各論溫里行氣消食藥第1頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三第十二章溫里藥以溫里祛寒，主治里寒證為主要功用的藥物。所謂里寒，包括兩個(gè)方面：1、實(shí)證，為寒邪內(nèi)侵，陽氣受困，而見嘔逆瀉利、胸腹冷痛、食欲不佳等臟寒癥，必須溫中祛寒，以消陰翳；2、虛證，為心腎陽虛，陰寒內(nèi)生，而見汗出惡寒、口鼻氣冷、厥逆脈微等亡陽癥，必須益火扶陽，以除厥逆。第2頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三附子大辛，大熱。有毒。入心、脾、腎經(jīng)功效應(yīng)用：1、回陽救逆——主治亡陽證。純陽燥烈，為回陽救逆第一要藥。2、補(bǔ)火助陽——治諸陽虛證。上助心陽，中溫脾陽，下補(bǔ)腎陽3、散寒止痛——用于寒痹證。秉性純陽，溫散走竄，散寒力大。附子藥性剛燥，走而不守，上助心陽以通脈，中溫脾陽以健運(yùn)，下補(bǔ)腎陽以益火，溫里扶陽的要藥。如屬陰虛陽盛，或假寒真熱之癥，誤用附子，則如火上添薪，反使病情增劇，不可不慎。第3頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三附子之配伍配干姜，可增強(qiáng)回陽救逆的功效；配人參，則溫陽益氣；配肉桂，可補(bǔ)陽益火；配白朮，可溫脾燥濕；配茯苓，能溫腎利水；配桂枝，可溫經(jīng)止痛；配熟地，能補(bǔ)陽滋陰；配蒼朮，可散寒除濕；配黃耆，可溫陽固表；配麻黃，可溫經(jīng)發(fā)表。第4頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三附子中毒與處理

烏頭堿對(duì)各種神經(jīng)末稍及中樞先興奮后麻痹。致死量：烏頭酊2毫升，烏頭堿2毫克。癥狀：先有唇舌發(fā)麻、手足發(fā)麻、惡心，繼之嘔吐、心慌、面白、膚冷、胸悶、煩燥、痛覺減退、心跳慢弱、血壓下降、呼吸緩慢、吞咽困難、言語障礙、呼吸中樞抑制?？赡芡蝗欢劳觥Ｌ幚恚焊咤i酸鉀洗胃，保暖，注射較大劑量的阿托品。休克可用正腎上素、美速克新命。急性心原性腦缺血綜合征可用阿托品或異丙基腎上腺素等。中藥方面，可用肉桂泡水催吐，生姜四兩、甘草五錢，或綠豆四兩、甘草二兩，煎服；或用甘草、黃連、犀角煎服解毒。第5頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三川烏、草烏、附子功效主治異同相同點(diǎn)：三藥均為毛茛科植物，來源相近，均有毒，功能散寒止痛、祛風(fēng)濕，治風(fēng)寒濕痹痛及寒凝疼痛。同中之異：毒性：草烏>川烏>附子，功用：草烏、川烏祛風(fēng)散寒、止痛優(yōu)于附子。不同點(diǎn)：附子為回陽救逆要藥，尚可補(bǔ)火助陽，治療亡陽證、陽虛證為他二藥所不及。第6頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三干姜溫中散寒—特點(diǎn)：長(zhǎng)于溫脾散寒。用于寒凝脾胃證?；仃柧饶妗鲫栕C。溫肺化飲—寒飲喘咳。注意：陰虛、孕婦慎服。

第7頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三姜六藥生姜辛溫，發(fā)表散寒，溫中止嘔，溫肺化飲，解毒，走而不守；干姜辛熱，溫中散寒，溫肺化飲，回陽救逆，能走能守；炮姜苦澀溫，溫經(jīng)止血，守而不走；煨姜性溫長(zhǎng)于澀腸止血；生姜汁辛溫，功能和胃止嘔，開竅；生姜皮辛涼，功能利水消腫。第8頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三肉桂辛、甘、大熱。入肝、腎、脾經(jīng)功效：1、補(bǔ)火助陽——用于腎陽虛證，特點(diǎn)：善補(bǔ)命門之火。