神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理常規(guī)試題一填空題1腦梗死是腦血管疾病的最常見(jiàn)類(lèi)型，通常可分為腦血栓形成，腦栓塞和（腔隙性腦梗死）。2抗凝藥皮下注射在（腹部臍周5cm以外），注射時(shí)不排氣，不回抽血液，注射后（多按壓）。3殼核是高血壓腦出血最常見(jiàn)的出血部位，，可出現(xiàn)偏癱，偏盲和（偏身感覺(jué)障礙）。4腦出血中，（小腦出血）發(fā)病突然，眩暈和共濟(jì)失調(diào)明顯，可伴有頻繁的（嘔吐）及（枕部）疼痛。5腦水腫可以使顱內(nèi)壓增高和導(dǎo)致（腦疝），是腦出血的主要死因，內(nèi)科通常采用20％甘露醇，甘油果糖和（速尿）等脫水降顱壓。6（再出血）是蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要急性并發(fā)癥，，發(fā)病后（24小時(shí)）風(fēng)險(xiǎn)最大。7重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)肌接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，病變主要累及神經(jīng)－肌肉突觸后模上的（乙酰膽堿受體）。8重癥肌無(wú)力的三種危象包括（肌無(wú)力危象）、（膽堿能危象）和反拗危象。9帕金森病又名震顫麻痹，是一種常見(jiàn)于中老年的神經(jīng)變性疾病，（震顫）常為首發(fā)癥狀。10帕金森病的患者應(yīng)給予（清淡易消化的軟食），多食蔬菜水果和粗纖維食物，避免刺激性食物，戒煙酒。11ＧＢＳ腦脊液的檢查中應(yīng)注意有無(wú)（蛋白－細(xì)胞分離），即蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正常，出現(xiàn)于病后（2－3周）。12給予ＧＢＳ患者應(yīng)用免疫球蛋白治療時(shí)，開(kāi)始滴注速度為1.0ml/分，約（20滴/分），持續(xù)分鐘后無(wú)頭痛，心慌，惡心等不良反應(yīng)，可逐漸加快速度，最快速度不超過(guò)（60滴／分）。13病毒性腦炎的治療中，常用的抗病毒藥物是更昔洛韋和（阿昔洛韋）。14在觀察病毒性腦炎的患者過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)患者呼吸節(jié)律(不規(guī)則)，瞳孔忽大忽小或兩側(cè)不等大，，對(duì)光反應(yīng)(遲鈍)，血壓(升高)，需警惕腦疝發(fā)生。15癲癇按病因可分為癥狀性癲癇，特發(fā)性癲癇和（隱源性癲癇）。16苯妥英鈉長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用可引起牙齦增生，面部粗糙，(巨幼紅細(xì)胞性)貧血，還可以加速維生素D的缺乏導(dǎo)致（骨質(zhì)疏松）。17（藥物治療）是目前治療癲癇的最主要方法。18癲癇患者的婚育指導(dǎo)中，患者可以結(jié)婚并生育，但將來(lái)孩子發(fā)生癲癇的可能性高于普通人，應(yīng)事先做好咨詢，生育的最佳時(shí)間為（癲癇控制一年以后）。19眩暈按性質(zhì)分可分為真性眩暈和假性眩暈，存在自身或?qū)ν饨绛h(huán)境空間位置的錯(cuò)覺(jué)為（真性眩暈）。20腰椎穿刺后的患者一般采取（去枕平臥）臥位，主要是為預(yù)防腰麻后(頭痛)。21神經(jīng)內(nèi)科患者并發(fā)肺炎的主要原因是誤吸。(意識(shí)障礙)和(吞咽困難)是導(dǎo)致其發(fā)生的主要原因。22腦血管的介入檢查及及治療術(shù)中，穿刺點(diǎn)應(yīng)用1-1.5kg的沙袋壓迫6-8小時(shí)，敷料（加壓包扎）24小時(shí)。2310％的甘油果糖降低顱內(nèi)壓作用起效緩慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，250ml需要1.5到2小時(shí)靜脈滴注，一般無(wú)不良反應(yīng)，但輸注速度過(guò)快可導(dǎo)致（溶血反應(yīng)）。24顱內(nèi)壓增高的三大主征為（頭痛）、（嘔吐）（視神經(jīng)乳頭水腫）。25顱內(nèi)壓增高的患者，如兩側(cè)瞳孔大小多變，不等圓，對(duì)光反應(yīng)差或出現(xiàn)分離現(xiàn)象，常提示（腦干）損傷。26成年人正常顱內(nèi)壓為（0.7~2.0kpa或70~200mmH2O）,兒童為（0.5~1.0Kpa或50~100mmH2O）。

