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文檔簡介
中醫(yī)各家學說、導論中醫(yī)各家學說是研究歷代主要著名醫(yī)學家及主要學術流派的學術思想、學術成就、臨床經(jīng)驗,兼顧學派產生、發(fā)展和演變的一門學科。學說是指學術上自成體系的主張、理論。狹義的學說,是指研究某一具體的學術問題而形成的不同的學術觀點或理論,如,傷寒學說、溫病學說等。其特點為①必須具備學術屬性,②自成體系,③具有有別于前人或他人的觀點。學術思想是有比較嚴密的內在結構的知識體系。學派(流派)一門學問中,由于學說師承不同而形成的派別。醫(yī)家學派是指在中醫(yī)學發(fā)展過程中,以某位醫(yī)家的創(chuàng)新學說為學術主旨,經(jīng)由以師承授受為紐帶的發(fā)展而形成的某一學術群體,具有歷史延續(xù)性。三要素為:創(chuàng)新的學說,創(chuàng)始人和師承者。醫(yī)家學說是指在中醫(yī)各學科發(fā)展過程中,由某醫(yī)家提出、自成體系的學術觀點或理論。中醫(yī)學術流派中醫(yī)學術流派是中醫(yī)學在長期發(fā)展過程中形成的具有系統(tǒng)的、獨特的學術理論或學術主張,有清晰的學術傳承脈絡和一定歷史影響與公認度的學術派別。其特點①學科的學術特征,②首創(chuàng)之學說及其師承授受者,③學術群體或學術派別中醫(yī)各家學說的研究內容,主要集中在對歷代主要著名醫(yī)學家獨到的醫(yī)學理論創(chuàng)新及其臨床實踐經(jīng)驗的挖掘與整理,揭示或闡明其在中醫(yī)學術發(fā)展史上的學術思想、學術影響及其傳承現(xiàn)象與特點等。各家學說和中醫(yī)理論體系形成于秦漢并得以流傳千年的《黃帝內經(jīng)》,是中醫(yī)學理論體系形成的標志。各家學說的形成存在差異:①基本概念的差異:命門、三焦;②病機表述上的不同;③脈診技法上的區(qū)別。各家學說創(chuàng)建和形成的要素:(1)醫(yī)學經(jīng)典著作的影響①校注經(jīng)典著作推衍發(fā)明新說②采擷經(jīng)典論說演繹成就新學③祖述經(jīng)典臨床有別成家學哲學等學科對醫(yī)學的影響社會與時代背景的影響①宋代儒家經(jīng)學盛行②宋金元時期醫(yī)家學術思想的交會與滲透醫(yī)家個體的醫(yī)療實踐國外醫(yī)學的影響、醫(yī)學派別與中醫(yī)理論體系中醫(yī)學術流派產生年代:戰(zhàn)國時期、漢代、宋金元時期戰(zhàn)國醫(yī)學發(fā)展(學術流派形成的基本要素):名醫(yī)名著、師承授受關系、學術爭鳴學術流派的劃分方法:(一)師承性學派因師承傳授導致門人弟子同治一門學問而形成的學派。河間學派,易水學派(二)問題性學派以某一問題為研究對象而形成具有鮮明學術特色的學術群體。傷寒學派,溫病學派(三)地域性學派以某一地域或特定文化氛圍為基礎形成的中醫(yī)學術群體。嶺南醫(yī)學、新安醫(yī)學(四)特殊學派無法確切歸類的學派,如儒醫(yī)、道醫(yī)、佛醫(yī)等?!髦饕獙W術流派簡介一、傷寒學派以研究《傷寒論》辨證論治規(guī)律及用藥心得為中心的學術群體。根據(jù)不同時期的學術研究特點,傷寒學派大致可分為:宋金以前傷寒八家:晉代王熙:前三篇《辨脈法》、《平脈法》、《傷寒例》和后八篇汗吐下可與不可諸篇唐代孫思邈:“方證同條,比類相附”,后世“以方類證”的先河,倡導麻、桂、青龍三法,肇后世三綱鼎立之說宋代韓祇和:《傷寒微旨論》,從脈證入手分辨,主張雜病證為先、脈為后,傷寒脈為先證為后。朱肱:《南陽活人書》,主張“因名識證,因病識證”,從經(jīng)絡辨識病位,病與證結合辨析的倡導者龐安時:《傷寒總病論》,從病因病機立論,指出天行溫病為感受四時乖戾之氣而發(fā)許叔微:《傷寒百證歌》、《傷寒發(fā)微論》、《傷寒九十論》(一部傷寒驗案集,我國醫(yī)學史上第一部醫(yī)案專著),主張以陰陽為綱,把六經(jīng)分證和八綱辨證緊密結合起來郭雍:《傷寒補亡論》,取后世諸家之方補《傷寒論》方藥缺失。金代成無己:《注解傷寒論》,《傷寒明理論》,為注解《傷寒論》第一家,“以經(jīng)釋論”,重視對傷寒癥狀的鑒別,是傷寒臨床鑒別專著明清傷寒三派:錯簡重訂派(方有執(zhí),喻昌)維護舊論派辨證論治派:以方類證——柯琴、徐大椿以法類證分經(jīng)審證二、河間學派以河間劉完素為代表闡發(fā)火熱病機、善治火熱病證的一個醫(yī)學流派。親炙劉氏之學者,有穆大黃、馬宗素、荊山浮屠等。荊山浮屠一傳于羅知悌,再傳于朱震亨。傳震亨之學者,有趙道震、趙良仁、戴垚、戴思恭、王履、劉叔淵等。私淑朱震亨者有汪機、王綸、虞摶、徐彥純等,均能取長補短,而不拘于一格。私淑劉完素之學者有張從正(主張汗吐下三法攻邪)。三、易水學派以易州張元素為代表研究臟腑病機和辨證治療為中心的學派。