醫(yī)療機自查報告15篇名目第1篇醫(yī)療機構自查報告范文第2篇定點醫(yī)療機構自查報告第3篇最新的醫(yī)療機構自查報告第4篇醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)的自查報告第5篇醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構自查報告第6篇醫(yī)療機構院感自查報告第7篇醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查自糾報告第8篇定點醫(yī)療機構自查報告范文第9篇2023醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查報告第10篇2023醫(yī)療機構檢驗工作自查報告第11篇醫(yī)療機構自查報告第12篇醫(yī)療機構藥品藥械自查報告第13篇醫(yī)療機構年度校驗自查報告第14篇醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查報告第15篇醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)督檢查自查報告

【第1篇】醫(yī)療機構自查報告范文

為了提高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術服務水平，我院對比《醫(yī)療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查工作?，F(xiàn)將有關自查狀況匯報如下：

一、領導重視，嚴密組織

我院召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由王斌任組長、各相關業(yè)務科室負責人為成員的自查領導小組，各業(yè)務科室根據(jù)各自的職責分工，嚴格對比《醫(yī)療機構管理條例實施細則》進行了仔細細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

二、自查基本狀況

(一)機構自查狀況：單位全稱為"昆明湯池醫(yī)院'，xx性質(zhì)為民營企業(yè)，位于昆明市陽宗海風景區(qū)管委會湯池鎮(zhèn);法人代表：高凱宏;主要負責人：xx。具有xx衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號：xx，有效期限至xx年xx月xx日。我院對《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借?，F(xiàn)有床位xx張，診療科目有外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、檢驗科、影像科;業(yè)務用房面積xx平方米。

(二)人員自查狀況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師xx名，住院醫(yī)師xx名，主管藥劑師xx名，檢驗師xx名，主管護師xx名，護師xx名，技師(放射)xx名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設立了監(jiān)督欄對外公開。

(三)提高服務質(zhì)量：根據(jù)衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實狀況，確保醫(yī)療安全和服務質(zhì)量，不斷提高服務水平。

(四)院內(nèi)交叉感染管理狀況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領導小組，由......等組成，領導小組人員均取得上崗證。常常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清楚、完整、規(guī)范。

(五)固體醫(yī)療廢物處理狀況：對全部醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了"五防'xx，醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負責并有簽字記錄。

(六)一次性使用醫(yī)療用品處理狀況：全部一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有具體的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等狀況。全部操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。

(七)疫情管理報告狀況：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報狀況發(fā)生。

(八)藥品管理自查狀況：經(jīng)查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

三、存在不足

一是由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設備得不到準時維護或更新，肯定程度上影響了相關業(yè)務的深化開展，進展的后勁不足;二是受編制所限，人員緊急，工作量大，到省級醫(yī)療機構進修的機會不多，學問更新的周期長，肯定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。

四、今后努力方向

我院肯定以此次自查為契機，在上級業(yè)務主管部門的領導下，仔細貫徹落實上級會議精神，嚴格遵守《醫(yī)療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素養(yǎng)，求真務實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術服務水平。

【第2篇】定點醫(yī)療機構自查報告

市衛(wèi)生局：

為進一步加強我區(qū)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構管理，規(guī)范診療服務行為，掌握醫(yī)藥費用不合理增長，保障新農(nóng)合基金安全，推動新農(nóng)合精細化管理，促進衛(wèi)生系統(tǒng)行評工作，依據(jù)《省衛(wèi)生廳辦公室關于開展定點醫(yī)療機構新農(nóng)合服務行為檢查活動的通知》文件精神，區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)了《關于開展定點醫(yī)療機構新農(nóng)合服務行為檢查活動的通知》(點衛(wèi)發(fā)【20**】55號)文件，對我區(qū)的定點醫(yī)療機構新農(nóng)合服務行為檢查活動進行了支配部署，各醫(yī)療機構進行了自查，區(qū)衛(wèi)生局組織專班，于9月5日至9日對轄區(qū)各級醫(yī)療機構進行了專項檢查?，F(xiàn)將檢查狀況活動開展狀況總結(jié)如下：

一、取得的成果

區(qū)人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高度重視新農(nóng)合工作，強化內(nèi)部管理，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合政策，全力服務參合群眾，確保了新農(nóng)合各項工作順當推動，確保了參合群眾受益水平提高，確保了新農(nóng)合基金安全。主要表現(xiàn)如下：

(一)內(nèi)控機制基本建立

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均建立了新農(nóng)合層級管理體系，職責分工明確;強化基礎管理，完善規(guī)章制度，嚴格考核獎懲，確保了各項制度規(guī)定落到實處。

(二)住院費用穩(wěn)中有降

推行住院按床日付費改革后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院強化費用掌握，強化醫(yī)療服務，實現(xiàn)了費用有下降，服務不打折的良好成效。20**年1-8月，聯(lián)棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院例均費用為1200元，比去年同期下降272元，下降幅度為18.48%。

(三)門診總額預付成效顯著

實行門診總額預付支付方式改革后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均加強了門診統(tǒng)籌管理，制定了管理方案，并加強日常管理，嚴格監(jiān)管考核，確保了參合群眾受益、門診基金安全。橋邊鎮(zhèn)衛(wèi)生院強化系統(tǒng)監(jiān)管、季度考核、入戶稽查，1-8月共核減村衛(wèi)生室違規(guī)補助資金4140.80元，有效遏制了虛構診療套取基金的現(xiàn)象，確保了門診總額預付基金使用安全有效。

二、存在的問題

(一)區(qū)人民醫(yī)院

一是內(nèi)部新農(nóng)合管理體系還需進一步健全。由于區(qū)人民醫(yī)院納入宜昌市中心醫(yī)院的一體化管理，區(qū)人民醫(yī)院沒有獨立完善的新農(nóng)合層級管理組織，醫(yī)保辦的新農(nóng)合管理職能有待進一步強化，內(nèi)部管控與考核機制有待進一步完善。

二是入院標準執(zhí)行不嚴。區(qū)人民醫(yī)院在執(zhí)行"社區(qū)首診'、"逐級轉(zhuǎn)診'制度上存在先入院、后轉(zhuǎn)診的現(xiàn)象;入院標準把握不嚴，存在門診轉(zhuǎn)住院、小病大治現(xiàn)象。

三是合理用藥有待加強。區(qū)人民醫(yī)院使用的是三級醫(yī)院的藥品名目，整體藥品價格偏高，抗菌藥物使用沒有嚴格執(zhí)行分級使用管理規(guī)定。

四是合理檢查有待規(guī)范。區(qū)人民醫(yī)院加強了彩超、ct等大型檢查的管理，檢查的針對性、合理性有所提高，但仍存在與主要疾病無關的特別規(guī)要求的檢查、對診斷治療意義不大的不必要的檢查等過度檢查行為。

(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的新農(nóng)合門診管理基本規(guī)范，基藥政策落實，補償準時到位，無虛構醫(yī)療服務套取基金現(xiàn)象，參合群眾滿足度較高，社會反響良好。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新農(nóng)合住院管理上主要存在以下問題：