27Glasgow昏迷評(píng)分法是評(píng)定（睜眼）、（語(yǔ)言）及（運(yùn)動(dòng)反應(yīng)），三者得分相加表示意識(shí)障礙程度，最高（15）分，最低（3）分，（8）分以下為昏迷。28鞍區(qū)腫瘤術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有（尿崩癥）、（腦脊液鼻漏）、（中樞性高熱）、（垂體功能低下）。29腦室穿刺外引流時(shí)，引流裝置一般高于零點(diǎn)（10~15cm），注意觀察引流液（性質(zhì)）、（顏色）、（量）的變化。30顱腦疾病病人在病情允許的情況下應(yīng)抬高床頭（15~30°臥位），

有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。31腦血管介入治療后患肢制動(dòng)（24小時(shí)）注意觀察穿刺部位敷有無(wú)滲出，并注意觀察穿刺側(cè)（足背動(dòng)脈搏動(dòng)）、肢端皮膚（溫度、顏色）。32椎管內(nèi)占位手術(shù)后1~2小時(shí)進(jìn)行（軸位）翻身，避免引起脊髓損傷。33橋小腦角術(shù)后患者第一次進(jìn)食需(試飲水)，未發(fā)生嗆咳才可進(jìn)食；對(duì)于吞咽困難有障礙者可采取(留置胃管)鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，待吞咽功能恢復(fù)后可逐漸進(jìn)食。二單選題高血壓腦出血最常見(jiàn)的出血部位（A）A殼核B丘腦C腦干D小腦殼核出血可出現(xiàn)“三偏癥”，主要是指（D）A偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏語(yǔ)B偏語(yǔ)、偏身感覺(jué)障礙、偏盲C偏癱、偏語(yǔ)、偏盲D偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲高血壓性腦出血患者病情允許時(shí)抬高床頭（B）A10°-30°B15°-30°C15°-20°D15°-45°SAH（蛛網(wǎng)膜下腔出血）主要的急性并發(fā)癥（A）A再出血B腦血管痙攣C腦積水D癲癇腦出血的好發(fā)部位（C）A大腦B小腦C內(nèi)囊D腦干導(dǎo)致腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是（B）A風(fēng)濕性心臟病B腦動(dòng)脈粥樣硬化C高血壓D腦動(dòng)脈畸形SAH（蛛網(wǎng)膜下腔出血）患者表現(xiàn)不包括（C）A劇烈頭疼B頻繁嘔吐C一側(cè)肢體癱瘓D不同程度意識(shí)障礙Cushing三聯(lián)征(A)A血壓升高、脈搏緩慢、呼吸減慢或不規(guī)則B血壓升高、脈搏增快、呼吸減慢或不規(guī)則C血壓降低、脈搏緩慢、呼吸減慢或不規(guī)則D血壓降低、脈搏增快、呼吸減慢或不規(guī)則9.短暫性腦缺血發(fā)作患者服用阿司匹林的目的是（C）A減輕頭疼B退熱降溫C防止血小板凝集D控制感染10.患者女性，68歲，因顱內(nèi)壓增高，頭痛逐漸加重，行腰椎穿刺腦脊液檢查后突然呼吸停止，雙側(cè)瞳孔直徑2mm,以后逐漸散大，血壓下降，該患者最可能出現(xiàn)了（B）A小腦幕切跡疝B枕骨大孔疝C腦干缺血D腦血管意外11.