[單選題]1.不屬于基底核區(qū)出血病人典型表現(xiàn)的是（江南博哥）A.偏癱B.不同程度的意識(shí)障礙C.意識(shí)清楚D.嘔吐E.突然頭痛參考答案：C參考解析：意識(shí)清楚不屬于基底核區(qū)出血病人典型表現(xiàn)。基底核的病變可導(dǎo)致多種運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知障礙，包括帕金森氏癥和亨廷頓氏癥等。[單選題]2.某青年5年內(nèi)常于同一肺段反復(fù)發(fā)生肺炎伴咯血，最可能是A.阻塞性肺氣腫B.肺癌（早期）C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核E.慢性支氣管炎參考答案：C參考解析：支氣管擴(kuò)張癥（簡(jiǎn)稱支擴(kuò)）是由支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥損壞管壁，導(dǎo)致支氣管管腔擴(kuò)張和變形。臨床上以慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血為特征。多于兒童或青年期起病。[單選題]3.典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位是A.心尖部且向左上肢放射B.胸骨后且向左上肢前內(nèi)側(cè)放射C.劍突附近向左上肢前外側(cè)放射D.心前區(qū)且向左胸部放射E.胸骨上段且向左肩背部放射參考答案：B參考解析：疼痛部位：以胸骨體中段或上段之后可波及心前區(qū)，約手掌大小范圍，甚至整個(gè)前胸，邊界表達(dá)不清。可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，甚至可達(dá)左手無名指和小指，向上放射可至頸、咽部和下頰部。[單選題]4.患者，男，25歲。因失戀而服用藥物中毒，有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難的癥狀。體格檢查發(fā)現(xiàn)呼吸有蒜味，瞳孔縮小。最可能的診斷是A.CO中毒B.有機(jī)磷中毒C.氰化物中毒D.嗎啡中毒E.酒精中毒參考答案：B參考解析：呼吸有蒜味，瞳孔縮小是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特征性表現(xiàn)。[單選題]5.肝性腦病應(yīng)用支鏈氨基酸的原理是A.抑制假性神經(jīng)遞質(zhì)B.減輕肝臟解毒功能C.增加有效循環(huán)血量D.清除腸內(nèi)含氮物資E.減少肌體的氧耗量參考答案：A參考解析：支鏈氨基酸口服或靜脈滴注以支鏈氨基酸為主的氨基酸混合液，可糾正氨基酸代謝的不平衡，抑制大腦中假神經(jīng)遞質(zhì)的形成。[單選題]6.下列情況需要安裝心臟永久起搏器治療的是A.外科手術(shù)前后的“保護(hù)性”應(yīng)用B.介入性心臟診斷C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征伴阿-斯綜合癥D.急性下壁心肌梗死伴Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯E.以上都不是參考答案：C參考解析：永久性起搏器植入適用于需長(zhǎng)期起搏的病人。病態(tài)竇房結(jié)綜合征需安裝永久心臟起搏器。[單選題]7.慢支肺氣腫患者的胸廓呈A.雞胸B.扁平胸C.桶狀胸D.漏斗胸E.一側(cè)局限性膨隆參考答案：C參考解析：典型肺氣腫體征為桶狀胸。[單選題]8.對(duì)肺炎支原體肺炎的治療首選A.青霉素B.紅霉素C.激素D.米康唑E.滅滴靈參考答案：B參考解析：治療肺炎支原體肺炎首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素。[單選題]9.急性呼吸性酸中毒的治療主要在于A.用碳酸氫鈉中和酸B.增加通氣量C.積極補(bǔ)充鉀鹽D.低鉀飲食E.利尿增加酸從腎排出參考答案：B參考解析：呼吸性酸中毒主要治療措施是改善肺泡通氣量，一般不宜補(bǔ)堿。[單選題]10.甲狀腺制劑替代治療甲狀腺功能減退癥的目標(biāo)是A.給最大劑量迅速糾正甲減癥狀B.給藥劑量以患者耐受感覺為準(zhǔn)C.