1

三、望軀體

（一）望頸項

（二）望胸脅

（三）望腹部

（四）望腰背部

現(xiàn)在是1頁\一共有79頁\編輯于星期三2

（一）望頸項

正常：頸項直立，兩側(cè)對稱，氣管居中，頸脈不顯。頸項轉(zhuǎn)側(cè)自如，活動適度。外形

癭瘤：頸前喉結(jié)處腫塊突起,隨吞咽移動——肝郁氣結(jié)痰凝/地方水土失調(diào)。

瘰疬：頸前頜下腫塊如豆，累累如串珠——虛火煉痰/風(fēng)火時毒。

現(xiàn)在是2頁\一共有79頁\編輯于星期三3

頸瘺：頸部癰腫，潰不收口，成管成瘺——痰火凝結(jié)，氣血凝滯。

項癰、頸癰：項頸紅腫，潰爛流膿——風(fēng)熱痰毒蘊結(jié)。

氣管偏移：氣管向一側(cè)偏移。移向健側(cè)——懸飲、氣胸；移向患側(cè)——腫瘤牽拉。現(xiàn)在是3頁\一共有79頁\編輯于星期三4

2動態(tài)

項強：項部拘緊或強硬——風(fēng)寒表證/熱盛動風(fēng)/肝陽上亢/落枕。

項軟：頸項軟弱，抬頭無力——佝僂病(腎精虧損)/病危(精氣衰竭)。

頸脈搏動：安靜時人迎脈搏動明顯——肝陽上亢/血虛重證。

頸脈怒張：頸脈怒張，臥時更顯——心血瘀阻,肺氣壅塞/心腎陽衰,水氣凌心。現(xiàn)在是4頁\一共有79頁\編輯于星期三5

頸項直立,兩側(cè)對稱,氣管居中,頸脈不顯.頸項轉(zhuǎn)側(cè)自如,活動適度.正常頸項現(xiàn)在是5頁\一共有79頁\編輯于星期三6

肝郁氣結(jié)痰凝/地方水土失調(diào)。癭瘤現(xiàn)在是6頁\一共有79頁\編輯于星期三7

痰火久結(jié)氣血凝滯腐敗潰破頸瘺現(xiàn)在是7頁\一共有79頁\編輯于星期三8

風(fēng)寒表證/熱盛動風(fēng)/肝陽上亢/睡姿不當(dāng)項強現(xiàn)在是8頁\一共有79頁\編輯于星期三9

佝僂病(腎精虧損)/病危(精氣衰竭)項軟現(xiàn)在是9頁\一共有79頁\編輯于星期三10

（二）望胸脅

1．外形

正常外形:胸廓呈扁圓柱形，兩側(cè)對稱；左右徑大于前后徑（1.5:1），小兒、老人左右徑與前后徑相近；鎖骨上下窩對稱。

扁平胸：前后徑小于左右徑一半，形瘦骨突——肺腎陰虛/氣陰兩虛/體質(zhì)虛弱。

桶狀胸：前后徑與左右徑約相等，頸短肩抬——久病咳喘，肺氣不宣。

現(xiàn)在是10頁\一共有79頁\編輯于星期三11

雞胸：胸骨下部明顯前突，側(cè)壁凹陷——腎氣不充，骨骼失養(yǎng)。

胸廓不對稱：一側(cè)塌陷——肺痿/懸飲后遺癥/肺部術(shù)后；一側(cè)膨隆——懸飲病/氣胸。

肋骨串珠：肋骨與肋軟骨變厚,增大,形似串珠——佝僂?。I氣不足，骨骼失養(yǎng)）。

乳房潰腫：哺乳期乳房紅腫熱痛，乳汁不暢——乳癰（肝郁胃熱/外感毒邪）?，F(xiàn)在是11頁\一共有79頁\編輯于星期三12

2．動態(tài)

