管理病人的方法考第一頁，共五十一頁，2022年，8月28日目錄1病人分類12管理病人的內(nèi)容對護(hù)理人員的要求

3管理病人的方法442356質(zhì)量控制方法建立整體醫(yī)療團(tuán)隊(duì)第二頁，共五十一頁，2022年，8月28日一

病人的分類第三頁，共五十一頁，2022年，8月28日重點(diǎn)病人危重病人普通病人321一、病人分類按管理需要分第四頁，共五十一頁，2022年，8月28日（一）重點(diǎn)病人①疑難、危重病人及療效不佳的病人；②重大手術(shù)后病人，尤其是并發(fā)癥多的手術(shù)；③小兒病人；④需要進(jìn)行特別照料的人群,如：疾病晚期的臨終病人；⑤成批交通事故或工傷事故的外傷病人，或成批中毒病人，對社會影響較大；第五頁，共五十一頁，2022年，8月28日（一）重點(diǎn)病人⑥新技術(shù)、新療法的病人；⑦社會上有影響有地位的病人；⑧與醫(yī)療糾紛或司法案例有關(guān)的病人;⑨突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染?。最?、SARS、禽流感、AIDS）病人等。

第六頁，共五十一頁，2022年，8月28日（二）危重病人

——病情嚴(yán)重，隨時可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人。（三）普通病人——非上述情況的病人。第七頁，共五十一頁，2022年，8月28日二

管理病人的內(nèi)容第八頁，共五十一頁，2022年，8月28日生物方面心理方面社會方面二、管理病人的內(nèi)容

按照整體護(hù)理理論要求從以下三方面管理病人：第九頁，共五十一頁，2022年，8月28日

二、管理病人的內(nèi)容

分級護(hù)理要求從下面四個方面管理病人

疾病觀察生活護(hù)理治療、處置健康教育、康復(fù)指導(dǎo)第十頁，共五十一頁，2022年，8月28日

三對護(hù)理人員的要求第十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日三、對護(hù)理人員的要求1、掌握本專業(yè)疾病護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)護(hù)理操作，掌握管路護(hù)理、氣道護(hù)理等專科護(hù)理。2．能夠準(zhǔn)確評估患者病情，對突發(fā)病情變化有獨(dú)立分析、思考并組織搶救的能力。3．熟練掌握CPR、簡易呼吸器、呼吸機(jī)的使用及本科常用儀器的操作規(guī)程。4．對突發(fā)事件有應(yīng)急能力。5．掌握本專業(yè)常用藥物的作用和副作用，鑒別不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時報(bào)告并有效處理。6．掌握護(hù)理文書的書寫規(guī)范，熟練應(yīng)用信息系統(tǒng)。第十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日

N11.常見疾病。

2.常見檢查治療

3.常見藥物4.常用護(hù)理技術(shù)

5.常見病人護(hù)理問題

6.護(hù)理記錄

7.法律倫理與護(hù)理

8.問題分析與處理

9.質(zhì)量管理

專業(yè)能力訓(xùn)練重點(diǎn)第十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日四管理病人的方法第十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日四、管理病人的方法責(zé)任護(hù)士工作流程工作內(nèi)容工作方法第十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日

7:50—8:05

確認(rèn)所管病人，

評估所管病人的護(hù)理工作內(nèi)容，做出一日工作計(jì)劃。

8:05—8:20交接班

了解病人夜間情況，詢問病人需求，了解睡眠，進(jìn)食情況。評價(jià)夜班護(hù)士工作情況。看望接臺手術(shù)病人。

8:20—9:00

進(jìn)行晨間護(hù)理。協(xié)助肺部體療，健康指導(dǎo)。流程內(nèi)容方法責(zé)護(hù)職責(zé)第十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日

