項(xiàng)項(xiàng)目結(jié)果指標(biāo)指標(biāo)名稱患者滿意度(%)高危藥物外滲的發(fā)生例次住院患者壓瘡發(fā)生率及嚴(yán)重程度 適用所有所有住院患者山東省臨床護(hù)理質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)(試行)基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)指標(biāo)(一)山東省臨床護(hù)理質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)(試行)基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)指標(biāo)(二)山東省臨床護(hù)理質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)(試行)基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)指標(biāo)(三)山東省臨床護(hù)理質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)(試行)基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)指標(biāo)(四)計(jì)算與評(píng)價(jià)I、評(píng)價(jià)方法：護(hù)理部調(diào)查，或依據(jù)本院現(xiàn)行的方式進(jìn)行調(diào)查I、計(jì)算方法：?jiǎn)挝粫r(shí)間高危藥物外滲發(fā)生的例次C、評(píng)價(jià)方法：日常監(jiān)管與不良事件上報(bào)，護(hù)理部匯總分析。高危藥物包括標(biāo)準(zhǔn)意度上升注s，SsIodSsIL模板資料資源共享項(xiàng)目結(jié)項(xiàng)目結(jié)果指標(biāo)醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度(%)護(hù)士執(zhí)行用藥醫(yī)囑錯(cuò)誤例數(shù)所有住院所有評(píng)價(jià)方法：日常監(jiān)管與不良事件上報(bào)，護(hù)理部匯總分析。1、計(jì)算方法：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)護(hù)士執(zhí)行用藥醫(yī)囑錯(cuò)誤的發(fā)生例數(shù)2、評(píng)價(jià)方法：日常監(jiān)管與不良事件上報(bào)，護(hù)理部匯總分析。護(hù)士執(zhí)行用藥醫(yī)囑錯(cuò)誤是指護(hù)士在落實(shí)用藥醫(yī)囑的整個(gè)過(guò)程中由于護(hù)理行為不規(guī)范所導(dǎo)途徑、醫(yī)囑、遺漏、錯(cuò)誤的藥物錯(cuò)誤的劑量、錯(cuò)誤的病人、錯(cuò)誤的時(shí)間、錯(cuò)誤的速度、藥物過(guò)期等等山東省臨床護(hù)理質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)(試行)基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)指標(biāo)(五)指標(biāo)名稱錯(cuò)誤例數(shù)計(jì)算與評(píng)價(jià)1、計(jì)算方法：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)護(hù)士執(zhí)行輸血醫(yī)囑錯(cuò)誤的發(fā)生例數(shù)行輸血醫(yī)囑錯(cuò)誤是指護(hù)士在落實(shí)輸血醫(yī)囑的整個(gè)過(guò)程中由于護(hù)理行為不規(guī)范所導(dǎo)致的輸血差錯(cuò)。標(biāo)準(zhǔn)輸錯(cuò)血液輸注血液不符合特定注血型不正確為另一患者準(zhǔn)備的血液，與受血者血型不相容為另一患者準(zhǔn)備的血液，與受血者血型僥幸相容輸注了與醫(yī)囑不相符合的血液溫度不適宜或新生兒輸血等模板資料資源共享率(‰)危重患者人工氣道非計(jì)劃性拔管發(fā)生率(0)=單位時(shí)間危重患者人工氣道非計(jì)劃性拔管發(fā)生例次10000同一單位時(shí)間危重患者使用人工氣道總?cè)諗?shù)00性拔管指導(dǎo)管意外脫落或未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者將插管拔除，也包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)所致拔管。