腹部解剖經(jīng)典圖演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有83頁\編輯于星期四優(yōu)選腹部解剖經(jīng)典圖現(xiàn)在是2頁\一共有83頁\編輯于星期四主要內(nèi)容MainContent境界與分區(qū)Theboundaryandregion表面解剖Thesurfaceanatomy腹前外側(cè)壁TheAnterolateralAbdominalWall現(xiàn)在是3頁\一共有83頁\編輯于星期四一、境界與分區(qū)

BoundaryandRegion現(xiàn)在是4頁\一共有83頁\編輯于星期四1.腹部的境界上界：為胸廓下口，即劍突、肋弓、第11肋前端、第12肋下緣和第12胸椎圍成；下界：為恥骨聯(lián)合上緣、恥骨嵴、恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝韌帶、髂嵴至第5腰椎下緣的連線?，F(xiàn)在是5頁\一共有83頁\編輯于星期四2.(固有)腹腔的境界上界：膈下界：骨盆上口現(xiàn)在是6頁\一共有83頁\編輯于星期四3A.腹部的分區(qū)(九分法)現(xiàn)在是7頁\一共有83頁\編輯于星期四3B.腹部的分區(qū)(四分法)現(xiàn)在是8頁\一共有83頁\編輯于星期四二、表面解剖

TheSurfaceAnatomy體表標志Surfacelandmark表面投影Surfaceprojection現(xiàn)在是9頁\一共有83頁\編輯于星期四Xiphoidprocess劍突Costalarch肋弓Iliaccrest髂嵴Anteriorsuperioriliacspine髂前上棘Pubictubercle恥骨結(jié)節(jié)Superioredgeofpubicsymphysis恥骨聯(lián)合上緣Pubiccrest恥骨嵴1.骨性標志現(xiàn)在是10頁\一共有83頁\編輯于星期四2.軟組織標志Locationofinguinalligament現(xiàn)在是11頁\一共有83頁\編輯于星期四3.體表投影現(xiàn)在是12頁\一共有83頁\編輯于星期四三、腹前外側(cè)壁

TheAnterolateralAbdominalWall淺層結(jié)構(gòu)Superficialstructures深層結(jié)構(gòu)Deepstructures現(xiàn)在是13頁\一共有83頁\編輯于星期四皮膚淺筋膜腹膜下筋膜深筋膜和肌肉Thelayersoftheanterolateralabdominalwall1.Skin2.Superficialfascia3.Deepfasciaandmuscles4.Transversefascia5.Extraperitonealfascia6.Parietalfascia腹橫筋膜壁腹膜現(xiàn)在是14頁\一共有83頁\編輯于星期四（一）淺層結(jié)構(gòu)

Thesuperficialstructures皮膚Skin淺筋膜Superficialfascia現(xiàn)在是15頁\一共有83頁\編輯于星期四1.Skin:thinnerandmoreelastic薄而富有彈性現(xiàn)在是16頁\一共有83頁\編輯于星期四2.Superficialfascia：主要由脂肪和疏松結(jié)締組織組成。Camper筋膜在腹壁下部（約在臍平面以下），淺筋膜分為兩層：淺層稱為Camper`sfascia,含有豐富的脂肪組織，又稱脂肪層，向下與股部的淺筋膜相互延續(xù)；現(xiàn)在是17頁\一共有83頁\編輯于星期四深層稱為Scarpa`fascia，是富有彈性纖維的膜性層，在中線附于白線，向下在腹股溝下方約一橫指處，緊附于股部的深筋膜，在恥骨結(jié)節(jié)之間，越過恥骨聯(lián)合向下至會陰，與會陰淺筋膜（Colles筋膜）相延續(xù)。Scarpa筋膜現(xiàn)在是18頁\一共有83頁\編輯于星期四淺

筋

膜SkinSuperficialfasica

Scarpa’sfasciaMusclesofanteriorabdominalCamper’sfasciaTransversalisfasciawall現(xiàn)在是19頁\一共有83頁\編輯于星期四2.Superficial

fasciaSuperficial

fasciaconsistsofalayerofconnectivetissuethatcontainsavariableamountoffat.Abovethelevelofumbilicus,itisafattylayer.Intheinferiorpartoftheanterolateralwall,thesubcutaneoustissueiscomposedoftwolayers,thefattyouterlayer,knownasCamper`sfascia,andthemembranousinnerlayer,theScarpa`fascia.TheScarpa`fascia:1)isattachedtolineaalbamedially.2)continusedownwardscrosstheinguinalligamenttoblendwiththefascialataofthethighabout1.5cmbelowtheinguinalligament.3)iscontinuouswiththesuperficialfasciaoftheperineum(Colles’fascia).現(xiàn)在是20頁\一共有83頁\編輯于星期四淺動脈、淺靜脈、皮神經(jīng)現(xiàn)在是21頁\一共有83頁\編輯于星期四髂腹股溝區(qū)和下腹部的皮瓣Theilioinguinalandthelowerabdominalflaps現(xiàn)在是22頁\一共有83頁\編輯于星期四（二）深層結(jié)構(gòu)