正常呼吸:呼吸均勻，節(jié)律整齊，16-18次/分，胸廓起伏對稱。婦女胸式呼吸為主，男子、兒童腹式呼吸為主。

呼吸形式改變：胸式↑,腹式↓——鼓脹/積聚/妊娠；胸式↓,腹式↑——肺癆/懸飲/胸外傷。

呼吸時間改變：吸氣延長——急喉風(fēng)/白喉/肺熱壅盛；呼吸延長——哮病/肺脹。

現(xiàn)在是12頁\一共有79頁\編輯于星期三13

呼吸強度改變:呼吸急促，起伏顯著——實熱證(邪熱痰濁)；呼吸微弱，起伏不顯——虛寒證(肺氣虧虛)。

呼吸規(guī)律改變:呼吸節(jié)律不整——肺氣虛衰,病重(潮式/暫停)兩側(cè)呼吸不對稱——懸飲,肺腫瘤(一側(cè)減弱)。現(xiàn)在是13頁\一共有79頁\編輯于星期三14

胸廓呈扁圓柱形兩側(cè)對稱；左右徑大于前后徑(1.5:1),小兒、老人左右徑與前后徑相近；鎖骨上下窩對稱。正常胸脅現(xiàn)在是14頁\一共有79頁\編輯于星期三15

扁平胸肺腎陰虛/氣陰兩虛/體質(zhì)虛弱?，F(xiàn)在是15頁\一共有79頁\編輯于星期三16

久病咳喘,肺氣壅滯,胸廓變形。桶狀胸現(xiàn)在是16頁\一共有79頁\編輯于星期三17

腎氣不充，骨骼失養(yǎng)，發(fā)育異常。雞胸現(xiàn)在是17頁\一共有79頁\編輯于星期三18

（三）望腹部

1．正常腹部：

外形：平坦對稱，立位稍隆，臥位稍凹。2．腹部外形異常

腹部膨隆：臥位時前腹壁明顯高于胸恥連線。單腹膨脹,四肢消瘦——鼓脹病(肝郁濕阻血瘀)；腹脹身腫——水腫病(肺脾腎臟失調(diào),水泛肌膚)；局部膨隆——癥積病(肝郁血瘀)?，F(xiàn)在是18頁\一共有79頁\編輯于星期三19

腹部凹陷：臥位時前腹壁明顯低于胸恥連線。腹凹形瘦——脾胃虛弱(久病,吐瀉,津傷)；腹凹著脊——精氣耗竭,病危。

腹壁青筋暴露——鼓脹病(肝郁血瘀,脈絡(luò)瘀阻)。

腹壁突起——疝氣（臍疝/直疝）。2．腹部動態(tài)異常與呼吸活動有關(guān),參見“望胸脅”?，F(xiàn)在是19頁\一共有79頁\編輯于星期三20

平坦對稱，立位稍隆，臥位稍凹正常腹部

現(xiàn)在是20頁\一共有79頁\編輯于星期三21

鼓脹病(肝郁濕阻血瘀)水腫病(氣化失調(diào),水泛肌膚)癥積病(肝郁血瘀)腹部膨隆現(xiàn)在是21頁\一共有79頁\編輯于星期三22

脾胃虛弱(久病,吐瀉,津傷)精氣耗竭(病危)腹部凹陷現(xiàn)在是22頁\一共有79頁\編輯于星期三23

（四）望腰背部

正常：人體兩側(cè)對稱，直立時脊柱居中；脊柱彎曲為：頸、腰稍前曲，胸、骶稍后彎，但無左右側(cè)彎；俯仰轉(zhuǎn)側(cè)自如。1．外形異常

脊柱后突

胸椎后突，前胸塌陷——龜背（腎虛失養(yǎng)/脊椎疾患）；后背彎曲，兩肩下垂——背曲肩隨（臟腑精氣衰虛）?，F(xiàn)在是23頁\一共有79頁\編輯于星期三24

脊疳：久病極瘦，脊突似鋸——臟腑精氣衰敗。

脊椎側(cè)彎——坐姿不良/腎虛失養(yǎng)/一側(cè)胸病。

發(fā)背：背部癰疽疔癤——火毒凝添滯肌腠。

纏腰火丹：腰部皮膚水泡簇生如帶——外感火毒/濕熱浸淫。2．動態(tài)