2、散寒止痛——寒凝疼痛，寒凝脘腹冷痛，寒濕痹痛等3、溫經(jīng)通脈——寒凝血瘀的痛經(jīng)，閉經(jīng)等。研粉吞服或沖服，本品含有揮發(fā)油，不宜久煎，須后下，或另泡汁服。不宜與赤石脂同用（十九畏）第9頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三桂六藥肉桂為樟科肉桂的樹干皮，長(zhǎng)于補(bǔ)命門火；官桂為肉桂的粗枝皮或5—6年的幼樹樹干皮，功似肉桂而力弱；桂心為肉桂除去內(nèi)外皮的中間部分，功似肉桂而力強(qiáng)；桂心木為肉桂的木質(zhì)部，不堪入藥；桂枝為樟科肉桂的嫩枝，發(fā)表解肌，溫陽化氣，溫通經(jīng)脈；桂皮為樟科天竺桂或陰香等的樹皮，功能溫暖中焦，多做食料，與肉桂等不同。第10頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三肉桂與桂枝異同相同點(diǎn)：肉桂為樹皮，桂枝為嫩枝，兩者同出一本。辛、甘，溫通經(jīng)脈、散寒止痛，治療寒凝經(jīng)脈之痛經(jīng)、閉經(jīng)以及風(fēng)濕痹痛等。同中之異：桂枝性條達(dá)，溫通經(jīng)脈勝于肉桂；肉桂性熱，散寒止痛優(yōu)于桂枝。不同點(diǎn)：桂枝氣薄，主上行而散表寒，走四肢而溫通經(jīng)脈；肉桂氣厚，主溫中而止痛，且能下行而補(bǔ)腎陽，又可引火歸源，常與附子同用。第11頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三吳茱萸辛、苦，大熱。有小毒。入肝、胃、脾、腎經(jīng)功效：散寒、止痛、止嘔、燥濕應(yīng)用：1、寒凝疼痛證，厥陰顛頂頭痛、寒濕腳氣腫痛、宮冷不孕、脘腹冷痛等，特點(diǎn)：善散肝經(jīng)寒邪2、胃寒嘔吐證，肝胃不和之嘔吐吞酸、脘痞。3、虛寒泄瀉，脾腎陽虛之五更泄瀉。4、濕疹、濕瘡，研末用米醋調(diào)敷足心（涌泉穴）5、引火下行，虛火上炎之口舌生瘡、高血壓等第12頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三吳茱萸與藁本治療頭痛之區(qū)別相同點(diǎn)：二者均治療顛頂頭痛；不同點(diǎn)：吳茱萸暖肝散寒止痛，重在治肝經(jīng)寒氣上逆之顛頂頭痛；藁本發(fā)散風(fēng)寒止痛，重在治外感風(fēng)寒之顛頂頭痛。第13頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三小茴香散寒止痛—疝氣痛，特點(diǎn)：善散下焦寒氣。治寒疝腹痛、睪丸偏墜脹痛、少腹冷痛、痛經(jīng)等。理氣和中—中焦虛寒，氣滯腹痛，脾胃氣滯、冷氣疼痛等。本品炒熱布包，溫熨痛處，有良好的散寒止痛作用?？捎糜诤尥矗G丸偏墜，少腹冷痛八角茴香：功似小茴香而善上行，治療胸脅氣滯痛效佳。第14頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三第十三章行氣藥第15頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三氣的運(yùn)行生理病理在生理上，氣的升降出入運(yùn)動(dòng)之間的協(xié)調(diào)平衡，稱作“氣機(jī)調(diào)暢”；而升降出入的失調(diào)，稱作“氣機(jī)失調(diào)”，則為病理狀態(tài)。《素問·舉痛論》說：“百病生于氣也。”