TheDeepStructures肌肉層次Muscularlayer血管、淋巴及神經(jīng)Vessels,lymphandnerve腹橫筋膜Transversalisfascia腹膜下筋膜Extraperitonealfascia壁腹膜Parietalperitoneum現(xiàn)在是23頁\一共有83頁\編輯于星期四1.肌層

TheMuscularlayer前外側(cè)群TheAnterolateralGroupThethreeflatmusclesarethe:腹外斜肌externalobliquemuscle腹內(nèi)斜肌internalobliquemuscle腹橫肌transversusabdominis：腹直肌rectusabdominis錐狀肌pyramidalis現(xiàn)在是24頁\一共有83頁\編輯于星期四（1）腹外斜肌externalobliquemuscle

腹股溝管皮下環(huán)superficialinguinalring:內(nèi)側(cè)腳medialcrus、外側(cè)腳lateralcrus、腳間纖維intercruralfibers.腹外斜肌Externaloblique腹外斜肌腱膜Externaloblique，aponeurosisIntercruralfibersMedialcrus現(xiàn)在是25頁\一共有83頁\編輯于星期四腹股溝管皮下環(huán)superficialinguinalring:內(nèi)側(cè)腳medialcrus、外側(cè)腳lateralcrus、腳間纖維intercruralfibers.返轉(zhuǎn)韌帶reflectedligament、腹股溝韌帶inguinalligament、腔隙韌帶lacunarligament、恥骨梳韌帶pectinealligament現(xiàn)在是26頁\一共有83頁\編輯于星期四腹股溝韌帶inguinalligament、腔隙韌帶lacunarligament、恥骨梳韌帶pectinealligament現(xiàn)在是27頁\一共有83頁\編輯于星期四（2）腹內(nèi)斜肌及其腱膜internalobliquemuscle&aponeurosis

：參與構(gòu)成腹直肌鞘前、后層，結(jié)合腱和提睪肌。InternalobliquemuscleInternalobliquem.aponeurosis現(xiàn)在是28頁\一共有83頁\編輯于星期四Transversusabdominis,aponeurosisTransversusabdominis（3）腹橫肌及其腱膜transversusmuscle&aponeurosis：參與構(gòu)成腹直肌鞘前層（弓狀線以下）、后層（弓狀線以上），結(jié)合腱和提睪肌?，F(xiàn)在是29頁\一共有83頁\編輯于星期四☆提睪肌Cremastermuscle☆腹股溝鐮Inquinalfalx聯(lián)合腱Conjoinedtendon☆腹橫肌下緣

腹內(nèi)斜肌及其腱膜和腹橫肌及其腱膜形成的結(jié)構(gòu)

現(xiàn)在是30頁\一共有83頁\編輯于星期四Rectussheath,posteriorlayer腱劃tendinousintersectionsRectusabdominis弓狀線ArcuatelinePyramidalm.（4）腹直肌rectusabdominis（5）錐狀肌pyramidalmuscletendinousintersectionsRectussheath,anteriorlayer現(xiàn)在是31頁\一共有83頁\編輯于星期四腹直肌鞘

現(xiàn)在是32頁\一共有83頁\編輯于星期四☆腹直肌鞘rectussheath現(xiàn)在是33頁\一共有83頁\編輯于星期四☆腹直肌鞘Rectussheath腹直肌鞘包繞腹直肌，由腹外側(cè)壁三個扁肌的腱膜構(gòu)成，分為前、后兩層。在弓狀線以上：腹直肌鞘前層anteriorlayeroftherectussheath由腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌腱膜前層構(gòu)成；腹直肌鞘后層posteriorlayeroftherectussheath由腹內(nèi)斜肌腱膜的后層和腹橫肌腱膜構(gòu)成。在弓狀線以下：腹直肌鞘前層由三個扁肌的腱膜構(gòu)成；腹直肌鞘后層缺如?，F(xiàn)在是34頁\一共有83頁\編輯于星期四2.血管、淋巴及神經(jīng)