角弓反張：脊背后彎,反折如弓,兼項強抽搐——肝風(fēng)內(nèi)動(破傷風(fēng),馬錢子中毒)。

腰部拘急：腰痛難側(cè),活動受限——寒濕腰痛,跌仆閃挫。

現(xiàn)在是24頁\一共有79頁\編輯于星期三25

兩側(cè)對稱,脊柱居中；生理彎曲；俯仰轉(zhuǎn)側(cè)自如。正常背腰部現(xiàn)在是25頁\一共有79頁\編輯于星期三26

龜背:(腎虛失養(yǎng)/脊椎疾患）脊柱后突現(xiàn)在是26頁\一共有79頁\編輯于星期三27

外感火毒,血熱相搏/濕熱浸淫,蘊阻肌膚。纏腰火丹現(xiàn)在是27頁\一共有79頁\編輯于星期三28

四、望四肢（一）望手足

（二）望掌腕

（三）望指趾

現(xiàn)在是28頁\一共有79頁\編輯于星期三29

（一）望手足

1．外形

四肢萎縮——氣血虧虛/經(jīng)絡(luò)閉阻(萎證,中風(fēng))。

肢體腫脹——熱壅血瘀/水腫病/絲蟲病。

膝部腫大——熱痹/鶴膝風(fēng)。

小腿青筋——寒濕入侵，絡(luò)脈血瘀。

下肢畸形：O型腿、X型腿——腎氣不足。

正常四肢：

四肢均稱，無畸形，活動自如。

現(xiàn)在是29頁\一共有79頁\編輯于星期三30

2．動態(tài)

肢體痿廢——痿病/中風(fēng)偏癱/截癱。

四肢抽搐——肝風(fēng)內(nèi)動（筋脈拘急）。

手足拘急——寒邪凝滯/氣血虧虛。

手足顫動——血虛失養(yǎng)/動風(fēng)先兆。

手足蠕動——氣血虧虛/陰虛動風(fēng)。

揚手?jǐn)S足——熱擾心神。

循衣摸床，撮空理線——重病失神。

現(xiàn)在是30頁\一共有79頁\編輯于星期三31

（二）望掌腕

1．形澤

手掌厚薄：厚實——臟氣充實；瘦薄——臟氣不足。

掌腕潤燥：掌腕滑澤——津液充足；掌腕干澀——津液不足；手掌皮膚干裂粗厚:鵝掌風(fēng)——風(fēng)濕蘊結(jié)/血虛風(fēng)燥)?，F(xiàn)在是31頁\一共有79頁\編輯于星期三32

2．魚際手太陰肺經(jīng)起于中焦（脾胃），故人之胃氣亦隨肺經(jīng)而顯之于魚際部。

魚際未削——胃有生氣(氣血有源,充養(yǎng)肌肉)；

魚際削脫——胃無生氣(氣血無源,肌肉失充)。

魚絡(luò)色青——胃中有寒(寒凝經(jīng)脈,絡(luò)脈不暢)；

魚絡(luò)色赤——胃中有熱(熱迫血行,充斥脈絡(luò))?，F(xiàn)在是32頁\一共有79頁\編輯于星期三33

（三）望指趾

1．形態(tài)

手指攣急：雞爪風(fēng)——血虛感寒。

手指變形：

梭狀指——風(fēng)濕久蘊，筋脈拘攣。

杵狀指——心肺氣虛，血瘀濕阻。

脫疽——虛火寒濕，氣血痹阻，骨肉腐爛。

癟螺——傷津太過。

現(xiàn)在是33頁\一共有79頁\編輯于星期三34

2．爪甲

正常爪甲：紅潤光澤，堅韌弧形。

甲色候病:深紅——里熱證(血熱沸騰,充斥絡(luò)道)；鮮紅——虛熱證(陰液不足,虛熱內(nèi)生)；淺淡——氣血兩虛/陽虛(不充絡(luò)道)；色黃——濕熱黃疸(濕熱熏蒸,膽汁外溢)；紫黑——血瘀(血絡(luò)瘀閉,血行不暢)?，F(xiàn)在是34頁\一共有79頁\編輯于星期三35

甲態(tài)候病醫(yī)生以拇食指壓迫病人甲端，使之褪色，再行放開，觀察血色變化。壓指色白，放之即紅——氣血流暢；壓指色白，放之復(fù)慢——氣滯或血瘀；壓指色白，放之仍白——氣血已虧?，F(xiàn)在是35頁\一共有79頁\編輯于星期三36