腦出血最常用的輔助檢查（A）A腦CTBMRTC腦血管造影D腦脊液檢查12.重癥肌無(wú)力（MG）三種危象中最常見(jiàn)的是（B）A膽堿能危象B肌無(wú)力危象C反拗危象D呼吸麻痹危象13.下列因素與原發(fā)性癲癇的發(fā)生有關(guān)的是（B）A顱腦外傷B遺傳因素C腦膜炎D高血壓14.癲癇大發(fā)作的臨床特征是（D）A局部肌肉節(jié)律性抽搐B牙關(guān)緊閉C突發(fā)突止的意識(shí)障礙D意識(shí)喪失、全身抽搐15.癲癇持續(xù)狀態(tài)（statusepilepticus）是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)(A)以上不能自行停止A30分鐘B40分鐘C20分鐘D10分鐘16.腦血管介入治療術(shù)后平臥休息，患肢制動(dòng)多長(zhǎng)時(shí)間（C）A6-8小時(shí)B12小時(shí)C24小時(shí)D48小時(shí)17.氣切患者的最常見(jiàn)的并發(fā)癥(A)A感染B脫管C窒息D壓瘡18.腰穿后最常見(jiàn)的并發(fā)癥（A）A頭痛B腦疝C出血D神經(jīng)根痛19.腰椎穿刺的部位(C)A脊柱腰段第1、2或4、5腰椎間隙B脊柱腰段第3、4或5、6腰椎間隙C脊柱腰段第3、4或4、5腰椎間隙D脊柱腰段第1、2或5、6腰椎間隙20.吉藍(lán)巴雷綜合癥腦脊液檢查結(jié)果中可出現(xiàn)（C）A細(xì)胞數(shù)減少B壓力降低C蛋白—細(xì)胞分離現(xiàn)象D蛋白質(zhì)正常21．顱內(nèi)壓增高患者的主要臨床表現(xiàn)（D）A頭痛、抽搐、偏癱B頭痛、嘔吐、感覺(jué)障礙C頭痛、惡心、血壓升高D頭痛、嘔吐、視乳頭水腫22．控制癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥物是（B）A．丙戊酸鈉B地西泮C氯丙嗪D卡馬西平23．癲癇發(fā)作時(shí)的治療措施正確的是（A）A當(dāng)患者正處于意識(shí)喪失和全身抽搐時(shí)，原則上是預(yù)防外傷及其它后遺癥B立即把患者抱到床上，平臥，保持呼吸道通暢C必要時(shí)可用于束帶約束四肢以防自傷D立即口服抗癲癇藥物24.蛛網(wǎng)膜下腔出血需絕對(duì)臥床（C）A2—3周B3—4周C4—6周D5—6周25.下列不屬于帕金森四項(xiàng)主癥的是（D）A.靜止性震顫B、肌強(qiáng)直C運(yùn)動(dòng)遲緩D頸強(qiáng)直26.下列瞳孔的變化對(duì)診斷小腦幕切跡疝有意義的是（A）A患側(cè)瞳孔線縮小，后散大B患側(cè)瞳孔逐漸散大C雙側(cè)瞳孔均縮小D雙側(cè)瞳孔均散大27.行腰椎穿刺后需去枕平臥（C）A3—4小時(shí)B4—5小時(shí)C4—6小時(shí)D5—6小時(shí)28.氣切護(hù)理不正確的是（B）A觀察切口局部情況，傷口肉芽情況，以及痰液情況。B墊氣切紗布于管周，以吸收滲液，保持干燥。紗布應(yīng)污染時(shí)換。C對(duì)有粘連得切口可用生理鹽水棉球濕潤(rùn)后再輕輕揭去，以免損傷周?chē)M織。D必要時(shí)增加消毒及換藥頻率。29.屬于中度吞咽困難的情況是（C）A一次以上喝完無(wú)嗆咳B一飲而盡有嗆咳C2次以上喝完有嗆咳D嗆咳多次發(fā)生，30

