甘肅省胸部腫瘤規(guī)范化診療和微創(chuàng)技術(shù)技能大賽一、單選題1.關(guān)于創(chuàng)傷性血胸，敘述錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A可與氣胸同時(shí)存在B胸腔積液涂片找到細(xì)菌，可確定已有感染C穿刺血液很快凝固，提示出血可能停止√D凝固性血胸應(yīng)待病情穩(wěn)定后盡快手術(shù)E感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增加，比例達(dá)100:12、開放性氣胸引起急性循環(huán)功能紊亂的主要原因是（）[單選題]*A血容量不足B傷側(cè)肺被壓縮C健側(cè)肺被壓縮D心臟受壓E靜脈血回流受阻√3、男性，35歲，因鍋爐爆炸被氣浪掀倒導(dǎo)致胸部受傷，關(guān)于該病例下列說法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A肺部爆震傷的病理生理改變?yōu)榉嗡[，肺毛細(xì)血管出血B肺爆震傷為閉合性損傷C肺部爆震傷表現(xiàn)為上半身發(fā)紺√D可能并發(fā)胃腸道出血E肺部爆震傷是手術(shù)禁忌癥4、男性，30歲，胸部外傷后，右側(cè)胸壁局部局域呼吸時(shí)和其他部位相反。其主要的病理生理紊亂為（）[單選題]*A吸氣時(shí)該胸壁鼓起，呼氣時(shí)內(nèi)陷B呼氣時(shí)該胸壁鼓起，吸氣時(shí)內(nèi)陷C二氧化碳潴留，缺氧√D呼吸、循環(huán)衰竭E胸膜腔內(nèi)壓力升高5、肺癌各病理分型的部位特點(diǎn)為（）[單選題]*A腺癌多為周圍性√B鱗癌為周圍性或中央型C小細(xì)胞癌多為周圍型D大細(xì)胞癌多起源于小支氣管E細(xì)支氣管肺泡癌多位于肺門6、男，60歲，咳嗽5月余，近1個(gè)月發(fā)現(xiàn)聲嘶、吞咽困難，痰細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)鱗癌細(xì)胞，首選的治療方案是（）[單選題]*A手術(shù)治療B化學(xué)治療C免疫治療D中醫(yī)藥治療E放射治療√7、男性，50歲，因咳嗽、痰血1月入院。入院后胸部CT提示：右上肺前段塊影約2※2.5cm，伴肺門及同側(cè)縱隔淋巴結(jié)腫大。纖支鏡檢查提示：右上肺前段支氣管口新生物，活檢提示：鱗癌。請(qǐng)問下列哪一項(xiàng)臨床分期正確（）[單選題]*AT1N1M1BT1N2M0√CT3N0M0DT2N2M0ET1N3M08、關(guān)于小細(xì)胞肺癌的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A中央型多見B起源于支氣管黏膜內(nèi)的嗜銀細(xì)胞C無(wú)論分期如何，均不建議手術(shù)√D可形成假菊?qǐng)F(tuán)結(jié)構(gòu)E惡性程度比較高9、周圍性肺癌最常需要鑒別的疾病是（）[單選題]*A肺部炎癥B肺膿腫C縱隔淋巴瘤D肺結(jié)核球√E支氣管腺瘤10、下列哪項(xiàng)不符合肺上溝瘤表現(xiàn)（）[單選題]*A胸肩痛B臂叢神經(jīng)受累（手痛、肌萎縮）C上瞼下垂D瞳孔縮小E眼球突出√11、關(guān)于肺癌，下列哪項(xiàng)是正確的（）[單選題]*A鱗癌對(duì)化療和放療不敏感B鱗癌通常首先經(jīng)血行轉(zhuǎn)移C腺癌在晚期才發(fā)生血行轉(zhuǎn)移D未分化癌對(duì)化療和放療較為敏感√E未分化癌淋巴和血行轉(zhuǎn)移較晚12、右肺上葉支氣管口鱗癌致右全肺不張，隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，未見其他部位轉(zhuǎn)移，其分期（）[單選題]*AI期BII期CIIIA期√DIIIB期EIV期13、對(duì)不能排除惡性腫瘤的肺內(nèi)孤立周圍性結(jié)節(jié)的最佳確診手段是（）[單選題]*A胸部PET檢查B胸部高分辨率CT檢查C電視胸腔鏡檢查√D纖維支氣管鏡檢查E經(jīng)皮肺穿刺活檢14、影響肺癌預(yù)后最主要取決于（）[單選題]*A腫瘤大小B腫瘤生長(zhǎng)位置C病程長(zhǎng)短D分期及組織學(xué)類型√E手術(shù)中是否完整清掃淋巴結(jié)15、男性，60歲。