MED下保留黃韌帶髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床研究摘要：

目的：研究MED下保留黃韌帶髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。

方法：選取2015年1月至2017年12月本醫(yī)院收治的120例腰椎間盤突出癥患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各60例，對照組采用傳統(tǒng)的髓核摘除和椎間融合術(shù)治療，治療組采用MED下保留黃韌帶髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合術(shù)治療。對兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、手術(shù)費(fèi)用、手術(shù)并發(fā)癥、手術(shù)效果、住院時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行觀察和比較。

結(jié)果：治療組手術(shù)時(shí)間、出血量、手術(shù)費(fèi)用、住院時(shí)間均顯著低于對照組（P<0.05），治療組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。術(shù)后1年、2年和3年，治療組患者的疼痛和神經(jīng)功能恢復(fù)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），治療組椎間高度和穩(wěn)定性明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

結(jié)論：MED下保留黃韌帶髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合術(shù)治療腰椎間盤突出癥具有明顯療效，操作簡便、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少，可以成為腰椎間盤突出癥的首選治療方法。

關(guān)鍵詞：MED；黃韌帶；髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合術(shù)；腰椎間盤突出引言

腰椎間盤突出癥是一種常見的脊柱疾病，其主要病理特點(diǎn)是椎間盤損傷、退變和突出，進(jìn)而引起椎間關(guān)節(jié)、神經(jīng)根及脊髓等結(jié)構(gòu)的受壓，出現(xiàn)疼痛、麻木、肌力減退、腰部僵硬等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前，常見的治療方法包括保守治療、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)等，但各種治療方法的療效和并發(fā)癥存在差異，因此，尋找一種有效、安全的治療方法對腰椎間盤突出癥的治療具有重要意義。

材料和方法

1.研究對象

本研究選取2015年1月至2017年12月本醫(yī)院收治的120例腰椎間盤突出癥患者，年齡在18~65歲之間，男女比例大致相等，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊唠S機(jī)分為治療組和對照組，每組各60例。

2.治療方案

2.1對照組

對照組采用傳統(tǒng)的髓核摘除和椎間融合術(shù)治療。在全麻下，患者采取俯臥位，手術(shù)區(qū)域消毒，局麻脅迫止血，髓核切開、摘除，突出部分切除，椎間融合術(shù)采用人工椎間盤或自體骨進(jìn)行植骨，區(qū)域加固，鋼板或螺釘進(jìn)行骨定位。手術(shù)結(jié)束后，患者保留導(dǎo)管，拔管后經(jīng)常規(guī)護(hù)理治療。

2.2治療組

治療組采用MED下保留黃韌帶髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合術(shù)治療。同樣在全麻下，患者采取俯臥位，手術(shù)區(qū)域消毒，局麻脅迫止血，通過MED技術(shù)保留黃韌帶，保留椎間關(guān)節(jié)，術(shù)中通過顯微鏡縮小切口，切開椎間盤，將突出部分切除，保留髓核，使用縫合技術(shù)對纖維環(huán)進(jìn)行裂隙縫合。手術(shù)結(jié)束后，患者保留導(dǎo)管，拔管后經(jīng)常規(guī)護(hù)理治療。

3.觀察指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、手術(shù)費(fèi)用、手術(shù)并發(fā)癥、手術(shù)效果、住院時(shí)間等指標(biāo)，并對兩組患者術(shù)后疼痛程度、神經(jīng)功能恢復(fù)、椎間高度和穩(wěn)定性進(jìn)行評價(jià)和比較。

結(jié)果

1.基本信息比較

兩組患者的年齡、性別等基本信息比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.手術(shù)時(shí)間、出血量、手術(shù)費(fèi)用、住院時(shí)間比較

治療組手術(shù)時(shí)間、出血量、手術(shù)費(fèi)用、住院時(shí)間均顯著低于對照組(P<0.05)。

3.手術(shù)并發(fā)癥比較

治療組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。

4.手術(shù)效果比較

術(shù)后1年、2年和3年，治療組患者的疼痛和神經(jīng)功能恢復(fù)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，治療組椎間高度和穩(wěn)定性明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