給最小劑量糾正甲減不產(chǎn)生明顯不良反應(yīng)D.1周內(nèi)給足量，迅速糾正甲減癥狀E.給藥劑量使血藥濃度保持在較高水平上參考答案：C參考解析：甲狀腺制劑替代治療甲狀腺功能減退癥的目標(biāo)是用最小劑量糾正甲減而不產(chǎn)生明顯不良反應(yīng)，使血TSH值恒定在正常范圍內(nèi)。[單選題]11.心包炎的典型體征是A.端坐呼吸、煩躁不安B.心尖搏動(dòng)減弱或消失C.聲音嘶啞，吞咽困難D.胸骨后悶痛或尖銳性疼痛E.心包摩擦音參考答案：E參考解析：心包摩擦音是心包炎的典型體征，最具診斷價(jià)值。呈抓刮樣粗糙音，以胸骨左緣第3、4肋間，胸骨下段及劍突區(qū)最為明顯。[單選題]12.病程中最易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血的急性白血病類型是A.急性早幼粒細(xì)胞白血病B.急性紅白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性淋巴細(xì)胞性白血病E.急性粒單核細(xì)胞白血病參考答案：A參考解析：急性早幼粒細(xì)胞白血病易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血而出現(xiàn)全身廣泛性出血，是急性白血病亞型中出血傾向最明顯的一種。[單選題]13.女性患者，58歲。有肝硬化病史25年，大量放腹水后出現(xiàn)睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電圖異常.該患者不宜使用下列哪種藥物A.支鏈氨基酸B.谷氨酸鈉C.甘露醇D.精氨酸E.乳果糖參考答案：B參考解析：1.弱酸溶液洗腸可使腸內(nèi)的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出進(jìn)入腸腔隨糞便排出。2.昏迷者應(yīng)忌食蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈補(bǔ)充葡萄糖供給熱量，足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外，又有利于促進(jìn)氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白質(zhì)飲食，最好給予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白質(zhì)含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，適用肝性腦病。顯著腹水者鈉量應(yīng)限制250mg/d，水入量一般為尿量加1000mg/d。應(yīng)盡量少給予脂肪類物質(zhì)，脂肪可延緩胃的排空。3.弱酸溶液洗腸可使腸內(nèi)的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出進(jìn)入腸腔隨糞便排出。4.水腫、腹水、心力衰竭、腦水腫時(shí)慎用或禁用鈉鹽。5.肝硬化二期（昏迷前期）以意識(shí)昏亂、睡眠障礙、行為失常為主。定向力和理解力均減退，不能完成簡(jiǎn)單計(jì)算。言語不清，舉止反常，多有睡眠時(shí)間倒錯(cuò)。此期病人有明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征，如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、巴賓斯基征陽性，撲翼樣震顫存在，腦電圖表現(xiàn)異常。[單選題]14.提示急性胰腺炎預(yù)后不良的是A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.低鉀血癥D.低鈣血癥E.低鎂血癥參考答案：D參考解析：急性胰腺炎患者容易出現(xiàn)水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，其中低鈣血癥常是重癥與預(yù)后不良的征兆，血鈣降低的程度與病情的嚴(yán)重程度平行。[單選題]15.下列措施中不能減少腸道氨的產(chǎn)生和吸收的是A.限制蛋白B.新霉素口服C.50%硫酸鎂導(dǎo)瀉D.肥皂水灌腸E.