正安縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況匯報(bào)尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作自啟動(dòng)以來(lái)，按照上級(jí)醫(yī)改工作要求，嚴(yán)密結(jié)合我縣衛(wèi)生工作實(shí)際，以解決廣闊人民群眾根本醫(yī)療效勞為出發(fā)點(diǎn)，以提升醫(yī)療衛(wèi)生保健效勞機(jī)構(gòu)能力建立為重點(diǎn)，以實(shí)現(xiàn)“各級(jí)黨委、政府滿(mǎn)意，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得以開(kāi)展，廣闊人民群眾得實(shí)惠〞為目的，按照“保根本，強(qiáng)基層、建機(jī)制〞的要求，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)工作取得了階段性進(jìn)展?，F(xiàn)將我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作推進(jìn)情況匯報(bào)如下：一、著力強(qiáng)化兩個(gè)保障，確保工作順利推進(jìn)一是強(qiáng)化組織保障?？h人民政府成立了以常務(wù)副縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管副縣長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，政府辦、衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政等部門(mén)為成員的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了各相關(guān)部門(mén)的職責(zé)任務(wù)，定期召開(kāi)會(huì)議，研究和解決工作中的新情況、新問(wèn)題，催促工作落實(shí)?？h委、縣政府先后召開(kāi)專(zhuān)題醫(yī)改調(diào)度會(huì)議８次，召開(kāi)全縣性大型醫(yī)改工作會(huì)議４次，縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位負(fù)責(zé)人會(huì)議１６次，有力地推動(dòng)了我縣醫(yī)改工作順利開(kāi)展。二是強(qiáng)化制度保障。領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真研究出臺(tái)了？正安縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案〔２０２１-２０２１年〕？、？正安縣公立醫(yī)院改革實(shí)施方案？、？正安縣根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化實(shí)施方案？和？正安縣加強(qiáng)根本公共衛(wèi)生效勞資金管理的規(guī)定？等一系列配套文件和制度，使工作做到了有章可循，有據(jù)可依。二、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革整體工作推進(jìn)情況〔一〕根本醫(yī)療保障制度根本建立。圍繞建立健全覆蓋全縣城鄉(xiāng)居民的根本醫(yī)療保障制度，狠抓擴(kuò)面參保工作，２０２１年全縣城鄉(xiāng)居民參保率達(dá)９７.７９%。一是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障工作按照政策要求，重點(diǎn)推進(jìn)了關(guān)閉、破產(chǎn)改制困難企業(yè)、國(guó)有企業(yè)退休人員的職工醫(yī)療保險(xiǎn)，國(guó)有集體困難企業(yè)退休職工根本實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保參保；二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)重點(diǎn)推進(jìn)了未成年人及中小學(xué)生參保；三是２０２１年新農(nóng)合參合人數(shù)５２６９８６人，參合率達(dá)９７.５４%，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金使用率達(dá)８１%。已將？國(guó)家根本藥物？目錄中根本藥物全部納入新農(nóng)合藥物目錄，提高了報(bào)銷(xiāo)比例，２０２１年根本藥物目錄報(bào)銷(xiāo)比例最高可達(dá)９５%。５月１日起在全縣２９５個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施了門(mén)診統(tǒng)籌“一卡通〞，為參合農(nóng)戶(hù)就醫(yī)、繳費(fèi)提供了便利。截止２０２１年５月３０日,已有１０個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展了２０２１年新農(nóng)合常年籌資，籌資金額〔二〕國(guó)家根本藥物制度全面實(shí)施。一是進(jìn)一步完善實(shí)施方案。我縣制定了？正安縣建立國(guó)家根本藥物制度實(shí)施細(xì)那么？，成立了正安縣國(guó)家根本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了辦公室，狠抓國(guó)家根本藥物制度的執(zhí)行。二是總結(jié)推廣試點(diǎn)經(jīng)歷。去年６月１日土坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院率先實(shí)施了藥品零差價(jià)銷(xiāo)售，西藥全部實(shí)現(xiàn)了按進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售，在試點(diǎn)成功的根底上，９月１日起，在全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實(shí)施了國(guó)家根本藥物制度。