四肢均稱,無畸形,活動自如。正常四肢現(xiàn)在是36頁\一共有79頁\編輯于星期三37

氣血虧虛,經(jīng)絡(luò)閉阻,肢體失養(yǎng)。四肢萎縮現(xiàn)在是37頁\一共有79頁\編輯于星期三38

水液代謝氣化失常，水濕泛濫于肌膚。肢體水腫現(xiàn)在是38頁\一共有79頁\編輯于星期三39

寒濕久留，氣血虧虛。鶴膝風(fēng)現(xiàn)在是39頁\一共有79頁\編輯于星期三40

先天不足，腎氣不充，后天失養(yǎng)，發(fā)育不良。“O”型腿現(xiàn)在是40頁\一共有79頁\編輯于星期三41

寒邪凝滯，氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)。手足拘急現(xiàn)在是41頁\一共有79頁\編輯于星期三42

循衣摸床，撮空理線神識不清,重病失神.現(xiàn)在是42頁\一共有79頁\編輯于星期三43

胃中有熱，熱迫血行,充斥脈絡(luò)。魚際色赤現(xiàn)在是43頁\一共有79頁\編輯于星期三44

風(fēng)濕久蘊，筋脈拘攣。梭狀指現(xiàn)在是44頁\一共有79頁\編輯于星期三45

心肺氣虛，血瘀濕阻。杵狀指現(xiàn)在是45頁\一共有79頁\編輯于星期三46

虛火寒濕，氣血痹阻，骨肉腐爛。脫疽現(xiàn)在是46頁\一共有79頁\編輯于星期三47

五、望二陰

（一）望前陰

（二）望后陰

現(xiàn)在是47頁\一共有79頁\編輯于星期三48

（一）望前陰

1．外陰腫脹（陰腫）

陰腫但不癢不痛——水腫??；

陰囊腫大,立顯臥消——疝氣(血行不暢)；

外陰腫痛——肝經(jīng)濕熱下注。2．外陰收縮（陰縮）

外陰收縮，拘急疼痛——外感寒邪，肝脈拘急?，F(xiàn)在是48頁\一共有79頁\編輯于星期三49

3．外陰生瘡（陰瘡）

陰瘡硬結(jié),流膿流水——肝經(jīng)濕熱/梅毒感染；

陰瘡硬結(jié)呈菜花樣，腐臭——陰部癌腫。4．陰囊濕癢

陰囊瘙癢,濕爛熱痛——腎囊風(fēng)(濕熱蘊結(jié))；

陰囊瘙癢,皮粗變厚——陰虛血燥。5．睪丸異常

過小或隱睪——發(fā)育異常/痄腮后遺癥。6．陰戶突物

陰挺——脾虛氣陷，產(chǎn)后勞傷。

現(xiàn)在是49頁\一共有79頁\編輯于星期三50

（二）望后陰

肛癰——濕熱下注/外感邪毒。

肛裂——血熱腸燥,便結(jié)撐傷。

痔瘡——濕熱蘊腸/血熱腸燥。

肛瘺——肛癰潰后,不斂成瘺。

脫肛——脾虛氣陷,內(nèi)臟下垂。

現(xiàn)在是50頁\一共有79頁\編輯于星期三51

腸入陰囊,水瘀停積,血行不暢,睪丸腫脹。疝氣現(xiàn)在是51頁\一共有79頁\編輯于星期三52

硬結(jié)潰后呈菜花樣，有腐臭氣。陰部癌腫現(xiàn)在是52頁\一共有79頁\編輯于星期三53

脾虛氣陷,產(chǎn)后勞傷,胞宮下墜。陰挺現(xiàn)在是53頁\一共有79頁\編輯于星期三54

血熱腸燥,便結(jié)撐傷。肛裂現(xiàn)在是54頁\一共有79頁\編輯于星期三55

外痔混合痔痔瘡濕熱蘊腸/血熱腸燥現(xiàn)在是55頁\一共有79頁\編輯于星期三56

