2021年陜西省漢中市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.在常溫下，機(jī)體散熱的主要機(jī)制是

A.輻射B.蒸發(fā)C.出汗D.不感蒸發(fā)E.傳導(dǎo)

2.食管癌組織學(xué)檢查多為A.A.腺癌B.鱗狀上皮癌C.導(dǎo)管細(xì)胞腺癌D.印戒細(xì)胞癌E.腺鱗癌

3.女，26歲，糖尿病病史11年，間斷使用胰島素控制血糖，近1個(gè)月出現(xiàn)腰痛、乏力，雙瞼及下肢水腫，血壓170/100mmHg，尿蛋白(+++)，尿糖(+)，應(yīng)考慮A.A.糖尿病腎病B.腎動(dòng)脈硬化C.腎小球腎炎D.腎盂腎炎E.胰島素副作用

4.患者，男性，6歲。左足跟部被鐵釘扎傷4小時(shí)，患者2年前曾注射過(guò)百日咳、白喉、破傷風(fēng)疫苗。為預(yù)防破傷風(fēng)，此次應(yīng)

A.注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素0．5mlB.注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素1mlC.注射破傷風(fēng)免疫球蛋白D.注射破傷風(fēng)抗毒素E.注射青霉素

5.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的治療，錯(cuò)誤的是A.異基因造血干細(xì)胞移植

B.

C.格列衛(wèi)

D.羥基脲

E.糖皮質(zhì)激素

6.關(guān)于臥位型心絞痛，下列哪項(xiàng)不正確

A.屬穩(wěn)定型心絞痛范疇

B.可偶在午睡時(shí)發(fā)作

C.可出現(xiàn)心肌梗死或猝死

D.硝酸甘油療效較差

E.可能與冠心病患者左心室功能下降有關(guān)

7.關(guān)于預(yù)防尿路感染的健康指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.堅(jiān)持每天多飲水，以沖洗膀胱和尿道，避免細(xì)菌在尿路繁殖

B.經(jīng)常注意會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生，減少尿道口的感染機(jī)會(huì)。女性性患者在月經(jīng)、妊娠和產(chǎn)褥期，特別要注意預(yù)防

C.盡量避免使用尿路器械，必須使用時(shí)宜嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定

D.避免性生活

E.有膀胱一輸尿管反流患者，要養(yǎng)成“二次排尿”的習(xí)慣，即每一次排尿后幾分鐘內(nèi)，再排尿一次

8.在環(huán)境中通過(guò)物理、化學(xué)或生物學(xué)的作用，發(fā)生形態(tài)改變或轉(zhuǎn)變成另一種物質(zhì)的過(guò)程，稱(chēng)污染物在環(huán)境中的

A.轉(zhuǎn)歸B.遷移C.轉(zhuǎn)化D.自?xún)鬍.降解

9.室性期前收縮引起心悸的感覺(jué)正確的是

A.恐懼感B.緊縮感C.停跳感D.饑餓感E.灼熱感

10.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性率最高的疾病是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.混合性結(jié)締組織病D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎

11.禁用于腎衰竭患者的抗菌藥物是

A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素

12.下列哪一項(xiàng)不是治療急性前列腺炎的方法

A.臥床休息B.坐浴C.抗菌藥物應(yīng)用D.如有急性尿潴留應(yīng)導(dǎo)尿E.前列腺按摩

13.男性患者，48歲。無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染、逐漸加重，皮膚瘙癢，大便呈淺灰色。查體：鞏膜黃綠色，心肺聽(tīng)診正常，腹軟、無(wú)壓痛，肝肋下2cm，Ⅱ度硬，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血中結(jié)合膽紅素明顯增加，血清堿性磷酸酶活性增高。最可能的診斷是

A.重癥肝炎B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.鉤端螺旋體病D.溶血性貧血E.肝癌

14.敵百蟲(chóng)中毒患者洗胃禁用哪種洗胃液

A.2%碳酸氫鈉B.1:5000高錳酸鉀C.雞蛋清D.溫?zé)崴瓻.生理鹽水

15.患者，男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院?？寡字委熀蟛∏榭蓵簳r(shí)短期緩解，最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎B.早期肺癌C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.阻塞性肺炎E.支氣管擴(kuò)張

16.直腸指檢捫到條索狀物，伴有輕度壓痛，擠壓時(shí)外口可有膿性分泌物流幽者，應(yīng)考慮

A.內(nèi)痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

17.二尖瓣狹窄

A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音

B.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音

C.胸骨左緣第3肋間舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音

D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風(fēng)樣雜音

E.心尖區(qū)柔和的收縮期吹風(fēng)樣雜音

18.男，28歲，體健，劇烈運(yùn)動(dòng)后突感心悸，血壓130/80mmHg，心率112次/分，心律絕對(duì)不整，未聞及雜音，心電圖檢查最可能為A.A.竇性心律不齊B.心房顫動(dòng)C.室上速D.室速E.心房撲動(dòng)

19.女性，60歲，外傷1天，左下肢短縮，足外旋的50°左髖部壓痛無(wú)腫脹。最可能的診斷為（）

A.左髖臼骨折B.左股骨頭骨折C.左股骨頸骨折D.左股骨轉(zhuǎn)子間骨折E.左股骨干骨折

20.下列患者可診斷為左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是

A.患者血壓明顯升高，查體：BP200/130mmHg，眼底出血滲出，視乳頭水腫，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告：腎功能不全

B.患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐

C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時(shí)氣促、起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)眩暈，查體：胸骨左第3～4肋間可聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)

D.患者1周前出現(xiàn)發(fā)熱，仝身無(wú)力，現(xiàn)自覺(jué)心悸、胸悶，查體：心率120次/分，偶聞及室性期前收縮，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告：CPK、GOT(AST)、LDH增高

E.患者氣急，端坐呼吸，查體：心臟增大，聽(tīng)診可聞及第4心音奔馬律，雙下水腫，超聲心動(dòng)圖報(bào)告左心室腔明顯擴(kuò)大

二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.下一步檢查首選

A.上腹部CTB.B超C.X線(xiàn)檢查D.胃鏡E.剖腹探查

22.不應(yīng)采用的治療方案是

A.抗感染治療B.抗結(jié)核治療C.止痛藥D.手術(shù)治療E.對(duì)癥止血

23.中年男性，突發(fā)惡心，頭暈，嘔新鮮血1000ml，出虛汗，無(wú)腹痛，查體：BPl0／8kPa，鞏膜無(wú)黃染，心率l20次／分，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷是

A.十二指腸潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

24.柏油便與下列哪種物質(zhì)有關(guān)

A.二氧化硫B.硫化亞鐵C.酸化正鐵血紅蛋白D.含鐵血黃素E.腸道尿素酶

25.2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施是

A.飲食治療B.胰島素治療C.雙胍類(lèi)降糖藥D.磺脲類(lèi)降糖藥E.噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥

三、1.A1型題(10題)26.學(xué)齡前期兒童患病特點(diǎn)是

A.常見(jiàn)呼吸道疾病、消化道疾病、蟯蟲(chóng)病和佝僂病

B.急性呼吸道傳染病、上呼吸道感染仍較多，消化道疾病下降

C.與衛(wèi)生習(xí)慣和生活條件有密切關(guān)系的蛔蟲(chóng)、沙眼感染最多見(jiàn)

D.沙眼和蛔蟲(chóng)感染率明顯減少，齲患率也呈下降趨勢(shì)

E.腎炎、肝炎、結(jié)核病等較前增多，慢性鼻炎、副鼻竇炎多見(jiàn)

27.青年男性患者，發(fā)熱，咳大量膿臭痰，臨床考慮為肺膿腫，下列胸片改變哪項(xiàng)支持該診斷

A.右肺野小淡片影B.右下肺一球形陰影C.右肋膈角消失D.右中葉肺不張陰影E.右下葉背段空洞伴液平

28.“顳葉發(fā)作”又稱(chēng)為

A.單純部分性發(fā)作B.復(fù)雜部分性發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.失神發(fā)作E.強(qiáng)直發(fā)作

29.關(guān)于結(jié)核菌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.生長(zhǎng)快，抵抗力強(qiáng)B.在干燥痰中可存活6～8個(gè)月C.對(duì)濕熱敏感D.60℃經(jīng)半小時(shí)即可被殺死E.煮沸5分鐘被殺滅

30.上尿路結(jié)石多數(shù)為

A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石E.磷酸鎂銨結(jié)石

31.《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第十九條規(guī)定，國(guó)家建立傳染病預(yù)警制度。根據(jù)傳染病發(fā)生、流行趨勢(shì)的預(yù)測(cè)，及時(shí)發(fā)出傳染病預(yù)警，并根據(jù)情況予以公布的權(quán)力部門(mén)或人民政府是

A.國(guó)家、省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

B.國(guó)家、省級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)

C.設(shè)區(qū)的市和縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

D.國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和地、縣級(jí)以上人民政府

E.國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和省、自治區(qū)、直轄市人民政府

32.自發(fā)性氣胸的誘因，常見(jiàn)以下哪項(xiàng)

A.劇咳B.用力屏氣C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.提取重物E.以上都是

33.患者，女性，40歲。3個(gè)月來(lái)饑餓時(shí)感上腹痛，進(jìn)食后緩解，有時(shí)反酸。查體：劍突下偏右壓痛，最可能的疾病是

A.胃潰瘍B.十二指腸球炎C.十二指腸潰瘍D.淺表性胃炎E.應(yīng)激性潰瘍

34.患者，男性，40歲。間歇性上腹痛3年，近日出現(xiàn)嘔吐，吐后自覺(jué)舒適，吐物有酸臭味。查：上腹飽滿(mǎn)，有振水音，診斷可能為

A.消化性潰瘍并幽門(mén)梗阻B.十二指腸淤滯癥C.胃癌D.急性胃炎E.神經(jīng)性嘔吐

35.患者需要強(qiáng)烈刺激才能喚醒，醒時(shí)答非所問(wèn)、反應(yīng)遲鈍，這種意識(shí)狀態(tài)屬于

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.意識(shí)模糊E.深度昏迷

四、2.A3/A4型題(5題)36.最可能的診斷是

A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.敗血癥C.皮肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎小球腎炎

37.患者，男性。18歲，騎單車(chē)時(shí)被汽車(chē)撞倒，神志清，acS評(píng)分15分，右側(cè)大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢縱向叩擊痛(+)，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)好，雙下肢皮膚感覺(jué)無(wú)特殊。

此患者最可能的診斷是

A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏癱D.右脛骨骨折E.右坐骨神經(jīng)損傷

38.應(yīng)及早應(yīng)用哪類(lèi)藥物

A.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)B.抗感冒復(fù)合劑C.抗細(xì)菌藥物D.抗病毒藥物E.青霉素類(lèi)

39.該例應(yīng)診斷為

A.肝破裂失血性休克B.脾破裂失血性休克C.腎破裂失血性休克D.胰腺破裂失血性休克E.腸破裂失血性休克

40.醫(yī)生首先考慮的診斷是

A.感染性休克B.腎綜合征出血熱C.中毒性菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.血液系統(tǒng)疾病

五、共用題干單選題(5題)41.最可能的診斷是

A.淋菌性尿道炎B.急性膀胱炎C.結(jié)核性腎炎D.陰莖癌并感染E.膀胱結(jié)核

42.人院后應(yīng)盡快完成的檢查不包括

A.電解質(zhì)檢查B.胃鏡了解食管靜脈情況C.凝血功能D.血?dú)夥治鯡.B超了解腹部情況

43.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，治療應(yīng)首選A.綜合治療＋加強(qiáng)鎮(zhèn)咳祛痰B.綜合治療＋精氨酸靜脈滴注C.提高吸氧濃度D.加用地西泮鎮(zhèn)靜E.地塞米松靜脈滴注

44.患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

45.用于監(jiān)測(cè)病情、反映近8～12周血糖水平的檢查是

A.24h尿糖定量檢查B.空腹血糖測(cè)定C.糖化血紅蛋白(GHb)測(cè)定D.尿酮體測(cè)定E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)

參考答案

1.A解析：參閱[2002N012]。類(lèi)似的題如[1993N083、84]。

2.BB。食管癌組織學(xué)檢查多為鱗狀上皮癌。

3.AA。糖尿病病史11年，目前尿蛋白陽(yáng)性、水腫、高血壓，符合糖尿病腎?、舯憩F(xiàn)。故選A。

4.A

5.E除糖皮質(zhì)激素外，其他均是慢性粒細(xì)胞白血病的治療措施。異基因遣血干細(xì)胞移植是目前被普遍認(rèn)可的根治性標(biāo)準(zhǔn)治療。可使部分患者達(dá)到完全的細(xì)胞遺傳學(xué)緩解，延長(zhǎng)患者的中位生存期。格列衛(wèi)代表了目前慢粒治療的主要進(jìn)展。如患者無(wú)條件進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植或格列衛(wèi)、治療，羥基脲是首選藥物。

6.A臥位型心絞痛的特點(diǎn)為：常在休息或熟睡時(shí)發(fā)生，以夜間多見(jiàn)，偶也可在午睡時(shí)發(fā)生。其發(fā)生機(jī)制可能是患者存在冠狀動(dòng)脈狹窄病變，在睡眠時(shí)可出現(xiàn)血壓下降、心率減慢，或患者存在末端心肌供血不足。該型心絞痛不易為硝酸甘油緩解，部分患者可發(fā)展為急性心肌梗死或猝死。臨床上屬不穩(wěn)定型心絞痛。