一是個別衛(wèi)生院的急危重病人比例過高。1-8月，土城衛(wèi)生院按急危重管理的病人比例達28.78%，高于全區(qū)平均水平近10個百分點。

二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體服務力量不足。由于人才、設備、技術、管理等因素的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務力量呈下降態(tài)勢，一些農(nóng)村常見病、多發(fā)病不能在基層醫(yī)療機構治療，病人外流比例呈上升態(tài)勢，影響了參合農(nóng)夫受益水平和新農(nóng)合基金安全。

三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院例均費用偏高。與去年同期相比，艾家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、聯(lián)棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院例均費用明顯下降，新農(nóng)合按床日付費改革成效比較顯著。土城鄉(xiāng)衛(wèi)生院例均費用達1583元，相對較高。

四是合理檢查還需規(guī)范。一些檢查與主要疾病無關，一些檢查(如血糖)過于頻繁重復。

(三)村衛(wèi)生室

一是基藥政策執(zhí)行不到位。非基藥在村衛(wèi)生室仍舊存在，由于不能納入補償，影響了參合農(nóng)夫受益。

二是部分村衛(wèi)生室中藥未納入報銷。

三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診總額預付基金使用率偏低。1-8月艾家鎮(zhèn)的基金使用率為72.93%，聯(lián)棚鄉(xiāng)的基金使用率為70.25%，基金沉淀過多，參合農(nóng)夫受益率較低。

四是虛構醫(yī)療服務現(xiàn)象仍舊不同程度存在。部分村衛(wèi)生室未執(zhí)行小票簽字制度，隨便亂收費;少補多報、虛構人次等套取基金現(xiàn)象難于從根本上杜絕。

三、整改要求

(一)加強領導，落實責任。區(qū)人民醫(yī)院要正確處理醫(yī)院進展與群眾利益的關系，切實加強新農(nóng)合管理職責，理順關系，建立完善內(nèi)控機制，將控費責任落實到科室、落實到醫(yī)生。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進一步落實院長負總責，分管院長抓落實的領導體制，將管理職責落實到科室，延長到村衛(wèi)生室，并嚴格責任追究制。

(二)建章立制，規(guī)范行為。區(qū)人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要從制度建設入手，推行精細化管理，規(guī)范新農(nóng)合服務行為，提高參合農(nóng)夫受益水平。區(qū)人民醫(yī)院要建立符合江南院區(qū)實際、突出區(qū)人民醫(yī)院職責的相關管理制度，從入(出)院標準、規(guī)范診療、合理控費等方面加強制度管理，把例均費用、平均床日費用、藥品構成比、大型檢查陽性率、實際補償比、名目外藥品使用率、平均住院日納入考核內(nèi)容。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立與支付方式改革相適應的各項制度，確保改革取得預期成效。

(三)強化監(jiān)管，嚴厲?紀律。新農(nóng)合基金是參合群眾的救命錢，嚴禁各級醫(yī)療機構和醫(yī)務人員違規(guī)騙取、套取、挪用、擠占。區(qū)合管辦要履行經(jīng)辦監(jiān)管職責，仔細審核相關補償資料，加強網(wǎng)上監(jiān)管、現(xiàn)場督查、電話隨訪、入戶核查，對發(fā)覺的違規(guī)違紀行為予以核減費用、通報批判等處理，對問題突出、情節(jié)嚴峻、社會反響劇烈的違規(guī)違紀案例要上報區(qū)衛(wèi)生局處理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強所轄村衛(wèi)生室的動態(tài)監(jiān)管，實行日常監(jiān)管、季度考核，進一步規(guī)范診療報銷行為，確保醫(yī)療服務不打折，農(nóng)夫受益水平不降低。

定點醫(yī)療機構自查報告

【第3篇】最新的醫(yī)療機構自查報告

最新的醫(yī)療機構自查報告范文

為了提高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術服務水平，我院對比《醫(yī)療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查工作?，F(xiàn)將有關自查狀況匯報如下：

一、領導重視，嚴密組織

我院召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由王斌任組長、各相關業(yè)務科室負責人為成員的自查領導小組，各業(yè)務科室根據(jù)各自的職責分工，嚴格對比《醫(yī)療機構管理條例實施細則》進行了仔細細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

二、自查基本狀況

(一)機構自查狀況：單位全稱為“昆明湯池醫(yī)院”，xx性質(zhì)為民營企業(yè)，位于昆明市陽宗海風景區(qū)管委會湯池鎮(zhèn);法人代表：高凱宏;主要負責人：xx。具有xx衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號：xx，有效期限至xx年xx月xx日。我院對《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。現(xiàn)有床位xx張，診療科目有外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、檢驗科、影像科;業(yè)務用房面積xx平方米。

(二)人員自查狀況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師xx名，住院醫(yī)師xx名，主管藥劑師xx名，檢驗師xx名，主管護師xx名，護師xx名，技師(放射)xx名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設立了監(jiān)督欄對外公開。

(三)提高服務質(zhì)量：根據(jù)衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實狀況，確保醫(yī)療安全和服務質(zhì)量，不斷提高服務水平。

(四)院內(nèi)交叉感染管理狀況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領導小組，由......等組成，領導小組人員均取得上崗證。常常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清楚、完整、規(guī)范。

(五)固體醫(yī)療廢物處理狀況：對全部醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”xx，醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負責并有簽字記錄。

(六)一次性使用醫(yī)療用品處理狀況：全部一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有具體的'醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等狀況。全部操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。

(七)疫情管理報告狀況：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報狀況發(fā)生。

(八)藥品管理自查狀況：經(jīng)查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

三、存在不足

一是由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設備得不到準時維護或更新，肯定程度上影響了相關業(yè)務的深化開展，進展的后勁不足;二是受編制所限，人員緊急，工作量大，到省級醫(yī)療機構進修的機會不多，學問更新的周期長，肯定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。

四、今后努力方向

我院肯定以此次自查為契機，在上級業(yè)務主管部門的領導下，仔細貫徹落實上級會議精神，嚴格遵守《醫(yī)療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素養(yǎng)，求真務實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術服務水平。

【第4篇】醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)的自查報告

關于醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)的自查報告范文

報告一

20xx-20xx年，浙江省各級衛(wèi)生監(jiān)督機構連續(xù)三年開展醫(yī)療機構“依法執(zhí)業(yè)守護健康”行動，成效斐然。

一、行動概況

自20xx年起，省衛(wèi)生廳在全省范圍內(nèi)開展醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)守護健康行動，要求各級衛(wèi)生行政部門實行培訓宣貫、依法監(jiān)督、約談懲罰、記分通報、整改復查等措施，規(guī)范各級各類醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為。同時省衛(wèi)生廳每年組織多種形式的檢查：20xx年由廳領導帶隊檢查省級醫(yī)院，各市衛(wèi)生局現(xiàn)場觀摩檢查;20xx年推行市際“推磨式”檢查，各市衛(wèi)生局組隊相互檢查，省衛(wèi)生廳對檢查結(jié)果進行通報;20xx年開展“省查市、市查省級醫(yī)院”層級檢查。

二、監(jiān)督狀況

三年行動中，全省共出動28.1859萬人次衛(wèi)生監(jiān)督員，監(jiān)督檢查醫(yī)療機構14.5289萬家次，每年監(jiān)督掩蓋率均100%，共與7.3335萬家醫(yī)療機構簽訂《醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)承諾書》，發(fā)放了10萬本《醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)法律義務書》，對1.0208萬家違法法規(guī)的醫(yī)療機構進行約談并簽署了約談記錄。

