，白天為醫(yī)務(wù)科，夜間為行政值班，不得隱瞞，并積極采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體的進(jìn)一步損害，盡可能挽救患者生命。由護(hù)理因素導(dǎo)致的醫(yī)療事故爭議，除按上述程序上報(bào)外同時(shí)按護(hù)理體系逐級(jí)上報(bào)。（二）醫(yī)務(wù)科會(huì)同科主任共同查找原因，質(zhì)管辦審核病歷資料的規(guī)范性。（三）必要時(shí)組織多科會(huì)診。醫(yī)務(wù)科酌情告知安?？谱鲬?yīng)急準(zhǔn)備。（四）科主任與醫(yī)務(wù)科共同指定接待病人家屬的人員， 由專人解釋病情。（五）如患者需轉(zhuǎn)科治療，各科室必須竭力協(xié)作。（六）由醫(yī)務(wù)科根據(jù)患者或家屬的要求決定封存病歷。（七）疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，醫(yī)務(wù)科以及患者或家屬共同在場的情況下對(duì)實(shí)物進(jìn)行封