7.D

8.C

9.C在竇房結(jié)沖動(dòng)尚未抵達(dá)心室之前，由心室中的任何一個(gè)部位或室間隔的異位節(jié)律點(diǎn)提前發(fā)出電沖動(dòng)引起心室的除極，稱(chēng)為室性期前收縮。患者常訴說(shuō)心悸、胸部有“停踺感”。

10.D約70%～80%的類(lèi)風(fēng)溫關(guān)節(jié)炎患者類(lèi)風(fēng)涅因子(RF)陽(yáng)性。RF陽(yáng)性還可見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性硬化癥等其他風(fēng)濕病；肝炎、結(jié)棱等感染性疾病以及惡性腫瘤。此外，1%～5%的正常人RF也可陽(yáng)性。

11.D

12.E急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎癥加重，二是患者難以接受。

13.B原發(fā)性膽汁性肝硬化的特征：黃痘為黯黃色甚至黃綠色，皮膚瘙癢（因膽鹽和其膽汁成分反漉入體循環(huán)內(nèi)，刺激皮膚周?chē)窠?jīng)末梢所致），糞色淺甚至白陶土色，血清總肥紅素增高，以結(jié)合膽紅素升高為主，尿膽紅素試驗(yàn)陽(yáng)性，尿膽原及糞膽素減少或闕如，血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高。

14.A

15.E反復(fù)咳嗽、咳膿痰病史，抗炎治療后可短期緩解，最后可能為支氣管擴(kuò)張癥并感染，因此答案選E。

16.B

17.A

18.AA。根據(jù)患者為青年男性，平日體健，劇烈運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)，心率稍快，律不齊，心電圖最可能是A。

19.C

20.C肥厚型心肌病多數(shù)患者有心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等。伴有流出道梗阻的患者也可有起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)眩暈，甚至?xí)炟实缺憩F(xiàn)。體檢可發(fā)現(xiàn)心臟輕度增大，可聞及第4心音，心尖部常有收縮期雜音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左緣第3～4肋間聽(tīng)到較粗糙的噴射性收縮期雜音，該雜音受到心肌收縮力、左心室容量及射血速度的影響而有明顯變化，常因左室容積減少而增強(qiáng)。

21.A腹部CT可顯示胰腺形態(tài)變異、局限性腫大、胰周脂肪消失、胰管擴(kuò)張或狹窄、大血管受壓、淋巴結(jié)或肝轉(zhuǎn)移等，診斷確診率較高。

22.B

23.B在引起上消化道出血的常見(jiàn)病因中，食管靜脈曲張破裂所致出血量大，發(fā)病急。

24.B紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，故糞便呈黑色，更由于附有黏液而發(fā)亮，類(lèi)似柏油，故又稱(chēng)柏油便。

25.A糖尿病治療需控制飲食，減輕和避免肥胖，適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，合理應(yīng)用口服降血糖藥及胰島素。所有糖尿病患者，無(wú)論采用降血糖藥與否，均須控制飲食，此系基礎(chǔ)治療之一。

26.B學(xué)齡前期兒童患病特點(diǎn)是急性呼吸道傳染病、上呼吸道感染仍較多，消化道疾病下降。

27.E肺膿腫X線(xiàn)檢查：早期呈大片狀密度增高的陰影。成膿期，可見(jiàn)圓形單個(gè)空洞，內(nèi)有液平面。潰膿期，空洞壁變厚?；謴?fù)期，可見(jiàn)縱隔向患側(cè)移位，胸膜增厚。

28.B復(fù)雜部分性發(fā)作，起源于顳葉，累及皮緣系統(tǒng)及新皮質(zhì)，又稱(chēng)顳葉發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。

29.A結(jié)核菌生長(zhǎng)緩慢。

30.A上尿路結(jié)石好發(fā)于青壯年，以草酸鈣成分最為多見(jiàn)。目前認(rèn)為該結(jié)石發(fā)病率明顯增高可能與生活水平提高，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩有關(guān)(進(jìn)食過(guò)多的動(dòng)物蛋白、高熱量、高糖和低纖維素)。

31.E《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第十九條規(guī)定國(guó)家建立傳染病預(yù)警制度。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)傳染病發(fā)生、流行趨勢(shì)的預(yù)測(cè)，及時(shí)發(fā)出傳染病預(yù)警，根據(jù)情況予以公布。

32.E自發(fā)性氣胸的誘因，臨床上常見(jiàn)于劇咳、用力屏氣、劇烈運(yùn)動(dòng)、提取重物，因此E.是正確答案。

33.C

34.A

35.B昏睡患者處于熟睡狀態(tài)，不易被喚醒。須在強(qiáng)烈刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)患者等）可被喚醒，很快又再入睡。醒時(shí)答話(huà)含糊或答非所問(wèn)。

36.D年輕女性，有皮膚黏膜、肌肉、骨骼及腎等多系統(tǒng)損害，最可能的診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

37.B

38.D診斷為流行性感冒，應(yīng)及早給予抗病毒藥物。有研究表明，48小時(shí)內(nèi)給藥最好。

39.A患者右上腹外傷，為肝臟位置，血壓80／40mmHg，脈搏120次／分，有休克癥狀，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，考慮為腹腔內(nèi)大出血。綜合判斷為肝臟破裂出血性休克。

40.B

41.A

42.B患者妊娠早期，有肝區(qū)隱痛，食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃、血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高肝病表現(xiàn)，神志恍惚2天。查體：嗜睡，醒時(shí)可應(yīng)答問(wèn)話(huà)，有幻覺(jué)出現(xiàn)，撲翼樣震顫陽(yáng)性，皮膚鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣，提示肝性腦病，故其診斷為妊娠合并重癥肝炎。妊娠早期患重型病毒性肝炎應(yīng)積極治療肝炎，只有待病情好轉(zhuǎn)后才行人工流產(chǎn)術(shù)?；颊邿o(wú)消化道出血表現(xiàn)，入院后可暫緩進(jìn)行胃鏡檢查了解食管靜脈情況。

43.B因該患者首要的矛盾是堿中毒，因此治療首先要搶救堿中毒，否則缺氧難以糾正。

44.B蛛網(wǎng)膜下腔出血起病突然，可有用力、情緒激動(dòng)誘因，表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心、嘔吐，體征主要是腦膜刺激征。腦脊液檢查可見(jiàn)血性腦脊液。2.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的并發(fā)癥是遲發(fā)性缺血性障礙，又稱(chēng)癥狀性腦血管痙攣。3.血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)。

45.C2021年陜西省漢中市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.在常溫下，機(jī)體散熱的主要機(jī)制是