Vessels,LymphandNerve現(xiàn)在是35頁\一共有83頁\編輯于星期四(1)動脈現(xiàn)在是36頁\一共有83頁\編輯于星期四現(xiàn)在是37頁\一共有83頁\編輯于星期四(2)靜脈現(xiàn)在是38頁\一共有83頁\編輯于星期四(3)神經(jīng)現(xiàn)在是39頁\一共有83頁\編輯于星期四3.腹橫筋膜Transversalis

Fascia現(xiàn)在是40頁\一共有83頁\編輯于星期四腹橫筋膜Transversefascia精索內(nèi)筋膜internalspermaticfascia現(xiàn)在是41頁\一共有83頁\編輯于星期四腹股溝深環(huán)deepinguinalring窩間韌帶interfoveolarligament腹橫筋膜Transversefascia現(xiàn)在是42頁\一共有83頁\編輯于星期四腹前壁內(nèi)面的皺襞及凹窩4.壁腹膜Parietalperitoneum現(xiàn)在是43頁\一共有83頁\編輯于星期四5.腹前壁手術(shù)常用切口ThoracoabdominalincisionSuperiormedianincisionTransrectusincisionPararectusincisionParamedianincision現(xiàn)在是44頁\一共有83頁\編輯于星期四SubcostalincisionSuperiortransverseincisionMcBurney’sincisionInferiormedianincisionInferiortransverseincision現(xiàn)在是45頁\一共有83頁\編輯于星期四AbovethearcuatelineBelowthearcuateline現(xiàn)在是46頁\一共有83頁\編輯于星期四四、腹股溝區(qū)

TheInguinalRegion境界Theboundary層次與特點Thelayersandcharacteristics腹股溝管Theinguinalcanal腹股溝三角Theinguinaltriangle疝hernias：腹股溝直疝D(zhuǎn)irectinguinalhernias、腹股溝斜疝indirectinguinalhernias、股疝femoralhernias現(xiàn)在是47頁\一共有83頁\編輯于星期四（一）境界Boundary1.皮膚skin2.淺筋膜superficialfascia3.腹外斜肌aponeurosisofexternalobliquusabdominis（二）腹股溝區(qū)層次結(jié)構(gòu)TheLayersoftheInguinalRegion現(xiàn)在是48頁\一共有83頁\編輯于星期四4.髂腹下神經(jīng)Iliohypogastricn.和髂腹股溝神經(jīng)ilioinguinaln.5.腹內(nèi)斜肌Obliquusinternusabdominis6.腹橫肌Transversusabdominis（二）腹股溝區(qū)層次結(jié)構(gòu)

TheLayersoftheInguinalRegion現(xiàn)在是49頁\一共有83頁\編輯于星期四7.腹橫筋膜Transversefascia8.腹膜外筋膜Extraperitonealfascia9.腹璧下動脈Inferiorepigastrica.and旋髂深動脈deepcircumflexiliaca.10.璧腹膜Parietalperitoneum特點：①腹外斜肌在此區(qū)移行為腱膜，并在下部形成一裂口(淺環(huán))；②腹內(nèi)斜肌與腹橫肌的下緣未達腹股溝韌帶的內(nèi)側(cè)部，兩者間無肌層覆蓋；③有精索或子宮圓韌帶通過，形成了一潛在性裂隙；④在人體站立時，該區(qū)所承受的腹內(nèi)壓力比平臥時高3倍。因此，腹股溝區(qū)為腹壁的薄弱區(qū)，是腹壁疝的多發(fā)部位?，F(xiàn)在是50頁\一共有83頁\編輯于星期四（三）腹股溝管

Theinguinalcanal位置Position通過的結(jié)構(gòu)Structurespassingthroughit兩口、四璧Twoopeningandfourwalls精索Formingofthespermaticcord腹股溝斜疝Indirectinguinalhernia現(xiàn)在是51頁\一共有83頁\編輯于星期四（三）腹股溝管InguinalCanal1.位置2.內(nèi)容3.構(gòu)成4.臨床意義現(xiàn)在是52頁\一共有83頁\編輯于星期四

Theinguinalcanalisanoblique,inferomediallypassage(betweenthesuperficialanddeepinguinialrings)throughtheinferiorpartoftheanteriorabdominalwall),3~5cmlong.

Theinguinalcanalliesparallelandjustsuperiortothemedialhalfoftheinguinalligament.Themainoccupantoftheinguinalcanalisthespermaticcordinmalesandtheroundligamentoftheuterusinfemales.Italsocontainsbloodandlymphaticvesselsandtheilioinguinalnerveinbothsexes.現(xiàn)在是53頁\一共有83頁\編輯于星期四現(xiàn)在是54頁\一共有83頁\編輯于星期四Thedeep(internal)inguinalring,entrancetoinguinalcanal,isanoutpouchingofthetransversalisfasciaapproximately1.25cmsuperiortothemiddleoftheinguinalligamentandlateraltotheinferiorepigastricvessels.Theanteriorwalloftheinguinalcanalisformedbytheexternalobliqueaponeurosisthroughoutthelengthofthecanal,withtheanteriorwallofthelateralpartofthecanalbeingreinforcedbyfibersofinternusoblique.

