能氣朗（輔酶Q10）基礎(chǔ)知識（一）

能量代謝的基礎(chǔ)知識

心臟的能量來源物質(zhì)心臟利用能量的形式是三磷酸腺苷(ATP),但心肌儲存ATP很少,必須及時(shí)合成。ATP來源于心臟對多種供能物質(zhì)的代謝,它們主要包括食物中的脂肪酸、糖類和蛋白質(zhì)等三大營養(yǎng)素,還包括它們在體內(nèi)代謝物質(zhì)如乳酸、丙酮酸及酮體。心臟的能量合成一切生物活動都需要能量來維持，能量來源主要依賴體內(nèi)糖、脂肪和蛋白質(zhì)等物資的分解代謝。物質(zhì)在體內(nèi)進(jìn)行的氧化分解的過程稱為生物氧化，是指糖、脂肪、蛋白質(zhì)等在體內(nèi)分解時(shí)逐步釋放能量，最終生成二氧化碳和水的過程。能量物質(zhì)ATP在心肌中主要是通過兩條途徑合成產(chǎn)生的，即氧化磷酸化(有氧的)和糖酵解(無氧的)。正常情況下，90%的ATP是通過氧化磷酸化途徑合成的。輔酶Q10的基礎(chǔ)知識CoQ10化學(xué)名稱2、3二甲氧基-5-甲基-6-癸異戊烯基苯醌。人類和哺乳動物的多異戊烯鏈含有10個異戊烯的單位，故稱CoQ10（每個單位含有5個碳原子）。輔酶Q10又名泛醌、癸烯醌、CoQ10、維生素Q10、維生素Q等，是一種廣泛存在于各類細(xì)胞中的脂溶性的類維生素物質(zhì)。輔酶Q10的生化作用能量轉(zhuǎn)換（促進(jìn)ATP的生成）

因?yàn)樵谘趸姿峄暮粑溕?，所有電子都必需與輔酶Q10反應(yīng)，，并保證呼吸鏈化學(xué)滲透梯度的進(jìn)行，因此，輔酶Q10對于呼吸鏈的效能以及能量的形成是至關(guān)重要的?？寡趸?CoQ10有氧化型(CoQ10)和還原型(CoQ10-H2)兩種存在狀態(tài)，當(dāng)結(jié)構(gòu)中的醌環(huán)以還原形式存在時(shí)，即表現(xiàn)為還原型（CoQ10-H2），可以清除體內(nèi)多種氧化劑誘導(dǎo)產(chǎn)生的自由基，保護(hù)機(jī)體免受氧化應(yīng)激的損害。穩(wěn)定細(xì)胞膜 CoQ10可以清除氧自由基，避免細(xì)胞膜磷脂的過氧化，減少細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)破壞，維持細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的完整性和穩(wěn)定性。輔酶Q10與動脈粥樣硬化 動脈粥樣硬化的定義動脈粥樣硬化是動脈硬化中最常見而且重要的類型，其特點(diǎn)是指動脈發(fā)生了各種病變，導(dǎo)致管壁增厚變硬，失去彈性和管腔縮小。LDL的氧化修飾導(dǎo)致內(nèi)皮功能紊亂和泡沫細(xì)胞形成，被認(rèn)為是動脈粥樣硬化開始和發(fā)展的關(guān)鍵。

輔酶Q10對動脈粥樣硬化的治療作用補(bǔ)充CoQ10能夠顯著的降低患者血漿中總膽固醇、LDL等促動脈粥樣硬化因子，提高HDL、維生素C、維生素E等抗動脈粥樣硬化因子，因此，補(bǔ)充外源性CoQ10對于降低冠心病的危險(xiǎn)因素---動脈粥樣硬化有一定的益處輔酶Q10是一種重要的細(xì)胞內(nèi)抗氧化劑：具有抗LDL氧化修飾，逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化斑塊，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用血脂異常和脂蛋白血脂異常是脂蛋白的代謝紊亂，包括脂蛋白的過度增加或缺乏?？梢员憩F(xiàn)為血中一種或幾種脂蛋白增高，如高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥，或者兩者兼有的混合型；也可以表現(xiàn)為高密度脂蛋白膽固醇的降低。 脂蛋白分類根據(jù)脂蛋白的不同密度,可將血漿脂蛋白分為五大類：乳糜微粒

中間密度脂蛋白(intermediatedensitylipoprotein,IDL)：IDL是VLDL向LDL轉(zhuǎn)化過程中的中間產(chǎn)物,正常情況下,血漿中IDL含量很低。極低密度脂蛋白(verylowdensitylipoprotein,VLDL)：是運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三酯達(dá)肝外組織利用的主要形式。血漿VLDL升高是冠心病的危險(xiǎn)因素。低密度脂蛋白(lowdensitylipoprotein,LDL)：LDL是血漿中膽固醇含量最多的一種脂蛋白,其膽固醇的含量在一半以上。所以，LDL被稱為富含膽固醇的脂蛋白。由于顆粒相對較小，容易進(jìn)入動脈壁內(nèi)，且更容易被氧化修飾，因此具有更強(qiáng)的致動脈粥樣硬化作用。高密度脂蛋白(highdensitylipoprotein,HDL)：顆粒最小,其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是脂質(zhì)和蛋白質(zhì)部分幾乎各占一半。HDL主要是將肝外組織細(xì)胞的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)入肝，然后被肝分解代謝，這一過程稱為膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)。因此，HDL水平升高有利于促進(jìn)外周組織（包括動脈壁）移除膽固醇，從而防止動脈粥樣硬化發(fā)生，被認(rèn)為是抗動脈粥樣硬化因子。心肌能量代謝藥物能量代謝治療目的： 增加心肌能量供應(yīng)，保護(hù)心肌缺血性損傷，減輕疾病癥狀，改善心功能 心肌能量代謝藥物主要分成三大類，各自的特點(diǎn)如下：藥物類型作用機(jī)制代表藥物1．以刺激糖代謝和(或)抑制脂肪代謝為主的一類藥物抑制脂肪酸的氧化曲美他嗪(萬爽力)刺激葡萄糖的攝取和糖原合成GIK(葡萄糖－胰島素－鉀溶液)直接提供高能底物1,6二磷酸果糖，促進(jìn)磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶的活性，增加葡萄糖氧化產(chǎn)能磷酸果糖抑制脂肪細(xì)胞釋放脂肪酸和肝臟分泌VLDL，降低血中FFA濃度煙酸2．能量代謝的輔助因子輔助細(xì)胞產(chǎn)生能量輔酶Q10等3．補(bǔ)充天然的能量物質(zhì)高能磷酸基的暫時(shí)貯存形式磷酸肌酸輔酶Q10與鹽酸曲美他嗪藥物化學(xué)名鹽酸曲美他嗪輔酶Q10代表藥物商品名萬爽力能氣朗作用機(jī)制1.抑制脂肪酸的氧化，增加葡萄糖氧化，使心臟ATP生產(chǎn)效率增加12%2.降低心肌細(xì)胞產(chǎn)生ATP時(shí)的耗氧，增加心肌缺氧時(shí)利用氧的效能1.存在于線粒體作為電子