妊娠高血壓綜合征

.學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握妊娠高血壓綜合征的處理原則和子癇患者的護(hù)理措施熟悉妊娠高血壓綜合征的分類及臨床表現(xiàn)和診斷檢查了解妊娠高血壓綜合征的病理生理變化和病因.妊娠高血壓綜合征定義好發(fā)因素及病因?qū)W說病理生理變化臨床表現(xiàn)及分類輔助檢查護(hù)理措施.妊娠高血壓綜合征定義

簡稱妊高癥，指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候群，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡.妊高癥的好發(fā)因素初產(chǎn)婦、孕婦年齡過小或大于35歲多胎妊娠妊娠期高血壓病史及家族史慢性高血壓慢性腎炎、抗磷脂抗體綜合癥糖尿病、肥胖、營養(yǎng)不良低社會經(jīng)濟(jì)狀況.病因?qū)W說異常滋養(yǎng)層細(xì)胞侵入子宮肌層免疫機(jī)制血管內(nèi)皮細(xì)胞受損遺傳因素營養(yǎng)缺乏胰島素抵抗.病理生理變化

基本病理生理變化是全身小動脈痙攣

周圍血管阻力增加

血壓升高全身小動脈痙攣腎小動脈及毛細(xì)血管缺氧

腎小球通透性增加腎小球?yàn)V過率下降蛋白尿水腫.分類臨床表現(xiàn)妊娠期高血壓血壓≥140/90mmHg尿蛋白(-)少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后可確診輕度子癇前期血壓≥140/90mmHg尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）伴有上腹不適、頭疼等癥狀重度子癇前期血壓≥

160/110mmHg尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥(++)血小板<100*109/l，持續(xù)性頭疼或其他腦神經(jīng)或視覺障礙，持續(xù)性上腹不適子癇子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋慢性高血壓并發(fā)子癇前期高血壓孕婦20周以前無蛋白尿，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周后突然出現(xiàn)尿蛋白增加或血壓進(jìn)一步升高或血小板<100*109/l妊娠合并慢性高血壓妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥

90mmHg(除滋養(yǎng)細(xì)胞疾病)，妊娠期無明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周.水腫分度膝以下（+）延及大腿（++）延及外陰及腹部（+++）全身水腫或伴有腹水（++++）.輔助檢查

（1）血液檢查（2）肝腎功能測定（3）尿液檢查（4）眼底檢查（5）其他檢查.處理原則擴(kuò)容應(yīng)在解痙的基礎(chǔ)上進(jìn)行

是治療妊高癥的有效措施合理擴(kuò)容利尿適時(shí)終止妊娠降壓以硫酸鎂為首選解痙血壓過高，特別是舒張壓高的患者呋塞米、甘露醇.護(hù)理措施保證休息及吸氧調(diào)整飲食加強(qiáng)產(chǎn)前檢查病情監(jiān)測用藥護(hù)理心理護(hù)理硫酸鎂：是目前解痙的首選藥物.正常鎂離子濃度：0.75—1.0mmol/L治療有效濃度：2—3.5mmol/L中毒濃度：>5mmol/L使用方式：肌肉注射或者靜脈用藥。注意事項(xiàng)：*膝反射必須存在*呼吸不少于16次每分*尿量每24小時(shí)不少于600ml或每小時(shí)不少于25ml解毒劑：10%的葡萄糖酸鈣注射液.子癇患者的護(hù)理

1）協(xié)助醫(yī)生控制抽搐2）專人護(hù)理，防止受傷3）減少刺激，以免誘發(fā)抽搐4）嚴(yán)密監(jiān)測5）為終止妊娠做好準(zhǔn)備