建立臟腑標本寒熱虛實用藥式,發(fā)明行味歸經(jīng)理論,《珍珠囊》《臟腑標本寒熱虛實用藥式》,慣用補中益氣、升陽、益胃,為補土派。李杲傳張氏之學,羅天益亦師事李杲。薛己私淑于李杲,兼及錢乙。四、溫病學派本學派是以研究外感溫熱病防治規(guī)律為中心的一個學派。龐安時在《傷寒總病論》指出天行溫病為感受四時乖戾之氣而發(fā),王履倡導傷寒溫暑為治不同,汪機提出新感溫病。劉完素的“六氣皆從火化”說,以及熱病采用辛涼、甘寒等治療原則和方法,出現(xiàn)了“熱病用河間”的局面。明清之際溫疫流行,促使以吳有性《瘟疫論》、戴天章、余霖、葉桂(《溫熱論治》,創(chuàng)立衛(wèi)氣營血辨證大綱,使溫熱病的辨證論治成為獨立于傷寒病以外的完整體系)、吳瑭、王士雄、薛雪《溫熱條辨》等為代表的江浙醫(yī)家對溫病研究趨向深入,溫病學派應運而生。溫熱學派以葉桂、薛雪、吳瑭、王士雄四大家為代表,溫疫學派以吳有性、戴天章、余師愚為代表。孫思邈簡介:自號孫真人,世稱太白處士,初唐醫(yī)學家。所著《備急千金要方》《千金翼方》統(tǒng)稱為《千金》,為我國第一部臨床百科全書,在前者中首列“大醫(yī)習業(yè)”“大醫(yī)精誠”篇,這是我國最早的較為完整的醫(yī)德文獻專論,為大醫(yī)精誠與高超的醫(yī)療技術相結合的醫(yī)德規(guī)范;后者輯錄張機《傷寒論》原著。被尊稱為“藥王”。學術思想與臨證經(jīng)驗創(chuàng)立醫(yī)德規(guī)范與行醫(yī)準則養(yǎng)生學理論與實踐抑情養(yǎng)性常欲小勞食養(yǎng)食治慎護養(yǎng)老傷寒溫病的方證論治體系仲景方證,比類相附:重三綱(桂枝、麻黃、小青龍);學宗仲景,博采眾方三陰三陽編排論述溫疫證治,預防為主:把溫疫與其他熱病區(qū)別開來,指出“時行溫疫”乃是“毒病之氣”所致。創(chuàng)立四時五臟陰陽毒的辨證綱領。重清熱解毒,伍汗下養(yǎng)陰臟腑虛實寒熱辨證以臟腑類歸為主體的疾病分類法臟腑辨證綱領的完善雜病治療經(jīng)驗中風:外風:臟腑受外來之風而致病,春肝風、夏心風、四季脾風、秋肺風、冬腎風。內風:勞心煩神、嗜欲雜念、攝養(yǎng)不慎。正虛引邪,正虛生風,本虛標實,本虛為精氣之虧,標實為痰火之盛。清熱滌痰治標為先-平肝息風清熱養(yǎng)液。虛損:虛損分為五勞、六極、七傷諸病。補虛方面重視心腎兩臟,補益心氣用妊娠、甘草、茯苓、五味子、遠志。滋養(yǎng)腎臟,側重在血肉補精和溫潤益精。前者用牛髓,羊髓,羊腎,羊肚,鹿茸等,后者用地黃,菟絲子,山萸、杜仲、遠志、麥冬等。治療的法則:補劑兼瀉,以瀉為補,寒溫相濟,勞則補子。血證:治療經(jīng)驗:吐血有三種,有內衄,有肺疽,有傷胃。代表方劑溫脾湯溫下以攻逐寒積【組成及方義】:君:附子:溫脾散寒溫下以攻逐寒積大黃:瀉下積滯臣:芒硝:軟堅干姜:溫中助陽佐:當歸:養(yǎng)血潤燥,潤腸且瀉下不傷正人參:補脾益氣使:甘草:補脾益氣,調和諸藥【功用】攻下冷積,溫補脾陽【主治】陽虛冷積證當歸建中湯:小建中湯(芍藥多,桂姜甘草大棗和,飴糖),當歸磁朱丸:磁石光明砂神曲——心腎不交證獨活寄生湯【組成及方義】君:獨活臣:細辛:散寒祛濕祛風勝濕,宣痹止痛防風、秦艽:祛風勝濕,活絡舒筋祛風勝濕,宣痹止痛桂心:溫里驅寒,通行血脈佐:桑寄生、牛膝、杜仲:補肝腎,強筋骨,祛風濕當歸、芍藥、地黃、川芎:養(yǎng)血活血人參、茯苓、甘草:補氣健脾使:甘草:調和諸藥【功用】祛風濕,止痹痛,益肝腎,補氣血【主治】痹癥日久,肝腎兩虛,氣血不足證【方歌】獨活寄生艽防辛,芎歸地芍桂苓均,杜仲牛膝人參草,冷風頑痹屈能伸。(五)小續(xù)命湯【組成及方義】麻黃、杏仁,麻黃湯也,治太陽傷寒;桂枝、芍藥,桂枝湯也,治太陽中風;此中風寒,有表證者所必用也。人參、甘草補氣;川芎、芍藥補血;此中風寒,氣血虛者所必用也。風淫故主以防風。濕淫佐以防己。寒淫佐以附子。熱淫佐以黃芩?!局髦巍筷枤獠蛔?,風中經(jīng)絡【功用】祛風散寒,益氣溫陽葦莖湯:葦,薏苡仁,桃仁,瓜瓣孔圣枕中丹:龜甲,龍骨,遠志,菖蒲——補腎寧心錢乙△簡介:北宋人,精兒科,善《顱囟經(jīng)》,傳承者閻季忠,董汲(撰《小兒斑疹備急方論》,《旅舍備要方》,《腳氣治法總要》),主要著作《小兒藥證直訣》(閻季忠整理,是我國現(xiàn)存第一部兒科原本專著),《傷寒論指微》、《嬰孺論》?!鲗W術思想與臨證經(jīng)驗闡述小兒生理病理特點生理:小兒在母腹中,乃生骨氣,五臟六腑,成而未全。自生之后,即長骨脈,五臟六腑之神智也。所謂長骨脈,即小兒的“變蒸”過程。病理,臟腑柔弱,外易為六淫侵襲,內易為飲食所傷,具有易虛易實、易寒易熱的病理特點。治療:禁妄攻誤下。小兒病雖有非下不可之證,亦必“量其大小虛實而下之”,并在下藥之后,常用益黃散等和胃之劑以善其后。