三是強(qiáng)化保障措施。為有效落實(shí)根本藥物使用制度，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用根本藥物情況分別納入年度考核和績(jī)效考核。同時(shí)，由衛(wèi)生行政主管部門(mén)統(tǒng)一指定具有國(guó)家根本藥物配送資質(zhì)的配送企業(yè)在轄區(qū)內(nèi)負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的根本藥物配送，從而降低了配送企業(yè)的配送本錢(qián)，到達(dá)了及時(shí)、有效的配送。目前，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根本藥物實(shí)施率達(dá)１００%，根本藥物使用率達(dá)１００%，根本藥物零差價(jià)銷(xiāo)售率達(dá)１００%，縣直各醫(yī)療衛(wèi)生單位根本藥物使用率達(dá)４０%以上。根本藥物實(shí)施后藥品價(jià)格總體下降７.５%、住院費(fèi)用下降１８.５%、門(mén)診費(fèi)用下降１９.８８%、門(mén)診人次費(fèi)用下降１３.４%?！踩翅t(yī)療衛(wèi)生體系建立不斷完善。一是加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)根底設(shè)施建立力度。爭(zhēng)取國(guó)家投入資金３７５３萬(wàn)元、地方匹配資金３８６２萬(wàn)元，實(shí)施了縣人醫(yī)院外科大樓、３個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、１４６個(gè)村衛(wèi)生室建立，有效改善了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的效勞條件。目前，總投資３８８０萬(wàn)元〔中央資金２５２０萬(wàn)元，地方自籌資金１３６０萬(wàn)元〕中央預(yù)算內(nèi)資金工程縣醫(yī)院內(nèi)科綜合大樓建立已完成附一樓平場(chǎng)，進(jìn)入主體施工階段。二是強(qiáng)化衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍建立。２０２１年以來(lái)，全縣公開(kāi)招考〔引進(jìn)〕各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員２５８人。尤其是在今年，在縣財(cái)政較為困難的情況下，公開(kāi)招考〔引進(jìn)〕衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員１２５人，并將其工資納入縣財(cái)政預(yù)算管理〔三年〕。三是鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞一體化管理工作有序推進(jìn)。堅(jiān)持成熟一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，完善一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)；成熟一個(gè)村，完善一個(gè)村的原那么。到目前為止，流渡、班竹、桴焉三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)已全面啟動(dòng)鄉(xiāng)村一體化管理工作，其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)３０%的行政村開(kāi)展了鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞一體化管理試點(diǎn)工作。其中，桴焉鄉(xiāng)的紅巖村衛(wèi)生室，班竹鄉(xiāng)的新木村衛(wèi)生室、上壩村衛(wèi)生室等運(yùn)行較好，月業(yè)務(wù)收入均在２萬(wàn)元以上，村醫(yī)生月工資均在１５００-２０００元。四是實(shí)現(xiàn)了縣級(jí)婦幼整合。整合后，實(shí)現(xiàn)了資源共享，行政管理本錢(qián)減少，經(jīng)過(guò)四個(gè)月的工作運(yùn)行，成效明顯。首先，原計(jì)生指導(dǎo)站干部從單純的計(jì)生技術(shù)效勞工作內(nèi)容增加了孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時(shí)保健、助產(chǎn)接生、兒童方案免疫和兩個(gè)系統(tǒng)管理、新生兒疾病篩查、新生兒聽(tīng)力篩查、嬰兒游泳和撫觸等婦幼衛(wèi)生的工作內(nèi)容，拓展了技術(shù)效勞內(nèi)容；其次，原婦幼保健所的干部增加了計(jì)生技術(shù)效勞的工作內(nèi)容，全面接觸方案生育優(yōu)質(zhì)效勞的工作，尤其是效勞環(huán)境的改善，提高了產(chǎn)科效勞能力。整合后的工作根本到達(dá)“縣委和政府滿(mǎn)意、業(yè)務(wù)主管部門(mén)滿(mǎn)意、效勞對(duì)象滿(mǎn)意〞的“三滿(mǎn)意〞目標(biāo)?！菜摹掣竟残l(wèi)生效勞逐步均等化工作有序推進(jìn)。２０２１年１２月啟動(dòng)了根本公共衛(wèi)生效勞均等化工程活動(dòng)，根據(jù)省、市總體安排，按照統(tǒng)一管理、分類(lèi)指導(dǎo)、定期考核的工作措施，強(qiáng)化根本公共衛(wèi)生效勞，制定下發(fā)了？正安縣根本公共衛(wèi)生效勞均等化實(shí)施方案？和？正安縣根本公共衛(wèi)生效勞均等化考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)？