進(jìn)食梗阻感2月余。下列X線鋇餐透視的影像學(xué)檢查表現(xiàn)特點(diǎn)中，不支持早期食管癌的是（）[單選題]*A局限性小的充盈缺損B局限性管壁僵硬C局限性黏膜皺襞增粗和斷裂D小龕影E食管下段呈“鳥嘴狀“√16、食管好發(fā)于（）[單選題]*A頸段食管B上段食管C中段食管√D下段食管E食管腹腔段17、如果診斷明確為食管中段鱗癌，病變?yōu)?cm,患者全身情況良好，則首選何種治療方式（）[單選題]*AMcKeown(MIE)術(shù)式√BIvor-Lewis（MIE）術(shù)式CSweet術(shù)式D食管拔脫術(shù)E不易手術(shù)，聯(lián)合放化療18、對(duì)于cT4aN2M0的食管癌首選治療方案（）[單選題]*A手術(shù)治療B新輔助同步放化療+手術(shù)治療√C手術(shù)治療+術(shù)后輔助化療D手術(shù)治療+術(shù)后輔助放化療E不宜手術(shù)，同步放化療19、有關(guān)原發(fā)性縱隔腫瘤的描述，下列哪項(xiàng)是正確的（）[單選題]*A腫瘤以惡性多見B腫瘤的來(lái)源較簡(jiǎn)單，腫瘤以雙側(cè)多見C腫瘤多呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)D多數(shù)可通過放療治愈E腫瘤以良性多見，大多數(shù)需手術(shù)治療√20、對(duì)于胸腺瘤的治療，下列說法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A首要治療手段為手術(shù)治療B胸腺瘤對(duì)放療較為敏感，可作為單獨(dú)治療，也可以作為新輔助、術(shù)后輔助治療等C合并肌無(wú)力時(shí)應(yīng)盡早手術(shù)D擴(kuò)大胸腺切除術(shù)式一般不用于小于2cm的瘤體√E胸腺瘤合并肌無(wú)力因全身原因暫不能手術(shù)，可使用抗膽堿酯酶藥物控制癥狀二、共用題干單選題1、男性，25歲，前胸部刀刺傷半小時(shí)到急診室。煩躁不安，四肢濕冷，面色蒼白，呼吸困難，心音低遠(yuǎn)，血壓75?60mmHg。1）接下來(lái)首選的診療措施為（）[單選題]*A快速輸血輸液B胸腔穿刺C左側(cè)胸腔閉式引流D劍突下心包穿刺E立即轉(zhuǎn)送手術(shù)室√2）上述救治過程中出現(xiàn)心跳驟停，如何搶救（）[單選題]*A輸血B升壓藥C胸外心臟按壓D胸外電除顫E急診室剖胸探查√2、既往健康的68歲男性，吸煙40年，因胸前壁游走性疼痛不適，查胸部CT提示如下1）根據(jù)其病史，CT表現(xiàn)，該患者首選的檢查方法是（）[單選題]*A經(jīng)胸壁穿刺活檢B痰細(xì)胞檢查C胸腔鏡探查√DPET-CT檢查E支氣管檢查2）經(jīng)進(jìn)一步檢查確診為肺癌，首選治療方案為（）[單選題]*A化療B放射治療C放化療D手術(shù)治療√E考慮轉(zhuǎn)移灶，對(duì)癥治療3、女性，52歲，間斷發(fā)熱3天，咳嗽，咳少量白色粘液痰，痰中帶血絲，體溫38℃，右上肺野可聞及濕啰音，心臟無(wú)異常。