呼吸困難患者的護(hù)理演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三呼吸困難患者的護(hù)理現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三什么是呼吸困難你怎樣觀察到或感受到患者的呼吸困難你常見到的引起呼吸困難的疾病有哪些現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三主要內(nèi)容定義、病因1臨床表現(xiàn)2呼吸困難分度3護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施4現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三一、定義definition呼吸困難：是指患者主觀上感覺：空氣不足、呼吸費(fèi)力和不適。客觀上表現(xiàn)：呼吸頻率、節(jié)律和（或）深度的改變。嚴(yán)重表現(xiàn)：鼻翼煽動(dòng)、發(fā)紺、端坐呼吸，輔助呼吸肌也參與呼吸活動(dòng)（張口抬肩）。

現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三一、病因etiology（一）呼吸系統(tǒng)疾病1.氣道阻塞—通氣障礙（慢阻肺、支氣管哮喘）2.肺部疾病—換氣障礙

（肺炎、肺膿腫、肺淤血、肺水腫）3.胸廓疾病—嚴(yán)重胸廓畸形、肋骨骨折、大量胸腔積液4.神經(jīng)肌肉疾病—重癥肌無力、藥物導(dǎo)致的呼吸肌麻痹

5.膈運(yùn)動(dòng)障礙—膈麻痹、大量腹水、妊娠晚期

現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三一、病因etiology（二）循環(huán)系統(tǒng)疾病1.各種原因?qū)е碌男牧λソ?/p>

2.大量心包積液3.肺栓塞現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三一、病因etiology（三）中毒1、代謝疾?。蚨景Y、代酸）2、藥物中毒（嗎啡、巴比妥）3、氣體中毒（一氧化碳）現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三一、病因etiology（四）血液系統(tǒng)疾病1.重度貧血2.高鐵血紅蛋白血癥3.白血病現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三一、病因etiology（五）神經(jīng)、精神因素1.顱腦外傷、腦血管病變、腦腫瘤、腦膜炎2.情緒激動(dòng)3.癔病--神經(jīng)官能癥現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三二、臨床表現(xiàn)分類病因癥狀和體征

吸氣性

dyspnea呼吸道梗阻（大支氣管以上），炎癥、異物、腫瘤等吸氣顯著困難，

“三凹征”，吸氣性哮鳴音

呼氣性dyspnea小支氣管痙攣狹窄，肺組織彈性↓,見于哮喘，COPD等呼氣延長(zhǎng)，緩慢，伴哮鳴音

混合性dyspnea廣泛肺部病變，重癥肺炎，大面積肺不張，大量胸腔積液，氣胸等呼、吸氣均費(fèi)力，頻率↑、深度變淺伴呼吸音減弱或消失

1．肺源性呼吸困難現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三三凹征現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三二、臨床表現(xiàn)

2．心源性呼吸困難分類病因癥狀和體征右心功能不全、衰竭體循環(huán)淤血呼吸困難水腫、肝大、腹水、胸水

左心功能不全、衰竭肺淤血

肺組織彈性↓勞力性dyspnea（活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，休息時(shí)減輕或緩解），夜間陣發(fā)性dyspnea（夜間睡眠中突感胸悶、憋氣、驚醒、被迫坐起、數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘緩解），心源性哮喘

→端坐呼吸（仰臥時(shí)加重，坐位時(shí)減輕），哮鳴音、濕羅音、HR↑、粉紅泡沫痰現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三二、臨床表現(xiàn)3.中毒性呼吸困難

尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒—酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）（深長(zhǎng)呼吸）4．血源性呼吸困難重度貧血，CO中毒→SO2↓

大出血→低容量性shock→BP↓→呼吸增快現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三二、臨床表現(xiàn)5.神經(jīng)、精神性呼吸困難重癥顱腦疾病（腦出血）

呼吸深而慢呼吸頻數(shù)表淺嘆息樣呼吸神經(jīng)官能癥

癔病除外器質(zhì)性現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三二、臨床表現(xiàn)5.神經(jīng)、精神性呼吸困難顱壓↑，腦供血↓刺激呼吸中樞R↓

深淺節(jié)律異常（比奧式，雙吸氣…）常見：腦溢血、腦外傷、腦膜炎、腦Ca精神心理因素呼吸困難，R淺↓過度通氣呼堿N官能癥嘆氣式(功能性)現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三伴隨癥狀+fever炎癥肺炎肺膿腫突然性自發(fā)性氣胸氣管異物聲門水腫發(fā)作性+窒息感哮喘癔病+

一側(cè)胸痛大葉性肺炎急性心梗

急性心包炎肺TB胸痛、發(fā)熱、咳嗽咳痰、意識(shí)障礙現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三三、呼吸困難的分度出現(xiàn)呼吸困難ADL輕度--中度以上體力活動(dòng)完成，中間停頓中度--輕體力活動(dòng)需他人幫忙重度--洗臉、穿衣，完全依賴他人幫忙甚至休息呼吸困難程度與日常生活活動(dòng)能力的關(guān)系

（activitydailyliving,ADL）

輕、中、重度分類法

現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三四、護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)NursingAssessment

主觀資料五個(gè)方面呼吸困難表現(xiàn)診療、護(hù)理情況病因誘因身心反應(yīng)現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三身心反應(yīng)主要反應(yīng)：酸堿平衡失調(diào)：高碳酸血癥、呼酸、代酸脫水、營(yíng)養(yǎng)不良：對(duì)日常生活的影響：體位、睡眠、工作或?qū)W習(xí)心理反應(yīng)：易怒、急躁、焦慮、語(yǔ)言/意識(shí)障礙精神極度緊張、恐懼現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三1身體評(píng)估2實(shí)驗(yàn)室檢查3其它檢查客觀資料呼吸：頻率、節(jié)律、深度有無三凹征、輔助呼吸等心、肺體征、肝臟體征其它：水腫、病理反射血常規(guī)血?dú)夥治鯴線胸片肺功能測(cè)定心電圖、超聲波檢查四、護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)NursingAssessment

現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三四、護(hù)理診斷NursingDiagnosis1.低效型呼吸型態(tài)：與上呼吸道梗阻有關(guān)；與心肺功能不全有關(guān)。2.活動(dòng)無耐力：氣促：與呼吸困難有關(guān)。3.語(yǔ)言溝通障礙：與嚴(yán)重喘息有關(guān)；與輔助呼吸有關(guān)?，F(xiàn)在是22頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三

（1）休息與環(huán)境；（2）保持呼吸道通暢，翻身拍