乳果糖口服參考答案：D參考解析：肥皂水灌腸可使腸腔內(nèi)呈堿性，有利于氨離子彌散入腸黏膜進(jìn)入血液循環(huán)至腦組織，故不能減少腸道氨的產(chǎn)生和吸收。限制蛋白能減少氨的產(chǎn)生；新霉素能抑制腸內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)，促進(jìn)乳酸桿菌繁殖和吸收，減少氨的形成和吸收；用50%硫酸鎂導(dǎo)瀉能清除腸內(nèi)蛋白物質(zhì)或積血；乳果糖口服后在結(jié)腸中被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸內(nèi)呈酸性，從而減少氨的產(chǎn)生。[單選題]16.特發(fā)性血小板減少性紫癜急性型和慢性型的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)描述不正確A.急性型多見于兒童，慢性型多見于青年女性B.急性型起病前多有上感病史，慢性型起病隱匿，不易覺察C.急性型出血較為嚴(yán)重，內(nèi)臟出血多見，慢性型出血較輕，貧血多為首起表現(xiàn)D.慢性型多數(shù)反復(fù)發(fā)作E.急性型大部分會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁孕蛥⒖即鸢福篍參考解析：ITP臨床可分為急性型和慢性型，二者的區(qū)別是常見考點(diǎn)。急性型多見于兒童(2～6歲)，80%患者起病前1～2周有上呼吸道感染史，起病急，可發(fā)熱，出血癥狀重，可有內(nèi)臟出血，病程多呈自限性。慢性型多見于40歲以下青年女性，起病緩且不易覺察，一般出血癥狀輕，常表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的皮膚黏膜淤點(diǎn)淤斑，女性病人常以月經(jīng)過多為主要表現(xiàn)，病程長(zhǎng)，多反復(fù)發(fā)作。[單選題]17.急性心肌梗死時(shí)發(fā)熱出現(xiàn)時(shí)間一般是A.與胸痛同時(shí)出現(xiàn)B.在胸痛發(fā)生后12～24小時(shí)C.在胸痛發(fā)生后24～48小時(shí)D.在胸痛發(fā)生后36～72小時(shí)E.在胸痛發(fā)生之前參考答案：C參考解析：發(fā)熱一般發(fā)生在疼痛24～48小時(shí)后，一般發(fā)熱體溫在38℃左右，多在1周內(nèi)恢復(fù)正常。[單選題]18.巨幼細(xì)胞性貧血主要治療藥物是A.肝素B.糖皮質(zhì)激素C.雄激素D.硫酸亞鐵E.葉酸、維生素B12參考答案：E參考解析：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血由于葉酸和（或）維生素B12缺乏所引起的一類貧血。病因治療是有效治療或根治的關(guān)鍵，本病主要的治療藥物是維生素B12、葉酸。硫酸亞鐵常用于治療缺鐵性貧血。雄激素常用于治療再生障礙性貧血。[單選題]19.肺結(jié)核大咯血最危急的并發(fā)癥是A.肺不張B.廣泛結(jié)核菌播散C.出血性休克D.窒息E.肺部感染參考答案：D參考解析：肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌侵入人體引起的肺部慢性傳染病，大咯血時(shí)若血塊阻塞大呼吸道可引起窒息危及生命。[單選題]20.患者，男性，49歲，近1個(gè)月來突感胸骨后悶脹窒息感，伴惡心、嘔吐及冷汗，休息后10分鐘左右可緩解，未予診治。近半個(gè)月上述癥狀逐漸頻繁，程度較前明顯加劇，休息后緩解。后上述癥狀再次發(fā)作，性質(zhì)同前，休息不能緩解，自行含服硝酸甘油1小時(shí)未能緩解。急診查心電圖示胸前V4、V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背上抬，T波倒置。此患者可能是發(fā)生了A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.心肌炎參考答案：D參考解析：本題考查了急性心肌梗死的判斷。根據(jù)典型的胸痛表現(xiàn)及心電圖表現(xiàn)可以初步判斷患者可能是發(fā)生了急性心肌梗死。[單選題]21.