輸血要求輸血時(shí)間錯(cuò)誤血液處理或保存失誤輸血標(biāo)簽都在導(dǎo)管滑脫種類(lèi)下輸血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)(大于4h)輸血量不足冷鏈?zhǔn)д`，未適當(dāng)保存輸注已過(guò)期的血液從保存箱取出后未及時(shí)輸注(5h內(nèi))輸血技術(shù)操作失誤(如不合適輸注肉眼可見(jiàn)破損的血液成分未單獨(dú)管路輸血輸注添加藥物的血液輸注血液標(biāo)簽信息不正確、不完整或缺損模板資料資源共享率危重患者各類(lèi)導(dǎo)管管路滑脫率(0)=單位時(shí)間危重患者各類(lèi)導(dǎo)管滑脫發(fā)生例次10000同一單位時(shí)間危重患者使用導(dǎo)管總?cè)諗?shù)00單位時(shí)間內(nèi)各類(lèi)導(dǎo)管滑脫后再插管例次再插管率(%)單位時(shí)間內(nèi)各類(lèi)導(dǎo)管滑脫后再插管例次單位時(shí)間內(nèi)導(dǎo)管滑脫總例次管：除人工氣道、吸氧管、淺靜脈留置針之外的所有導(dǎo)管。都在導(dǎo)管滑脫種類(lèi)下下降將插管拔除，也包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)所致拔管。除人工氣道、吸氧管、淺靜脈留置針之外的所有導(dǎo)管模板資料資源共享住院患者壓瘡發(fā)生率及嚴(yán)重程度(1)序號(hào)1．11．1．1．2．1．3．1．5．1．51．1．71．2．1．2指標(biāo)名稱患者入院前已有壓瘡(主要診斷中有ICD10編有Ⅰ期壓瘡有Ⅱ期壓瘡有Ⅲ期壓瘡有Ⅳ期壓瘡不可分期可疑深部組織損傷期自家庭入住時(shí)有壓瘡的患者自養(yǎng)老院入住時(shí)有壓瘡的患者自其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入時(shí)有壓瘡的患者自其他來(lái)源入住時(shí)有壓瘡的患者住院期間發(fā)生壓瘡發(fā)生Ⅰ期壓瘡發(fā)生Ⅱ期壓瘡分子分子分母-1分母-2分母-1分母-2分母-1分母-2計(jì)算公式患者入院前有一處或多處壓瘡的總例次(季度)住院患者總例數(shù)(季度)患者入院前有一處或多處Ⅰ期壓瘡的例次(季度)住院患者例數(shù)(季度)患者入院前有一處或多處Ⅱ期壓瘡的例次(季度)住院患者例數(shù)(季度)患者入院前有一處或多處Ⅲ期壓瘡的例次(季度)住院患者例數(shù)(季度)患者入院前有一處或多處Ⅳ期壓瘡的例次(季度)住院患者例數(shù)(季度)患者入院前有一處或多處不可分期壓瘡的例次(季度)住院患者例數(shù)(季度)患者入院前有一處或多處可疑深部組織損傷期壓瘡的例次(季度)住院患者例數(shù)(季度)自家中入住急性照護(hù)有一處或多處壓瘡的患者人次住院患者例數(shù)(季度)自長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)入住急性照護(hù)有一處或多處壓瘡的患者人次住院患者例數(shù)(季度)自醫(yī)院入住急性照護(hù)有一處或多處壓瘡的患者人次住院患者例數(shù)(季度)自其他來(lái)源入住急性照護(hù)有一處或多處壓瘡的患者人次住院患者例數(shù)(季度)入住急性照護(hù)有一處或多處壓瘡的患者人次入院時(shí)評(píng)估屬高風(fēng)險(xiǎn)患者例數(shù)住院患者例數(shù)(季度)入住急性照護(hù)有一處或多處第Ⅰ期壓瘡的患者人次入院時(shí)評(píng)估屬高風(fēng)險(xiǎn)患者例數(shù)住院患者例數(shù)(季度)入住急性照護(hù)有一處或多處第Ⅱ期壓瘡的患者人次入院時(shí)評(píng)估屬高風(fēng)險(xiǎn)患者例數(shù)住院患者例數(shù)(季度)模板資料資源共享．2．3發(fā)生Ⅲ期壓瘡分母-1分母-2入住急性照護(hù)有一處或多處第Ⅲ期壓瘡的患者人次入院時(shí)評(píng)估屬高風(fēng)險(xiǎn)患者例數(shù)住院患者例數(shù)(季度)住院患者壓瘡發(fā)生率及嚴(yán)重程度(2)序號(hào)1．2．561．3．1．21．3．31．3．561．3．