所謂“九氣之亂”，即《素問·舉痛論》所說：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)。”臨床治療多種疾病，亦常以治氣為首，所以《醫(yī)方考》曰：“良醫(yī)以氣為首務(wù)也”。第16頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三行氣藥是指以疏理氣機(jī)，治療氣滯或氣逆證為主要作用的藥物功能及主治：1、行氣，治療氣滯證，見悶、脹、痛等。2、降氣，治療氣逆證，見嘔惡、喘息等。藥性特點(diǎn)：味辛、苦，大多性溫（偶有性寒者）；多歸肝、脾、肺、胃經(jīng)。第17頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三

使用注意：本類藥物大多辛溫香燥，易耗氣傷陰，故氣弱陰虛者慎用。本類藥物中行氣力強(qiáng)之品，易傷胎氣，孕婦慎用。本類藥物打多含有揮發(fā)油成份，不宜久煎，以免影響藥效。第18頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三行氣藥配伍原則配補(bǔ)益藥（補(bǔ)益藥性多滋膩，配后使之補(bǔ)中有行，補(bǔ)中有散，補(bǔ)而不膩）；配祛濕藥（濕邪停蓄，行氣可促使?jié)裥巴忪?，氣行則濕自化）；配活血藥（氣行則血行）；配化痰藥（氣行則痰順）；配消導(dǎo)藥（氣行則宿食自化）；配瀉下藥（氣行有助于蕩滌腸滯）。第19頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三橘皮辛、苦，溫。歸脾、肺經(jīng)。味辛苦而性溫，氣芳香而入肺脾。辛--散行氣滯；苦溫--燥濕化痰橘皮在臨床上應(yīng)用甚為廣泛，《本草綱目》稱其“同補(bǔ)藥則補(bǔ)，同瀉藥則瀉，同升藥則升，同降藥則降”。功效：特點(diǎn)：能行、能降、能燥1、理氣調(diào)中——特點(diǎn)：善理脾胃氣滯。用于脾胃氣滯證、胃氣上逆證、防滋補(bǔ)之品礙胃氣。2、燥濕化痰——濕痰、寒痰咳嗽第20頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三陳皮之附藥橘絡(luò)：乃橘瓤上的筋膜。（是橘的中果及內(nèi)果皮之間的維管束群）。性味苦，平。功能化痰理氣通絡(luò)，適用于痰滯經(jīng)絡(luò)，咳嗽、胸脅作痛等癥；化橘紅：及云香科植物柚的果實(shí)。性味苦、辛、溫。功能燥濕化痰，理氣，消食。適用于痰多咳嗽，以及食積、脘腹脹痛等癥。第21頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三青皮苦、辛，溫。歸肝、膽、胃經(jīng)功效：1、行氣疏肝——肝氣郁結(jié)證特點(diǎn)：歸肝經(jīng)而破氣力強(qiáng)。2、破氣消積——食積氣滯證，氣滯血瘀證醋灸疏肝止痛力強(qiáng)第22頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三青皮與陳皮功效主治異同相同點(diǎn)：辛溫行氣，治療脾胃氣滯之脘腹脹滿，食欲不振等。同中之異：二者同為一物，因老幼不同而功效有異，橘皮為成熟之果皮，性和緩而主升??；青皮為未成熟之果實(shí)，性峻急而沉降。作用部位，青皮色青主入肝經(jīng)，重在疏理肝氣，陳皮色黃主入脾經(jīng)，重在理氣調(diào)中；作用強(qiáng)度，青皮性猛行氣力強(qiáng)（破氣），陳皮性緩行氣力弱。不同點(diǎn)：青皮又能消積，質(zhì)重下行，治氣滯血瘀之癥瘕及食積等；陳皮質(zhì)輕入走肺經(jīng)，治療痰濕咳嗽等。第23頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三枳實(shí)苦，微寒。歸脾、胃、大腸經(jīng)特點(diǎn)：上破結(jié)胸——既能理氣，又能化痰中消宿食——行氣滯、除脹滿下通便閉——苦降下行，消積導(dǎo)滯功效：1、破氣消積——食積氣滯之脘痞，腹脹，便秘。