下列哪項(xiàng)肯定是原發(fā)性肝癌的促進(jìn)因素A.大量飲酒B.乙型肝炎病毒C.亞硝胺類化學(xué)物質(zhì)D.肝膿腫E.飲用水污染參考答案：B參考解析：原發(fā)性肝癌患者中約1／3有慢性肝炎史，肝癌病人血清HBsAg及其他乙型肝炎標(biāo)志物的陽性率可達(dá)90%，明顯高于正常人群，目前認(rèn)為乙型肝炎病毒肯定是促癌因素。[單選題]22.下列洋地黃類藥物中毒后的處理措施中，不正確的是A.停用排鉀利尿劑B.停洋地黃類藥物C.補(bǔ)充鉀鹽D.糾正心律失常E.對(duì)快速心律失常可用阿托品治療參考答案：E參考解析：此題考查洋地黃藥物中毒后的處理措施：洋地黃藥物易發(fā)生過量中毒反應(yīng)，一旦發(fā)生應(yīng)：立即停洋地黃類藥物；停用排鉀利尿劑；補(bǔ)充鉀鹽；糾正心律失常。此題中選項(xiàng)E對(duì)快速心律失?？捎冒⑼衅分委熓清e(cuò)誤的，對(duì)于快速心律失常應(yīng)使用利多卡因治療，而阿托品是用于緩慢型心律失常治療的藥物。[單選題]23.患者，男，32歲，訴心悸及頸部明顯搏動(dòng)感，查血壓142／45mmHg，X線示左心室擴(kuò)大、主動(dòng)脈弓突出并有明顯搏動(dòng)。最可能的診斷為A.梗阻性心肌病B.冠狀動(dòng)脈性心臟病C.肥厚性心臟病D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣狹窄參考答案：D參考解析：本題考查了主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)和主要體征。主動(dòng)脈關(guān)閉不全患者早期可無癥狀，或僅有心悸、心前區(qū)不適、頭部動(dòng)脈強(qiáng)烈搏動(dòng)感等。病變嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)左心衰竭的表現(xiàn)。體征為心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性搏動(dòng)。心臟外形呈靴型(主動(dòng)脈型)，主動(dòng)脈弓突出，搏動(dòng)明顯。重度反流者，常在心尖區(qū)聽到全舒張中晚期隆隆樣雜音(Austin-Flint雜音)。外周血管征常見，包括點(diǎn)頭征、水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、股動(dòng)脈槍擊音等。[單選題]24.關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)的描述錯(cuò)誤的是A.維持肺泡的擴(kuò)張狀態(tài)B.降低肺泡表面張力C.穩(wěn)定肺泡容積D.降低肺的順應(yīng)性E.防止毛細(xì)血管內(nèi)液體濾入肺泡參考答案：D參考解析：本題主要考點(diǎn)為呼吸道的結(jié)構(gòu)和功能，肺泡表面的活性物質(zhì)是Ⅱ型細(xì)胞分泌的，在肺泡表面形成一薄薄的液膜，其功能為降低肺泡表面張力，維持肺泡穩(wěn)定性，防止肺泡萎縮。[單選題]25.萎縮性胃炎出現(xiàn)哪一情況需考慮手術(shù)治療A.萎縮性病變?cè)谖父]B.胃酸分泌明顯減少C.伴有胃潰瘍D.伴有黏膜糜爛存在E.重度不典型增生參考答案：E參考解析：當(dāng)胃腺細(xì)胞發(fā)生腸腺化生或假性幽門腺化生、增生，增生的上皮和腸化的上皮異常發(fā)育，形成不典型增生，到達(dá)中度以上被認(rèn)為癌前病變。需考慮手術(shù)治療。[單選題]26.急性心肌梗死的發(fā)熱一般不超過A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃E.39.5℃參考答案：B參考解析：于發(fā)病24～48小時(shí)起有發(fā)熱，體溫38℃左右，由于壞死組織吸收引起，多在1周內(nèi)恢復(fù)正常。[單選題]27.急性一氧化碳中毒者口唇顏色的特征性變化是A.發(fā)紺B.呈粉紅色C.潮紅D.蒼白E.