創(chuàng)立兒科易簡診法六脈分診法:脈亂,不治;氣不和,弦急;傷食,沉緩;虛驚,促急;風,??;冷,沉細面目分部色診法:面上證:左腮為肝,右腮為肺,額上為心,鼻為脾,頦為腎,出現(xiàn)赤色為熱象目內證:赤者心熱,淡紅色者心虛熱;青者肝熱,淺淡者虛;黃者脾熱,無精光著腎虛。面?白可見于胃氣不和、胃冷虛、蟲痛三種情況。確立兒科臟腑辨證綱領五臟虛實辯證綱要:心主驚、肝風、脾困、肺喘、腎虛五臟虛實補瀉主方:治則:盛即下之,久即補之,熱者寒之,寒者熱之,重視整體觀念心氣熱,導赤散;心實熱,瀉心湯;心虛熱,生犀散;心虛、肝熱,安神丸;肝實熱,瀉青丸;肝腎俱虛,地黃丸;脾實熱,瀉黃散;邪熱傷脾,玉露散;脾氣虛,益黃散;肺實證,瀉白散或甘桔湯;肺有痰熱,葶藶丸;肺氣虛,阿膠散;腎虛,地黃丸。五臟相兼病的五行辨證法對兒科疾病的闡發(fā)小兒皰疹:外感天行,內蘊熱毒。辯證:五臟分證論治:呵欠頓悶歸屬于肝,時發(fā)驚悸歸屬于心,乍涼乍熱、手足稍冷歸屬于脾,面燥腮赤、噴嚏歸屬于肺,水皰歸屬于肝,膿皰歸屬于肺,斑歸屬于心,疹歸屬于脾,疹痘黑陷歸屬于腎。治療:溫涼藥治之,不可妄下及妄攻發(fā);有大熱者,當利小便,有小熱者,宜解毒。代表方:紫草散小兒驚風:高熱、痰熱及熱極生風列為急驚風的主要病機,吐瀉等病后的脾胃虛損是慢驚風的基本病機。治療:急驚合涼瀉:用瀉青丸瀉肝熱,瀉心湯和導赤散瀉心熱,利驚丸利下痰熱,抱龍丸鎮(zhèn)驚開竅,地黃丸補肝腎之陰,皆為治療小兒熱病引起的神昏驚厥實證之效方。慢驚合溫補小兒疳證:疳是小兒慢性消化不良和營養(yǎng)失調造成的癥候群的總稱。治則:健脾制方用藥特色用藥務求柔潤:如地黃丸力戒呆補峻攻:在祛邪務盡的基礎上力求攻邪不傷正,補不滯邪,或消補兼施,以通為補,力戒呆補峻攻?!靶号K腑柔弱,不可痛擊。”故常于祛邪方中佐以扶正之品。如敗毒散,為扶正解表代表方。注意升降氣機:治脾注意升舉清陽,治胃病側重降其逆氣。如七味白術散。善于化裁古方:異功散創(chuàng)制簡便成藥:簡便救急寓猛于寬藥飲多樣△代表方:導赤散滋陰制火而不戀邪,利水通淋而不傷陰【組成及方義】君:生地:涼血滋陰以制心火滋陰制火而不戀邪,利水通淋而不傷陰木通:上清心火,下導小腸之熱臣:竹葉:清心除煩,淡滲利竅,引心火下行佐使:生甘草梢:清熱解毒,止淋痛,調和諸藥【功用】清心利水養(yǎng)陰【主治】心經(jīng)火熱證瀉白散【組成及方義】君:桑白皮:清肺平喘臣:地骨皮:清瀉肺熱佐使:炙甘草、粳米:養(yǎng)胃和中,培土生金,調和藥性【功用】清瀉肺熱,止咳平喘【主治】肺熱咳喘證○附:瀉青湯:當歸龍腦川芎山梔子仁川大黃羌活防風雞頭大——肝經(jīng)火郁瀉黃散:藿香葉山梔子仁石膏防風甘草——脾胃伏火異功散:【組成】四君子湯(人參,茯苓,白術,甘草),陳皮,生姜,大棗【功用】益氣健脾,行氣化滯【主治】脾胃氣虛兼氣滯七味白術散【組成】人參白茯苓白術藿香葉木香甘草葛根【功用】健脾止瀉【主治】脾胃久虛,嘔吐泄瀉六味地黃丸三陰并補【組成及方義】君:熟地黃:填精益髓,滋補腎陰三陰并補臣:山茱萸:補養(yǎng)肝腎,澀精山藥:補脾腎,固精三瀉佐:澤瀉;瀉腎濁三瀉丹皮:清肝火茯苓:健脾滲濕【配伍特點】三補三瀉,以補為主,肝脾腎三臟兼顧,以滋腎精為主【功用】填精滋陰補腎【主治】腎陰精不足證抱龍丸:天竺黃雄黃辰砂麝香天南星甘草——小兒急驚,痰熱閉竅劉完素△簡介:又稱劉守真,劉河間,“長沙復生”,傳承者有荊山浮屠,再傳于羅知悌,再傳于朱丹溪。私淑有張從正?!髦饔校汉娱g三書:《素問玄機原病式》《黃帝素問宣明論方》《素問病機氣宜保命集》《傷寒直格》、《三消論》△學術思想和臨證經(jīng)驗臟腑六氣病機說:臟腑本氣:肺氣清,肝氣溫,心氣熱,脾氣濕,腎氣寒“蓋肺本清,虛則溫;心本熱,虛則寒;肝本溫,虛則清;脾本濕,虛則燥;腎本寒,虛則熱”溫清寒燥熱均為內生六氣對火熱病證的研究1、火熱致病的廣泛性:擴大了《內經(jīng)》病機十九條火熱病證的范圍2、六氣皆從火化:強調風濕燥寒諸氣在病理變化中皆能化熱生火,而火熱也是產生風濕燥寒的原因之一。風與火熱:風可助火,火熱為生風的根本原因,風與火熱相兼為病,清涼治之。濕與火熱:積濕成熱,“濕為土氣,火熱能生土濕。”濕熱可以互生,二者亦可相兼為病,用辛苦寒藥為君,以利其小便。燥與火熱:燥多與熱同化,常與風火相兼為病。寒與火熱:感受寒邪,或內傷生冷,可使陽氣郁結,不能宣散,化生火熱之證。五志過極皆為熱甚:情之所傷,則皆屬火熱,所謂陽動陰靜,故勞則燥不寧,靜則清平。治療上重視“養(yǎng)腎水,勝心火”六經(jīng)傳受皆為熱證認為傷寒病有表證、里證、半表半里證之不同,皆為熱病,只有表里之分,而無寒熱之別。表證用汗,里證用下,半表半里則宜和解,在上則通之,在下則泄之。力主辛涼諸劑以清其熱?;馃岵“Y的治療治熱病善用寒涼1)表證:①夏季暑熱當令:一般不宜用麻黃、桂枝等辛熱解表;②陽熱郁遏于表:惡寒戰(zhàn)栗諸癥——陽熱郁極假象,不能辛熱解表以助其熱,應以石膏、滑石、甘草、蔥、豉等以發(fā)其郁結表里同?。