Theposteriorwall

oftheinguinalcanalisformedbythetransversalisfasciawiththeposteriorwallofthemedialpartofthecanalbeingreinforcedtheconjointtendon.Roof(superiorwall)isformedbythearchingfibersoftheinternalobliqueandtransverseabdominalmuscles.Floor(inferiorwall

)isformedbytheinguinalligament.Thesuperficial(external)inguinalring-exitfrominguinalcanal-isaslitlikeopeningbetweenthediagonalfibersoftheaponeurosisfotheexternaloblique,superolateraltothepubictubercle.現(xiàn)在是55頁\一共有83頁\編輯于星期四腹股溝三角InguinalTriangle（海氏三角Hesselbach’striangle）①構(gòu)成：腹壁下動脈、腹直肌外側(cè)緣和腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半所圍成的三角形區(qū)域。②臨床意義：由腹股溝三角突出的疝，稱腹股溝直疝?，F(xiàn)在是56頁\一共有83頁\編輯于星期四腹股溝三角腹股溝直疝、腹股溝斜疝、股疝現(xiàn)在是57頁\一共有83頁\編輯于星期四IndirectHerniaDirectHernia股疝femoralhernia現(xiàn)在是58頁\一共有83頁\編輯于星期四睪丸下降過程現(xiàn)在是59頁\一共有83頁\編輯于星期四卵巢下降過程現(xiàn)在是60頁\一共有83頁\編輯于星期四睪丸下降過程descendingprocessofthetestis現(xiàn)在是61頁\一共有83頁\編輯于星期四

先天性腹股溝斜疝Acongenitalindirectinguinalhernia后天性腹股溝斜疝

Aacquiredindirectinguinalhernia現(xiàn)在是62頁\一共有83頁\編輯于星期四

先天性腹股溝斜疝Acongenitalindirectinguinalhernia后天性腹股溝斜疝

Aacquiredindirectinguinalhernia現(xiàn)在是63頁\一共有83頁\編輯于星期四精索的被膜與腹前外側(cè)壁層次的關(guān)系現(xiàn)在是64頁\一共有83頁\編輯于星期四精索或睪丸被膜與腹前外側(cè)壁層次的關(guān)系現(xiàn)在是65頁\一共有83頁\編輯于星期四解剖與觀察

DissectionandObservation淺層結(jié)構(gòu)superficialstructures三層闊肌、血管和神經(jīng)Threeflatmuscles,vesselsandnerves腹直肌rectusabdominis腹直肌rectussheath腹股溝區(qū)inguinalregion腹股溝管inguinalcanal腹股溝三角inguinaltriangle現(xiàn)在是66頁\一共有83頁\編輯于星期四1.切口Incision現(xiàn)在是67頁\一共有83頁\編輯于星期四2.將皮瓣翻向外側(cè)reflectskinflapslaterally.

現(xiàn)在是68頁\一共有83頁\編輯于星期四3.

Identifythefattylayerofthesuperificialfascia.現(xiàn)在是69頁\一共有83頁\編輯于星期四4.Identifythesuperficialepigastricvessels.現(xiàn)在是70頁\一共有83頁\編輯于星期四5.Removethesuperficialfascia.現(xiàn)在是71頁\一共有83頁\編輯于星期四6.Identifythemembranouslayerofthesuperficialfascia.現(xiàn)在是72頁\一共有83頁\編輯于星期四7.Identifyseveralanteriorcutaneousbranchesofthelowestfiveintercostalnerves(T7~T11)andthesubcostalnerve(T12).現(xiàn)在是73頁\一共有83頁\編輯于星期四8.Identifytheterminalbranchesoftheiliohypogastricnerve(L1)andtheilioinguinalnerve(L1).現(xiàn)在是74頁\一共有83頁\編輯于星期四9.Removedeepinvestingcoveringtheexternalabdominalobliquemuscle.10.Identifythedirectionofthefibersandtheaponeurosisoftheexternalabdominalobliquemuscle.現(xiàn)在是75頁\一共有83頁\編輯于星期四11.Identifytheinguinalligament,thesuperficialinguinalring,themedialcrus,thelateralcrusandtheintercruralfibers.現(xiàn)在是76頁\一共有83頁\編輯于星期四12.Reflecttheexternalabdominalobliqueand