〔試行〕，并組織召開(kāi)全縣鎮(zhèn)〔鄉(xiāng)〕分管領(lǐng)導(dǎo)及各衛(wèi)生院院長(zhǎng)參加的發(fā)動(dòng)會(huì)，與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府簽訂？正安縣根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化工程工作目標(biāo)責(zé)任狀？，明確了工作目標(biāo)任務(wù)。為加強(qiáng)對(duì)資金的使用管理，制定下發(fā)了？正安縣加強(qiáng)根本公共衛(wèi)生效勞資金管理的規(guī)定？等配套文件和制度。截止２０２１年５月，全縣建立居民安康檔案１７.３５萬(wàn)份；安康教育發(fā)放宣傳資料１３０８００份，開(kāi)展安康教育講座７２６場(chǎng)次，２０２１年３月２４日啟動(dòng)了全民安康生活方式行動(dòng)；根底免疫接種率達(dá)９８%；免疫規(guī)劃報(bào)告接種率９８%；１５歲以下兒童乙肝疫苗補(bǔ)種率９８.４２%；兒童系統(tǒng)管理率５５.６７%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率９１.０４%；傳染病累計(jì)報(bào)揭露病率為２２６.０６/１０萬(wàn)，比２０２１年下降５１.０４/１０萬(wàn)，法定傳染病死亡率０.５８/１０萬(wàn)；預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作咨詢(xún)已婚育齡婦女５７１３人次,孕婦HIV快速檢測(cè)３７０人；住院分娩率９２.４６%；新法接生率９６.２５%；產(chǎn)前檢查率９６.５８%；產(chǎn)后訪(fǎng)視率９８.０１%；高危管理率９８.８１%；孕產(chǎn)婦死亡率１４.８７/１０萬(wàn)；嬰兒死亡率１０.２６‰；無(wú)新生兒破傷風(fēng)病例；農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩兌現(xiàn)補(bǔ)助資金３１５萬(wàn)元；６５歲以上老年人保健體檢１７９７２人；慢性病管理高血壓患者隨訪(fǎng)７８２８人次，高血壓控制５２８５人；重性精神疾病患者管理工作隨訪(fǎng)３０４人次，患者明顯好轉(zhuǎn)９９人?！参濉彻⑨t(yī)院改革穩(wěn)步推進(jìn)。以“堅(jiān)持公益性，調(diào)動(dòng)積極性〞為公立醫(yī)院改革的根本方向和核心任務(wù)，出臺(tái)了？正安縣公立醫(yī)院改革實(shí)施方案？，同時(shí)，以縣人民醫(yī)院創(chuàng)立二級(jí)甲等醫(yī)院為契機(jī)，全面推進(jìn)醫(yī)院綜合改革，努力提高綜合效勞水平和管理能力。２０２１年，投入資金３００萬(wàn)元建立了急診〔急救中心〕重癥監(jiān)護(hù)室。３月，縣醫(yī)院公開(kāi)招聘〔引進(jìn)〕衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員５４人。４月８日遵義醫(yī)學(xué)院對(duì)縣醫(yī)院創(chuàng)“二甲〞工作進(jìn)展檢查督導(dǎo)，梳理出４９條整改意見(jiàn)和建議，現(xiàn)已逐一落實(shí)到各相關(guān)部門(mén)及縣醫(yī)院各職能科室責(zé)任人限期整改，工作有序推進(jìn)。三、醫(yī)改配套與保障機(jī)制建立有新舉措年初，我縣按照醫(yī)改政策規(guī)定，通過(guò)測(cè)算，將財(cái)政直接補(bǔ)償資金列入了財(cái)政支出預(yù)算。一是財(cái)政補(bǔ)償政策落實(shí)到位。根本公共衛(wèi)生效勞均等化專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)、鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品零差率銷(xiāo)售縣級(jí)配套預(yù)算４００萬(wàn)元，縣人民醫(yī)院創(chuàng)立二甲醫(yī)院財(cái)政預(yù)算補(bǔ)助３００萬(wàn)元；二是完善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核方案。建立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療人員工資考核與實(shí)施根本藥物制度方案同步實(shí)施的績(jī)效考核機(jī)制。四、存在的問(wèn)題和困難一是選定根本藥物目錄品種有局限，臨床醫(yī)師用藥與老百姓用藥還不適應(yīng)。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全額工資補(bǔ)助不到位，績(jī)效考核操作比較難。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)專(zhuān)技人員缺乏，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員２６７人，其中具有大學(xué)本科學(xué)歷的１８人，占６.７４%，大專(zhuān)學(xué)歷１２０人，占４４.９４%，中專(zhuān)學(xué)歷１２９人,占４８.３２%；具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格２５人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格３３人，執(zhí)業(yè)護(hù)士４３人；具有中級(jí)職稱(chēng)的５人，初級(jí)職稱(chēng)２３０人，無(wú)職稱(chēng)的３２人。四是公立醫(yī)院改革工作推進(jìn)較緩慢。五是縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的開(kāi)展速度與群眾對(duì)衛(wèi)生效勞的需求有一定差距。五、下步工作建議一是理順醫(yī)改牽頭單位。省