阂孕ㄢ鰺嵊艚Y為主,如說:“及熱病半在表半在里,服小柴胡湯寒藥,能令汗而愈者。熱甚,服大柴胡湯下之;更甚者,小承氣湯、調胃承氣湯、大承氣湯下之;發(fā)黃者,茵陳蒿湯下之;結胸者,陷胸湯、丸下之。表證而兼有內熱的——表里雙解法防風通圣散、雙解散——兩解表里之劑邪在半表半里者——小柴胡湯和解里證①里熱郁證:下法——大承氣湯②里熱重證精于辨證,合理用藥重視降心火、益腎水主張開發(fā)郁結,宣通氣液亢害承制論:認為運氣之間的相互承制,是維持事物動態(tài)平衡的必要條件木極似金、金極似火、火極似水、水極似土、土極似木(五運六氣偏亢過極,表現(xiàn)為“勝己之化”的假象)玄府氣液宣通與陽氣怫郁玄府是氣液運行的通道玄府氣液宣通與神機出入有密切關系,玄府是神機所通利出入之處。“目得血而能視,耳得血而能聽,手得血而能攝,掌得血而能握,足得血而能步,臟得血而能液,腑得血而能氣”玄府閉塞原因:陽氣怫郁——病機:六氣和五志化火;陽熱治療:宣、通、清法,辛苦寒藥。雜病治療經(jīng)驗中風:心火盛,腎水虛,治以降心火、益腎水——大秦艽湯,地黃飲子泄痢:芍藥湯△代表方劑:防風通圣散【組成】防風、川芎、當歸、芍藥、薄荷、大黃、麻黃、連翹、芒硝、石膏、桔梗、白術、山梔、荊芥、甘草、黃芩、蔥白、豆豉、生姜【配伍特色】宣散表邪:防風、荊芥、麻黃、生姜、薄荷、桔梗通利二便:大黃、芒硝、滑石清瀉郁熱:石膏、黃芩、梔子、連翹流通氣血:當歸、川芎、芍藥、白術、甘草●辛溫與苦寒相伍,治外感風邪化熱或兼里熱證●風藥與清熱藥合用治療火熱病,體現(xiàn)《素問·六元正紀大論》“火郁發(fā)之”●宣、清、通三法和辛苦寒藥并舉的配伍規(guī)律,充分體現(xiàn)劉完素重視陽氣怫郁,開發(fā)郁結,宣通氣液,促進氣血流通的用藥特點。地黃飲子【組成】君:熟地、山茱萸:滋補腎陰巴戟天、肉蓯蓉:溫養(yǎng)腎陽臣:附子、肉桂:溫助真元,引火歸元麥冬、五味子、石斛:滋陰斂液佐:茯苓、石菖蒲、遠志:交通心腎,開竅化痰薄荷:解郁開竅使:生姜、大棗:調和營衛(wèi)【功用】滋腎陰,補腎陽,開竅化痰。【主治】喑痱?!痉礁琛康攸S飲子山茱斛,麥味菖蒲遠志茯,蓯蓉附桂巴戟天,少入薄荷姜棗服。香連丸組成:黃連、木香。主治:治下痢赤白,膿血相雜,里急后重。芍藥湯[組成]:芍藥當歸
黃連
檳榔木香
甘草大黃黃芩官桂[功用]:清熱燥濕,調氣和血。[主治]:濕熱痢疾。腹痛,便膿血,赤白相兼,里急后重,肛門灼熱,小便短赤,舌苔黃膩,脈弦數(shù)。張元素:△簡介:以臟腑寒熱虛實為綱,立辨證新說,創(chuàng)藥物歸經(jīng)、引經(jīng)報使新論。創(chuàng)立易水學派。著述《醫(yī)學啟源》、《臟腑標本寒熱虛實用藥式》、《珍珠囊》、《潔古家珍》、《潔古本草》、《藥注難經(jīng)》、《產育保生方》等?!髦饕獙W術理論:(一)總結臟腑辨證理論1、藏象體系及其平病脈證模式的構建:2、臟腑疾病本標類屬與辨證方法:臟為本,腑為標,臟腑為本,經(jīng)絡為標3、臟腑病的演變和預后;4、臟腑病的治療:以肝臟為例,提出補虛、瀉實、溫寒、清熱的治肝原則和方藥。(二)遣藥制方論(1)氣味厚薄理論:①氣味厚薄決定藥效;②氣味厚薄決定升降沉浮;陽主升,陰主降,味厚主降,味薄主升,氣厚主升,氣薄主降;炮制—熟升生降、根升梢降。(2)藥類法象:風升生,熱浮長,濕化成,燥降收,寒沉藏發(fā)明藥物歸經(jīng)和引經(jīng)報使:所謂引經(jīng)報使,是指利用某藥對某經(jīng)絡及臟腑或身體部位的特殊親和作用,引導其他要的藥力直達病所,又稱藥引、引經(jīng)藥。十二經(jīng)藥引:太陽經(jīng)病,上用羌活,在下用黃柏;陽明經(jīng)病,在上用白芷、升麻,在下用石膏;少陽經(jīng)病,在上用柴胡,在下用青皮;太陰經(jīng)病,用白芍;少陰經(jīng)病用知母,獨活是足少陰腎經(jīng)引經(jīng)藥;厥陰經(jīng)病,在上用青皮,在下用柴胡;桔梗為舟楫之藥,載藥上浮,使入心肺;牛膝引藥下行,直達肝腎。太陽經(jīng)頭痛(頭項強痛)用蔓荊子;陽明經(jīng)頭痛(前額)用白芷;少陽經(jīng)頭痛(頭兩側或偏頭痛)用柴胡和青皮;厥陰經(jīng)頭痛(巔頂)用吳茱萸。制方法則:創(chuàng)立風暑濕燥寒制法(三)脾胃病治法△代表方劑九味羌活湯p29【組成】君:羌活:入太陽經(jīng),解表寒,祛風濕,利關節(jié),止痹痛臣:防風:祛風,勝濕止痛蒼術:入太陰經(jīng),燥濕,祛風散寒,除濕止痛祛風散寒佐:細辛:入少陰經(jīng),止痛祛風散寒白芷:入陽明經(jīng),燥濕川芎:入少陽、厥陰經(jīng),行氣活血,宣痹止痛生地、黃芩:清瀉里熱,防止諸辛溫燥烈之品助熱傷津使:甘草:調和諸藥【功用】發(fā)汗祛濕,兼清里熱【主治】外感風寒濕邪,內有蘊熱證?!痉礁琛烤盼肚蓟钣梅里L,細辛蒼芷與川芎,黃芩生地同甘草,三陽解表益姜蔥。