死亡原因的填寫報告詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有34頁\編輯于星期六（優(yōu)選）死亡原因的填寫報告現(xiàn)在是2頁\一共有34頁\編輯于星期六提綱基本概念死亡醫(yī)學證明書的用途死亡醫(yī)學證明書的基本格式死亡醫(yī)學證明書的基本項目填寫死亡死因填寫要求網絡報告要求現(xiàn)在是3頁\一共有34頁\編輯于星期六基本概念根本死亡原因（簡稱根本死因）的定義：（1）引起直接導致死亡的一系列病態(tài)事件的那些疾病或損傷，或者（2）造成致命損傷的事故或暴力的情況。根本死亡原因是從防止死亡的角度出發(fā)，去尋找?guī)в懈拘缘?、引起一系列疾病并最終導致死亡的那個原因，不管它發(fā)生在死前多長時間都應給予記錄?，F(xiàn)在是4頁\一共有34頁\編輯于星期六直接死因的的定義：是指在疾病或損傷導致死亡過程中，與直接死因有因果關系的疾病或損傷。該原因不至于直接立即導致死亡，但可以引起一系列更加嚴重的繼發(fā)或相關疾病事件，最終不可逆地導致死亡。間接死因與直接死因只見應該有一個發(fā)生先后的時間關系。直接死因可以是中介死因，也可是根本死因。直接死因和間接死因可以是同一疾病或事件?，F(xiàn)在是5頁\一共有34頁\編輯于星期六死亡醫(yī)學證明書的用途死亡醫(yī)學證明書是由醫(yī)務人員對死亡者填寫的一種具有法律效力的證明文件，其用途主要包括：1、是居民死亡的法定記錄文件，屬于法律憑證2、居民死亡醫(yī)學證明，記載死者的各項基本情況及死亡原因，有關部門據(jù)此注銷戶口，辦理殯葬火化等手續(xù)。3、是死亡原因的原始資料，衛(wèi)生部門利用它可以進行居民健康狀況的專題研究，提出優(yōu)先解決的公共衛(wèi)生問題，為制定衛(wèi)生工作方針，采取防病措施，提供科學依據(jù)。4、用于保險、遺產等群眾性、社會性憑證及公證，成為其必備的文件現(xiàn)在是6頁\一共有34頁\編輯于星期六死亡醫(yī)學證明書各聯(lián)流向死亡醫(yī)學證明書各聯(lián)流向第一聯(lián)出證單位保存,用于網絡報告第二聯(lián)由出證單位寄送縣(區(qū))疾控中心,內容與第一聯(lián)同,可進行網絡代報第四聯(lián)為殯葬火化憑據(jù)第三聯(lián)為戶籍管理部門注銷戶口憑據(jù)出證單位保存縣(區(qū))疾控中心保存戶籍管理部門保存殯葬管理部門保存現(xiàn)在是7頁\一共有34頁\編輯于星期六死亡醫(yī)學證明書的基本格式1992年衛(wèi)生部、公安部、民政部根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的統(tǒng)一的“國際死亡原因醫(yī)學證明”，頒發(fā)了我國的“死亡醫(yī)學證明書”，供各地統(tǒng)一使用?；靖袷饺缦拢含F(xiàn)在是8頁\一共有34頁\編輯于星期六現(xiàn)在是9頁\一共有34頁\編輯于星期六死亡醫(yī)學證明書的基本項目填寫由熟悉死者情況的醫(yī)生填寫（一）一般填寫要求●基本項目按照實際情況填寫每一項目，字跡清晰，做到不缺項，不錯項。填寫選擇式問題時，只可選擇最適合的唯一答案，不能多選?，F(xiàn)在是10頁\一共有34頁\編輯于星期六1、醫(yī)學證明書編號：由公安和衛(wèi)生部門統(tǒng)一編號。2、死者戶口所在地：城鎮(zhèn)以街道、農村以鄉(xiāng)為單位。

