血液制品的種類和用途一、人血白蛋白(HumanAlbumin)?血漿中含量最高的是白蛋白,每100ml血漿中約含有白蛋白5.5克，約占血漿蛋白含量的一半以上。白蛋白的分子量為66kDs,其分子呈橢圓形，較對(duì)稱的球狀結(jié)構(gòu)，是由一條單肽鏈盤(pán)曲形成，鏈內(nèi)有17個(gè)二硫鍵交叉連接，因此白蛋白的穩(wěn)定性很好。由于組成白蛋白的氨基酸中，有許多是親水性的，所以白蛋白是一個(gè)極易溶于水的極性分子，在正常的生理?xiàng)l件下帶負(fù)電荷。白蛋臼由肝臟合成。每個(gè)肝細(xì)胞每秒鐘合成約7000個(gè)白蛋白分子。健康人每天可以合成約15克的白蛋白。白蛋白的主要作用：(理論)維持滲透壓。1克白蛋白產(chǎn)生的滲透壓相當(dāng)于20ml血漿或40ml全血，它能調(diào)節(jié)體內(nèi)由膠體滲透壓紊亂引起的功能障礙，如水腫、腹水等。運(yùn)輸和解毒作用。白蛋臼可以結(jié)合陽(yáng)離子，也可以結(jié)合陰離子，在體內(nèi)，它能結(jié)合和轉(zhuǎn)輸許多性質(zhì)不同的物質(zhì),如脂肪酸、激素、金屬離子、藥物、酶等等。并能結(jié)合有毒物質(zhì)，并將其運(yùn)送至解毒器官，排出體外。營(yíng)養(yǎng)作用。白蛋白能直接轉(zhuǎn)化成體內(nèi)組織蛋白的前體，在機(jī)體氮代謝障礙時(shí)白蛋白可作為氮源，為組織提供營(yíng)養(yǎng)。白蛋白還可以促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和再生。此ppt下載后可修改白蛋白的主要作用：（臨床）■臨床.上白蛋白制劑主要用于燒傷、失也性休克、水腫及低蛋白內(nèi)加的治療G使用指征作用血漿交換/透析新生兒溶血癥失蛋白性腎病/腸病燒傷維持血液滲透壓、張力在置換輸血中與間接能膽紅素結(jié)合增加利尿，提高血壓補(bǔ)充血漿蛋白白蛋白的主要作用：（臨床）■臨床.上白蛋白制劑主要用于燒傷、失也性休克、水腫及低蛋白內(nèi)加的治療G使用指征作用血漿交換/透析新生兒溶血癥失蛋白性腎病/腸病燒傷維持血液滲透壓、張力在置換輸血中與間接能膽紅素結(jié)合增加利尿，提高血壓補(bǔ)充血漿蛋白急/慢性肝功能障礙胸腹水、腦積水增加利尿，提高血壓增加利尿，口/有?過(guò)性消除積液作用休克抗急性、創(chuàng)傷性休克，可維持血容量心肺手術(shù)體外循環(huán)維持血液滲透壓美國(guó)血庫(kù)聯(lián)合會(huì)（AABB）推薦的白蛋臼制劑的適應(yīng)癥二、人免疫球蛋白-人免疫球蛋白（時(shí)常被稱為“抗體”）是以高特異性和親和力結(jié)合抗原的糖蛋白。-人類有五種化學(xué)和物理上不同類別的人免疫球蛋白IgA、IgD、IgE、IgG和IgM。IgG類免疫球蛋白既存在于血液中，又存在血管外區(qū)的分泌物中。IgG是血液中最豐富的免疫球蛋白，對(duì)ifn.液帶有的大多數(shù)傳染性介質(zhì)具有較強(qiáng)的免疫性，并且是唯一一種可以通過(guò)胎盤(pán)對(duì)發(fā)育中的嬰兒提供被動(dòng)體液免疫的抗體。IgA存在于血清中，它可以外分泌。如：孚L汁、唾液中存在的免疫球蛋白主要是IgA°大部分lgA是ilI分布在乳腺和唾液腺，以及呼吸道、胃腸道中的漿細(xì)胞介成。然后通過(guò)上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)道黏膜腔。IgA是防御黏膜表面微生物入侵者的第一道防線。IgM是由B細(xì)胞產(chǎn)生并存在其表面表達(dá)的第一個(gè)抗體，起B(yǎng)細(xì)胞抗原受體的作用，也作為血液中的可溶性分子存在。由于IgM在免疫應(yīng)答時(shí)產(chǎn)生的第一個(gè)抗體，它與抗原結(jié)合時(shí)的效能，直到合成足夠量的IgG抗體為止都是特別用要的。雖然IgM抗體對(duì)抗原的結(jié)合部位通常有較低的親合力，但它們每個(gè)分子都有十個(gè)結(jié)合部位，當(dāng)它與一個(gè)微生物結(jié)合時(shí)，在同一分子上能彼此協(xié)同作用。