各地開展行動前，紛紛召開會議進行依法執(zhí)業(yè)守護健康行動宣貫和部署;行動中各地結(jié)合實際，實行多種形式的監(jiān)督檢查，如湖州、衢州、金華、麗水以開展“執(zhí)法月”形式，由市衛(wèi)生局組隊對全市全部二級以上醫(yī)療機構進行檢查;杭州、寧波、紹興抽調(diào)醫(yī)院院感、護理、醫(yī)療質(zhì)量掌握等專家參加聯(lián)合執(zhí)法;溫州市組織對二級以上醫(yī)療機構開展縣際對口檢查，相互督導;麗水專題發(fā)文表彰行動中表現(xiàn)優(yōu)秀的單位及個人。

三、行政懲罰狀況

三年行動中，全省對各級各類醫(yī)療機構警告2023家，懲罰4000家，罰款1922.78萬元，沒收違法所得228.38萬元，并對12戶賜予暫緩校驗，吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》83家，吊銷醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)證書15人，不良執(zhí)業(yè)行為記分10023家。

行動中查處了違規(guī)開展腎移植手術等一批典型案例，并依法加大對大型公立醫(yī)療機構違法行為的行政懲罰力度，僅對省市級醫(yī)院懲罰39家次，罰款18.12萬元，不良執(zhí)業(yè)行為記分50家次;有力的規(guī)范了醫(yī)療機構尤其是大型公立醫(yī)療機構的依法執(zhí)業(yè)行為。

四、行動成效

經(jīng)過三年行動的努力，不僅醫(yī)療機構的依法管理意識和依法執(zhí)業(yè)狀況逐年改善、提高，衛(wèi)生行政部門在依法管理意識、依法監(jiān)管機制、依法監(jiān)管力量方面也有大幅提升。主要表現(xiàn)在：

1.醫(yī)療機構管理依法管理意識有提升，依法執(zhí)業(yè)狀況逐年好轉(zhuǎn)。行動中發(fā)覺醫(yī)療機構違法違規(guī)行為的數(shù)量逐年不斷削減，且對違法違規(guī)問題都能樂觀主動整改到位。同時，通過對行動開展以來醫(yī)療機構行政懲罰案件分析發(fā)覺，醫(yī)療機構“原則性”違法違規(guī)行為明顯削減。如“超核準執(zhí)業(yè)范圍開展診療”、“放射診療設備未經(jīng)許可”等較嚴峻的違法行為逐年明顯削減。

2.衛(wèi)生行政部門依法行政意識增加。通過行動強化了各級衛(wèi)生行政部門對“依法執(zhí)業(yè)守護健康”專項行動的.熟悉，領導重視程度逐年提升，依法行政意識不斷增加，對二級以上醫(yī)療機構違法行為的懲罰案件逐年增多，扭轉(zhuǎn)了以往對公立醫(yī)療機構，尤其是二級以上醫(yī)療機構“只查不罰”的局面。

3.依法監(jiān)管機制更加完整、依法監(jiān)管力量不斷增加。初步建立了涵蓋醫(yī)政，疾控，院感，質(zhì)控等綜合執(zhí)法機制，建立相對統(tǒng)一的監(jiān)管標準，豐富了省市區(qū)聯(lián)動、層級稽查、交叉檢查等多種監(jiān)管形式;同時醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法力量也不斷提升，尤其是對醫(yī)院感染管理和“醫(yī)療技術”等操作技術性行為的違法違規(guī)行為，從不敢查到不僅敢查、而且能查出問題并依法查處。

五、下一步工作

1.進一步鞏固和提升醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管成果

依據(jù)新一輪醫(yī)改提出“到2023年，普遍建立比較完善的醫(yī)療服務體系”的改革目標和“推動公立醫(yī)院綜合改革”的重點任務，依法執(zhí)業(yè)作為行醫(yī)的基本準則，不僅需要醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的嚴格遵守，更需要衛(wèi)生行政部門的強有力監(jiān)督來保障群眾的就醫(yī)安全，今后醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)守護健康行動要不斷連續(xù)深化開展。

2.進一步完善依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管機制

各級衛(wèi)生行政部門要進一步樹立依法行政意識，切實落實對醫(yī)療機構的依法監(jiān)管責任，建立綜合監(jiān)管機制，實施醫(yī)療機構許可預防性審查制度，嚴把醫(yī)療機構許可校驗綜合審查制度，進一步推動依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管向縱深進展。

3.進一步提升依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管力量

各地要加強綜合執(zhí)法力量建設，通過執(zhí)法理論系統(tǒng)培訓、實踐基地培訓、帶教進修學習、技能大比武等方式，全面提升依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管力量。同時要導入行業(yè)管理機制，充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控中心、醫(yī)學會、護理學會等技術支撐作用;此外還要創(chuàng)新信息化監(jiān)管方式，建立依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管信息系統(tǒng)，逐步推動醫(yī)療廢物、消毒院感掌握等實施在線監(jiān)控，提高監(jiān)管時效性和實效性。

報告二

依據(jù)×××市衛(wèi)生局《×××市20xx年基層醫(yī)療機構集中整頓工作實施方案》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20xx〕15號)的工作要求，根據(jù)×××縣衛(wèi)生局關于×××衛(wèi)生院專項檢查發(fā)覺問題的整改看法，×××衛(wèi)生院高度重視，由一把手親自抓，總負責，開展了嚴格的自查自糾工作。

一、領導高度重視，成立自查領導小組

于4月19日召開了醫(yī)療機構整頓工作會議，學習貫徹《×××市20xx年基層醫(yī)療機構集中整頓工作實施方案》，全院醫(yī)務人員開展醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)學習，把《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《護士條例》、《處方管理方法》、《病歷書寫規(guī)范》等規(guī)范和學習列入對工作人員的績效考核中。成立院長為組長，副院長為副組長，各科室負責人為成員的領導小組，就衛(wèi)生院規(guī)范依法執(zhí)業(yè)提升醫(yī)院管理水平開展自查自糾。

二、堅持依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)范圍

1、衛(wèi)生院各科室嚴格根據(jù)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可范圍》從事執(zhí)業(yè)活動，無超診療科目行醫(yī)現(xiàn)象。

2、衛(wèi)生院現(xiàn)有工作人員48人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師13人，，執(zhí)業(yè)護士14人、藥劑師6人、醫(yī)學影像技術人員2人、檢驗技術人員1人，嚴格無證及非衛(wèi)生技術人員單獨從事醫(yī)療活動。

3、衛(wèi)生院會診嚴格按《醫(yī)療外出會診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。

4、沒有違法、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告

5、取締未經(jīng)許可擅自開設的口腔科門診。

6、規(guī)范醫(yī)療文書的書寫與管理，醫(yī)療文書準時、精確?????、完整、規(guī)范。病歷、處方、護理記錄必需照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)寫，并在規(guī)定的時間內(nèi)完成，不得隨便變更格式或簡化項目、內(nèi)容、不得延誤完成時間。范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理方法》等進行規(guī)范書