肛癰潰后,不斂成瘺.（探針探查）肛瘺現(xiàn)在是56頁\一共有79頁\編輯于星期三57

脾虛氣陷,內(nèi)臟下垂。脫肛現(xiàn)在是57頁\一共有79頁\編輯于星期三58

六、望皮膚

（一）色澤異常

（二）形態(tài)異常

（三）皮膚病癥

現(xiàn)在是58頁\一共有79頁\編輯于星期三59

（一）色澤異常正常皮膚：豐滿而有彈性,榮潤而有光澤——精氣旺盛，津液充沛,營血充足。

皮膚發(fā)赤：膚赤如丹,灼熱腫脹(丹毒)。

發(fā)于頭面：抱頭火丹——風(fēng)熱化火；

發(fā)于小腿：流火——濕熱化火；發(fā)于全身,游走不定：赤游丹——外傷染毒。

皮膚發(fā)黃:黃疸——濕熱/疫毒/脾虛/血瘀?，F(xiàn)在是59頁\一共有79頁\編輯于星期三60

皮膚發(fā)黑:

面額色黑——勞損傷腎；周身發(fā)黑——腎陽虛衰。

皮膚白斑:大小不等,邊界清楚,病程緩慢。白駁風(fēng)——風(fēng)濕侵襲,氣血失和,血不榮膚。（二）形態(tài)異常

皮膚干燥——津液已傷，營血虧虛；

肌膚甲錯——血瘀日久，肌膚失養(yǎng)；

皮膚硬化——內(nèi)外病因，瘀血阻滯；

肌膚腫脹——水腫病?，F(xiàn)在是60頁\一共有79頁\編輯于星期三61

（三）皮膚病癥

1．斑疹

斑

陽斑：色多紅紫,形似錦紋,身熱脈數(shù)——溫?zé)嵝岸?內(nèi)迫營血；

陰斑：色多青紫,隱隱稀少,肢涼脈虛——脾不統(tǒng)血/寒凝氣血。

疹

麻疹：疹色桃紅,形似麻粒,先見顏面,漸及軀肢,逐漸消退——外感風(fēng)熱時邪?，F(xiàn)在是61頁\一共有79頁\編輯于星期三62

風(fēng)疹：疹色淡紅，細(xì)小稀疏，皮膚搔癢，癥狀輕微——外感風(fēng)邪。癮疹：淡紅淡白，形似丘疹，皮膚搔癢，融合成片，出沒迅速——外感風(fēng)邪/皮膚過敏。

斑疹辨順逆：色紅身熱，先體后肢，斑疹發(fā)后熱退神清——邪去正安(順證)；色深或紫，先肢后體，斑疹發(fā)后壯熱神昏——邪氣內(nèi)陷(逆證)。

現(xiàn)在是62頁\一共有79頁\編輯于星期三63

2．水皰

白：白色皰疹,晶瑩如粟,擦破流水,多發(fā)胸頸，偶見四肢——濕溫病(濕熱郁表,汗出不徹)。晶瑩飽滿,顆粒清楚:晶——精氣充足(順證)；色枯而白,干癟無漿:枯——邪毒內(nèi)陷(逆證)。

水痘：小兒粉紅色斑丘疹,橢圓水瘡,頂滿無臍,晶瑩明亮,漿液稀薄,分批出現(xiàn),大小不等——外感時邪,內(nèi)蘊濕熱。

濕疹：皮膚紅斑、丘疹、水瘡、流液、糜爛——濕熱蘊結(jié)，復(fù)感風(fēng)邪。

現(xiàn)在是63頁\一共有79頁\編輯于星期三64

3．瘡瘍

癰：紅腫高大，根盤緊束，焮熱疼痛——濕熱火毒蘊結(jié)，氣血瘀滯。

疽：漫腫無頭，皮色少變，麻木少痛——氣血虧虛，陰寒凝滯。

疔：形小如粟，頂白根硬，麻木癢痛——疫毒蘊結(jié)。

癤：形小而圓，熱腫不甚，出膿即愈——火熱蘊結(jié)。

現(xiàn)在是64頁\一共有79頁\編輯于星期三現(xiàn)在是65頁\一共有79頁\編輯于星期三66

豐滿而有彈性,榮潤而有光澤——精氣旺盛,