因此IgM分子與一個(gè)微生物結(jié)合的總牢固性（親合力）是十分高的，使得這類抗體在去除微生物時(shí)非常有效。IgD在循環(huán)中的量很低（在成人血清中為0.3mg/mD,其主要功能是B淋巴細(xì)胞上的抗原都是特異的。在B細(xì)胞上表達(dá)的IgM,也能表達(dá)IgD,并且二:若對(duì)同一抗原都是特異的。當(dāng)在B細(xì)胞上表達(dá)的IgMh和IgD與他們特異的抗原相互作用時(shí)，抗原被內(nèi)在化，并被加工和呈遞給引發(fā)B細(xì)胞增值和分化成漿細(xì)胞的輔助性T細(xì)胞，從而啟動(dòng)體液被動(dòng)免疫應(yīng)答的發(fā)展。IgE在血清中的含量非常低（ng/L）,但在增強(qiáng)急性炎癥，保護(hù)避免被蠕蟲(chóng)感染和變態(tài)反應(yīng)方面起重要的作用。介導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)的抗體主要與IgE有關(guān)。產(chǎn)生的IgE與肥大細(xì)胞上對(duì)IgE的Fc區(qū)特異的受體結(jié)合。當(dāng)抗原再次進(jìn)入帶有這種“武裝”的肥大細(xì)胞的個(gè)體時(shí)，它與肥大細(xì)胞上的IgE分子的抗原結(jié)合部位結(jié)合，相互作用的結(jié)果引發(fā)肥大細(xì)胞釋放藥理學(xué)活性物質(zhì)（如組胺）。因此IgE抗體是速發(fā)型超敏反應(yīng)綜合癥如枯草熱和哮喘的重要成分?！鲈谝陨系奈宸N免疫球蛋白中，IgG在血液中的含量是最高的。人體內(nèi)若缺乏IgG,將導(dǎo)致機(jī)體免疫功能低下。-免疫球蛋白制劑可分為三類，即肌內(nèi)注射人免疫球蛋白、靜脈注射人免疫球蛋白和特異性人免疫球蛋白。其主要用途是給受害者補(bǔ)充免疫抗體，以增強(qiáng)機(jī)體的體液免疫，其臨床效果主要取決于制劑中所含抗體的種類及生物效價(jià)。（由于地域不同，原料血漿中含有的抗體成分及效價(jià)不同，導(dǎo)致免疫球蛋白制品中的抗體成分及效價(jià)不同）人免疫球蛋白：HumanImmunoglobulin舊稱“肌丙”，2005年版《中華人民共和國(guó)藥典》中稱為人免疫球蛋白。它是從大量混合的健康人血漿中分離制備出來(lái)的。有液體和凍干兩種劑型，僅供肌內(nèi)注射。制劑中主要含IgG,也有一定量的IgA和IgM。2005年版《中華人民共和國(guó)藥典》中規(guī)定這類制品的蛋白濃度為10%，其中IgG的純度在90%以上，抗乙肝表面抗原（抗一HBs）的效價(jià)應(yīng)不低于6.0IU/g蛋白質(zhì)?？拱缀?xiàng)U菌抗體則須在3.0HAU/g蛋白質(zhì)以上。該制劑主要用來(lái)預(yù)防一些病毒性感染，如甲肝、丙肝、麻疹等。2.靜注人免疫球蛋白(pH4)：HumanImmunoglobulin(pH4)forIntravenousInjection俗稱“靜丙”，2005年版《中華人民共和國(guó)藥典》中稱為靜注人免疫球蛋白。靜脈注射免疫球蛋白主要用于抗體缺乏，代替治療和用作免疫調(diào)節(jié)的大劑量治療。臨床一般在治療原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷病、特發(fā)性血小板減少性紫瘢、川崎病以及肺部重癥感染等時(shí)考慮使用該制劑。但靜脈注射免疫球蛋白的用途還在不斷被認(rèn)識(shí)中，其適應(yīng)癥還會(huì)有較大的擴(kuò)展,原發(fā)性免疫缺陷癥：以B-細(xì)胞發(fā)育或功能異常者約占50?70%,骨髓造血干細(xì)胞缺損所致嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷（T-細(xì)胞，B-細(xì)胞聯(lián)合缺陷）占10?25%。性聯(lián)低免疫球蛋白血癥系母親X染色體攜帶缺陷基因傳給兒子，患兒反復(fù)發(fā)作結(jié)膜，咽部，皮膚，中耳，氣管和肺部化膿性感染。繼發(fā)性免疫缺陷癥：兒童愛(ài)滋病、嚴(yán)重感染的外科