2、化痰除痞——痰濁阻滯之胸痹、胸悶等。3、胃擴(kuò)張、胃下垂、子宮脫垂、脫肛等臟器下垂之證第24頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三枳實(shí)與枳殼之異同枳殼：為云香科小橋木香櫞、酸橙等植物的成熟果實(shí)。性味效用與枳實(shí)相似，但力薄性緩，以行氣寬中除脹為主，適用于胸脅脹痛、脘腹痞悶為主。二者皆為果實(shí)，因老幼不同而區(qū)分。兩者功效略同，但枳實(shí)力強(qiáng)，枳殼力緩。破氣除痞，消積導(dǎo)滯多用枳實(shí)；理氣寬中、消脹除滿多用枳殼。枳殼主高，枳實(shí)主下；枳殼力緩，枳實(shí)力強(qiáng)。第25頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三木香辛、苦，溫。歸脾、胃、大腸、膽經(jīng)。功效：1、行氣止痛——脾胃氣滯證及大腸氣滯，瀉痢后重。胃、腸氣滯之胃脹、腹脹，腹痛，瀉痢后重等。特點(diǎn)：長(zhǎng)于行腸胃氣滯（行縱氣）。2、疏理肝膽——肝失疏泄致脾失運(yùn)化之脘腹脹痛、脅痛黃疸等?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》言治氣之總藥?！咀⒁狻浚荷眯袣猓杏弥沽〉?6頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三沉香沉香，能沉于水，而氣味芳香，故以為名。辛、苦，溫。歸脾、胃、腎經(jīng)。特點(diǎn)：降、行、溫。功效：1、行氣止痛——寒凝氣滯之胸腹脹痛證。2、溫中降逆止嘔——胃寒嘔吐、呃逆3、溫腎納氣——虛喘證，下元虛冷、腎不納氣之氣逆喘息。注意：后下。研末沖服，或入丸散劑，每次0.5-1g。亦可用原藥磨汁服。孕婦禁用。第27頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三烏藥烏藥習(xí)慣以浙江天臺(tái)所產(chǎn)者品質(zhì)較佳，故有“天臺(tái)烏藥”或“臺(tái)烏”之名辛，溫。歸肺、脾、腎、膀胱經(jīng)功效：1、行氣止痛——特點(diǎn)：主散下焦寒氣。應(yīng)用：寒凝氣滯所致的小腹、少腹涼痛，兼治胸胃諸痛證。2、溫腎散寒——下元虛寒之尿頻、遺尿（配山藥，益智仁）第28頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三香附辛、微苦、甘，平。歸肝、三焦經(jīng)功效：1、疏肝理氣——肝氣郁結(jié)脅痛、脾胃氣滯胃脹。特點(diǎn)：長(zhǎng)于行肝胃氣滯（行橫氣）2、調(diào)經(jīng)止痛——治療月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，乳房疼痛等。特點(diǎn)：長(zhǎng)于治療各種月經(jīng)??；藥性特點(diǎn)：“氣平而不寒，香而能竄，味辛能散，微苦能降，微甘能和”；氣病之總司，女科之主帥。第29頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三佛手功效：疏肝理氣、行氣調(diào)中、燥濕化痰應(yīng)用：1、肝郁氣滯證2、脾胃氣滯證3、痰濕壅肺證，咳嗽痰多第30頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三川楝子【別名】金鈴子苦，寒。有小毒。歸肝、胃、小腸、膀胱經(jīng)。功效：1、行氣止痛——?dú)鉁弁醋C，脅肋脹痛、胃痛、少腹痛、睪丸痛屬肝郁有熱者（配延胡索）2、驅(qū)蛔蟲——蛔蟲腹痛3、外用殺蟲止癢，適用于頭廯。以本品炒黃研末，用熟豬油或麻油，或凡士林調(diào)成油膏，涂患處。注意：有小毒，用量不可過大。第31頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三薤白辛、苦，溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)功效：1、通陽散結(jié)——治胸痹證2、行氣導(dǎo)滯——胸腹脹滿，瀉痢后重，治大腸氣滯之里急后重特點(diǎn)：行胸、腸之氣。

