PAGE4PAGE5XX婦幼保健院創(chuàng)建平安醫(yī)院考核方案各科室：根據(jù)《XX市平安醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案》，為扎實(shí)推進(jìn)我院平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，確保創(chuàng)建質(zhì)量，創(chuàng)造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，特制定考核方案。一、平安醫(yī)院創(chuàng)建考評(píng)小組組長(zhǎng)：XXX副院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：XX院長(zhǎng)助理XXX院長(zhǎng)助理成員：XXX醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)XXX醫(yī)務(wù)科XXX護(hù)理部主任XXX院感辦主任XX治安隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)二、考核內(nèi)容考核內(nèi)容主要包括：醫(yī)院安全管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療糾紛處理等。（一）、認(rèn)真貫徹上級(jí)關(guān)于“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)的部署要求，各科主任負(fù)總責(zé)，責(zé)任具體，分工明確，把加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理工作與“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)緊密結(jié)合起來，一起部署，一起落實(shí)，一起考核。（二）、各科室認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院制定的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案，采取有效措施，分步驟、分階段，認(rèn)真落實(shí)，第三季度每月初對(duì)本科室創(chuàng)建活動(dòng)進(jìn)行檢查，檢查面不低于95％，且每次1、加強(qiáng)制度建設(shè)。實(shí)踐證明，醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生大多都是由于醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行制度不夠嚴(yán)格所致。要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療工作規(guī)章制度和各項(xiàng)診療規(guī)范以及醫(yī)療核心制度，使全院上下形成依制度規(guī)范學(xué)、照制度規(guī)范做、按制度規(guī)范管的深厚氛圍，進(jìn)一步增加醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行醫(yī)療工作制度的自覺性，為提高醫(yī)療質(zhì)量、防范醫(yī)患糾紛奠定良好的基礎(chǔ)。2、狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量。堅(jiān)持在質(zhì)量管理上下功夫，在嚴(yán)格終末質(zhì)量考評(píng)的同時(shí)加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，力求將醫(yī)療隱患降到最低程度。落實(shí)科室自查自糾及不良事件報(bào)告制度。狠抓疑難、危重病例討論、術(shù)前討論和術(shù)前準(zhǔn)備。強(qiáng)化對(duì)高?？剖液臀Ｖ夭∪说墓芾怼?yán)格院內(nèi)外會(huì)診制度，狠抓手術(shù)分級(jí)管理及審批制度的落實(shí)。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)、麻醉和重癥病人的全程管理。加大醫(yī)技科室的質(zhì)控力度，完善質(zhì)控指標(biāo)，提高檢查診斷水平。加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，暢通急救綠色通道，提高急診組織搶救能力，確保突發(fā)性病例及成批病人的救治。加強(qiáng)用藥合理性和安全性的審核，嚴(yán)把藥品、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)防不合格藥品、耗材流入臨床而產(chǎn)生不良后果。3、嚴(yán)格監(jiān)督考核。加大監(jiān)督考核和獎(jiǎng)懲力度，每月定期下科室考核，就醫(yī)療質(zhì)量、病歷、處方、合理用藥、院內(nèi)感染、護(hù)理質(zhì)量、制度執(zhí)行等方面進(jìn)行質(zhì)控，考核結(jié)果與績(jī)效、晉升、評(píng)優(yōu)直接掛鉤。（三）抓溝通，增進(jìn)醫(yī)患信任1、大力推行院務(wù)公開，透明醫(yī)療服務(wù)信息。在院內(nèi)網(wǎng)站及查詢系統(tǒng)公開醫(yī)院等級(jí)、床位、醫(yī)療范圍、科室設(shè)置等醫(yī)院資質(zhì)信息。公開醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員的執(zhí)業(yè)資格信息，嚴(yán)格執(zhí)行《新技術(shù)新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度》。公示醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？啤Ｏ蛉罕娊榻B專家、?？崎T診、專病門診、特色門診等服務(wù)信息，介紹高新診療技術(shù)和醫(yī)學(xué)前沿檢查項(xiàng)目。公開醫(yī)療服務(wù)流程和便民服務(wù)措施，公開投訴監(jiān)督電話，暢通訴求渠道。讓人民群眾及社會(huì)評(píng)議員監(jiān)督及評(píng)議。定期召開座談會(huì)，組織病員問卷調(diào)查，征求意見。2、堅(jiān)持規(guī)范收費(fèi)。嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格政策及價(jià)格公示制度，在門診大廳，各病區(qū)和醫(yī)技科室醒目位置設(shè)置公示牌、價(jià)目表，在門診大廳和病區(qū)醒目位置進(jìn)行公示，提供費(fèi)用查詢。3、落實(shí)合理檢查、合理治療、合理用藥診療規(guī)范，堅(jiān)持誠(chéng)信醫(yī)療。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部及衛(wèi)生廳部分常見病臨床路徑，實(shí)行單病種限價(jià)工作，有效控制醫(yī)療費(fèi)用。定期進(jìn)行醫(yī)院藥品使用排序分析，實(shí)行藥品用量超常預(yù)警、處方點(diǎn)評(píng)，實(shí)行藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)管、異常用量告誡停藥，防止過度檢查、過度用藥現(xiàn)象。（四）抓治安，確保工作安全1、落實(shí)安全工作責(zé)任制，明確安全生產(chǎn)責(zé)任制及重點(diǎn)崗位管理責(zé)任，定期排查、整改安全漏洞和事故隱患。加強(qiáng)對(duì)水、電、氣的使用安全管理，定期檢查維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。做好麻醉、貴重藥品的存放、領(lǐng)用、保管，嚴(yán)防失竊事故發(fā)生。各類毒、菌種和放射源，按國(guó)家規(guī)定和行業(yè)要求加強(qiáng)管理，杜絕發(fā)生流失事件。實(shí)行安全工作責(zé)任追究制，對(duì)發(fā)生重大安全責(zé)任事故或發(fā)生事故造成重大影響的科室及科室負(fù)責(zé)人，在崗位聘任、年度評(píng)比等活動(dòng)中實(shí)行一票否決。2、建立完善安防體系。安全工作重在平時(shí)，貴在經(jīng)常，做到平時(shí)經(jīng)常抓，重大節(jié)日、季節(jié)轉(zhuǎn)換重點(diǎn)抓，重要環(huán)節(jié)、重要部位反復(fù)抓。嚴(yán)格執(zhí)行防恐怖、防破壞、防災(zāi)害事故等應(yīng)急處置預(yù)案，并按預(yù)案進(jìn)行演練。監(jiān)控管理系統(tǒng)24小時(shí)值守，治安人員晚間巡查，相互聯(lián)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處置。抓好消防安全管理，定期檢查重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位的消防器材，及時(shí)更新過期滅火裝置，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，舉辦消防知識(shí)講座，按火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案組織消防演練。加強(qiáng)車輛進(jìn)出、停放管理，確保安全有序、院內(nèi)道路通暢。3、妥善處置矛盾糾紛。接待來訪投訴者，做到熱情耐心，虛心聽取意見，做好投訴記錄，及時(shí)調(diào)查處理反饋，有效鈍化矛盾。對(duì)一般性未造成實(shí)質(zhì)損害后果的投訴，耐心細(xì)致解釋賠禮道歉。對(duì)于造成實(shí)質(zhì)損害后果的投訴和重大醫(yī)療糾紛