呈櫻桃紅色參考答案：E參考解析：CO輕度中毒臨床表現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、心悸、四肢無力；中度中毒胸悶、呼吸困難、煩躁、幻覺、視物不清、判斷力降低、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、臟反射減弱、嗜睡、淺昏迷等，口唇黏膜可呈櫻桃紅色，瞳孔對(duì)光反射、角膜反射可遲鈍；重度中毒昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失常和心力衰竭，各種反射消失，可呈去大腦皮質(zhì)狀態(tài)。[單選題]28.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最易發(fā)生無菌性缺血性骨壞死的部位是A.肱骨頭B.趾骨頭C.脛骨頭D.股骨頭E.腓骨頭參考答案：D參考解析：關(guān)節(jié)痛是系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見癥狀之一，多為對(duì)稱性外周多關(guān)節(jié)腫痛、晨僵，以指、腕、膝關(guān)節(jié)最多見，10%的患者因關(guān)節(jié)周圍肌腱受損而出現(xiàn)Jaccoud關(guān)節(jié)病，5%～10%出現(xiàn)肌炎，有小部分患者在病程中易出現(xiàn)股骨頭壞死和骨梗死。[單選題]29.急性腎小球腎炎前驅(qū)感染史通常為A.鏈球菌感染后1～3周B.鏈球菌感染后4～6周C.鏈球菌感染后2個(gè)月D.鏈球菌感染后3個(gè)月E.鏈球菌感染后6個(gè)月參考答案：A參考解析：前驅(qū)感染后常有1～3周（平均10天左右）的潛伏期，相當(dāng)于致病抗原初次免疫后誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫復(fù)合物所需的時(shí)間。[單選題]30.男性、65歲，有肺心病病史10年。咳嗽，膿痰增多1周。體檢：肺部聞及干性啰音，雙下肢水腫，肝頸回流征陽性。最關(guān)鍵的處理是A.強(qiáng)心利尿B.糾正酸堿平衡C.呼吸興奮藥D.控制感染E.止咳祛痰參考答案：D參考解析：肺心病的治療以治肺為本，治心為輔為原則。[單選題]31.一側(cè)面部和肢體癱瘓為A.單癱B.偏癱C.局部性癱瘓D.交叉性癱瘓E.軟癱參考答案：B參考解析：偏癱表現(xiàn)為一側(cè)面部和肢體癱瘓，常常見于一側(cè)大腦半球病變，如腦梗死等。[單選題]32.原發(fā)性震顫麻痹的患者在行走時(shí)可表現(xiàn)出A.搖擺步態(tài)B.偏癱步態(tài)C.醉漢步態(tài)D.慌張步態(tài)E.剪刀狀步態(tài)參考答案：D參考解析：常表現(xiàn)為開始的動(dòng)作困難和緩慢，如行走時(shí)起動(dòng)和終止均有困難，起動(dòng)后則呈慌張步態(tài)。[單選題]33.慢性支氣管炎最突出的癥狀是A.長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽B.經(jīng)?？忍礐.時(shí)有喘息D.反復(fù)發(fā)熱E.少量咯血參考答案：A參考解析：慢性支氣管炎癥狀早期在氣候寒冷或突變時(shí)發(fā)生咳嗽且輕微，病重則四季均咳嗽。[單選題]34.慢性肺膿腫是指A.病程超過1個(gè)月B.病程超過2個(gè)月C.病程超過3個(gè)月D.病程超過4個(gè)月E.病程超過6個(gè)月參考答案：C參考解析：急性肺膿腫經(jīng)充分引流，膿液由氣道排出，可使病變逐漸吸收，膿腔縮小甚至消失或僅剩下少量纖維瘢痕。炎癥遷徙超過3個(gè)月以上不愈者，稱為慢性肺膿腫。[單選題]35.引起肺組織密度降低的因素有()A.滲出B.增殖C.空洞D.鈣化E.腫塊參考答案：C參考解析：當(dāng)肺組織存在各種病變時(shí)，會(huì)使其密度發(fā)生改變，或增強(qiáng)(滲出、增殖、纖維化、鈣化、腫塊)，或降低(空洞)。[單選題]36.某消化性潰瘍病人，原有疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物含發(fā)酵性宿食。最可能的并發(fā)癥是A.幽門梗阻B.急性胰腺炎C.胃穿孔D.胃癌E.胃出血參考答案：A參考解析：幽門梗阻是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥之一，約見于2%～4%的病例，主要由DU或幽門管潰瘍引起。