腦脊液漏病人為防止顱內(nèi)感染，下列那項(xiàng)措施不妥：(D

)A、每日兩次清潔、消毒外耳道、鼻腔

B、避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕

C、鼻漏者禁止從鼻腔吸痰或置胃管

D、為防止感染，可向耳、鼻內(nèi)滴藥水

E、禁忌腰穿

31枕骨大孔疝發(fā)生腦危象者,下列癥狀組合中最常見(jiàn)的是

(

C)A、頭痛、昏迷、瞳孔散大

B、頭痛、血壓下降、昏迷

C、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、呼吸不規(guī)則或驟停

32診斷顱內(nèi)占位性病變，目前最安全可靠的方法是

(D

)A、腦電圖

B、腦干誘發(fā)電位檢查

C、腦血管造影或腦室造影

D、CT及MRI

E、ECT33臨床上用20%甘露醇降低顱內(nèi)壓正確的輸液方法是(

D

)A、快速靜推

B、緩慢靜滴，防止高滲液產(chǎn)生靜脈炎C、l~2小時(shí)內(nèi)靜滴完250mID、15~30分鐘內(nèi)靜滴完250mIE、輸液速度控制在60--80滴/分

34治療外傷后腦水腫療效最快的藥物是(B

)A、25%的山梨醇

B、20%甘露醇

C、50%的葡萄糖

D、50%的甘油

E、激素

35某顱腦損傷病人，喚之睜眼，回答問(wèn)題錯(cuò)誤，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷計(jì)分為(B)