9:00—10:30

完成所管患者治療、護(hù)理、記錄、宣教新入院患者

責(zé)護(hù)職責(zé)準(zhǔn)備好床單位、病號服病房布局介紹（探陪制度、病房設(shè)施、物品擺放）做好患者的病情評估、標(biāo)識管理入院宣教（人員介紹、環(huán)境設(shè)施、安全制度、疾病知識）提供基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目（衛(wèi)生處置和飲食指導(dǎo)）檢查、治療安排建立護(hù)理記錄第十七頁，共五十一頁，2022年，8月28日手術(shù)患者身份確認(rèn)皮膚準(zhǔn)備術(shù)前液體留置導(dǎo)尿病歷準(zhǔn)備心理支持ICU轉(zhuǎn)出患者一般情況生命體征傷口引流管/液皮膚完整/清潔安全宣教（防跌倒、壓瘡、脫管）責(zé)護(hù)職責(zé)第十八頁，共五十一頁，2022年，8月28日檢查患者生命體征是否平穩(wěn)是否需要攜氧和急救盒評估病人運(yùn)送用具與護(hù)送人員交接病人回房后密切觀察病情

出院患者辦理出院流程征求改進(jìn)意見出院宣教（飲食、活動、藥物、復(fù)查時間）

終末消毒（床單元、床、柜子、地面的清潔）責(zé)護(hù)職責(zé)第十九頁，共五十一頁，2022年，8月28日次日手術(shù)患者測生命體征抗生素皮試術(shù)前宣教（麻醉方式，留置管道等）特殊告知（取下假牙、首飾、個人衛(wèi)生）檢查病歷，術(shù)前談話責(zé)護(hù)職責(zé)第二十頁，共五十一頁，2022年，8月28日10:30—11:00

測T、P、R、BP巡視病房11:00—11:50責(zé)早班與責(zé)護(hù)交接患者協(xié)助不能自理的患者行餐前準(zhǔn)備、進(jìn)食水下班前總結(jié)上午工作

交11—12點(diǎn)需要給病人做的工作責(zé)護(hù)職責(zé)第二十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日負(fù)責(zé)本組病人的治療和護(hù)理核對醫(yī)囑協(xié)助病人午休接手術(shù)回房的病人12:00—14:0014:00—15:00

測T、P、R、大小便，繪制體溫單。責(zé)護(hù)職責(zé)第二十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日15:00—16:00黃昏護(hù)理完成所管患者的治療、護(hù)理。16:00—16:30參與術(shù)前談話根據(jù)生活護(hù)理周安排為不能自理的患者擦浴、洗頭、剪指甲等責(zé)護(hù)職責(zé)第二十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日

16:30—17:30

協(xié)助患者進(jìn)食水健康指導(dǎo)總結(jié)一日工作情況與晚班交接病人情況

隨時巡視病房、做好護(hù)理記錄及病人的排泄護(hù)理責(zé)護(hù)職責(zé)第二十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日

16:50-17:20

了解病室動態(tài)物品、藥品、儀器、治療交接與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行病人床頭交接班

確認(rèn)所管病人，有觀察重點(diǎn)。17:20-17:30

評估所管病人的護(hù)理工作內(nèi)容，做出當(dāng)班的工作計(jì)劃。

晚班職責(zé)第二十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日17:30-21:30核對醫(yī)囑，核對治療卡，補(bǔ)點(diǎn)配置計(jì)劃。測TPRBP，繪制三測單。完成本班的治療和護(hù)理，記錄，宣教21:30-23:30節(jié)能，清陪，填寫各項(xiàng)報(bào)表23:30-0:10書寫交接班，檢查本班工作完成情況。做好衛(wèi)生處置，與夜班交接班。隨時巡視病房、及時回應(yīng)病人的應(yīng)答，做好護(hù)理記錄。晚班職責(zé)第二十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日

0:00-0:30

了解病室動態(tài)物品、藥品、儀器、治療交接與晚班護(hù)士進(jìn)行病人床頭交接班

確認(rèn)所管病人，有觀察重點(diǎn)。

評估所管病人的護(hù)理工作內(nèi)容，做出當(dāng)班的工作計(jì)劃。0:30-5:50核對醫(yī)囑，核對治療卡，補(bǔ)點(diǎn)配置計(jì)劃。節(jié)能，清陪，填寫各項(xiàng)報(bào)表測TPRBP，并記錄。完成本班的治療和護(hù)理，宣教主動巡視病房、及時回應(yīng)病人的應(yīng)答，做好護(hù)理記錄。