A.輻射B.蒸發(fā)C.出汗D.不感蒸發(fā)E.傳導(dǎo)

2.食管癌組織學(xué)檢查多為A.A.腺癌B.鱗狀上皮癌C.導(dǎo)管細(xì)胞腺癌D.印戒細(xì)胞癌E.腺鱗癌

3.女，26歲，糖尿病病史11年，間斷使用胰島素控制血糖，近1個(gè)月出現(xiàn)腰痛、乏力，雙瞼及下肢水腫，血壓170/100mmHg，尿蛋白(+++)，尿糖(+)，應(yīng)考慮A.A.糖尿病腎病B.腎動(dòng)脈硬化C.腎小球腎炎D.腎盂腎炎E.胰島素副作用

4.患者，男性，6歲。左足跟部被鐵釘扎傷4小時(shí)，患者2年前曾注射過(guò)百日咳、白喉、破傷風(fēng)疫苗。為預(yù)防破傷風(fēng)，此次應(yīng)

A.注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素0．5mlB.注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素1mlC.注射破傷風(fēng)免疫球蛋白D.注射破傷風(fēng)抗毒素E.注射青霉素

5.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的治療，錯(cuò)誤的是A.異基因造血干細(xì)胞移植

B.

C.格列衛(wèi)

D.羥基脲

E.糖皮質(zhì)激素

6.關(guān)于臥位型心絞痛，下列哪項(xiàng)不正確

A.屬穩(wěn)定型心絞痛范疇

B.可偶在午睡時(shí)發(fā)作

C.可出現(xiàn)心肌梗死或猝死

D.硝酸甘油療效較差

E.可能與冠心病患者左心室功能下降有關(guān)

7.關(guān)于預(yù)防尿路感染的健康指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.堅(jiān)持每天多飲水，以沖洗膀胱和尿道，避免細(xì)菌在尿路繁殖

B.經(jīng)常注意會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生，減少尿道口的感染機(jī)會(huì)。女性性患者在月經(jīng)、妊娠和產(chǎn)褥期，特別要注意預(yù)防

C.盡量避免使用尿路器械，必須使用時(shí)宜嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定

D.避免性生活

E.有膀胱一輸尿管反流患者，要養(yǎng)成“二次排尿”的習(xí)慣，即每一次排尿后幾分鐘內(nèi)，再排尿一次

8.在環(huán)境中通過(guò)物理、化學(xué)或生物學(xué)的作用，發(fā)生形態(tài)改變或轉(zhuǎn)變成另一種物質(zhì)的過(guò)程，稱(chēng)污染物在環(huán)境中的

A.轉(zhuǎn)歸B.遷移C.轉(zhuǎn)化D.自?xún)鬍.降解

9.室性期前收縮引起心悸的感覺(jué)正確的是

A.恐懼感B.緊縮感C.停跳感D.饑餓感E.灼熱感

10.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性率最高的疾病是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.混合性結(jié)締組織病D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎

11.禁用于腎衰竭患者的抗菌藥物是

A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素

12.下列哪一項(xiàng)不是治療急性前列腺炎的方法

A.臥床休息B.坐浴C.抗菌藥物應(yīng)用D.如有急性尿潴留應(yīng)導(dǎo)尿E.前列腺按摩

13.男性患者，48歲。無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染、逐漸加重，皮膚瘙癢，大便呈淺灰色。查體：鞏膜黃綠色，心肺聽(tīng)診正常，腹軟、無(wú)壓痛，肝肋下2cm，Ⅱ度硬，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血中結(jié)合膽紅素明顯增加，血清堿性磷酸酶活性增高。最可能的診斷是

A.重癥肝炎B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.鉤端螺旋體病D.溶血性貧血E.肝癌

14.敵百蟲(chóng)中毒患者洗胃禁用哪種洗胃液

A.2%碳酸氫鈉B.1:5000高錳酸鉀C.雞蛋清D.溫?zé)崴瓻.生理鹽水

15.患者，男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院?？寡字委熀蟛∏榭蓵簳r(shí)短期緩解，最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎B.早期肺癌C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.阻塞性肺炎E.支氣管擴(kuò)張

16.直腸指檢捫到條索狀物，伴有輕度壓痛，擠壓時(shí)外口可有膿性分泌物流幽者，應(yīng)考慮

A.內(nèi)痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

17.二尖瓣狹窄

A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音

B.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音

C.胸骨左緣第3肋間舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音

D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風(fēng)樣雜音

E.心尖區(qū)柔和的收縮期吹風(fēng)樣雜音

18.男，28歲，體健，劇烈運(yùn)動(dòng)后突感心悸，血壓130/80mmHg，心率112次/分，心律絕對(duì)不整，未聞及雜音，心電圖檢查最可能為A.A.竇性心律不齊B.心房顫動(dòng)C.室上速D.室速E.心房撲動(dòng)

19.女性，60歲，外傷1天，左下肢短縮，足外旋的50°左髖部壓痛無(wú)腫脹。最可能的診斷為（）

A.左髖臼骨折B.左股骨頭骨折C.左股骨頸骨折D.左股骨轉(zhuǎn)子間骨折E.左股骨干骨折

20.下列患者可診斷為左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是

A.患者血壓明顯升高，查體：BP200/130mmHg，眼底出血滲出，視乳頭水腫，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告：腎功能不全

B.患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐

C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時(shí)氣促、起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)眩暈，查體：胸骨左第3～4肋間可聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)

D.患者1周前出現(xiàn)發(fā)熱，仝身無(wú)力，現(xiàn)自覺(jué)心悸、胸悶，查體：心率120次/分，偶聞及室性期前收縮，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告：CPK、GOT(AST)、LDH增高

E.患者氣急，端坐呼吸，查體：心臟增大，聽(tīng)診可聞及第4心音奔馬律，雙下水腫，超聲心動(dòng)圖報(bào)告左心室腔明顯擴(kuò)大

二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.下一步檢查首選

A.上腹部CTB.B超C.X線(xiàn)檢查D.胃鏡E.剖腹探查

22.不應(yīng)采用的治療方案是

A.抗感染治療B.抗結(jié)核治療C.止痛藥D.手術(shù)治療E.對(duì)癥止血

23.中年男性，突發(fā)惡心，頭暈，嘔新鮮血1000ml，出虛汗，無(wú)腹痛，查體：BPl0／8kPa，鞏膜無(wú)黃染，心率l20次／分，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷是

A.十二指腸潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

24.柏油便與下列哪種物質(zhì)有關(guān)

A.二氧化硫B.硫化亞鐵C.酸化正鐵血紅蛋白D.含鐵血黃素E.腸道尿素酶

25.2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施是

A.飲食治療B.胰島素治療C.雙胍類(lèi)降糖藥D.磺脲類(lèi)降糖藥E.噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥

三、1.A1型題(10題)26.學(xué)齡前期兒童患病特點(diǎn)是

A.常見(jiàn)呼吸道疾病、消化道疾病、蟯蟲(chóng)病和佝僂病

B.急性呼吸道傳染病、上呼吸道感染仍較多，消化道疾病下降

C.與衛(wèi)生習(xí)慣和生活條件有密切關(guān)系的蛔蟲(chóng)、沙眼感染最多見(jiàn)

D.沙眼和蛔蟲(chóng)感染率明顯減少，齲患率也呈下降趨勢(shì)

E.腎炎、肝炎、結(jié)核病等較前增多，慢性鼻炎、副鼻竇炎多見(jiàn)

27.青年男性患者，發(fā)熱，咳大量膿臭痰，臨床考慮為肺膿腫，下列胸片改變哪項(xiàng)支持該診斷

A.右肺野小淡片影B.右下肺一球形陰影C.右肋膈角消失D.右中葉肺不張陰影E.右下葉背段空洞伴液平

28.“顳葉發(fā)作”又稱(chēng)為

A.單純部分性發(fā)作B.復(fù)雜部分性發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.失神發(fā)作E.強(qiáng)直發(fā)作

29.關(guān)于結(jié)核菌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.生長(zhǎng)快，抵抗力強(qiáng)B.在干燥痰中可存活6～8個(gè)月C.對(duì)濕熱敏感D.60℃經(jīng)半小時(shí)即可被殺死E.煮沸5分鐘被殺滅

30.上尿路結(jié)石多數(shù)為

A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石E.磷酸鎂銨結(jié)石

31.《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第十九條規(guī)定，國(guó)家建立傳染病預(yù)警制度。根據(jù)傳染病發(fā)生、流行趨勢(shì)的預(yù)測(cè)，及時(shí)發(fā)出傳染病預(yù)警，并根據(jù)情況予以公布的權(quán)力部門(mén)或人民政府是

A.國(guó)家、省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

B.國(guó)家、省級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)

C.設(shè)區(qū)的市和縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

D.國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和地、縣級(jí)以上人民政府

E.國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和省、自治區(qū)、直轄市人民政府

32.自發(fā)性氣胸的誘因，常見(jiàn)以下哪項(xiàng)

A.劇咳B.用力屏氣C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.提取重物E.以上都是

33.患者，女性，40歲。3個(gè)月來(lái)饑餓時(shí)感上腹痛，進(jìn)食后緩解，有時(shí)反酸。查體：劍突下偏右壓痛，最可能的疾病是

A.胃潰瘍B.十二指腸球炎C.十二指腸潰瘍D.淺表性胃炎E.應(yīng)激性潰瘍

34.患者，男性，40歲。間歇性上腹痛3年，近日出現(xiàn)嘔吐，吐后自覺(jué)舒適，吐物有酸臭味。查：上腹飽滿(mǎn)，有振水音，診斷可能為

A.消化性潰瘍并幽門(mén)梗阻B.十二指腸淤滯癥C.胃癌D.急性胃炎E.神經(jīng)性嘔吐

35.患者需要強(qiáng)烈刺激才能喚醒，醒時(shí)答非所問(wèn)、反應(yīng)遲鈍，這種意識(shí)狀態(tài)屬于

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.意識(shí)模糊E.深度昏迷

四、2.A3/A4型題(5題)36.最可能的診斷是

A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.敗血癥C.皮肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎小球腎炎

37.患者，男性。18歲，騎單車(chē)時(shí)被汽車(chē)撞倒，神志清，acS評(píng)分15分，右側(cè)大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢縱向叩擊痛(+)，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)好，雙下肢皮膚感覺(jué)無(wú)特殊。

此患者最可能的診斷是

A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏癱D.右脛骨骨折E.右坐骨神經(jīng)損傷

38.應(yīng)及早應(yīng)用哪類(lèi)藥物

A.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)B.抗感冒復(fù)合劑C.抗細(xì)菌藥物D.抗病毒藥物E.青霉素類(lèi)

39.該例應(yīng)診斷為

A.肝破裂失血性休克B.脾破裂失血性休克C.腎破裂失血性休克D.胰腺破裂失血性休克E.腸破裂失血性休克

40.醫(yī)生首先考慮的診斷是

A.感染性休克B.腎綜合征出血熱C.中毒性菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.血液系統(tǒng)疾病

五、共用題干單選題(5題)41.最可能的診斷是

A.淋菌性尿道炎B.急性膀胱炎C.結(jié)核性腎炎D.陰莖癌并感染E.膀胱結(jié)核

42.人院后應(yīng)盡快完成的檢查不包括

A.電解質(zhì)檢查B.胃鏡了解食管靜脈情況C.凝血功能D.血?dú)夥治鯡.B超了解腹部情況

43.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，治療應(yīng)首選A.綜合治療＋加強(qiáng)鎮(zhèn)咳祛痰B.綜合治療＋精氨酸靜脈滴注C.提高吸氧濃度D.加用地西泮鎮(zhèn)靜E.地塞米松靜脈滴注

44.患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

45.用于監(jiān)測(cè)病情、反映近8～12周血糖水平的檢查是

A.24h尿糖定量檢查B.空腹血糖測(cè)定C.糖化血紅蛋白(GHb)測(cè)定D.尿酮體測(cè)定E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)

參考答案

1.A解析：參閱[2002N012]。類(lèi)似的題如[1993N083、84]。

2.BB。食管癌組織學(xué)檢查多為鱗狀上皮癌。

3.AA。糖尿病病史11年，目前尿蛋白陽(yáng)性、水腫、高血壓，符合糖尿病腎病Ⅳ表現(xiàn)。故選A。

4.A

5.E除糖皮質(zhì)激素外，其他均是慢性粒細(xì)胞白血病的治療措施。異基因遣血干細(xì)胞移植是目前被普遍認(rèn)可的根治性標(biāo)準(zhǔn)治療?？墒共糠只颊哌_(dá)到完全的細(xì)胞遺傳學(xué)緩解，延長(zhǎng)患者的中位生存期。格列衛(wèi)代表了目前慢粒治療的主要進(jìn)展。如患者無(wú)條件進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植或格列衛(wèi)、治療，羥基脲是首選藥物。

6.A臥位型心絞痛的特點(diǎn)為：常在休息或熟睡時(shí)發(fā)生，以夜間多見(jiàn)，偶也可在午睡時(shí)發(fā)生。其發(fā)生機(jī)制可能是患者存在冠狀動(dòng)脈狹窄病變，在睡眠時(shí)可出現(xiàn)血壓下降、心率減慢，或患者存在末端心肌供血不足。該型心絞痛不易為硝酸甘油緩解，部分患者可發(fā)展為急性心肌梗死或猝死。臨床上屬不穩(wěn)定型心絞痛。