三、仔細落實基本藥物制度

×××衛(wèi)生院全部藥品均為國家基本藥物，轄區(qū)服務站和村衛(wèi)生室藥品供應由醫(yī)院統(tǒng)一網(wǎng)上選購配發(fā)，實行零差率銷售，無假劣、過期、失效藥品。

四、落實消毒隔離制度，杜絕感染事故發(fā)生

嚴格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕醫(yī)療用品復用。定期開展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄。嚴格落實醫(yī)院感染和傳染病報告制度。全部一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后進行無害化消毒、焚化處理，并有具體的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等狀況。

總之衛(wèi)生院對規(guī)范執(zhí)業(yè)高度重視，狠抓落實進一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，為提高醫(yī)療質(zhì)量打下扎實的基礎。

【第5篇】醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構自查報告

醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構自查報告1

在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，仔細執(zhí)行醫(yī)保政策。依據(jù)xxxx號文件要求，仔細自查，現(xiàn)將自查狀況匯報如下：

一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系

接到通知要求后，我院馬上成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對比有關標準，查找不足，樂觀整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟進展的必定要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立特地的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行討論部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有方案，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用狀況。

二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化

幾年來，在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設置“基本醫(yī)療保險政策宣揚欄”和“投訴箱”；編印基本醫(yī)療保險宣揚資料；公布詢問與投訴電話3117050；熱心為參保人員供應詢問服務，妥當處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、便利參?；颊呔歪t(yī)購藥；設立醫(yī)?；颊邟焯枴⒔Y(jié)算等專用窗口。簡化流程，供應便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格把握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。樂觀協(xié)作醫(yī)保經(jīng)辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并準時供應需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無獨立項目收費或抬高收費標準。

加強醫(yī)療保險政策宣揚，以科室為單位常常性組織學習了《xx市職工醫(yī)療保險制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付名目》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟識名目，成為醫(yī)保政策的宣揚者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81.4％，對服務質(zhì)量滿足率98％，受到了廣闊參保人的好評。

三、強化管理，為參保人員就醫(yī)供應質(zhì)量保證

一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。仔細落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例爭論制度、術前爭論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注意醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理掌握體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關口前移，深化到臨床一線準時發(fā)覺、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例爭論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權，經(jīng)考核考試分別授予一般處方權、醫(yī)保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險掌握，仔細組織了手術資格準入考核考試，對參與手術人員進行了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。樂觀學習先進的醫(yī)學學問，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務，同時加強人文學問和禮儀學問的學習和培育，增加自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作掌握醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時樂觀開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，實行多種方式加強與病人的溝通，急躁細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優(yōu)化服務流程，便利病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)詢問臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人供應信息指導和就醫(yī)服務，準時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制，規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門診的私密性，合理支配患者就診，實行一醫(yī)一患一診室，充分愛護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節(jié)服務，對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來始終實行住院病人免費發(fā)小米稀飯，對患者護理服務熱心，護理細心，操作細心，解答急躁。由閱歷豐富的產(chǎn)科、兒科護理專家組成的產(chǎn)后訪視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進行健康宣教與指導，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的專心服務，客服部在定期進行病人滿足度調(diào)查中，病人滿足度始終在98%以上。

四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算

為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，依據(jù)市醫(yī)保部門的要求，病房采納了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要依據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品名目》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品名目》外的自費藥品，［特］定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，名目外服務項目費用占總費用的比例掌握在15%以下。

五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準

醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處，讓參保人明明白白消費。

六、系統(tǒng)的維護及管理

醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，準時排解醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，依據(jù)市醫(yī)保處的要求由計算機技術特地管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題準時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人準時、快速的結(jié)算。

我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務為動身點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標準化，訂正行風自覺化，樂觀為參保人供應優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣闊參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

經(jīng)嚴格對比xx市定點醫(yī)療機構《目標規(guī)范化管理考核標準》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的設置和要求。

醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構自查報告2

一、仔細執(zhí)行和樂觀宣揚城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的各項政策、規(guī)定和制度。

二、領導組織本單位醫(yī)務人員仔細貫徹落實城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項規(guī)定，規(guī)定本單位的管理方法。

三、監(jiān)督、檢查本單位醫(yī)務人員對基本醫(yī)療保險政策、規(guī)定、制度的執(zhí)行狀況。

四、審核住院患者的人、證、卡和轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院及家庭病床是否符合規(guī)定。

五、接受市勞動部門和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的指導、監(jiān)督和檢查，協(xié)調(diào)處理職工基本醫(yī)療保險中的各種問題。

六、負責組織本單位相關人員參與勞動行政部門和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構組織的醫(yī)療保險業(yè)務培訓工作。

七、指定專人向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構定期報送職工基本醫(yī)療執(zhí)行狀況表。

醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構自查報告3

保險股份有限公司

協(xié)作定點醫(yī)院合作協(xié)議書（樣本）

甲方：

乙方：醫(yī)院

第一條為了促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和保險事業(yè)的共同進展，保障甲乙雙方及甲方被保險人（以下簡稱甲方客戶）的切身利益，甲、乙雙方本著互惠互利、相互支持、相互合作的原則，就甲方客戶在乙方醫(yī)療診治的有關事宜，自愿簽訂本協(xié)議，并共同遵守本協(xié)議所列條款。

其次條甲方同意乙方作為甲方醫(yī)療診治的特商定點醫(yī)院，甲方理賠的傷病人員到乙方就醫(yī)。本合作協(xié)議不含乙方外設的具有獨立法定代表人的分院、門診、合資醫(yī)院；不含設在乙方院內(nèi)的康復病房、經(jīng)濟上獨立核算的承包科室。

第三條乙方要保證診治醫(yī)生恪守職業(yè)道德、遵守《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等有關法律法規(guī)的規(guī)定，以仔細、負責的態(tài)度為甲方客戶進行優(yōu)質(zhì)醫(yī)療診治服務。

第四條乙方須在遵守國家法律、法規(guī)和相關行業(yè)標準，遵循臨床診療規(guī)范，執(zhí)行當?shù)匚飪r部門的醫(yī)療收費標準的前提下對甲方客戶進行樂觀有效的診治。

第五條乙方對甲方客戶的診治應做到因病施治、合理用藥，避開過度醫(yī)療造成鋪張；醫(yī)療文書記載要與診療項目收費相對應。

第六條甲方客戶住院期間離開醫(yī)院，乙方醫(yī)護人員需對離院時間、緣由等進行記錄。

第七條甲、乙雙方指定職能部室、人員進行協(xié)調(diào)和管理工作，對合作中發(fā)覺的問題準時溝通，快速處理；一方相關的職能部室、人員或者聯(lián)系方式發(fā)生變化，應當準時通知另外一方。乙方需告知一線醫(yī)務人員與甲方是定點醫(yī)院協(xié)作關系，以確保一線醫(yī)務人員熟識本合作。

第八條在不影響乙方正常醫(yī)務工作前提下，乙方需協(xié)作甲方工作人員持有關證明文件進行的醫(yī)療調(diào)查、醫(yī)學專業(yè)學問詢問、醫(yī)療費用查詢、病歷資料取證等工作，甲方對獵取的病歷資料僅限于客戶理賠需用，甲方并保證對獵取的資料做好保密工作。乙方可依據(jù)收費標準向甲方收取成本費。