夜班職責(zé)第二十七頁，共五十一頁，2022年，8月28日

5:50-6:30核對采血管，抽血，記錄6:30-7:30測TPRBP，并記錄。做好第一臺手術(shù)準(zhǔn)備工作。7:30-8:00書寫交接班，檢查本班工作完成情況。做好衛(wèi)生處置，與白班交接班。隨時巡視病房、及時回應(yīng)病人的應(yīng)答。

夜班職責(zé)第二十八頁，共五十一頁，2022年，8月28日四、管理病人的方法實(shí)習(xí)生工作流程工作內(nèi)容工作方法第二十九頁，共五十一頁，2022年，8月28日01入院護(hù)理02檢查期護(hù)理03治療期護(hù)理04圍術(shù)期護(hù)理05出院護(hù)理

二、管理病人的內(nèi)容

按照病人住院的整個過程從以下五方面管理病人

第三十頁，共五十一頁，2022年，8月28日5人一小組包干一定數(shù)量的病人24小時護(hù)理工作計(jì)劃每日實(shí)習(xí)計(jì)劃、總結(jié)第三十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日病情觀察患者的基本情況人工氣道管理管道管理皮膚管理交接班流程床號、姓名、年齡、性別、文化程度、職業(yè)等診斷、癥狀體征、瞳孔、意識、GCS評分、護(hù)理要點(diǎn)插管深度、管道通暢程度、管道固定情況,接呼吸機(jī)者看呼吸機(jī)呼吸模式、參數(shù)等氧管的流量及通暢情況,胃管長度、通暢及固定情況,尿管的通暢、固定及尿液性狀情況,引流管道的固定、通暢程度、引流液的性狀及量的情況輸液管理輸液的出入平衡情況及中心靜脈置管者的中心靜脈壓現(xiàn)有的皮膚情況及處理措施和潛在的皮膚隱患飲食護(hù)理特殊情況儀器設(shè)備管理安全管理根據(jù)病情和醫(yī)囑,及時準(zhǔn)確的對患者進(jìn)行飲食管理如：飲食種類、量、食欲情況化驗(yàn)的陽性值及檢查結(jié)果等各種儀器運(yùn)行情況等各物品擺放整齊,均在有效期內(nèi)身份的確認(rèn),保持人工氣道及各管道通暢、固定,保證儀器正常使用及用物都在有效期內(nèi)物品管理第三十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日護(hù)士病情掌握情況危重病人護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)率病人滿意度醫(yī)生對護(hù)士交接班質(zhì)量滿意度交接班內(nèi)容遺漏項(xiàng)次交接班質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)第三十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日表1責(zé)任護(hù)士對患者病情掌握情況表內(nèi)容扣分原因一般資料姓名性別年齡床號主管醫(yī)生診斷目前醫(yī)療診斷病情簡述住院入院原因現(xiàn)在身體狀況（目前臨床表現(xiàn)、飲食、二便）現(xiàn)在心理狀況既往史治療主要用藥及目的手術(shù)名稱護(hù)理護(hù)理問題及措施第三十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日