A、15分

B、12分

C、11分

D、8分

E、5分

36治療顱內(nèi)腫瘤首選的方法是(

A)A手術(shù)治療

B化學(xué)治療

C放射治療

D脫水治療E免疫治療

37顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最重要的檢查是

(D

)A

、X線片

B

、CT

C、

MRI

D、數(shù)字減影血管造影

E、腦脊液檢查

38腦室引流管通常放置的時(shí)間不超過(guò)(A

)

A、

24小時(shí)

B

、4天

C

、1周

D、

10天

E

、2周

39病人顱腦損傷后出現(xiàn)典型的中間清醒期應(yīng)首先考慮：(Ａ)Ａ、硬腦膜外血腫Ｂ、硬腦膜下血腫C、腦內(nèi)血腫Ｄ、顱底骨折Ｅ、腦干損傷三多選題1早期識(shí)別腦卒中包括那幾個(gè)方面(ABCD)A.檢查面部B.檢查肢體C.檢查說(shuō)話D.起病時(shí)間E既往史2腦出血可做以下哪種輔助檢查（ABCD）A.CTB.CTAC.MRID.MRAE.TCD3腦出血的治療原則（ABCDE）A.控制血壓B.防止在出血C.控制腦水腫D.防止并發(fā)癥E以上都是4失語(yǔ)根據(jù)損害部位和臨床表現(xiàn)不同分為（ABCE）A.運(yùn)動(dòng)型失語(yǔ)B.感覺(jué)性失語(yǔ)C.混合型失語(yǔ)D.假性失語(yǔ)E.命名性失語(yǔ)5腦出血急性期的主要護(hù)理措施（ACDE）A.就地?fù)尵菳預(yù)防并發(fā)癥C保持呼吸道通暢D吸氧E頭部抬高6顱內(nèi)壓增高的三大主征（ABD）A頭痛B視神經(jīng)乳頭水腫C頭暈D嘔吐E偏癱7發(fā)生急性腦疝下列哪些搶救是正確的（ABD）A使用高滲脫水劑B腦室穿刺引流C體位改變D顱壓監(jiān)測(cè)E以上都是8多發(fā)性硬化有以下哪幾種癥狀(BCDE)A癱瘓B感覺(jué)異常C視力障礙D語(yǔ)言障礙E肢體無(wú)力9癲癇發(fā)作急救包括哪幾種(ACD)A患者平臥頭偏向一側(cè)B按壓抽搐肢體C保持呼吸道通暢D防止舌咬傷E以上都是10腰椎穿刺后的患者應(yīng)給與以下哪幾種護(hù)理措施（BCDE）A取半坐臥位B觀察穿刺處敷料有無(wú)滲液C顱內(nèi)壓較高者不宜飲水D出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐等應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生E去枕平臥4—6小時(shí)11顱腦損傷病人病情觀察的主要內(nèi)容是：（A.B.C.D.E）Ａ意識(shí)狀態(tài)Ｂ瞳孔變化Ｃ生命體征變化Ｄ肢體活動(dòng)情況Ｅ有無(wú)頭痛、嘔吐12急性枕骨大孔疝病人行腦室引流術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：（B.C.D.E）Ａ將引流瓶安放在低于頭部10～15cm的高度Ｂ保持引流管引流通暢Ｃ掌握引流速度，切忌流速過(guò)快Ｄ注意觀察腦脊液的性狀Ｅ每日定時(shí)更換引流瓶，記錄引流液13顱內(nèi)壓增高患者便秘可用：（A.C.D.E）Ａ緩瀉劑Ｂ高壓灌腸Ｃ鼓勵(lì)病人多吃蔬菜、水果等Ｄ開(kāi)塞露灌腸Ｅ腹部按摩

14腰椎穿刺后要（A.C.DE）Ａ去枕平臥Ｂ?lián)u高床頭30°Ｃ觀察穿刺處敷料有無(wú)滲出Ｄ注意詢問(wèn)患者術(shù)后有無(wú)頭痛、腰痛等不適Ｅ給予心理護(hù)理15顱腦術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥有：（A.B.C.D）