第九條乙方對甲方的建議和查詢應予以樂觀協(xié)作，甲方不得無故干涉乙方正常的醫(yī)療活動。

第十條乙方工作人員應嚴格遵守國家法律法規(guī)的規(guī)定，嚴禁與甲方客戶或代理人串通，為甲方客戶或代理人供應虛假病歷資料。

第十一條一方違反本協(xié)議的商定，應擔當由此給對方造成的損失。

第十二條若一方要求終止本協(xié)議書，須提前一個月書面通知另一方，本協(xié)議書自書面通知發(fā)出之日起一個月后終止。

第十三條本協(xié)議自甲、乙雙方法定代表人或授權代表簽字并加蓋公章之日起生效，有效期為一年，有效期屆滿，如甲、乙雙方未提前一個月書面通知另一方終止本協(xié)議書，則本協(xié)議書連續(xù)有效。

第十四條因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關的任何爭議，甲、乙雙方應首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商未成的，任何一方可將上述爭議提交乙方所在地人民法院通過訴訟方式解決。訴訟期間，除爭議事項外，甲、乙雙方仍應連續(xù)履行各拘束本協(xié)議項下的義務。

第十五條本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，兩份協(xié)議具有同等法律效力。

甲方：（簽章）乙方：（簽章）

代表簽名：代表簽名：

聯(lián)系人姓名：聯(lián)系人姓名：

聯(lián)系人電話：聯(lián)系人電話：

醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構自查報告4

關于醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構自查報告在上級部門的正確領導下，依據(jù)黑龍江省人力資源和社會保障廳《關于印發(fā)黑龍江省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構分級管理實施方法的通知》（黑人保發(fā)[20xx]146號）文件要求，我院嚴格遵守國家、省、市的'有關醫(yī)保法律、法規(guī)，仔細執(zhí)行醫(yī)保政策。仔細自查現(xiàn)將自查狀況匯報如下：

一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系

接到通知要求后，我院馬上成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對比有關標準，查找不足，樂觀整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟進展的必定要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，有院領導特地管理，健全管理制度，多次召開專題會議進行討論部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有方案，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用狀況。

二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化

幾年來，在區(qū)勞動局及區(qū)醫(yī)保辦的正確領導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設置“基本醫(yī)療保險政策宣揚欄”和“投訴箱”；公布詢問與投訴電話3298794；熱心為參保人員供應詢問服務，妥當處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、便利參?；颊呔歪t(yī)購藥；設立醫(yī)?；颊邟焯?、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，供應便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格把握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。樂觀協(xié)作醫(yī)保辦對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并準時供應需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無獨立項目收費或抬高收費標準。

加強醫(yī)療保險政策宣揚，以科室為單位常常性組織學習了《伊春市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費用結(jié)算管理方法和職工基本醫(yī)療保險實施細則》、《黑龍江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品名目》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟識名目，成為醫(yī)保政策的宣揚者、講解者、執(zhí)行者?，F(xiàn)場發(fā)放滿足率調(diào)查表，對服務質(zhì)量滿足率98％，受到了廣闊參保人的好評。

三、強化管理，為參保人員就醫(yī)供應質(zhì)量保證

一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。仔細落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例爭論制度、術前爭論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注意醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理掌握體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關口前移，深化到臨床一線準時發(fā)覺、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例爭論等流程。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。樂觀學習先進的醫(yī)學學問，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務，同時加強人文學問和禮儀學問的學習和培育，增加自身的溝通技巧。四是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，實行多種方式加強與病人的溝通，急躁細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優(yōu)化服務流程，便利病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加全院電腦網(wǎng)絡一體化，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。大廳設立導診詢問臺、投訴臺并有專人管理，配備綠色

通道急救車、擔架、輪椅等服務設施。通過一系列的專心服務，對病人滿足度調(diào)查中，平均滿足度在96%以上。

四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算

為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，依據(jù)區(qū)醫(yī)保部門的要求，嚴格審核參?；颊哚t(yī)療保險證、卡。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要依據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品名目》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品名目》外的自費藥品，［特］定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，名目外服務項目費用占總費用的比例掌握在25%以下。

五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準

醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，病人確認后才能轉(zhuǎn)給住院處，讓參保人明明白白消費。

六、系統(tǒng)的維護及管理

醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，準時排解醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，依據(jù)伊春市、友好林業(yè)局醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的要求由計算機技術特地管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題準時聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人準時、快速的結(jié)算。

我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務為動身點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標準化，訂正行風自覺化，樂觀為參保人供應優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣闊參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

經(jīng)嚴格對比《伊春市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構分級管理實施方法》文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的設置符合a級要求。

【第6篇】醫(yī)療機構院感自查報告

xxx區(qū)衛(wèi)生局：

根據(jù)衛(wèi)生局有關醫(yī)院感染工作規(guī)范和要求，我們在全院范圍內(nèi)開展自查工作，以醫(yī)院感染管理的重點部門和重點科室為自查重點，實行邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，全力制造良好的就醫(yī)環(huán)境，維護正常的醫(yī)療秩序，為患者供應優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價廉的醫(yī)療服務?，F(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查狀況匯報如下：

一、自查結(jié)果：

醫(yī)院感染工作的目的在于有效預防和掌握醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作，主要措施和已做到位的.工作如下：

1、成立了醫(yī)院感染管理小組，全面負責全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，明確了各科室醫(yī)院感染管理負責人。

2、醫(yī)院感染管理小組負責以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控方案、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。

3、加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。

4、嚴格根據(jù)消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。并仔細定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。

5、根據(jù)醫(yī)療廢物處置規(guī)范，與市醫(yī)療垃圾管理處簽訂了相關協(xié)議，確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。

6、抓好法定傳染病疫情報告、管理工作，由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》。

通過以上工作，全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染大事。

二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題和緣由分析：

1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測方面，病例報告少，對醫(yī)院感染登記表填寫不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒有針對性處置及記錄。

緣由分析：醫(yī)院感染管理專職人員未經(jīng)專業(yè)培訓，臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染熟悉不足。

2、細菌培育標本送檢率低，導致抗菌藥物消失亂用、濫用。緣由分析：檢驗科人員過少，沒有專職微生物人員；臨床醫(yī)生對細菌培育和藥敏試驗檢查熟悉不足。

三、醫(yī)院感染管理下步工作方案及整改措施：

1、醫(yī)院感染管理委員會進一步搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控方案、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。

2、進一步加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。

3、進一步嚴格根據(jù)消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。并仔細定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進一步收集好相應的文字資料。

4、進一步根據(jù)醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作。

5、進一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報告工作，完善責任追究制度，確保漏報率為零。

6、進一步抓好宣揚教育、培訓工作，尤其是醫(yī)院感染的基礎學問及手衛(wèi)生學問。

醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的重要組成部分，把醫(yī)院感染掌握作為醫(yī)療工作的重點，我院將按衛(wèi)生部的各項有關制度仔細落實各項醫(yī)院感染掌握措施，的確保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

【第7篇】醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查自糾報告

為進一步加強我縣放射診療依法執(zhí)業(yè)工作，依據(jù)市衛(wèi)生局關于《開展放射診療依法執(zhí)業(yè)自查工作》的要求，我所于2023年5月13日—2023年5月17日對全縣開展放射診療活動的單位依法執(zhí)業(yè)狀況進行了自查?，F(xiàn)將檢查狀況總結(jié)如下：