完善警示標(biāo)識牌做到交接無縫隙為避免遺漏和交接不清，對外出檢查未回房的患者在其病床的床頭懸掛檢查未歸的標(biāo)識，以便清點(diǎn)人數(shù)及與有關(guān)部門聯(lián)系因特殊原因，未及時測血糖、服藥及注射胰島素者，在床頭桌上放置醒目、清晰易懂的告知標(biāo)識需做特殊檢查的患者，懸掛有檢查項(xiàng)目名稱及注意事項(xiàng)防跌倒、防壓瘡警示牌交班注意點(diǎn)第三十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日心跳呼吸驟停1例呼吸困難6例,血壓波動12例顱內(nèi)壓增高3例,氣管插管移位1例深靜脈導(dǎo)管堵塞1例骨折部位移位1例有學(xué)者對307例危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到CT室、MRI室、纖維胃鏡、介入室、手術(shù)室進(jìn)行檢查、治療進(jìn)行跟蹤，出現(xiàn)與轉(zhuǎn)運(yùn)有關(guān)的并發(fā)癥25例第三十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備(1)核對患者床號、姓名、住院號、外出檢查項(xiàng)目、目的地。評估平車車輪、剎車、護(hù)欄性能。(2)評估患者病情(3)提前與需要轉(zhuǎn)送部門溝通協(xié)調(diào),減少等候時間(4)準(zhǔn)備用物、急救藥品(5)搬運(yùn)前應(yīng)檢查各種引流管是否通暢,并妥善固定安全轉(zhuǎn)運(yùn)病人措施第三十七頁，共五十一頁，2022年，8月28日轉(zhuǎn)運(yùn)途中(1)密切監(jiān)測患者的生命體征(2)做好人工氣道的管理(3)保持各種管道通暢,避免折疊、扭曲、受壓,并妥善固定(4)合理給氧安全轉(zhuǎn)運(yùn)病人措施第三十八頁，共五十一頁，2022年，8月28日轉(zhuǎn)運(yùn)途中(5)注意保暖,煩躁病人適當(dāng)約束,必要時予以鎮(zhèn)靜(6)對意識清醒的患者給予心理護(hù)理(7)做好轉(zhuǎn)運(yùn)途中的病情記錄(8)途中一旦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥應(yīng)就地?fù)尵炔⒓皶r與有關(guān)科室聯(lián)系,以便得到專科救治。安全轉(zhuǎn)運(yùn)病人措施第三十九頁，共五十一頁，2022年，8月28日五質(zhì)量控制方法第四十頁，共五十一頁，2022年，8月28日五、質(zhì)量控制方法縱向護(hù)理計(jì)劃書寫質(zhì)量控制法橫向護(hù)理計(jì)劃書寫質(zhì)量控制法科內(nèi)實(shí)施三級質(zhì)量控制護(hù)理計(jì)劃制定與落實(shí)第四十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日（一）縱向護(hù)理計(jì)劃書寫質(zhì)量控制法一般項(xiàng)目填寫完整，格式準(zhǔn)確；無錯別字、涂改、刮痕，簽名規(guī)范；護(hù)理計(jì)劃按護(hù)理常規(guī)要求制定。縱向過程由一級值班護(hù)士在病人人院4h內(nèi)完成，責(zé)任到人。第四十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日“三一致”

護(hù)理記錄與病程記錄的一致性，如診斷、藥物過敏史、病情變化的時間內(nèi)容的一致性；

有關(guān)數(shù)據(jù)的一致性。

護(hù)理計(jì)劃與醫(yī)囑的一致性，如時間、內(nèi)容、簽名，特殊醫(yī)囑在護(hù)理計(jì)劃上的體現(xiàn)（二）橫向護(hù)理計(jì)劃書寫質(zhì)量控制法第四十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日（二）橫向護(hù)理計(jì)劃書寫質(zhì)量控制法護(hù)理計(jì)劃與檢驗(yàn)異常結(jié)果相聯(lián)性，如異常體溫、心率、神志改變等。健康教育執(zhí)行計(jì)劃要細(xì)致、明確；橫向過程由二級護(hù)士(主管護(hù)師以上職稱者)在病人人院24h內(nèi)完成，責(zé)任到人。第四十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日

由護(hù)士長擔(dān)任，每日與主管醫(yī)生和護(hù)士于上午11時前完成全病區(qū)危重病人護(hù)理查房，審閱護(hù)理計(jì)劃，提出修改意見，督促護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)。三級質(zhì)控二級質(zhì)控一級質(zhì)控

由各護(hù)理小組組長或主管護(hù)師擔(dān)任，指導(dǎo)一級護(hù)士從縱向到橫向完成護(hù)理計(jì)劃修訂，并審簽，審簽要求在24h內(nèi)完成；

由當(dāng)班護(hù)士擔(dān)任，4h內(nèi)完成，獨(dú)立執(zhí)行縱向護(hù)理過程，并在二級護(hù)士的指導(dǎo)下，完成橫向護(hù)理過程；（三）科內(nèi)實(shí)施三級質(zhì)量控制第四十五頁，共