常住戶口住址：城市要填寫到街道、里弄門牌或樓房單元號數(shù)，農村填寫到行政村的村民組或自然寨。3、死者姓名：指現(xiàn)時用的姓名；如為嬰兒，可同時填寫嬰兒母親的姓名；尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，以備調查；4、性別：填男或女。5、民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫?，F(xiàn)在是11頁\一共有34頁\編輯于星期六6、主要職業(yè)及工種：按就職時間最長的職業(yè)填寫，并盡可能同時填寫職業(yè)和具體的工作。不符要求的填寫如：工人、干部、操作工或退休。7、身份證編號：填寫15位或18位身份證號碼，注意與出生日期保持一致。（不知道的就不要亂填）8、婚姻狀況：按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚(含再婚、復婚、分居)、喪偶、離婚、不詳5種情況劃記。（嬰幼兒死亡的填未婚，經常發(fā)現(xiàn)填不詳）9、文化程度：按死者的最高學歷的填寫。文盲指不識字，半文盲指稍識字，中學含中專，大學含大專。（嬰幼兒死亡的填未婚，經常發(fā)現(xiàn)填不詳）10、生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時間較長的單位?，F(xiàn)在是12頁\一共有34頁\編輯于星期六11、出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日填寫。12、實足年齡：按周歲計算。未滿l周歲的嬰兒，填寫實足月齡；28天內的新生兒，填寫存活天數(shù)；未滿1天的新生兒，填存活小時。13、死亡地點：按死亡證明書上的5種情況填寫；來院已死的死亡地點應為家中、赴醫(yī)院途中。14、可以聯(lián)系的家屬姓名：指最了解死者生前疾病或其它情況的直系親屬或親友。（不要填衛(wèi)生站醫(yī)生）15、住址或電話或工作單位：指聯(lián)系人的常住地址、聯(lián)系電話和所在工作單位?，F(xiàn)在是13頁\一共有34頁\編輯于星期六最高診斷依據(jù)選了三個（需唯一）現(xiàn)在是14頁\一共有34頁\編輯于星期六最高診斷依據(jù)選了兩個（需唯一）現(xiàn)在是15頁\一共有34頁\編輯于星期六常見的錯誤完整性：主要是卡片中的婚姻狀況、文化程度、家屬姓名、死亡地點等未填，未蓋公章，準確性：1、根本死因不能填寫癥狀而不填寫病名，如填寫呼衰、外傷、心衰、心功不全、猝死、60歲以下腦出血等都是錯誤的。2、填寫自然死亡時年齡必須大于90歲,且必須填調查記錄。3、根本死因填寫高血壓、心臟病、營養(yǎng)不良的必須填寫調查記錄，否則作為根本死因填寫不準確處理，4、因腫瘤死亡診斷依據(jù)填臨床必須核實。現(xiàn)在是16頁\一共有34頁\編輯于星期六注意：醫(yī)生在進行填報時，必須把有關死亡的一系列疾病或損傷中毒的情況按順序正確、全面填報，不得人為舍棄“死因鏈”上的任何有關信息。還有每行只能填寫一種死因，臨死前的表現(xiàn)(各種衰竭、衰老)不要填寫，不明確的情況及癥狀體征盡量不要填寫，優(yōu)先填寫更嚴重、更特異的疾病診斷，盡量報告疾病的分期及分型等。現(xiàn)在是17頁\一共有34頁\編輯于星期六●證明書背面的調查、訪視記錄當證明書正面信息填寫不完整，需要進一步調查核實時，由臨床醫(yī)生、保健醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生、防保醫(yī)生或統(tǒng)計人員到死者家或聯(lián)系人處調查死者生前的病史、癥狀、體征等，要求必須詳細、準確填寫。主要詢問內容包括：致死疾病名稱、發(fā)病或診斷的時間、診斷單位、生前患有的各種疾病。詢問完成后應由死者家屬或聯(lián)系人在被調查者姓名處簽字，其余各項由調查者填寫，不要空項?，F(xiàn)在是18頁\一共有34頁\編輯于星期六調查記錄填寫太簡單現(xiàn)在是19頁\一共有34頁\編輯于星期六●死因診斷的填寫要求（1）第Ⅰ部分：這是必須填寫的部分，應填寫導致死亡的疾病或情況(損傷中毒等)，由(a)到(d)共4行，各行的邏輯關系是(d)(c)(b)(a)死亡。及直接致死疾病或情況填入a行，引起a行的疾病填入b行，依次類推填寫c行、d行，最早的疾病或情況填入第Ⅰ部分的最低一行，各行并不一定非要填滿。（2）第Ⅱ部分是對第Ⅰ部分的補充，填寫其他促進死亡但與導致死亡無關的疾病或情況，沒有也可以不填。 （3）發(fā)病至死亡之間大概的時間間隔時間間隔應盡量填寫，一般情況是(d)病最長，(c)病次之，(a)病最短?，F(xiàn)在是20頁\一共有34頁\編輯于星期六死亡原因報告的一般要求

致死的主要疾病診斷(請?zhí)罹唧w病名,勿填癥狀體征)發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔

Ⅰ

直接導致死亡(a)................................................直接死因.......................

的疾病或情況* 前因(b).................................................中間原因.......................

任何引起上述原 因的疾病情況，(c).................................................中間原因.......................

把根本情況陳述 在最后(d).................................................中間原因.......................(e)................................................最早的原因.....................Ⅱ

促進死亡，但與導致死亡的疾病.....................................................................