一、基本狀況

我縣轄區(qū)內(nèi)從事放射診療機構共有12家(中醫(yī)院、襄礦醫(yī)院2家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7家，婦幼院，疾控中心，康寶單采血漿站)，共有放射診療設備25臺，放射工作人員16人。從今次放射診療依法執(zhí)業(yè)狀況看：開展放射診療活動的12家單位，均有有效的《放射診療許可證》，放射工作人員均參與了上級衛(wèi)生部門舉辦的放射診療防護相關培訓，培訓率為100%;職業(yè)健康監(jiān)護率為88%;個人劑量監(jiān)測率為100%;2023年度全縣接受x射線診斷總數(shù)為16623人次。

二、存在的主要問題

1、各放射診療單位雖為放射工作人員配備了相應的防護用品，但對患者防護用品配備比較缺少。

2、部分放射診療機構未對放射診療設備進行狀態(tài)檢測。

三、今后工作準備

1、切實加強對全縣各放射診療單位的工作質(zhì)量和安全防護工作的監(jiān)管，督促其為放射工作人員和患者配備必要的防護用品，樂觀組織放射工作人員參與上級衛(wèi)生行政部門舉辦的有關放射衛(wèi)生防護培訓。

2、將各放射診療機構放射診療設備狀態(tài)檢測與《放射診療許可證》的校驗相結(jié)合，對放射診療設備做到每年至少進行一次狀態(tài)檢測，對檢測不合格的單位《放射診療許可證》年度檢驗不予受理。

3、將各放射診療單位放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護和個人劑量監(jiān)測工作與年度考核相結(jié)合，樂觀督促其開展放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護和個人劑量監(jiān)測工作。

【第8篇】定點醫(yī)療機構自查報告范文

為貫徹落實**市人社局《關于對**市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構和定點零售藥店檢查考核的通知》文件精神，依據(jù)市醫(yī)保處關于對基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構進行年度檢查考核的要求，我院高度重視，仔細布置，落實到位。由分管業(yè)務院長牽頭，醫(yī)務科詳細負責，在全院范圍內(nèi)開展了一次專項檢查，現(xiàn)將自查狀況匯報如下：

一、高度重視，完善醫(yī)保管理責任體系

坑到通知后，我院馬上成立以分管院長為組長的自查領導小組，對比評價指標，仔細查找不足，樂觀整改。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，在日常工作中，嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，仔細執(zhí)行醫(yī)保相關政策，成立了由業(yè)務院長分管負責，由醫(yī)務科和護理部兼職的醫(yī)保領導小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行討論部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有方案，并定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用狀況。

二、嚴格管理，實現(xiàn)就醫(yī)管理規(guī)范標準

奎年來，在市人社局及醫(yī)保處的正確領導及指導下，我院建立健全各項規(guī)章制度，設置"基本醫(yī)療保險政策宣揚欄'和"投訴箱'，準時下發(fā)基本醫(yī)療保險宣揚資料，公布詢問與投訴電話，熱心為參保人員供應詢問服務，妥當處理參?；颊叩耐对V。簡化流程，供應便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛床住院。嚴格把握病人入、出院指征，嚴禁消失"小病大養(yǎng)、掛床'等違規(guī)行為。對門診處方嚴格執(zhí)行醫(yī)保

藥量規(guī)定，門診用藥一次處方量為7日量，慢性病最多為15日量。住院患者出院帶藥最多不超過7日量。貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。樂觀協(xié)作醫(yī)保處對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并準時供應需要查閱的病歷及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無獨立項目收費或抬高收費標準。

居強醫(yī)療保險政策宣揚，以科室為單位常常性組織學習市醫(yī)保處印發(fā)的《醫(yī)療保險政策法規(guī)選編》、《**市基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品名目》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟識名目，成為醫(yī)保政策的宣揚者、講解者、執(zhí)行者。

三、加強監(jiān)管，保障醫(yī)療服務質(zhì)量安全

一是抓好制度落實，嚴格操作規(guī)程。我們連續(xù)強化落實醫(yī)療核心制度和診療護理操作規(guī)程的落實，重點抓了首診負責制、三級醫(yī)師查房制、手術安全核對制度、病歷書寫及處方評審制度，保證醫(yī)療安全。連續(xù)深化開展"優(yōu)質(zhì)服務示范病房'創(chuàng)建活動，抓好基礎和分級護理，提高綜合護理服務水平。

二是在強化核心制度落實的基礎上，注意醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。逐步建立健全了院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實行全院、全程質(zhì)量掌握，實施檢查、抽查考評制度，結(jié)果公開，獎優(yōu)罰劣，使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī)、有序到位。

三是醫(yī)務人員熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。樂觀學習先進的醫(yī)學學問，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務，同時加強人文學問和禮儀學問的學習和培育，增加自身的溝通技巧。

四是把醫(yī)療文書當作掌握醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時樂觀開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。

五是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，實行多種方式加強與病人的溝通，急躁細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。

六是進一步優(yōu)化服務流程，便利病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)詢問臺，配備輪椅等服務設施，為病人供應信息指導和就醫(yī)服務，準時解決病人就診時遇到的各種困難。規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，對患者護理服務熱心，護理細心，操作細心，解答急躁，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，得到患者的好評。

四、加強住院管理，規(guī)范住院程序及收費管理

為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，依據(jù)市醫(yī)保處的要求，我院在醫(yī)保病人住院48小時內(nèi)上報住院申報表并做到入院收證、出院發(fā)證登記。同時，按規(guī)定的時間、種類、數(shù)量報送結(jié)算報表，參保人員各項醫(yī)療費用真實、精確?????，費用明細與病歷、醫(yī)囑相符。

經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要依據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品名目》內(nèi)的藥品，名目內(nèi)藥品備藥率在60%以上。因病情確需使用《藥品名目》外的自費藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了"知情同意書'，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，名目外服務項目費用占總費用的比例掌握在5%以下。

我院嚴格執(zhí)行省、市物價部門制定的收費標準，公開藥品價格、檢查收費標準，準時向患者供應費用清單，嚴格執(zhí)行協(xié)議相關規(guī)定，讓參保人明明白白消費。

五、加強系統(tǒng)維護，保障系統(tǒng)運行安全

我院加強醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，準時排解醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，依據(jù)市醫(yī)保處的要求，由熟識計算機技術的特地管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題準時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人準時、快速的結(jié)算。同時，保證信息數(shù)據(jù)和資料真實、完整、精確?????、準時，杜絕隨便撤銷參保人員住院登記信息。

總之，我院通過嚴格對比市人社局《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院評價參考指標》等要求仔細自查，進一步強化質(zhì)量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，圓滿完成了對參保人員的醫(yī)療服務工作，符合基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院的設置和要求，爭取這次考核達到a級的等級。

我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務為動身點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標準化，訂正行風自覺化，樂觀為參保人供應優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣闊參保人員的好評，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。這些成果的取得，離不開人社局及醫(yī)保處領導的大力支持，在今后工作中，我們將進一步落實各項規(guī)章制度，完善各項服務設施，使醫(yī)保工作真正成為參保人員牢靠保障。