生脈散p127氣陰雙補【組成】君:人參:大補肺脾之氣,生津氣陰雙補臣:麥冬:養(yǎng)陰清熱,潤肺止咳佐:五味子:斂陰止汗,收斂耗散之肺氣而止咳【功用】益氣生津,斂陰止汗【主治】1、溫熱、暑熱,耗氣傷陰證2、久咳傷肺,氣陰兩虛證祛風散寒,除濕清熱,通痹止痛三、當歸拈痛湯p250祛風散寒,除濕清熱,通痹止痛【組成】君:羌活:辛散祛風,苦燥勝濕,通痹止痛茵陳:苦泄下降,清熱利濕臣:豬苓、澤瀉:滲濕黃芩、苦參:清熱解毒佐:防風、升麻、葛根:祛風濕蒼術:除內外之濕白術:健脾燥濕知母:清熱,防止苦燥傷陰當歸:養(yǎng)血活血人參、甘草:補益氣血,防止辛散之藥耗氣傷陰使:甘草:清熱解毒,調和諸藥【功用】清熱利濕,疏風止痛【主治】濕熱相搏,外受風邪證【方歌】當歸拈痛羌防升,豬澤茵陳芩葛根,二術苦(人)參知母草,瘡瘍實熱服皆應。張從正△簡介:號戴人,有“宛丘”之稱,私淑河間,金元四大家之攻邪派,主張汗吐下三法。著作有《儒門事親》?!鲗W術思想和臨證經(jīng)驗一、因邪致病理論(一)邪氣致病之疾病觀:治病首重邪氣疾病觀主要包括因邪致病、論病重邪和祛邪安正三方面。天地人三邪之發(fā)病說邪壅血氣之病機論:邪氣侵阻是影響血氣流通的根本原因。汗吐下三法致病經(jīng)驗汗法凡具有疏散外邪作用的方法都屬汗法,除辛散解表的內服藥物外,如“灸、蒸、渫、洗、熨、烙、針刺、砭射、導引、按摩,凡解表者,皆汗法也?!保?)適應范圍:邪氣侵犯肌表,尚未深入,多宜汗法。(2)宜忌:因時因地因人因脈辨證施治。(3)注意事項:①應注意觀察患者的出汗程度和時間。②中病則止③發(fā)汗后禁忌:雜食、嗜欲、憂思、勞作。砭射出血:喉痹,頭風疼痛吐法凡邪氣在上者,皆宜吐法。除內服藥物外,還包括“引涎、漉涎、嚏氣、追淚,凡上行者,皆吐法也”適用范圍:風疾、宿食、酒積等邪在胸脘以上的大滿大實之病證,傷寒雜病中的某些頭痛癥,痰飲病脅肋刺痛,痰厥失語,牙關緊閉,神志不清,以及眩暈、惡心等病癥,皆可吐之。論治方法:瓜蒂散,蔥根白豆豉湯,探吐、鼻飼、取嚏、催淚等外治法。注意事項:先小劑量,沒有效果加量。并用釵股、雞羽探引,不吐可飲齏汁。下法凡具有下行作用的,都屬于下法。如“催生、下乳、磨積、逐水、破經(jīng)、泄氣,凡下行者皆下法也。”提出“陳莝去而腸胃潔,癥瘕盡而營衛(wèi)昌,不補之中,有真不存焉”適用范圍:凡邪滯宿食,蘊結在胃脘以下;積聚陳莝于中,留結寒熱于內;各種外傷引起腫痛劇烈者。論治方法:熱壅、寒實、水聚、痰滯、濕滯、食積、血瘀分別投以寒下、涼下、溫下、熱下、峻下、緩下之劑。注意事項:急則用湯,緩則用丸,中病即止禁忌:洞泄寒中,傷寒脈浮,表里俱虛,厥而唇青,手足冷內寒者,小兒慢驚,兩眼直視,魚口出氣者以及十二經(jīng)敗癥。食療補虛慎用補法:對無病之人反對濫用補法;對邪積未去的病人,以攻藥為先,應慎用補劑,以免助邪傷正;對脈脫下虛,無邪無積的虛證病人,方可議投補劑;強調藥補不如食補,認為凡病皆由邪,攻去其邪,病人能進五谷,才是真補之道。補發(fā)分為平補、峻補、溫補、寒補、筋力之補和房室之補。情志療法:源于內經(jīng)以情勝性,又不拘于內經(jīng)有所創(chuàng)新,驚者平之,以喜勝怒△代表方劑一、禹功散p58:黑牽牛,茴香(或加木香)——逐水通便,行氣消腫——治陽水二、導水丸p58:大黃,滑石。黃芩,黑牽牛——攻下逐水——治水腫三、木香檳榔丸p283:木香,檳榔,青皮,陳皮,莪術,黃連,黃柏,大黃,香附子,牽牛(木香檳榔青陳皮,黃柏黃連莪術齊,大黃黑丑兼香附,泄痢后重熱滯宜。)功用:行氣導滯,攻積瀉熱主治:痢疾,食積四、三圣散p292:防風,瓜蒂,藜蘆——涌吐風痰——治中風閉證,癲癇,食物中毒李杲△簡介:宋金人,號“東垣老人”,師從張元素,傳其學者羅天益、王好古。為金元四大家之補土派。主要著作有《脾胃論》《內外傷辨惑淪》《蘭室秘藏》《東垣試效方》《醫(yī)學發(fā)明》《用藥法象》△學術思想和臨證經(jīng)驗脾胃內傷學說脾胃生理脾胃為滋養(yǎng)元氣之源泉脾胃為精氣升降之樞紐:“脾宜升則健,胃宜降則和?!眱葌⑽?,百病由生脾胃內傷的主要因素是飲食失節(jié)、勞役過度、七情所傷。脾胃元氣不足的發(fā)病機制有:勞傷陽氣,汗泄精絕,身熱心煩,甚而昏厥脾胃不和,谷氣下流,陽氣沉降,陰精失奉膽氣不生,飲食不化五味不藏,五氣失養(yǎng)脾胃虛弱,形氣俱虛脾胃內傷,最先受累的是肺。闡發(fā)內傷熱中證內傷熱中證發(fā)病機理:其熱像是陰火內燔所致陽氣不升,伏留化火b、津傷血弱,內燥化火c、谷氣下流,濕火相合d、心君不寧,化而為火[補充:陰虛火旺和陰火上沖都有潮熱汗出,頭暈,心悸,煩躁不眠,面紅口渴之癥陰火上沖:氣火關系的失調:潮熱多見于上午,并兼有脾胃虛弱,元氣不足的癥狀,如氣短乏力陰虛火旺:陰陽關系的失衡:潮熱多見于午后或入暮為熱,并兼有肝腎陰虛之象,如腰膝酸軟、五心煩熱。]內傷熱中證的治療:其主要病機是脾胃元氣不足、氣火失調、升降失常,李杲強調升陽益氣甘溫除熱法:用甘溫之氣補益脾胃、升其陽氣、瀉其火熱。