7.D

8.C

9.C在竇房結(jié)沖動(dòng)尚未抵達(dá)心室之前，由心室中的任何一個(gè)部位或室間隔的異位節(jié)律點(diǎn)提前發(fā)出電沖動(dòng)引起心室的除極，稱(chēng)為室性期前收縮。患者常訴說(shuō)心悸、胸部有“停踺感”。

10.D約70%～80%的類(lèi)風(fēng)溫關(guān)節(jié)炎患者類(lèi)風(fēng)涅因子(RF)陽(yáng)性。RF陽(yáng)性還可見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性硬化癥等其他風(fēng)濕??；肝炎、結(jié)棱等感染性疾病以及惡性腫瘤。此外，1%～5%的正常人RF也可陽(yáng)性。

11.D

12.E急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎癥加重，二是患者難以接受。

13.B原發(fā)性膽汁性肝硬化的特征：黃痘為黯黃色甚至黃綠色，皮膚瘙癢（因膽鹽和其膽汁成分反漉入體循環(huán)內(nèi)，刺激皮膚周?chē)窠?jīng)末梢所致），糞色淺甚至白陶土色，血清總肥紅素增高，以結(jié)合膽紅素升高為主，尿膽紅素試驗(yàn)陽(yáng)性，尿膽原及糞膽素減少或闕如，血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高。

14.A

15.E反復(fù)咳嗽、咳膿痰病史，抗炎治療后可短期緩解，最后可能為支氣管擴(kuò)張癥并感染，因此答案選E。

16.B

17.A

18.AA。根據(jù)患者為青年男性，平日體健，劇烈運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)，心率稍快，律不齊，心電圖最可能是A。

19.C

20.C肥厚型心肌病多數(shù)患者有心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等。伴有流出道梗阻的患者也可有起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)眩暈，甚至?xí)炟实缺憩F(xiàn)。體檢可發(fā)現(xiàn)心臟輕度增大，可聞及第4心音，心尖部常有收縮期雜音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左緣第3～4肋間聽(tīng)到較粗糙的噴射性收縮期雜音，該雜音受到心肌收縮力、左心室容量及射血速度的影響而有明顯變化，常因左室容積減少而增強(qiáng)。

21.A腹部CT可顯示胰腺形態(tài)變異、局限性腫大、胰周脂肪消失、胰管擴(kuò)張或狹窄、大血管受壓、淋巴結(jié)或肝轉(zhuǎn)移等，診斷確診率較高。

22.B

23.B在引起上消化道出血的常見(jiàn)病因中，食管靜脈曲張破裂所致出血量大，發(fā)病急。

24.B紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，故糞便呈黑色，更由于附有黏液而發(fā)亮，類(lèi)似柏油，故又稱(chēng)柏油便。

25.A糖尿病治療需控制飲食，減輕和避免肥胖，適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，合理應(yīng)用口服降血糖藥及胰島素。所有糖尿病患者，無(wú)論采用降血糖藥與否，均須控制飲食，此系基礎(chǔ)治療之一。

26.B學(xué)齡前期兒童患病特點(diǎn)是急性呼吸道傳染病、上呼吸道感染仍較多，消化道疾病下降。

27.E肺膿腫X線(xiàn)檢查：早期呈大片狀密度增高的陰影。成膿期，可見(jiàn)圓形單個(gè)空洞，內(nèi)有液平面。潰膿期，空洞壁變厚?；謴?fù)期，可見(jiàn)縱隔向患側(cè)移位，胸膜增厚。

28.B復(fù)雜部分性發(fā)作，起源于顳葉，累及皮緣系統(tǒng)及新皮質(zhì)，又稱(chēng)顳葉發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。

29.A結(jié)核菌生長(zhǎng)緩慢。

30.A上尿路結(jié)石好發(fā)于青壯年，以草酸鈣成分最為多見(jiàn)。目前認(rèn)為該結(jié)石發(fā)病率明顯增高可能與生活水平提高，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩有關(guān)(進(jìn)食過(guò)多的動(dòng)物蛋白、高熱量、高糖和低纖維素)。

31.E《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第十九條規(guī)定國(guó)家建立傳染病預(yù)警制度。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)傳染病發(fā)生、流行趨勢(shì)的預(yù)測(cè)，及時(shí)發(fā)出傳染病預(yù)警，根據(jù)情況予以公布。

32.E自發(fā)性氣胸的誘因，臨床上常見(jiàn)于劇咳、用力屏氣、劇烈運(yùn)動(dòng)、提取重物，因此E.是正確答案。

33.C

34.A

35.B昏睡患者處于熟睡狀態(tài)，不易被喚醒。須在強(qiáng)烈刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)患者等）可被喚醒，很快又再入睡。醒時(shí)答話(huà)含糊或答非所問(wèn)。

36.D年輕女性，有皮膚黏膜、肌肉、骨骼及腎等多系統(tǒng)損害，最可能的診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

37.B

38.D診斷為流行性感冒，應(yīng)及早給予抗病毒藥物。有研究表明，48小時(shí)內(nèi)給藥最好。

39.A患者右上腹外傷，為肝臟位置，血壓80／40mmHg，脈搏120次／分，有休克癥狀，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，考慮為腹腔內(nèi)大出血。綜合判斷為肝臟破裂出血性休克。

40.B

41.A

42.B患者妊娠早期，有肝區(qū)隱痛，食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃、血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高肝病表現(xiàn)，神志恍惚2天。查體：嗜睡，醒時(shí)可應(yīng)答問(wèn)話(huà)，有幻覺(jué)出現(xiàn)，撲翼樣震顫陽(yáng)性，皮膚鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣，提示肝性腦病，故其診斷為妊娠合并重癥肝炎。妊娠早期患重型病毒性肝炎應(yīng)積極治療肝炎，只有待病情好轉(zhuǎn)后才行人工流產(chǎn)術(shù)。患者無(wú)消化道出血表現(xiàn)，入院后可暫緩進(jìn)行胃鏡檢查了解食管靜脈情況。

43.B因該患者首要的矛盾是堿中毒，因此治療首先要搶救堿中毒，否則缺氧難以糾正。

44.B蛛網(wǎng)膜下腔出血起病突然，可有用力、情緒激動(dòng)誘因，表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心、嘔吐，體征主要是腦膜刺激征。腦脊液檢查可見(jiàn)血性腦脊液。2.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的并發(fā)癥是遲發(fā)性缺血性障礙，又稱(chēng)癥狀性腦血管痙攣。3.血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)。

45.C2021年陜西省漢中市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.在常溫下，機(jī)體散熱的主要機(jī)制是

A.輻射B.蒸發(fā)C.出汗D.不感蒸發(fā)E.傳導(dǎo)