上可溫通胸陽而散陰寒凝結(jié)，配瓜蔞。下能通滯行氣以治痢，配黃連。第32頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三玫瑰花功效：行氣解郁、活血止痛應(yīng)用：1、肝胃氣滯證2、月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前乳房脹痛，跌打傷痛第33頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三大腹皮檳郎的果皮功效：行氣導(dǎo)滯、利水消腫應(yīng)用：1、脾胃氣滯證2、水腫，腳氣。五皮飲現(xiàn)代研究：有興奮胃腸道，促進(jìn)纖維蛋白溶解等作用第34頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三

行氣諸藥的特點(diǎn)陳皮：行脾胃氣滯而健脾；木香：行胃腸氣滯而止痛；枳實(shí)：善破胃腸氣結(jié)而除脹；香附：偏行肝經(jīng)郁滯而調(diào)經(jīng)；青皮：善破肝經(jīng)郁滯而力猛；川楝子：長(zhǎng)于疏泄肝熱而止痛；薤白：善散陰寒凝結(jié)，通大腸氣滯；佛手：行脾胃、肝經(jīng)郁滯。第35頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三第十四章消食藥第36頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三凡功能消化食積的藥物，稱為消食藥。又稱消導(dǎo)藥或助消化藥。大都性味甘平或甘溫，歸脾胃經(jīng)。適應(yīng)證食積停滯有上中下之分。病在上脘惡心欲吐，可用涌吐藥以吐之；停積在下大便秘結(jié)，可用瀉下藥以導(dǎo)之。惟食滯中焦，脘腹脹悶，噯氣吞酸，不思飲食者則以消導(dǎo)藥治之。第37頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三山楂酸、甘、微溫。歸脾、胃、肝經(jīng)功效：1、消食化積——食滯不化所致的脘腹脹滿、瀉痢腹痛特點(diǎn)：善消油膩肉食積滯。2、行氣散瘀——①產(chǎn)后惡露不盡，瘀阻腹痛及痛經(jīng)。②疝氣墜痛。③高血壓、冠心病及高脂血癥第38頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三山楂：焦山楂山楂炭焦楂肉（炒至外黑內(nèi)呈深褐色應(yīng)用）生山楂生楂肉（洗凈，曬干用）蜜炙山楂炭（取山楂炭用煉蜜拌炒）【方劑舉例】保和丸（《丹溪心法》）山楂、六曲、茯苓、陳皮、菜菔子、連翹、半夏，治食積停滯，腹痛泄瀉。第39頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三神曲功效：消食化積應(yīng)用：飲食積滯證。尚能“行脾胃滯氣”，炒用又具有止瀉之功，可發(fā)揮消食與止瀉雙重作用，常與焦三楂、焦麥芽同用，習(xí)稱“焦三仙”。第40頁，共45頁，2023年，2月20日，星期三麥芽功效應(yīng)用：1、消食健胃——飲食積滯證，食積不化，消化不良，脘悶腹脹等證。特點(diǎn)：善消米、面、薯、芋等淀粉性積滯。2、回乳消脹——婦女?dāng)嗳榛蛉橹艚Y(jié)所致乳房脹痛3、舒肝解郁