創(chuàng)補中益氣湯,益氣升陽為主的代表方。升陽散火法:創(chuàng)升陽散火湯升陽除濕法遣方用藥經(jīng)驗四時用藥:長夏時創(chuàng)清暑益氣湯用于治療濕熱困脾,另創(chuàng)補脾胃瀉陰火升陽湯(黃芩、黃連、石膏、柴胡、升麻、羌活、人參、蒼術、黃芪、甘草),用于治療陰火熾盛,是李杲益氣與瀉火并重的代表方。臟腑用藥:升陽益胃湯治療溫疫:普濟消毒飲△代表方一、普濟消毒飲p79【組成】君:黃連、黃芩:清熱解毒瀉火,清上焦頭面熱毒臣:升麻、柴胡:疏散風熱,引藥上行佐:鼠粘子(牛蒡子)、連翹、僵蠶:疏散頭面風熱,清熱解毒玄參、馬勃、板藍根:清熱解毒利咽,玄參滋陰,防苦燥升散之品傷陰甘草、桔梗:清利咽喉,桔梗載藥上行陳皮:理氣疏壅,散邪消腫人參:補氣,扶正祛邪使:甘草:調和諸藥【功用】清熱解毒,疏風散邪【主治】大頭瘟【方歌】普濟消毒芩連鼠,玄參甘桔板藍根,升柴馬勃連翹陳,薄荷僵蠶為末咀,或加人參及大黃,大頭天行力能御。二、補中益氣湯P124補一身之氣【組成】君:黃芪:補中氣,固表氣,升陽舉陷補一身之氣臣:人參:大補元氣炙甘草:補脾和中佐:白術:補氣健脾當歸:補養(yǎng)營血陳皮:理氣和胃,使補而不滯佐使:升麻、柴胡:引藥上行使:甘草:調和諸藥【功用】補中益氣,升陽舉陷【主治】1、脾胃氣虛證2、氣虛下陷證3、氣虛發(fā)熱證【方歌】補中益氣芪術陳,升柴參草當歸身。虛勞內傷功獨擅,亦治陽虛外感因。三、當歸補血湯p131【組成】君:黃芪:補氣固表,補氣以助生血臣:當歸:養(yǎng)血和營黃芪30g:當歸6g=5:1【功用】補氣生血【主治】血虛發(fā)熱,或瘡瘍潰后久不愈合者。四、羌活勝濕湯p264祛風除濕,通利關節(jié)【組成】君:羌活:善祛上濕祛風除濕,通利關節(jié)獨活:善祛下濕臣:防風:散風勝濕而治一身之痛川芎:上行頭目,疏散周身風邪,活血行氣止頭身疼痛佐:蒿本:疏散太陽經(jīng)之風寒濕邪,止巔頂頭痛蔓荊子:清利頭目使:甘草:緩解諸藥辛散之性,調和諸藥【功用】祛風勝濕止痛【主治】風濕犯表之痹痛【方歌】羌活勝濕羌獨芎,甘蔓蒿本與防風。復元活血湯p203一升一降,攻散脅下之瘀滯【組成】君:酒大黃:消瘀散瘀,導瘀下行一升一降,攻散脅下之瘀滯柴胡:疏肝行氣,引諸藥入肝經(jīng)臣:桃仁、紅花:活血祛瘀,消腫止痛穿山甲:破瘀通絡,消腫散結佐:當歸:補血活血栝樓根(天花粉):消瘀散結,清熱消腫使:甘草:緩急止痛,調和諸藥【功用】活血祛瘀,疏肝通絡【主治】跌打損傷,瘀血阻滯證【方歌】復元活血湯柴胡,花粉當歸山甲入,桃仁紅花大黃草,損傷瘀血酒煎祛。朱震亨△簡介:字彥修,浙江義烏人,又稱朱丹溪,為金元四大家之滋陰派,從學于劉完素再傳弟子羅知悌,《格致余論》《局方發(fā)揮》《脈因證治》《金匱鉤玄》《本草衍義補遺》,《丹溪心法》并不是他的著作?!鲗W術思想和臨證經(jīng)驗相火論、相火常為生命動力生理之火,相火的實質推動維持人體生命力的動力、相火妄動則為賊邪病理之火,李杲將相火妄動的直接原因歸咎于人的“情欲無涯”?!白盹杽t火起于胃,房勞則火起于腎,大怒則火起于肝。”因此飲食厚味、房勞過度、情志過極是相火妄動論的主要原因。相火具有兩重性,其生理特性為生命活動的原動力,具有推動維持和延續(xù)人體生命的重要作用,在情欲刺激狀態(tài)下妄動的相火屬于病理狀態(tài),能直接耗損寄存于肝腎的陰精和元氣,對人體健康危害甚大。陽有余而陰不足論陽有余而陰不足是朱丹溪闡述人體陰陽的基本觀點。人之陰陽動多靜少人之陰精難成易虧人之相火易奪陰精陰升陽降論分別從五臟、水火、氣血三方面論述,認為導致升降失常而產生的各種病證的因素包括六淫外侵、七情內傷、飲食失節(jié)、房勞致虛等。攝生養(yǎng)老論:養(yǎng)陰抑陽的理念治療經(jīng)驗氣用四君子湯,血用四物湯,痰用二陳湯,久病屬郁用越鞠丸。“雜病用丹溪”火熱病論治經(jīng)驗:滋陰降火法。實火可瀉,郁火可發(fā),虛火可補(大補陰丸)。郁證論治:病因:情志、六淫、飲食分類:六郁(氣血痰熱食濕)氣郁為關鍵,創(chuàng)六郁湯△代表方劑一、痛瀉藥方p68【組成】君:炒白術:補脾燥濕臣:炒白芍:柔肝止痛佐:炒陳皮:理氣燥濕,醒脾和胃使:防風:疏散肝郁,升脾之清陽,祛濕止瀉,為脾的引經(jīng)藥【功用】補脾柔肝,祛濕止瀉【主治】脾虛肝郁之痛瀉二、左金丸p85【組成】黃連18g:吳茱萸3g=6:1黃連清肝火,清胃熱,瀉心火;吳茱萸疏散肝郁,和胃降逆,制大黃之寒,引黃連入肝經(jīng)。