定點醫(yī)療機構自查報告

【第9篇】2023醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查報告

2023醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查報告(1)

依據(jù)×××市衛(wèi)生局《×××市2023年基層醫(yī)療機構集中整頓工作實施方案》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2023〕15號)的工作要求，根據(jù)×××縣衛(wèi)生局關于×××衛(wèi)生院專項檢查發(fā)覺問題的整改看法，×××衛(wèi)生院高度重視，由一把手親自抓，總負責，開展了嚴格的自查自糾工作。

一、領導高度重視，成立自查領導小組

于4月19日召開了醫(yī)療機構整頓工作會議，學習貫徹《×××市基層醫(yī)療機構集中整頓工作實施方案》，全院醫(yī)務人員開展醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)學習，把《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《護士條例》、《處方管理方法》、《病歷書寫規(guī)范》等規(guī)范和學習列入對工作人員的績效考核中。成立院長為組長，副院長為副組長，各科室負責人為成員的領導小組，就衛(wèi)生院規(guī)范依法執(zhí)業(yè)提升醫(yī)院管理水平開展自查自糾。

二、堅持依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)范圍

1、衛(wèi)生院各科室嚴格根據(jù)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可范圍》從事執(zhí)業(yè)活動，無超診療科目行醫(yī)現(xiàn)象。

2、衛(wèi)生院現(xiàn)有工作人員48人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師13人，，執(zhí)業(yè)護士14人、藥劑師6人、醫(yī)學影像技術人員2人、檢驗技術人員1人，嚴格無證及非衛(wèi)生技術人員單獨從事醫(yī)療活動。

3、衛(wèi)生院會診嚴格按《醫(yī)療外出會診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。

4、沒有違法、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告

5、取締未經(jīng)許可擅自開設的口腔科門診。

6、規(guī)范醫(yī)療文書的書寫與管理，醫(yī)療文書準時、精確?????、完整、規(guī)范。病歷、處方、護理記錄必需照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)寫，并在規(guī)定的時間內(nèi)完成，不得隨便變更格式或簡化項目、內(nèi)容、不得延誤完成時間。范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理方法》等進行規(guī)范書

三、仔細落實基本藥物制度

×××衛(wèi)生院全部藥品均為國家基本藥物，轄區(qū)服務站和村衛(wèi)生室藥品供應由醫(yī)院統(tǒng)一網(wǎng)上選購配發(fā)，實行零差率銷售，無假劣、過期、失效藥品。

四、落實消毒隔離制度，杜絕感染事故發(fā)生

嚴格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕醫(yī)療用品復用。定期開展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄。嚴格落實醫(yī)院感染和傳染病報告制度。全部一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后進行無害化消毒、焚化處理，并有具體的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等狀況。

總之衛(wèi)生院對規(guī)范執(zhí)業(yè)高度重視，狠抓落實進一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，為提高醫(yī)療質(zhì)量打下扎實的基礎。

2023醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查報告(2)

為進一步加強我縣放射診療依法執(zhí)業(yè)工作，依據(jù)市衛(wèi)生局關于《開展放射診療依法執(zhí)業(yè)自查工作》的要求，我所于2023年5月13日—2023年5月17日對全縣開展放射診療活動的單位依法執(zhí)業(yè)狀況進行了自查?，F(xiàn)將檢查狀況總結(jié)如下：

一、基本狀況

我縣轄區(qū)內(nèi)從事放射診療機構共有12家(中醫(yī)院、襄礦醫(yī)院2家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7家，婦幼院，疾控中心，康寶單采血漿站)，共有放射診療設備25臺，放射工作人員16人。從今次放射診療依法執(zhí)業(yè)狀況看：開展放射診療活動的12家單位，均有有效的《放射診療許可證》，放射工作人員均參與了上級衛(wèi)生部門舉辦的放射診療防護相關培訓，培訓率為100%;職業(yè)健康監(jiān)護率為88%;個人劑量監(jiān)測率為100%;2023年度全縣接受x射線診斷總數(shù)為16623人次。

二、存在的主要問題

1、各放射診療單位雖為放射工作人員配備了相應的防護用品，但對患者防護用品配備比較缺少。

2、部分放射診療機構未對放射診療設備進行狀態(tài)檢測。

三、今后工作準備

1、切實加強對全縣各放射診療單位的工作質(zhì)量和安全防護工作的監(jiān)管，督促其為放射工作人員和患者配備必要的防護用品，樂觀組織放射工作人員參與上級衛(wèi)生行政部門舉辦的有關放射衛(wèi)生防護培訓。

2、將各放射診療機構放射診療設備狀態(tài)檢測與《放射診療許可證》的校驗相結(jié)合，對放射診療設備做到每年至少進行一次狀態(tài)檢測，對檢測不合格的單位《放射診療許可證》年度檢驗不予受理。

3、將各放射診療單位放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護和個人劑量監(jiān)測工作與年度考核相結(jié)合，樂觀督促其開展放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護和個人劑量監(jiān)測工作。

【第10篇】2023醫(yī)療機構檢驗工作自查報告

1.2023醫(yī)療機構檢驗工作自查報告

為了提高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術服務水平，我院對比《醫(yī)療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。

一、領導重視，分工明確：

我院召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由xxx任組長、各相關業(yè)務科室負責人為成員的自查領導小組，各業(yè)務科室根據(jù)各自的職責分工，嚴格對比《醫(yī)療機構管理條例實施細則》進行了仔細細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

二、自查基本狀況：

（一）人員自查狀況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師6名，住院醫(yī)師13名，臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2名；主管藥劑師3名，藥劑師1名；檢驗師2名，放射影像師2名；主管護師3名，執(zhí)業(yè)護師6名；聘請醫(yī)學院校畢業(yè)生6名。我院從未超注冊范圍開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具《醫(yī)學證明書》；也從未對未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員賜予處方權與處置權，或多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，醫(yī)院全部醫(yī)護人員均掛牌上崗，并設立了監(jiān)督欄和看法箱對外公開。

（二）提高服務質(zhì)量：根據(jù)衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定、醫(yī)院加強醫(yī)療護理質(zhì)量管理，醫(yī)院成立了醫(yī)療護理質(zhì)量管理領導委員會，定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實狀況，確保醫(yī)療安全和服務質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療服務水平。

（三）院內(nèi)交叉感染管理狀況：成立了院醫(yī)院感染管理領導小組，由xxx、xxx、xxx、xxx、xxx等組成，領導小組人員均取得上崗證。醫(yī)院定期對有關人員進行醫(yī)院感染培訓學習，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清楚、完整、規(guī)范。

（四）固體醫(yī)療廢物處理狀況：對全部醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送有專人負責并有簽字記錄。

（五）一次性使用醫(yī)療用品處理狀況：全部一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有具體的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等狀況。全部操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。

（六）疫情管理報告狀況：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報狀況發(fā)生。

（七）藥品管理自查狀況：經(jīng)查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。醫(yī)院嚴格根據(jù)麻zui藥品管理方法，對麻zui藥品進行“五?！惫芾?。

三、存在不足：

一是由于xx醫(yī)療機構經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設備得不到準時維護或更新，肯定程度上影響了相關業(yè)務的深化開展，醫(yī)院進展的后勁不足；二是受到多方面的限制，專業(yè)技術人員缺乏，醫(yī)院專業(yè)技術人員的工作量大，到上級醫(yī)療機構進修的機會不多，學問更新的周期長，肯定程度上影響了服務水平向更高層次提高。