A顱內(nèi)出血

B各種感染

C腦水腫

D應(yīng)激性潰瘍

E頑固性呃逆

四.判斷題1腰穿后頭痛是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。（√）2氣管切開(kāi)患者不能發(fā)聲，可采取書(shū)面文字、圖片指認(rèn)及閉合性問(wèn)答等進(jìn)行交流。（√）3腦梗死是腦血管疾病的最常見(jiàn)類(lèi)型，通常分腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死。（√）4對(duì)癲癇、高熱、煩躁、劇烈頭痛、噴射性嘔吐等癥狀明顯的患者要及時(shí)給予對(duì)癥處理,可以使用嗎啡、哌替啶。（×）5指導(dǎo)患者避免做使顱內(nèi)壓增高的動(dòng)作：如用力咳嗽、打噴嚏、屏氣、用力排便等.（√）6腦出血后12小時(shí)腦水腫達(dá)高峰，維持3-5天或更長(zhǎng)。(×)7腦水腫可使顱內(nèi)壓增高和導(dǎo)致腦疝，是腦出血主要死因.。（√）8運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病是一組病因未明的選擇性侵犯脊髓前角細(xì)胞、腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、皮質(zhì)錐體細(xì)胞及錐體束的慢性進(jìn)行性變性疾病，表現(xiàn)為肌無(wú)力、肌萎縮和錐體束征的不同組合，感覺(jué)和括約肌功能一般不受影響（√）9帕金森病又名震顫麻痹，臨床上以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)障礙為主要特征。（√）10脊髓亞急性聯(lián)合變性臨床表現(xiàn)為雙下肢深感覺(jué)缺失、感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)、痙攣性癱瘓及周?chē)窠?jīng)病變等，不伴有貧血的臨床征象。（×）11吉蘭—巴雷綜合征目前認(rèn)為是一種自身免疫性疾?。ā蹋?2新型隱球菌腦膜炎可以使用阿昔洛韋治療。（×）13周期性癱瘓是以反復(fù)發(fā)作的骨骼肌弛緩性癱瘓為特征的一組疾病，發(fā)作時(shí)多伴有血清鉀含量的改變。根據(jù)發(fā)作時(shí)血清鉀的濃度，可分為低鉀型、高鉀型和正常鉀型三類(lèi)，臨床以低鉀型多見(jiàn)。（√）14病毒性腦膜炎可以使用兩性霉素B治療。(×)15癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不能自行停止。(√)16卡馬西平可引起低鉀血癥、再生障礙性貧血。（×）17臨床上按眩暈的性質(zhì)可分為真性眩暈與假性眩暈。（√）18腦疝的緊急處理：快速打開(kāi)靜脈通道，立即給予20%甘露醇250ml靜脈快速滴注，同時(shí)需保持呼吸道通暢，并給予心電監(jiān)護(hù)。（√）19腰穿患者不容易發(fā)生腦疝。（×）20氣切的患者保持頭頸部伸展位保證氣管套管在氣管內(nèi)的居中位置(√)21殼核是高血壓腦出血最常見(jiàn)的出血部位(√)22腦橋出血發(fā)病突然眩暈共濟(jì)失調(diào)明顯可伴有頻繁嘔吐及枕部疼痛(×)23腦室出血出血量少時(shí)表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、腦膜刺激征（√）24蛛網(wǎng)膜下腔出血患者絕對(duì)臥床休息，床頭抬高15-30°（√）25新型隱球菌腦膜炎一般建議在出院后2周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和1年門(mén)診復(fù)查此后每年1次。（√）26腦深部電刺激刺激靶點(diǎn)主要是丘腦底核和蒼白球（√）27.5—氟胞嘧啶與兩性霉素B合用不可增強(qiáng)療效(×)28癲癇發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)和腦電圖特征可分為部分性發(fā)作、全面性發(fā)作及不能分類(lèi)的發(fā)作。(√)29癲癇的診斷主要依靠病史(×)30意識(shí)障礙、吞咽困難神經(jīng)科患者并發(fā)肺炎的主要原因（×）31經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤術(shù)后若出現(xiàn)鼻漏，應(yīng)及時(shí)沖洗鼻腔，保持清潔。（×）32視乳頭水腫是診斷顱內(nèi)壓增高的客觀依據(jù)。（√）33急性枕骨大孔疝最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙。（×）34嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高病人忌做腰椎穿刺。（√）35顱內(nèi)腫瘤術(shù)后3-5天為水腫的高發(fā)期，應(yīng)注意觀察患者病情變化。（√）36腦室引流管放置時(shí)間一般為7-10天，以免引起顱內(nèi)感染。（√）37瞳孔變化對(duì)顱腦損傷有重要的臨床意義，不同眼征提示顱內(nèi)相應(yīng)部位的病變。（√）38病人行腦室引流術(shù)畢回病房后，護(hù)士要立即在嚴(yán)格的無(wú)菌條件下接上引流瓶，并將引流瓶懸掛于床頭，高度（指引流瓶的最高處距側(cè)腦室的零點(diǎn)距離）為10～15cm以維持正常的顱內(nèi)壓。（√）39腦室引流術(shù)后要注意控制腦脊液引流速度，每日以不超過(guò)100ml為宜。（×）40腰椎穿刺的部位一般為腰3、4或4、5腰椎間隙。（√）五簡(jiǎn)答題肌力分級(jí)及其表現(xiàn)答：六級(jí)0級(jí)：完全癱瘓1級(jí)：肌肉可輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作2級(jí);：肌肉收縮可引起關(guān)節(jié)活動(dòng)但不能抵抗重力3級(jí)：肢體能抵抗重力，但不能抵抗阻力4級(jí)：肢體可抵抗阻力，未達(dá)到正常5級(jí)：正常肌力GBS的臨床表現(xiàn)答：1）各年齡組均可發(fā)病發(fā)病前多有感染四肢對(duì)稱(chēng)性無(wú)力肢體感覺(jué)異常自主神經(jīng)癥狀TIA的臨床特征答：1）突然發(fā)作歷時(shí)短暫一般10-15分局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙癥狀完全恢復(fù)，不遺留神經(jīng)功能缺損體征反復(fù)發(fā)作4、外傷性腦脊液鼻漏的護(hù)理。