【功用】清瀉肝火,降逆止嘔【主治】肝火犯胃證三、大補陰丸p139【組成】君:熟地黃:填精益髓龜板:滋陰潛陽,補腎健骨臣:黃柏:泄相火知母:清瀉肺、胃、腎三經(jīng)之火,又滋三經(jīng)之陰佐:豬脊髓:補髓養(yǎng)陰蜂蜜:補中潤燥【功用】滋陰降火【主治】陰虛火旺證四、越鞠丸p181【組成】君:香附:行氣解郁,治氣郁臣佐:川芎:行氣活血,解血郁蒼術:燥濕健脾,解濕郁梔子:清熱瀉火,解火郁神曲:消食和胃,解食郁【功用】行氣解郁【主治】六郁證五、固經(jīng)丸p160【組成】君:龜板:滋養(yǎng)肝腎,潛陽制火白芍:斂陰益血以養(yǎng)肝臣:黃芩:清熱瀉火止血黃柏:瀉火堅陰佐:椿根皮:固經(jīng)止血香附:行氣活血【功用】滋陰清熱,固經(jīng)止血【主治】陰虛血熱之崩漏【方歌】固經(jīng)丸用龜板君,黃柏椿皮香附群,黃芩芍藥酒丸服,漏下崩中色黑殷。六、二妙散p252【組成】黃柏:清下焦?jié)駸嵘n術:健脾化濕【功用】清熱燥濕【主治】濕熱下注證七、四苓散p254【組成】白術,茯苓,豬苓,澤瀉【功用】利水滲濕【主治】水濕內停證八、保和丸p281【組成】君:山楂:消積化滯,肉食臣:神曲:消食健脾,酒食萊菔子:消食下氣,麥面佐:半夏、陳皮:行氣導滯,和胃止嘔茯苓:健脾利濕,和中止瀉連翹:清熱散結【功用】消食化滯,理氣和胃【主治】食積證【方歌】保和神曲與山楂,苓夏陳翹菔子加,曲糊為丸麥湯下,亦可方中用麥芽。薛己△簡介:(字新甫,號立齋)溫補開山鼻祖,明成化人,著作有《內科摘要》(中國醫(yī)學史上最早以內科命名的書)、《外科發(fā)揮》、《瘡瘍機要》(是中醫(yī)學第一部麻風病專著)、《外科樞要》(明清時期對骨病的代表性著作)、《正體類要》(最早的骨傷內科著作)、《口齒類要》(現(xiàn)存最早的口腔和五官科專著)、《保嬰撮要》(薛己與其父同著的兒科專著)、《女科撮要》、《外科心法》《外科經(jīng)驗方》等,評注有《婦人大全良方》《外科精要》《小兒藥證直訣》《名醫(yī)雜著》等?!鲗W術思想與臨證經(jīng)驗治病求本1辨證論治求病之本。辨證論治的原則,即必須抓住疾病的本質,無論內傷、外感之證,都需掌握疾病發(fā)生之本源。2人以胃氣為本(重脾胃)。治病關鍵調制脾胃。3“滋化源”是薛己治病求本觀的法則之一。把補脾胃擴大到腎與命門。采取虛則補其母的治法達到滋化源的目的。重視脾胃1生理:人體之所以有生機、活力,全賴脾胃的滋養(yǎng)與健運?!拔笧槲迮K本源,人身之根蒂?!逼⑽笧槿松碇?,氣血之生化又以中焦脾胃為源。2病理:“脾胃一虛,四臟俱無生氣”“人之胃氣受傷,則虛證蜂起。”某些外感疾病也是由于脾胃虛弱,元氣不足而引起。3治療:陰虛虧損之證的治療調補脾胃陽氣為先(四證四方):陽氣虛弱不能生陰血——六君子湯陽氣虛寒者——六君子湯加炮姜胃土燥熱而不能生陰血——四物湯脾胃虛寒而不能生陰血——八味丸(補氣到補陽到補腎)闡發(fā)腎命常用六味丸、八味丸調治腎命陰陽,力避苦寒瀉火,崇尚溫補。補虛心得所言虛證為陰虛,包括肝腎脾之虛。1、朝夕互補2、急證驟補:急補:八味丸——腎元不固,獨參湯——氣血津液脫失證,參附湯——陽虛氣脫之重證3、偏虛純補△代表方劑一、內補黃芪湯p306【組成】君:黃芪:補脾肺,生肌斂瘡人參:大補元氣,補脾益肺臣:肉桂:溫補陽氣熟地:滋陰養(yǎng)血以生肌佐:當歸、川芎:活血養(yǎng)血,行滯通絡麥門冬、白芍:滋陰補血,斂陰以配陽遠志:寧心安神,疏瀉壅滯茯苓:健脾泄?jié)嵘?、大棗:調補脾胃使:炙甘草:益氣和中,調和諸藥【功用】溫補氣血,生肌斂瘡【主治】癰疽潰后,氣血兩虛證【方歌】內補黃芪地芍冬,參苓遠志加川芎。當歸甘草官桂并,力補癰疽善后功。二、參附湯p109【組成】人參,附子【功用】益氣回陽固脫【主治】陽氣暴脫證三、加味逍遙散p68【組成】肝郁:柴胡、薄荷:疏肝解郁血虛:當歸、芍藥:養(yǎng)血柔肝脾弱:茯苓、白術:健脾內熱:丹皮、山梔:清肝熱佐使:生姜、薄荷【功用】養(yǎng)血健脾,疏肝清熱【主治】肝郁血虛內熱證【方歌】逍遙散用當歸芍,柴苓術草加姜薄,散郁除蒸功最奇,調經(jīng)八味丹梔著。四、歸脾湯p132【組成】君:黃芪:補脾益氣龍眼肉:補脾氣,養(yǎng)心血臣:人參、白術:補脾益氣當歸:補血養(yǎng)心酸棗仁:寧心安神佐:茯神:養(yǎng)心安神遠志:寧神益智木香:理氣醒脾使:生姜、大棗:調和脾胃炙甘草:補心脾之氣,調和諸藥【功用】益氣補血,健脾養(yǎng)心【主治】1、心脾氣血兩虛證2、脾不統(tǒng)血證【方歌】歸脾湯用術參芪,歸草茯神遠志隨,酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾。繆希雍△簡介:字仲淳,號慕臺,明代醫(yī)家,“神醫(yī)安道全”,主要著作《先醒齋醫(yī)學廣筆記》《神農本草經(jīng)疏》《本草單方》(是我國清代以前的單方驗方大全)△學術思想與臨證經(jīng)驗外感熱病的研究傷寒時地議。傷寒易于熱化:邪入口鼻,證多陽明。傷寒溫病辨治特點強調速逐熱邪重用陽明清法:石膏是清陽明邪熱的主藥,臨床多大劑量使用。固護津液,慎于汗下:不用半夏(為渴家、汗家、血家三禁)調護脾胃,倡脾陰之說治療脾胃虛證善用甘平柔潤之劑。甘涼滋潤酸甘化陰。四神丸、創(chuàng)制脾腎雙補丸內虛暗風論治治療內風提出法當清熱、順氣、開痰以救其標,養(yǎng)陰補陽以治其本的原則。