或情況無關的其他有意義的情況.....................................................................*此處不指臨死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。一行一病由短到長標明單位按程度填寫，可以無順序不能用英文縮寫代替病名有幾個填幾行，不能不填現(xiàn)在是21頁\一共有34頁\編輯于星期六死因鏈慢支15年肺心病5年糖尿病3年肺氣腫10年慢支肺氣腫肺心病死亡患病史慢支15年肺氣腫10年慢支15年肺心病5年肺氣腫10年慢支15年糖尿病3年肺心病5年肺氣腫10年慢支15年糖尿病3年肺心病5年肺氣腫10年慢支15年患病史糖尿病3年肺心病5年肺氣腫10年慢支15年例一：某男，68歲，生前患病史如下，請正確填寫其死亡原因現(xiàn)在是22頁\一共有34頁\編輯于星期六死亡原因發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔

Ⅰ(a)肺心病

5年

(b)肺氣腫

10年

(c)慢性支氣管炎

15年

Ⅱ糖尿病3年

填寫舉例現(xiàn)在是23頁\一共有34頁\編輯于星期六死因鏈在路上行走時意外被卡車撞倒顱骨骨折在路上行走時意外被卡車撞倒顱骨骨折顱內損傷死亡調查記錄：在馬路上行走被卡車撞倒，送縣醫(yī)院搶救，因失血過多，搶救無效，前后不到1小時就死亡了例二：某某，80歲，調查了解到的情況如下，請?zhí)顚懫渌酪蝻B內損傷調查記錄：在馬路上行走被卡車撞倒，送縣醫(yī)院搶救，因失血過多，搶救無效，前后不到1小時就死亡了例二：某某，80歲，調查了解到的情況如下，請?zhí)顚懫渌酪蛘{查記錄：在馬路上行走被卡車撞倒，送縣醫(yī)院搶救，因失血過多，搶救無效，前后不到1小時就死亡了例二：某某，80歲，調查了解到的情況如下，請?zhí)顚懫渌酪蛟诼飞闲凶邥r意外被卡車撞倒調查記錄：在馬路上行走被卡車撞倒，送縣醫(yī)院搶救，因失血過多，搶救無效，前后不到1小時就死亡了例二：某某，80歲，調查了解到的情況如下，請?zhí)顚懫渌酪蝻B骨骨折在路上行走時意外被卡車撞倒調查記錄：在馬路上行走被卡車撞倒，送縣醫(yī)院搶救，因失血過多，搶救無效，前后不到1小時就死亡了例二：某某，80歲，調查了解到的情況如下，請?zhí)顚懫渌酪蝻B內損傷顱骨骨折在路上行走時意外被卡車撞倒調查記錄：在馬路上行走被卡車撞倒，送縣醫(yī)院搶救，因失血過多，搶救無效，前后不到1小時就死亡了例二：某某，80歲，調查了解到的情況如下，請?zhí)顚懫渌酪颥F(xiàn)在是24頁\一共有34頁\編輯于星期六死亡原因發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔

Ⅰ(a)顱內損傷

1小時

(b)顱骨骨折

1小時

(c)行人在道路上行走

1小時

意外被卡車撞倒Ⅱ：填寫舉例現(xiàn)在是25頁\一共有34頁\編輯于星期六死因報告的要求死于疾病腦血管病惡性腫瘤心血管病呼吸系統(tǒng)疾病其他疾病，如消化系統(tǒng)病、傳染病等死因填寫具體病名，不能填寫癥狀或體征現(xiàn)在是26頁\一共有34頁\編輯于星期六死因報告的要求死于損傷中毒運輸事故

意外中毒意外跌倒自殺其他，如溺水、墜樓等死因填寫要具體到外部原因，不能填寫臨床表現(xiàn)現(xiàn)在是27頁\一共有34頁\編輯于星期六因損傷中毒死亡時死因報告要求不僅要報告損傷和中毒的臨床表現(xiàn)，還要報告引起損傷和中毒的外部原因。臨床表現(xiàn)主要是指損傷和中毒的性質（如骨折、臟器損傷、燒傷、中毒和毒性效應等）、損傷的具體部位（顱內、胸部、腹部、四肢、全省等），損傷和中毒的程度（輕、中、重），中毒的物質、種類等。外部原因是指導致?lián)p傷和中毒的原因。首先要明確是意外事故？故意自害/加害？或者意圖不明確的事件？其次，要注明發(fā)生的場所（如學校、公路、家、河等），并要盡量充分的描述事故發(fā)生的性質、原因、環(huán)境等?，F(xiàn)在是28頁\一共有34頁\編輯于星期六來院已死

R99死于途中 R99死于家中 R99死時無人在場 R99死因不明 R99這些描述都沒有給出任何與疾病、損傷中毒有關的情況，既不是死因也不是證明書中需報告的內容。

必須盡量向知情人了解死者生前有關的健康情況并填寫在證明書背面的調查記錄里。死因不能填寫的情況（一）現(xiàn)在是29頁\一共有34頁\編輯于星期六死因不能填寫的情況（二）呼吸衰竭 J96.9循環(huán)衰竭 R57.9中樞性呼吸循環(huán)衰竭 J96.9多器官功能衰竭 R99多臟器衰竭 R99全身衰竭 R53這些都是疾病、損傷中毒在臨死時的表現(xiàn)形式，不是死因統(tǒng)計中需要報告的內容，可以不填。一定要填在(a)