四、改進措施：

我院肯定以此次自查為契機，在上級業(yè)務主管部門的領導下，仔細執(zhí)行國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證件，規(guī)范從業(yè)人員的準入資格，醫(yī)護人員合法執(zhí)業(yè)。

對全部的臨床、醫(yī)技人員根據(jù)有關的規(guī)定辦理資格執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進的醫(yī)生、護士實行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準予獨立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務工作，擔心排未取得相應執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護人員單獨從事診療、護理工作。從事放射、消毒供應、婦科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓合格證。嚴格遵守《醫(yī)療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素養(yǎng)，求真務實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術服務水平。

2.2023醫(yī)療機構檢驗工作自查報告

我院在本校驗期內(nèi)嚴格根據(jù)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》所申報核準的診療科目開展診療活動，嚴格遵守相關法律、法規(guī)和醫(yī)療技術規(guī)范。

一、依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為

依據(jù)國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書，規(guī)范從業(yè)人員的準入資格，醫(yī)護人員合法執(zhí)業(yè)。對全部的臨床、醫(yī)技人員根據(jù)有關的規(guī)定辦理的資格認定、執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進的醫(yī)生、護士實行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準予獨立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務工作，擔心排未取得相應執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護人員單獨從事診療、護理工作。使用的設備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無過期或劣質(zhì)物品。

二、加強醫(yī)院管理，提高管理水平

有健全的管理體系，院領導職責分工明確，管理到位。嚴格執(zhí)行財務制度，實行日清月結(jié)制度。各項收費工作確保規(guī)范化，有完善的醫(yī)療服務收費價格和藥品、主要一次性醫(yī)用耗材的價格以及各種檢查項目、醫(yī)療服務收費的公示制度，自覺接受群眾監(jiān)督。在診療服務中堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費。

三、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療管理水平

建立健全醫(yī)療管理組織，明確管理目標和保障措施，嚴明各項制度并仔細落實。嚴格貫徹各項醫(yī)療規(guī)章制度，仔細落實診療技術操作規(guī)范等醫(yī)療工作制度，依據(jù)專業(yè)進展方案和業(yè)務工作方案，努力完成各項醫(yī)療業(yè)務工作指標，樂觀開展科研和新技術應用，不斷提高診治質(zhì)量。

綜上所述，本院嚴格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標準。但是，由于醫(yī)院各種種主客觀條件的限制，我們的工作確定還有這樣那樣的不足，我們會在今后的工作中不斷加以改進。將連續(xù)在上級主管部門的正確領導下，踐行科學進展觀要求，堅固樹立正確的政績觀和責任觀，全心全意為患者服務，為圓滿完成全年各項工作任務而不懈努力。

3.2023醫(yī)療機構檢驗工作自查報告

一年來，我診所在上級主管部門的領導下，仔細做到依法執(zhí)業(yè)，為群眾供應優(yōu)良的醫(yī)療服務。

一、我診所《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核準的執(zhí)業(yè)科目是科，在開展診療活動中，能夠嚴格根據(jù)核準的診療科目執(zhí)業(yè)，沒有超范圍行醫(yī)，沒有違法開展靜脈用藥。

二、診所現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師人，執(zhí)業(yè)護士人，已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)，取得相應的執(zhí)業(yè)證書。

三、能夠根據(jù)規(guī)定使用醫(yī)療文書，配備有門診日志、處方、門診病歷、轉(zhuǎn)診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫(yī)療器械毀形登記本和收費票據(jù)等，對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。

四、加強自身藥品選購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進，購進藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質(zhì)藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。

五、診所自行處理醫(yī)療廢物，定期定點將醫(yī)療廢物拿到野外偏僻處焚燒處理（如醫(yī)療廢物實行集中回收處理，前面文字則改為“診所醫(yī)療廢物交由××公司集中回收處理，雙方簽訂有《醫(yī)療廢物回收處理合同╱協(xié)議》，每兩天交接一次醫(yī)療廢物），有醫(yī)療廢物處理登記本，對醫(yī)療廢物處理狀況進行登記。

六、能夠根據(jù)上級要求開展衛(wèi)生學問宣教活動，結(jié)合日常診療工作，向患者宣揚衛(wèi)生防病學問；上級下發(fā)的衛(wèi)生學問宣揚資料，能夠張貼在診所進行宣揚。樂觀參加社區(qū)組織的愛國衛(wèi)生運動，平常做到常常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，保持診所環(huán)境干凈。

4.2023醫(yī)療機構檢驗工作自查報告

作為一名醫(yī)生，我的工作職責就是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完善，維系醫(yī)術的圣潔和榮譽，救死扶傷”。作為一名基層的醫(yī)務工新手，我不辭艱辛，執(zhí)著追求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作是預防為主、防治結(jié)合的衛(wèi)生氣構，是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)的樞紐，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要服務載體。從20xx年至20xx年至今，三年來的的實踐工作，我對自己工作有許多的思索和感受，在這里我作一下簡潔的陳述：

一、努力學習，不斷提高政治理論水平和業(yè)務素養(yǎng)在實踐的工作中，把“實踐”作為檢驗理論的標準，工作中的點點滴滴，使我越來越深刻地熟悉到在當今殘酷的社會競爭中，學問更新的必要性，現(xiàn)實驅(qū)使著我，只有抓緊一切可以利用的時間努力學習，才能適應日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現(xiàn)實所淘汰。努力學習各種科學理論學問，學習各種法律、法規(guī)和黨政策，領悟上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同組織保持全都，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道。同時，在實踐中不斷總結(jié)閱歷教訓并結(jié)合本職工作，我仔細學習有關國家醫(yī)療衛(wèi)生政策，醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。并依據(jù)工作中實際狀況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據(jù)，解決自己在工作中遇到的問題。盼望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而懊悔，不因虛度時間而慚愧。

二、恪盡職守，踏實工作當我們步入神圣的醫(yī)學學府的時候起，我就謹莊重宣誓過：“我志愿獻身醫(yī)學，喜愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面進展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完善，維系醫(yī)術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求。為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的進展和人類身心健康奮斗終生”。今日，我不斷的努力著?；鶎俞t(yī)療工作，更使用我深深的體會到，作為一名基層醫(yī)療工，肩負的重任和應盡的職責。根據(jù)分工，擺正位置，做到不越位，不離任，嚴格遵守職責，完成本職工作。只有把位置任準，把職責搞清，團結(jié)同志、懇切待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認仔細真工作，才能完成好本職工作，做好我作為一名基層醫(yī)療報務工的本職工作。、在門診，往院的診療工作中，我隨時肩負著湖潮鄉(xiāng)4149戶，共1萬7千多口人及處來人口的健康。360天，每天隨診。那怕是節(jié)假日，休息日，時時應診。不管是在任何時候，不耽擱病人治療，不推諉病人，理智診療。公平待人，不欺貧愛富，關懷，愛護，憐憫每一位就診的患者。做到合理檢查、合理治療，合理收費。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的`診療中，嚴格根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診規(guī)章，開展門診，往院的診療工作。

【第11篇】醫(yī)療機構自查報告