用藥多甘潤清靈或酸甘柔潤,養(yǎng)陰清火,平息內風。氣血病證論治特色立治氣病三法,注重降調氣機:“治氣三法”:補氣、破氣、降氣,善用蘇子、枇杷葉、郁金。血證論治特點治血三法:“血虛宜補之”、“血熱宜清之涼之”、“血瘀宜通之”,以“有形可見,有色可察,有證可審”為血瘀之診斷大法,所忌的破血藥為三棱、姜黃、水蛭、桃仁、紅花等。創(chuàng)吐血三要法:宜行血不宜止血:用和血行血法以防絡脈瘀阻,告誡醫(yī)家不能見血涼血,濫用苦寒宜補肝不宜伐肝宜降氣不宜降火本草學成就(一)闡發(fā)藥性,詳盡樸實(二)創(chuàng)本草文獻體例之新1、注疏藥物2、主治互參:指單味藥物與方劑組成的有機聯(lián)系3.簡誤防失:糾正本經(jīng)之論的簡誤和臨床用藥的簡誤?!鞔矸絼﹨④甙仔g散【組成】君:人參:益氣健脾健脾祛濕白術健脾祛濕茯苓臣:山藥、蓮子:健脾止瀉白扁豆、薏苡仁:健脾滲濕佐:砂仁:芳香醒脾,行氣和胃桔梗:宣開肺氣,通利水道,載藥上行,培土生金陳皮:燥濕理氣使:甘草:健脾和中,調和諸藥【功用】益氣健脾,滲濕止瀉【主治】脾虛濕盛證【方歌】參苓白術扁豆陳,山藥甘蓮砂薏仁,桔梗上浮兼保肺,棗湯調服益脾神。資生丸白術人參白茯苓橘紅甘草白扁豆蓮肉薏苡仁山藥桔梗山楂神曲川黃連白豆蔻仁澤瀉藿香麥芽芡實【組成】參苓白術散:補脾之元氣山楂、神曲、白豆蔻、藿香、麥芽、芡實:消食化積,行氣導滯,使補而不滯澤瀉、黃連:清濕熱【功用】健脾開胃,消食止瀉【主治】脾胃不適,脾虛補納,神倦乏力,腹?jié)M泄瀉張介賓△簡介:字會卿,號景岳,別號通一子,又稱張熟地,一代溫補宗師。著作:《類經(jīng)》(歷代研究《內經(jīng)》中最為系統(tǒng)、考據(jù)詮釋最為詳盡者)《類經(jīng)圖翼》《景岳全書》《質疑錄》△學術思想與臨證經(jīng)驗深化陰陽學說強調陰陽互根陽非有余,陰亦不足1、陽非有余(1)形氣之辨:陽化氣,陰成形(2)寒熱之辨:春夏熱而萬物生長,秋冬陰冷而一派肅殺(3)水火之辨:“天一生水,夫天一者,天之一也,一即陽也”。凡水之所以產生,所以生物,所以化氣,均有賴于陽氣的作用(3)《內經(jīng)》“凡陰陽之要,陽密乃固”“陽氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰,故天運當以日光明”?!疤熘髮?,只此一丸紅日,人之大寶,只此一息真陽”“難得而易失者惟此陽氣,即失而難復者亦惟此陽氣”2、陰亦不足。(1)真陰之象,即指真陰表現(xiàn)在外的征象。(2)真陰之臟,人體真陰之所在的命門。(3)真陰之用,指真陰在人體中的作用,實指命門水火的功用。(4)真陰之病,真陰失常所形成的病變。(5)真陰之治,王冰“壯水之主,以制陽光,益火之源,以消陰翳”,制左歸、右歸丸,治療真陰腎水不足和元陽虛衰的主方二、治療虛損的經(jīng)驗1、陰中求陽,陽中求陰:人參補益陽氣,熟地滋養(yǎng)陰血以扶正,為治世之良相2、養(yǎng)陰治形,填補精血:善用熟地,為精血形質中第一品醇厚之藥。3、謹守病機,審證施用:用補的前提是“無實證可據(jù)”、用溫的前提是“無熱證可據(jù)”(方藥八陣分補、攻、和、散、寒、熱、固、因四、重視治形,填補精血藥中四維:人參、熟地、附子、大黃,附子回陽救逆,大黃蕩滌實熱,為祛邪之品之亂之良將。)△代表方劑玉女煎p88【組成】君:石膏:清胃熱,生津止渴臣:熟地:滋補腎陰佐:知母:滋陰清熱麥冬:清熱養(yǎng)陰生津佐使:牛膝:引熱下行,補肝腎【功用】清胃熱,滋腎陰【主治】胃熱陰虛證【記憶】玉女麥地膏母牛左歸丸p138【組成】君:熟地:補腎益髓臣:山茱萸:補肝腎,固精山藥:補脾益陰,滋腎固精龜膠:滋陰補髓鹿角膠:溫腎壯陽佐:枸杞:補肝腎,益精血菟絲子:補肝腎,益精髓川牛膝;補肝腎,強筋骨【功用】滋陰補腎,填精益髓【主治】真陰不足證【記憶】六味地黃丸三補+兔狗牛鹿龜右歸丸p143【組成】君:附子、肉桂:溫壯陽元鹿角膠:溫腎陽,益精血臣:熟地、山茱萸、枸杞、山藥:滋陰補腎,填精益髓,養(yǎng)肝補脾佐:菟絲子、杜仲:補肝腎,強筋骨當歸:養(yǎng)血補血【功用】溫補腎陽,填精益髓【主治】腎陽不足,命門火衰證【記憶】六味地黃丸三補+兔狗鹿當富貴吳有性△簡介:字又可,為明末清初著名溫病學家。主要著作有《溫疫論》,是繼《傷寒論》之后又一部論述急性外感傳染病的專著。△學術思想與臨證經(jīng)驗創(chuàng)瘟疫病因學說:提出新的病原觀點:“雜氣”致病,時行疫病的病原則稱為“戾氣”(或癘氣)1、雜氣的概念:不同于六氣的異氣2、雜氣的致病特點:流行性、傳染性、散發(fā)性、特異性、特適性、偏中性3、溫疫的分類及流行規(guī)律:分類:常疫、癘疫規(guī)律:在歲運有多少,在方隅有輕重,在四時有盛衰。二、溫疫的病機1、侵入部位和傳染方式:
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