進展期胃癌治療現(xiàn)狀精選課件

進展期胃癌治療現(xiàn)狀全身化療在胃癌綜合治療中的地位及價值化療新藥療效新藥在胃癌的應(yīng)用

Oxaliplatin、Taxol、Docetaxel、CPT-11、Xeloda、S-1合作中心常用方案及應(yīng)用體會

精選課件進展期胃癌(AGC)治療現(xiàn)狀在全世界的發(fā)病率呈下降趨勢，但在我國其發(fā)病率和死亡率仍占首位。早期發(fā)現(xiàn)和根治性切除是延長生存期的關(guān)鍵。80%的胃癌在確診時已為晚期，預后差。有廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的5年生存率只有30%，2/3的病人局部進展死亡。精選課件進展期胃癌(AGC)治療現(xiàn)狀全身化療是晚期胃癌的首選方法，已被證實比較最佳支持治療(BSC)明顯延長生存期。各種新藥聯(lián)合方案近期療效好，但中位生存期僅延長到11月。有待更多病例和隨機驗證。無標準化療方案。精選課件全身化療在胃癌綜合治療中的地位及價值

AGC在消化道癌癥中是較為敏感的腫瘤。是術(shù)前、術(shù)后輔助化療、局部介入化療和放療增敏的基礎(chǔ)，在綜合治療中占主導地位。仍是一種姑息治療方法，延長生存時間、改善生存質(zhì)量。術(shù)前、后輔助化療使患者受益。精選課件化療使病人受益

方案例數(shù)中位生存期（月）——————————————————————FAMTX3010BSC103FEMTX1712BSC193ELF288.8BSC274總計化療13110.3BSC563.3精選課件術(shù)后輔助化療使病人受益

術(shù)后輔助化n=49術(shù)后不輔助化n=34————————————————————————1年生存率71.4%50%3年生存率30.4%24.5%中位生存20.5m16.2m腹膜轉(zhuǎn)移中位生存16.4m7.7m_________________________________________________

*HanazzakiK.1999.

精選課件目前AGC化療水平（2001）RR:單藥20%±、兩藥40%±、三藥聯(lián)合50%±中位生存:9m（6~16）QOL改善：>60%

精選課件AGC全身化療用藥

單藥：單藥RR>15%。例數(shù)RR(%)——————————————————————5Fu41687(21%)EPI8015(19%)DDP13926(19%)MMC21163(30%)S-121994(43%)Xeloda256(24%)Paclitaxel5813(23%)Taxotere266(23%)CPT_116014(23%)Gemzar411(2%)精選課件新聯(lián)合化療方案兩藥：RR40-45%方案例數(shù)RR%報告者civ5Fu+LDDDP4348.3%Kim,R，1999OXA+LV/5Fu10445%Artur,2001OXA+LV/5Fu5646%Gamelin,2001，ASCOEPI+5Fu11028.6%Roth,1999Taxol+5Fu3165.5%Murad,1999Taxotere+5Fu8852%Chun,2000Taxotere+DDP5856%Popov,2000CPT-11+LV/5Fu8221-23%Findlay,2001，ASCOCPT-11+DDP5925%Baker,2001Xeloda+DDP2668%Kim,2001，ASCOS-1+DDP2576%Ohtsu,2001,，ASCOGem+DDP1625%Kroep,2000精選課件三藥:RR50%

方案例數(shù)RR報告者FMP3262.5%Koizumi,1999LV/FMP3151%Bobbio,2001ELFP14952%Mochizuki,2001FEP27445%Andrew,1997LFEP25454%Raid,1998LFEP4040%Cascinu,2001FP+Taxol4151.2%Kim,1999LFP+Taxol5551%Kollmannsberger,2000精選課件AGC化療的研究方向目前無大樣本、隨機對比研究。以5Fu,DDP為基礎(chǔ)的新藥聯(lián)合方案OXA,Taxol,Taxotere,CPT-11,Xeloda研究評價更注重QOL、OS、不良反應(yīng)的耐受、藥效經(jīng)濟學兩藥聯(lián)合的研究>三藥。2000~2001占60%以上。5Fu的研究注重給藥方法和生物調(diào)節(jié)。精選課件5FU在AGC中的應(yīng)用進展為AGC聯(lián)合化療中基本用藥