2.食管癌組織學(xué)檢查多為A.A.腺癌B.鱗狀上皮癌C.導(dǎo)管細(xì)胞腺癌D.印戒細(xì)胞癌E.腺鱗癌

3.女，26歲，糖尿病病史11年，間斷使用胰島素控制血糖，近1個(gè)月出現(xiàn)腰痛、乏力，雙瞼及下肢水腫，血壓170/100mmHg，尿蛋白(+++)，尿糖(+)，應(yīng)考慮A.A.糖尿病腎病B.腎動(dòng)脈硬化C.腎小球腎炎D.腎盂腎炎E.胰島素副作用

4.患者，男性，6歲。左足跟部被鐵釘扎傷4小時(shí)，患者2年前曾注射過(guò)百日咳、白喉、破傷風(fēng)疫苗。為預(yù)防破傷風(fēng)，此次應(yīng)

A.注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素0．5mlB.注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素1mlC.注射破傷風(fēng)免疫球蛋白D.注射破傷風(fēng)抗毒素E.注射青霉素

5.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的治療，錯(cuò)誤的是A.異基因造血干細(xì)胞移植

B.

C.格列衛(wèi)

D.羥基脲

E.糖皮質(zhì)激素

6.關(guān)于臥位型心絞痛，下列哪項(xiàng)不正確

A.屬穩(wěn)定型心絞痛范疇

B.可偶在午睡時(shí)發(fā)作

C.可出現(xiàn)心肌梗死或猝死

D.硝酸甘油療效較差

E.可能與冠心病患者左心室功能下降有關(guān)

7.關(guān)于預(yù)防尿路感染的健康指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.堅(jiān)持每天多飲水，以沖洗膀胱和尿道，避免細(xì)菌在尿路繁殖

B.經(jīng)常注意會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生，減少尿道口的感染機(jī)會(huì)。女性性患者在月經(jīng)、妊娠和產(chǎn)褥期，特別要注意預(yù)防

C.盡量避免使用尿路器械，必須使用時(shí)宜嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定

D.避免性生活

E.有膀胱一輸尿管反流患者，要養(yǎng)成“二次排尿”的習(xí)慣，即每一次排尿后幾分鐘內(nèi)，再排尿一次

8.在環(huán)境中通過(guò)物理、化學(xué)或生物學(xué)的作用，發(fā)生形態(tài)改變或轉(zhuǎn)變成另一種物質(zhì)的過(guò)程，稱(chēng)污染物在環(huán)境中的

A.轉(zhuǎn)歸B.遷移C.轉(zhuǎn)化D.自?xún)鬍.降解

9.室性期前收縮引起心悸的感覺(jué)正確的是

A.恐懼感B.緊縮感C.停跳感D.饑餓感E.灼熱感

10.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性率最高的疾病是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.混合性結(jié)締組織病D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎

11.禁用于腎衰竭患者的抗菌藥物是

A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素

12.下列哪一項(xiàng)不是治療急性前列腺炎的方法

A.臥床休息B.坐浴C.抗菌藥物應(yīng)用D.如有急性尿潴留應(yīng)導(dǎo)尿E.前列腺按摩

13.男性患者，48歲。無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染、逐漸加重，皮膚瘙癢，大便呈淺灰色。查體：鞏膜黃綠色，心肺聽(tīng)診正常，腹軟、無(wú)壓痛，肝肋下2cm，Ⅱ度硬，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血中結(jié)合膽紅素明顯增加，血清堿性磷酸酶活性增高。最可能的診斷是

A.重癥肝炎B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.鉤端螺旋體病D.溶血性貧血E.肝癌

14.敵百蟲(chóng)中毒患者洗胃禁用哪種洗胃液

A.2%碳酸氫鈉B.1:5000高錳酸鉀C.雞蛋清D.溫?zé)崴瓻.生理鹽水

15.患者，男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院?？寡字委熀蟛∏榭蓵簳r(shí)短期緩解，最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎B.早期肺癌C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.阻塞性肺炎E.支氣管擴(kuò)張

16.直腸指檢捫到條索狀物，伴有輕度壓痛，擠壓時(shí)外口可有膿性分泌物流幽者，應(yīng)考慮

A.內(nèi)痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

17.二尖瓣狹窄

A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音

B.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音

C.胸骨左緣第3肋間舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音

D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風(fēng)樣雜音

E.心尖區(qū)柔和的收縮期吹風(fēng)樣雜音

18.男，28歲，體健，劇烈運(yùn)動(dòng)后突感心悸，血壓130/80mmHg，心率112次/分，心律絕對(duì)不整，未聞及雜音，心電圖檢查最可能為A.A.竇性心律不齊B.心房顫動(dòng)C.室上速D.室速E.心房撲動(dòng)

19.女性，60歲，外傷1天，左下肢短縮，足外旋的50°左髖部壓痛無(wú)腫脹。最可能的診斷為（）

A.左髖臼骨折B.左股骨頭骨折C.左股骨頸骨折D.左股骨轉(zhuǎn)子間骨折E.左股骨干骨折

20.下列患者可診斷為左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是

A.患者血壓明顯升高，查體：BP200/130mmHg，眼底出血滲出，視乳頭水腫，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告：腎功能不全

B.患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐

C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時(shí)氣促、起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)眩暈，查體：胸骨左第3～4肋間可聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)

D.患者1周前出現(xiàn)發(fā)熱，仝身無(wú)力，現(xiàn)自覺(jué)心悸、胸悶，查體：心率120次/分，偶聞及室性期前收縮，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告：CPK、GOT(AST)、LDH增高

E.患者氣急，端坐呼吸，查體：心臟增大，聽(tīng)診可聞及第4心音奔馬律，雙下水腫，超聲心動(dòng)圖報(bào)告左心室腔明顯擴(kuò)大

二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.下一步檢查首選

A.上腹部CTB.B超C.X線(xiàn)檢查D.胃鏡E.剖腹探查

22.不應(yīng)采用的治療方案是

A.抗感染治療B.抗結(jié)核治療C.止痛藥D.手術(shù)治療E.對(duì)癥止血

23.中年男性，突發(fā)惡心，頭暈，嘔新鮮血1000ml，出虛汗，無(wú)腹痛，查體：BPl0／8kPa，鞏膜無(wú)黃染，心率l20次／分，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷是

A.十二指腸潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

24.柏油便與下列哪種物質(zhì)有關(guān)

A.二氧化硫B.硫化亞鐵C.酸化正鐵血紅蛋白D.含鐵血黃素E.腸道尿素酶

25.2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施是

A.飲食治療B.胰島素治療C.雙胍類(lèi)降糖藥D.磺脲類(lèi)降糖藥E.噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥

三、1.A1型題(10題)26.學(xué)齡前期兒童患病特點(diǎn)是

A.常見(jiàn)呼吸道疾病、消化道疾病、蟯蟲(chóng)病和佝僂病

B.急性呼吸道傳染病、上呼吸道感染仍較多，消化道疾病下降

C.與衛(wèi)生習(xí)慣和生活條件有密切關(guān)系的蛔蟲(chóng)、沙眼感染最多見(jiàn)

D.沙眼和蛔蟲(chóng)感染率明顯減少，齲患率也呈下降趨勢(shì)

E.腎炎、肝炎、結(jié)核病等較前增多，慢性鼻炎、副鼻竇炎多見(jiàn)

27.青年男性患者，發(fā)熱，咳大量膿臭痰，臨床考慮為肺膿腫，下列胸片改變哪項(xiàng)支持該診斷

A.右肺野小淡片影B.右下肺一球形陰影C.右肋膈角消失D.右中葉肺不張陰影E.右下葉背段空洞伴液平

28.“顳葉發(fā)作”又稱(chēng)為

A.單純部分性發(fā)作B.復(fù)雜部分性發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.失神發(fā)作E.強(qiáng)直發(fā)作

29.關(guān)于結(jié)核菌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.生長(zhǎng)快，抵抗力強(qiáng)B.在干燥痰中可存活6～8個(gè)月C.對(duì)濕熱敏感D.60℃經(jīng)半小時(shí)即可被殺死E.煮沸5分鐘被殺滅

30.上尿路結(jié)石多數(shù)為

A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石E.磷酸鎂銨結(jié)石

31.《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第十九條規(guī)定，國(guó)家建立傳染病預(yù)警制度。根據(jù)傳染病發(fā)生、流行趨勢(shì)的預(yù)測(cè)，及時(shí)發(fā)出傳染病預(yù)警，并根據(jù)情況予以公布的權(quán)力部門(mén)或人民政府是

A.國(guó)家、省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

B.國(guó)家、省級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)

C.設(shè)區(qū)的市和縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

D.國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和地、縣級(jí)以上人民政府

E.國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和省、自治區(qū)、直轄市人民政府

32.自發(fā)性氣胸的誘因，常見(jiàn)以下哪項(xiàng)

A.劇咳B.用力屏氣C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.提取重物E.以上都是

33.患者，女性，40歲。3個(gè)月來(lái)饑餓時(shí)感上腹痛，進(jìn)食后緩解，有時(shí)反酸。查體：劍突下偏右壓痛，最可能的疾病是

A.胃潰瘍B.十二指腸球炎C.十二指腸潰瘍D.淺表性胃炎E.應(yīng)激性潰瘍

34.患者，男性，40歲。間歇性上腹痛3年，近日出現(xiàn)嘔吐，吐后自覺(jué)舒適，吐物有酸臭味。查：上腹飽滿(mǎn)，有振水音，診斷可能為

A.消化性潰瘍并幽門(mén)梗阻B.十二指腸淤滯癥C.胃癌D.急性胃炎E.神經(jīng)性嘔吐

35.患者需要強(qiáng)烈刺激才能喚醒，醒時(shí)答非所問(wèn)、反應(yīng)遲鈍，這種意識(shí)狀態(tài)屬于

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.意識(shí)模糊E.深度昏迷

四、2.A3/A4型題(5題)36.最可能的診斷是

A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.敗血癥C.皮肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎小球腎炎

37.患者，男性。18歲，騎單車(chē)時(shí)被汽車(chē)撞倒，神志清，acS評(píng)分15分，右側(cè)大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢縱向叩擊痛(+)，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)好，雙下肢皮膚感覺(jué)無(wú)特殊。

此患者最可能的診斷是

A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏癱D.右脛骨骨折E.右坐骨神經(jīng)損傷

38.應(yīng)及早應(yīng)用哪類(lèi)藥物

A.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)B.抗感冒復(fù)合劑C.抗細(xì)菌藥物D.抗病毒藥物E.青霉素類(lèi)

39.該例應(yīng)診斷為

A.肝破裂失血性休克B.脾破裂失血性休克C.腎破裂失血性休克D.胰腺破裂失血性休克E.腸破裂失血性休克

40.醫(yī)生首先考慮的診斷是

A.感染性休克B.腎綜合征出血熱C.中毒性菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.血液系統(tǒng)疾病

五、共用題干單選題(5題)41.最可能的診斷是

A.淋菌性尿道炎B.急性膀胱炎C.結(jié)核性腎炎D.陰莖癌并感染E.膀胱結(jié)核

42.人院后應(yīng)盡快完成的檢查不包括

A.電解質(zhì)檢查B.胃鏡了解食管靜脈情況C.凝血功能D.血?dú)夥治鯡.B超了解腹部情況

43.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，治療應(yīng)首選A.綜合治療＋加強(qiáng)鎮(zhèn)咳祛痰B.綜合治療＋精氨酸靜脈滴注C.提高吸氧濃度D.加用地西泮鎮(zhèn)靜E.地塞米松靜脈滴注

44.患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

45.用于監(jiān)測(cè)病情、反映近8～12周血糖水平的檢查是

A.24h尿糖定量檢查B.空腹血糖測(cè)定C.糖化血紅蛋白(GHb)測(cè)定D.尿酮體測(cè)定E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)

參考答案

1.A解析：參閱[2002N012]。類(lèi)似的題如[1993N083、84]。

2.BB。食管癌組織學(xué)檢查多為鱗狀上皮癌。

3.AA。糖尿病病史11年，目前尿蛋白陽(yáng)性、水腫、高血壓，符合糖尿病腎?、舯憩F(xiàn)。故選A。

4.A

5.E除糖皮質(zhì)激素外，其他均是慢性粒細(xì)胞白血病的治療措施。異基因遣血干細(xì)胞移植是目前被普遍認(rèn)可的根治性標(biāo)準(zhǔn)治療?？墒共糠只颊哌_(dá)到完全的細(xì)胞遺傳學(xué)緩解，延長(zhǎng)患者的中位生存期。格列衛(wèi)代表了目前慢粒治療的主要進(jìn)展。如患者無(wú)條件進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植或格列衛(wèi)、治療，羥基脲是首選藥物。

6.A臥位型心絞痛的特點(diǎn)為：常在休息或熟睡時(shí)發(fā)生，以夜間多見(jiàn)，偶也可在午睡時(shí)發(fā)生。其發(fā)生機(jī)制可能是患者存在冠狀動(dòng)脈狹窄病變，在睡眠時(shí)可出現(xiàn)血壓下降、心率減慢，或患者存在末端心肌供血不足。該型心絞痛不易為硝酸甘油緩解，部分患者可發(fā)展為急性心肌梗死或猝死。臨床上屬不穩(wěn)定型心絞痛。