1）胸片提示右上肺門腫塊影，為明確診斷可行（）[單選題]*A肺功能測(cè)定B胸部B超CPET-CTD纖維支氣管鏡√E胸腔鏡探查2）在明確診斷前，可采取哪項(xiàng)治療（）[單選題]*A抗結(jié)核B口服抗生素√C口服止血藥D中藥治療E全身化學(xué)治療3）經(jīng)治療，體溫好轉(zhuǎn)，復(fù)查胸片右肺上葉腫塊仍存在，后經(jīng)纖維支氣管鏡檢查為陰性，首先考慮診斷（）[單選題]*A機(jī)化性肺炎B結(jié)核球C錯(cuò)構(gòu)瘤D右上肺不張E右上肺癌√4、男性，58歲，進(jìn)食梗阻感3個(gè)月，現(xiàn)能進(jìn)半流食，胸部增強(qiáng)CT提示食管腫物與左側(cè)支氣管關(guān)系密切，左側(cè)喉返神經(jīng)旁腫大淋巴結(jié)約2cm。氣管鏡提示:左側(cè)支氣管膜部可見局部隆起，黏膜無(wú)異常。體查未見明顯異常。1）如果經(jīng)胃鏡檢查確診為食管中段鱗癌，最合適的治療方案為（）[單選題]*A食管癌切除，食管胃頸部吻合術(shù)，術(shù)后化療B食管癌切除，食管弓上吻合術(shù)，術(shù)后化療C食管癌切除，結(jié)腸代食管術(shù)，術(shù)后化療D手術(shù)后同步放化療E同步放化療后手術(shù)√2）該患者術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，一般不包括（）[單選題]*A肺部感染B反流性食管炎C膈神經(jīng)麻痹√D乳糜胸E聲音嘶啞3）患者術(shù)后病檢提示病變侵及食管纖維膜，胸腔有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)4枚、腹腔1枚，術(shù)后分期應(yīng)為（）AT2N1M0BT3N2M0√CT3N3M0DT4N2M0ET4N3M0三、多選題1、肋骨骨折后連枷胸的臨床表現(xiàn)（）[多選題]*A吸氣時(shí)連枷胸壁向內(nèi)運(yùn)動(dòng)√B吸氣時(shí)連枷胸壁向外運(yùn)動(dòng)C呼氣時(shí)連枷胸壁向內(nèi)運(yùn)動(dòng)D呼氣時(shí)連枷胸壁向外運(yùn)動(dòng)√E呼吸周期中連枷胸壁不運(yùn)動(dòng)2、結(jié)核性胸腔積液的常規(guī)治療包括（）[多選題]*A全身化學(xué)治療√B胸腔穿刺抽液√C支持治療√D激素治療E胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核治療3、對(duì)肺癌進(jìn)行嚴(yán)格分期的目的是（）[多選題]*A指導(dǎo)確定合理的治療方案√B便于醫(yī)師對(duì)于病人的管理C對(duì)預(yù)后有個(gè)初步的估計(jì)√D是肺癌規(guī)范化治療的前提√E對(duì)治療費(fèi)用進(jìn)行初步的估計(jì)4、經(jīng)皮肺穿刺的主要缺點(diǎn)是（）[多選題]*A取得組織量少，不利于診斷√B創(chuàng)傷較大，費(fèi)用較高C有些部位由于解剖原因不易實(shí)施√D有時(shí)取得的良性病理結(jié)果也不能除外假陰性可能√E容易造成氣胸√5、肺癌手術(shù)的禁忌是（）[多選題]*A上腔靜脈綜合征√B嚴(yán)重的肺性骨關(guān)節(jié)病C鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移√D膈神經(jīng)麻痹√E聲帶麻痹√6、肺轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)是（）[多選題]*A雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影√B好發(fā)于雙肺中上野C密度較均勻√D多有淺分葉征E可形成空洞√7、關(guān)于大細(xì)胞肺癌的描述正確的是（）[多選題]*A大細(xì)胞癌屬于未分化癌√B發(fā)病率較低，約占肺癌發(fā)病率的3-5%√C常表現(xiàn)為周圍性√D常位于左肺上葉√E可經(jīng)肺穿刺、支氣管鏡活檢等確診8、早期食管