5-FUiv76%5Fuiv17%LV/5Fuiv33%5Fuciv+LV/5Fuciv50%精選課件5Fuiv/bolus和civ5FU的細胞毒作用決定于藥物濃度和接觸時間時間短（<6h)------高劑量時間長（>72h)-----低劑量

持續(xù)灌5Fu劑量強度提高、毒性低、療效好。消化道反應(yīng)和骨髓抑制小------civ時消化道粘膜和骨髓含量低。精選課件DeGramontMayo_________________________________________________例數(shù)217216RR%32.614.1MOS（周）6256.8

Ⅲ~Ⅳ度毒性（%）11.123.9精選課件ivorbolus----主要在肝代謝civ時-----------主要在肝外組織代謝持續(xù)灌注5Fu在肝功異常時不需減量！精選課件LV對5Fu的生物調(diào)節(jié)作用LV用量無統(tǒng)一標準HDorLD療效相當5Fuiv前2小時給LV療效最好

持續(xù)灌注5Fu時LV無生物調(diào)節(jié)作用LV與5Fu聯(lián)用時增加5Fu胃腸道粘膜毒性精選課件新藥聯(lián)合方案OXA+5Fu/LV

CF100-200mg/m2ivgtt2hd1~25Fu400mg/m2ivd1~25Fu600mg/m2civd1~2OXA100mg/m2ivgttd12wx4(8w)ORR42.5%一線RR50%二線RR25%中國抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會內(nèi)科組2001精選課件新藥聯(lián)合方案OXA+LV/5FuOXA100mg/m2ivgtt2hd1LV400mg/m2ivgtt2hd15Fu400mg/m2bolusd15Fu3000mg/m2civ46h2wx4cycleRR46%

Gamelin,2001，ASCO精選課件新藥聯(lián)合方案CPT-11+LV/5FuCPT-11125mg/m2ivgttd1LV20mg/m2ivgttd15Fu500mg/m2ivgttd1weeklyx4RR21-23%

Findlay,2001，ASCO精選課件新藥聯(lián)合方案Taxol+LV/5Fu+DDP

Taxol175mg/m2ivgtt>1hd1DDP50mg/m2ivgtt1hd8LV500mg/m2ivgtt2hweekly5Fu2g/m2ivgtt>24hweekly6w休2wRR51%Koomannsberger,2000,BrJCancer精選課件新藥聯(lián)合方案S-1+DDPS-180mg/dody.dd1-nDDP15mg/m2ivgttd1/2wRR41.7%Konishi,1999,GantoKagakuRyoho

精選課件新藥聯(lián)合方案S-1+DDP

S-180mg/m2.dp.obidd1-21DDP60mg/m2ivgttd821dRR76%Ohtsu,2001,，ASCO精選課件新藥聯(lián)合方案Xeloda+DDPX2500mg/m2p.od1-14DDP60mg/m2ivgttd121dx3cyclesRR68%Kim,2001，ASCO精選課件新藥聯(lián)合方案Docetaxel+DDPDoce85mg/m2ivgttd1DDP75mg/m2ivgttd121dx3cyclesRR56%Roth,2000AnnOncol精選課件新藥聯(lián)合方案Docetaxel+DDPDoce75mg/m2ivgttd1DDP75mg/m2ivgttd121dx3cyclesRR37.2%Aidwelski,2001AnnOncol精選課件個案報告(1)楊靖，男性，64歲，胃癌Ⅳ期，廣泛肝轉(zhuǎn)移

OXA2w2d方案：LV200mg/m2.divgtt2hd1-2