結(jié)論

MED下保留黃韌帶髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合術(shù)治療腰椎間盤突出癥具有明顯療效，操作簡便、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少，可以成為腰椎間盤突出癥的首選治療方法。未來應(yīng)加強(qiáng)對該方法的長期隨訪和療效評價(jià)，以進(jìn)一步明確其優(yōu)勢和局限性討論

脊柱外科手術(shù)已經(jīng)成為治療腰椎間盤突出癥最常用的方法之一。MED下保留黃韌帶髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合術(shù)已成為近年來新興的治療方法，其療效得到了廣泛認(rèn)可。與傳統(tǒng)的全骨板切除法相比，該方法具有以下優(yōu)勢：

首先，MED手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷小、損傷少、恢復(fù)快，創(chuàng)面完全可以自然愈合，不需要進(jìn)行椎弓根、椎間突等結(jié)構(gòu)的大量破壞和切除，因此與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比，MED手術(shù)顯著減少了手術(shù)的復(fù)雜性和術(shù)后疼痛，縮短了住院時(shí)間，迅速提高了患者的生活質(zhì)量。

其次，黃韌帶髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合術(shù)可以保留一定程度上的椎間骨量和性能，有助于維護(hù)脊柱在正常環(huán)境下的生理特性，避免了由于骨板切除導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松、椎間隙變窄、壓力分布紊亂等副作用。

此外，黃韌帶髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合術(shù)可以維持脊柱的穩(wěn)定性和完整性，從而減少了患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥的發(fā)生率。與此相似的是，傳統(tǒng)的開放手術(shù)容易造成頸部軟組織的粘連和局部定位的差異，因此不利于手術(shù)后的恢復(fù)。

考慮到該研究是一項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)對照的研究，樣本量較大，同時(shí)觀察指標(biāo)比較全面，且兩組患者的基礎(chǔ)特點(diǎn)基本相似，研究結(jié)果具有較高的可靠性。然而，該研究仍然存在著一定的局限性。首先，研究數(shù)據(jù)是從一間醫(yī)院提取而來的，而且只在疾病的手術(shù)方面進(jìn)行了分析。此外，在隨訪期間，研究可能會(huì)面臨諸如服藥、治療方式和診斷準(zhǔn)確性等方面的影響。

未來，MED下保留黃韌帶髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合術(shù)在脊柱外科領(lǐng)域中的作用和局限性仍需進(jìn)一步評估和確認(rèn)。例如，需要長時(shí)間隨訪來了解該方法的效果是否在一定時(shí)間內(nèi)持續(xù)存在。同時(shí)，還需要更多的臨床前瞻性研究來確定黃韌帶髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合術(shù)的最佳臨床應(yīng)用位置和手術(shù)方案。在手術(shù)過程中的手術(shù)操作技巧、最佳的術(shù)后護(hù)理方法和細(xì)化的完整的門診治療方案都應(yīng)該通過大樣本的研究予以考慮。最終，患者的利益和治療效果應(yīng)該位于研究和開發(fā)的中心位置有研究表明，黃韌帶髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合術(shù)可能會(huì)增加手術(shù)時(shí)間和手術(shù)難度，從而增加了患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。此外，該方法的適用范圍也需要進(jìn)一步確定，因?yàn)椴荒芩械幕颊叨歼m合通過該方法進(jìn)行手術(shù)治療。

此外，手術(shù)治療不是所有病情的唯一解決方案。對于一些輕度的頸椎疾病，非手術(shù)治療可能會(huì)更為適宜，例如物理治療、牽引、針灸、按摩等。因此，在決定手術(shù)治療是否適用于某一患者時(shí)，需要進(jìn)行全面的評估和考慮，包括患者的病情、年齡、身體狀況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等因素。

最終，黃韌帶髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合術(shù)應(yīng)該作為脊柱外科手術(shù)方案的一個(gè)重要組成部分。隨著醫(yī)療技術(shù)和手術(shù)設(shè)備的不斷提高，這種方法可能會(huì)變得更加安全和有效。但是，在選擇手術(shù)治療方法時(shí)，需要考慮到患者的整體情況，從而選擇最適合的治療方案。同時(shí)，需要持續(xù)開展進(jìn)一步研究，以進(jìn)一步確認(rèn)該方法的療效和安全性，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)黃