答：1）體位及活動(dòng)避免顱內(nèi)壓增高的護(hù)理預(yù)防感染：保持耳道和鼻孔清潔，禁忌填塞、沖洗或滴入藥物，盡量避免擤鼻涕、打噴嚏和咳嗽觀察腦脊液的性質(zhì)、顏色、量的變化注意觀察有無(wú)顱內(nèi)感染的發(fā)生觀察有無(wú)低顱壓癥狀7）若超過(guò)１個(gè)月仍未愈者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。5、腦室引流管的護(hù)理？1)保持病房安靜，減少探視人員。2)臥床休息：可以抬高床頭，但不能隨意調(diào)整床頭高度，調(diào)整床頭后需重新調(diào)整引流裝置。3)切口護(hù)理：常規(guī)在后枕部墊干凈治療巾，注意觀察切口敷料及治療巾情況，有無(wú)出血和腦脊液漏。4)保持整個(gè)引流裝置及引流管道通暢,避免引流管受壓、扭曲、成角、折疊，如無(wú)腦脊液流出，應(yīng)查明原因，給予處理。5)及時(shí)傾倒引流液，并注意無(wú)菌操作。6)定期檢測(cè)腦脊液常規(guī)、生化、培養(yǎng)。7)引流管放置時(shí)間一般不超過(guò)7-10天，以防止引流時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起顱內(nèi)感染。8)移動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)防止引流管拔出。9)加強(qiáng)安全護(hù)理。10)指導(dǎo)并協(xié)助患者床上大小便，床上翻身，深呼吸及有效咳嗽。六病例分析1患者男性，77歲，因“左側(cè)肢體無(wú)力伴口齒不清一天，加重五小時(shí)”入院，既往有高血壓病史。入院查體：神志清，反應(yīng)遲鈍，言語(yǔ)不清，對(duì)答切題，飲水嗆咳，左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏左，咽壁反射減退，左側(cè)肢體肌張力減退，右側(cè)肢體肌張力正常，左側(cè)肢體肌力0o，右側(cè)肢體肌力Ⅴo，四肢腱反射（++），雙側(cè)Hoffmann征（-），雙側(cè)Babinski征（－）。Bp：140/80mmHg。輔助檢查：頭顱CT閱片：右側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度灶。顱腦MRA：右側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段明顯狹窄、閉塞，周?chē)?jiàn)少量側(cè)支血管；右側(cè)后交通動(dòng)脈局部狹窄。右側(cè)椎動(dòng)脈上段多發(fā)狹窄。1）患者入院診斷及其依據(jù)？2）有關(guān)的護(hù)理診斷3）有關(guān)該疾病給予患者的健康教育？答：1.右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞2．1）有窒息的危險(xiǎn)：與飲水嗆咳有關(guān)2）軀體活動(dòng)障礙：與肢體偏癱有關(guān)3）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量：與進(jìn)食嗆咳攝入減少有關(guān)4）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：:與活動(dòng)障礙、長(zhǎng)期臥床有關(guān)5）有失用綜合征的危險(xiǎn)：與偏癱所致長(zhǎng)期臥床有關(guān)6）語(yǔ)言溝通障礙：與語(yǔ)言中樞受損有關(guān)7）焦慮：與腦部病變導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)或缺少社會(huì)支持有關(guān)3.健康指導(dǎo)：1）疾病知識(shí)和康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)病人及其家屬了解本病的基本病因、主要危險(xiǎn)因素和危害。應(yīng)鼓勵(lì)病人樹(shù)立信心，客服急于求成的心里，循序漸進(jìn)，堅(jiān)持鍛煉。2）合理飲食指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、低鹽、低脂、低熱量的清淡易消化飲食，改變不良的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜水果、谷類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、大豆，使能量的攝入和需要達(dá)到平衡，戒煙、限酒。3）日常生活指導(dǎo)改變不良生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，合理休息和娛樂(lè)病人起床、起坐時(shí)動(dòng)作要緩慢，轉(zhuǎn)頭時(shí)不宜過(guò)猛過(guò)急，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，平時(shí)外出有人陪伴，防止跌倒氣候變化時(shí)注意保暖，防止感冒4）預(yù)防復(fù)發(fā)遵醫(yī)囑正確服藥，定期門(mén)診復(fù)查，動(dòng)態(tài)了解血壓變化和血脂情況，預(yù)防并發(fā)癥及腦卒中復(fù)發(fā)。當(dāng)病人出現(xiàn)頭暈、頭痛、一側(cè)肢體麻木無(wú)力、講話吐詞不清或進(jìn)食嗆咳、發(fā)熱外傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。2、患者男，58