7指標(biāo)名稱發(fā)生Ⅳ期壓瘡不可分期可疑深部組織損傷期住院期間壓瘡發(fā)生率骶尾椎骨處壓瘡發(fā)生率坐骨處壓瘡發(fā)生率股骨粗隆處壓瘡發(fā)生率跟骨處壓瘡發(fā)生率足踝處壓瘡發(fā)生率肩胛骨處壓瘡發(fā)生率枕骨處壓瘡發(fā)生率分母-1分母-2分母-1分母-2分子分母-1分母-2分子分母-1分母-2分母-1分母-2分子分母-1分母-2分母-1分母-2分子分母-1分母-2分子分母-1分母-2分子分母-1分母-2分子分母-1計(jì)算公式入住急性照護(hù)有一處或多處第Ⅳ期壓瘡的患者人次入院時(shí)評(píng)估屬高風(fēng)險(xiǎn)患者例數(shù)住院患者例數(shù)(季度)入住急性照護(hù)有一處或多處不可分期壓瘡的患者人次入院時(shí)評(píng)估屬高風(fēng)險(xiǎn)患者例數(shù)住院患者例數(shù)(季度)入住急性照護(hù)有一處或多處可疑深部組織損傷期壓瘡的患者人次入院時(shí)評(píng)估屬高風(fēng)險(xiǎn)患者例數(shù)住院患者例數(shù)(季度)入住急性照護(hù)有一處或多處壓瘡的患者人次入院時(shí)評(píng)估屬高風(fēng)險(xiǎn)患者住院總床日數(shù)(季度)住院總床日數(shù)(季度)在同一次住院期間發(fā)生骶尾椎骨處所有級(jí)數(shù)壓瘡的患者人次入院時(shí)評(píng)估屬高風(fēng)險(xiǎn)患者住院總床日數(shù)(季度)住院總床日數(shù)(季度)在同一次住院期間發(fā)生坐骨處所有級(jí)數(shù)壓瘡的患者人次入院時(shí)評(píng)估屬高風(fēng)險(xiǎn)患者住院總床日數(shù)(季度)住院總床日數(shù)(季度)在同一次住院期間發(fā)生股骨粗隆處所有級(jí)數(shù)壓瘡的患者人次入院時(shí)評(píng)估屬高風(fēng)險(xiǎn)患者住院總床日數(shù)(季度)住院總床日數(shù)(季度)在同一次住院期間發(fā)生跟骨處所有級(jí)數(shù)壓瘡的患者人次入院時(shí)評(píng)估屬高風(fēng)險(xiǎn)患者住院總床日數(shù)(季度)住院總床日數(shù)(季度)在同一次住院期間發(fā)生足踝處所有級(jí)數(shù)壓瘡的患者人次入院時(shí)評(píng)估屬高風(fēng)險(xiǎn)患者住院總床日數(shù)(季度)住院總床日數(shù)(季度)在同一次住院期間發(fā)生肩胛骨處所有級(jí)數(shù)壓瘡的患者人次入院時(shí)評(píng)估屬高風(fēng)險(xiǎn)患者住院總床日數(shù)(季度)住院總床日數(shù)(季度)在同一次住院期間發(fā)生枕骨處所有級(jí)數(shù)壓瘡的患者人次入院時(shí)評(píng)估屬高風(fēng)險(xiǎn)患者住院總床日數(shù)(季度)模板資料資源共享其他部位壓瘡發(fā)生率多處壓瘡發(fā)生率分母-2分子分母-1分母-2分子住院總床日數(shù)(季度)在同一次住院期間發(fā)生其他部位所有級(jí)數(shù)壓瘡的患者人次入院時(shí)評(píng)估屬高風(fēng)險(xiǎn)患者住院總床日數(shù)(季度)住院總床日數(shù)(季度)在同一次住院期間發(fā)生二處(含)以上所有級(jí)數(shù)壓瘡的患者人次在同一次住院期間發(fā)生一處或多處所有級(jí)數(shù)壓瘡的患者人次發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度序號(hào)11．122．12．22．3指標(biāo)名稱住院患者的跌倒與原因因患者健康狀況而造成跌倒因治療、藥物和(或)麻醉反應(yīng)而造成跌倒比率因環(huán)境中危險(xiǎn)因子而造成跌倒比率因其他因素而造成跌倒比率跌倒造成傷害程度分母-1分母-2分子分母-1分母-2分母-1分母-2分子分母-1分母-2分母-1分母-2分母-1分母-2分母-1分母-2分母-1分母-2分母-1計(jì)算公式病歷中有記錄的跌倒數(shù)入院時(shí)評(píng)估屬高風(fēng)險(xiǎn)患者例數(shù)住院人日數(shù)因患者健康狀況而造成跌倒事件數(shù)入院時(shí)評(píng)估屬高風(fēng)險(xiǎn)患者例數(shù)有記錄的跌倒數(shù)因治療、藥物和(或)麻醉反應(yīng)而造成之跌倒事件數(shù)入院時(shí)評(píng)估屬高風(fēng)險(xiǎn)患者例數(shù)有記錄的跌倒數(shù)因環(huán)境中危險(xiǎn)因子而造成跌倒事件數(shù)入院時(shí)評(píng)估屬高風(fēng)險(xiǎn)患者例數(shù)有記錄的跌倒數(shù)因其他因素而造成跌倒事件數(shù)入院時(shí)評(píng)估屬高風(fēng)險(xiǎn)患者例數(shù)有記錄的跌倒數(shù)跌倒造成傷害事件數(shù)入