歲，突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐約1小時(shí)，嘔吐物為胃內(nèi)容物，急送來(lái)院，CT

示蛛網(wǎng)膜下腔出血。患者神志清，言語(yǔ)正確，四肢活動(dòng)好，頸部抵抗感明顯。既往高血壓病史10余年。體溫36.5℃，血壓

180/100mmHg，脈搏96

次/分，呼吸18

次/分。

（1）該患者的醫(yī)療診斷？

（2）護(hù)理應(yīng)采取哪些措施？

（3）寫(xiě)出次病擬行手術(shù)名稱(chēng)？答案：1蛛網(wǎng)膜下腔出血、懷疑顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。2護(hù)理措施：絕對(duì)臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，保持大便通暢；做好心理護(hù)理；遵醫(yī)、囑應(yīng)用降壓、脫水、防止血管痙攣等藥物治療，防止再出血等并發(fā)癥的發(fā)生；注意觀察脫水藥、抗血管痙等藥物的不良反應(yīng)；做好術(shù)前的健康宣教及術(shù)前準(zhǔn)備。3全腦血管造影術(shù)。

論大學(xué)生寫(xiě)作能力寫(xiě)作能力是對(duì)自己所積累的信息進(jìn)行選擇、提取、加工、改造并將之形成為書(shū)面文字的能力。積累是寫(xiě)作的基礎(chǔ)，積累越厚實(shí)，寫(xiě)作就越有基礎(chǔ)，文章就能根深葉茂開(kāi)奇葩。沒(méi)有積累，胸?zé)o點(diǎn)墨，怎么也不會(huì)寫(xiě)出作文來(lái)的。寫(xiě)作能力是每個(gè)大學(xué)生必須具備的能力。從目前高校整體情況上看，大學(xué)生的寫(xiě)作能力較為欠缺。一、大學(xué)生應(yīng)用文寫(xiě)作能力的定義那么，大學(xué)生的寫(xiě)作能力究竟是指什么呢？葉圣陶先生曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，“大學(xué)畢業(yè)生不一定能寫(xiě)小說(shuō)詩(shī)歌，但是一定要寫(xiě)工作和生活中實(shí)用的文章，而且非寫(xiě)得既通順又扎實(shí)不可。”對(duì)于大學(xué)生的寫(xiě)作能力應(yīng)包含什么，可能有多種理解，但從葉圣陶先生的談話中，我認(rèn)為：大學(xué)生寫(xiě)作能力應(yīng)包括應(yīng)用寫(xiě)作能力和文學(xué)寫(xiě)作能力，而前者是必須的，后者是“不一定”要具備，能具備則更好。眾所周知，對(duì)于大學(xué)生來(lái)說(shuō)，是要寫(xiě)畢業(yè)論文的，我認(rèn)為寫(xiě)作論文的能力可以包含在應(yīng)用寫(xiě)作能力之中。大學(xué)生寫(xiě)作能力的體現(xiàn)，也往往是在撰寫(xiě)畢業(yè)論文中集中體現(xiàn)出來(lái)的。本科畢業(yè)論文無(wú)論是對(duì)于學(xué)生個(gè)人還是對(duì)于院系和學(xué)校來(lái)說(shuō)，都是十分重要的。如何提高本科畢業(yè)論文的質(zhì)量和水平，就成為教育行政部門(mén)和高校都很重視的一個(gè)重要課題。如何提高大學(xué)生的寫(xiě)作能力的問(wèn)題必須得到社會(huì)的廣泛關(guān)注，并且提出對(duì)策去實(shí)施解決。二、造成大學(xué)生應(yīng)用文寫(xiě)作困境的原因：（一）大學(xué)寫(xiě)作課開(kāi)設(shè)結(jié)構(gòu)不合理。就目前中國(guó)多數(shù)高校的學(xué)科設(shè)置來(lái)看，除了中文專(zhuān)業(yè)會(huì)系統(tǒng)開(kāi)設(shè)寫(xiě)作的系列課程外，其他專(zhuān)業(yè)的學(xué)生都只開(kāi)設(shè)了普及性的《大學(xué)語(yǔ)文》課。學(xué)生寫(xiě)作能力的提高是一項(xiàng)艱巨復(fù)雜的任務(wù)，而我們的課程設(shè)置僅把這一任務(wù)交給了大學(xué)語(yǔ)文教師，可大學(xué)語(yǔ)文教師既要在有限課時(shí)時(shí)間內(nèi)普及相關(guān)經(jīng)典名著知識(shí)，又要適度提高學(xué)生的鑒賞能力，且要教會(huì)學(xué)生寫(xiě)作規(guī)律并提高寫(xiě)作能力，任務(wù)之重實(shí)難完成。（二）對(duì)實(shí)用寫(xiě)作的普遍性不重視?！按髮W(xué)語(yǔ)文”教育已經(jīng)被嚴(yán)重地“邊緣化”。目前對(duì)中國(guó)語(yǔ)文的態(tài)度淡漠，而是呈現(xiàn)出全民學(xué)英語(yǔ)的大好勢(shì)頭。中小學(xué)如此，大學(xué)更是如此。對(duì)我們的母語(yǔ)中國(guó)語(yǔ)文，在大學(xué)反而被漠視，沒(méi)有相關(guān)的課程的設(shè)置，沒(méi)有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)實(shí)踐訓(xùn)練。這其實(shí)是國(guó)人的一種偏見(jiàn)。應(yīng)用寫(xiě)作有它自身的規(guī)律和方法。一個(gè)人學(xué)問(wèn)很大，會(huì)寫(xiě)小說(shuō)、詩(shī)歌、戲劇等，但如果不曉得應(yīng)用文寫(xiě)作的特點(diǎn)和方法，他就寫(xiě)不好應(yīng)用文。（三）部分大學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正。很多非中文專(zhuān)業(yè)的大學(xué)生對(duì)寫(xiě)作的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練都只是集中在《大學(xué)語(yǔ)文》這一門(mén)課上，大部分學(xué)生只愿意被動(dòng)地接受大學(xué)語(yǔ)文老師所講授的文學(xué)經(jīng)典故事，而對(duì)于需要學(xué)生動(dòng)手動(dòng)腦去寫(xiě)的作文，卻是盡可能應(yīng)付差事，這樣勢(shì)必不能讓大學(xué)生的寫(xiě)作水平有所提高。（四）教師的實(shí)踐性教學(xué)不強(qiáng)。學(xué)生寫(xiě)作能力的提高是一項(xiàng)艱巨復(fù)雜的任務(wù)，但在教學(xué)中有不少教師過(guò)多注重理論知識(shí)，實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)卻往往被忽視。理論講了一大堆，但是實(shí)踐卻幾乎沒(méi)有，訓(xùn)練也少得可憐。閱讀與寫(xiě)作都需要很強(qiáng)的實(shí)踐操作，學(xué)習(xí)理論固然必不可少，但是閱讀方法和寫(xiě)作技巧的掌握才是最重要的。由于以上的原因，我們的大學(xué)生的寫(xiě)作水平著實(shí)令人堪憂，那么如何走出這一困境，筆者提出一些建議，希望能對(duì)大學(xué)生寫(xiě)作水平的提高有所幫助。三、提高大學(xué)