特征性表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食。[單選題]37.為清除肝硬化病人腸內(nèi)積血，灌腸選哪種液體A.溫開水B.生理鹽水C.稀醋溶液D.碳酸氫鈉溶液E.肥皂水參考答案：C參考解析：稀醋溶液可酸化腸道，減少腸道氨的吸收，預(yù)防肝性腦病。[單選題]38.下列哪種物質(zhì)適用于高鐵血紅蛋白血癥的解毒A.解磷定B.阿托品C.氯解磷定D.納洛酮E.小劑量亞甲藍(lán)參考答案：E參考解析：本題考查了特殊解毒劑的應(yīng)用。高鐵血紅蛋白血癥的解毒劑為小劑量亞甲藍(lán)。[單選題]39.異基因造血干細(xì)胞移植病人最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.感染B.出血C.移植物抗宿主病D.肝靜脈閉塞病E.重度貧血參考答案：C參考解析：移植物抗宿主病（GVHD）是異基因造血干細(xì)胞移植（HSCT）后最嚴(yán)重的并發(fā)癥。[單選題]40.對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰描述不正確的是A.長(zhǎng)期、頻繁的咳嗽可使胸腔內(nèi)壓增高B.劇烈的咳嗽常可引起呼吸肌疼痛C.常分為干性咳嗽和濕性咳嗽D.咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀E.胸膜疾病的病人常會(huì)因咳嗽引起自發(fā)性氣胸參考答案：D參考解析：咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，通過咳嗽可以清除呼吸道分泌物和進(jìn)入呼吸道內(nèi)的異物。咳嗽也有一定的危害性，例如長(zhǎng)期、頻繁的咳嗽可使胸腔內(nèi)壓增高，影響靜脈血回流，每一次咳嗽動(dòng)作都對(duì)肺泡產(chǎn)生一次壓力性沖擊作用，劇烈的咳嗽?？梢鸷粑√弁?。咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一，咳嗽無痰或痰量甚少，稱為干性咳嗽。[單選題]41.抗甲狀腺藥物，丙基硫氧嘧啶他巴唑等最主要副作用是A.肝臟損害B.消化道反應(yīng)C.腎臟受損D.粒細(xì)胞減少E.易產(chǎn)生藥物性皮疹參考答案：D參考解析：抗甲狀腺藥物最主要的副作用為粒細(xì)胞減少，重者可致粒細(xì)胞缺乏癥。[單選題]42.熱痙攣患者的突出表現(xiàn)是A.腓腸肌痙攣、疼痛B.全四肢肌無力C.呼吸肌痙攣，呼吸肌麻痹D.胸大肌痙攣，胸痛E.腸道平滑肌痙攣，急腹痛參考答案：A參考解析：熱痙攣（中暑痙攣)大量出汗后大量飲水，鹽分補(bǔ)充不足，使血中鈉、氯濃度降低，患者常感到四肢無力，陣發(fā)性肌肉痙攣和疼痛，常呈對(duì)稱性，以腓腸肌痙攣?zhàn)顬槎嘁?，體溫多正常。[單選題]43.男性，27歲。外傷休克糾正后1天出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，紫紺，血氧進(jìn)行性下降，血?dú)夥治鰹椋篜aO240mmHg。診斷為ARDS，給予輔助呼吸，此時(shí)最好的通氣方式是A.高頻通氣B.壓力支持通氣C.SIMV［同步刺激輔助通氣］D.控制呼吸及呼吸末正壓［PEEP］E.吸氣時(shí)正壓，呼氣時(shí)負(fù)壓通氣模式參考答案：D參考解析：若間歇正壓通氣仍不能使PaO2維持在6.67kPa(50mmHg)以上時(shí)，則應(yīng)采用呼氣末正壓通氣（PEEP）。[單選題]44.男性，25歲。因突然畏寒、發(fā)熱伴右胸部疼痛1天入院。胸部透視，見右中肺有大片淺淡的陰影。住院后經(jīng)應(yīng)用青霉素肌注，3天后體溫已接近正常，病人有輕度咳嗽、咳痰，稍感憋氣。該病人最可能的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.肺炎克雷伯桿菌肺炎E.肺結(jié)核參考答案：A參考解析：根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及治療情況可判斷患有肺炎球菌肺炎。[單選題]45.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不屬于肝癌的伴癌綜合征A.低血糖B.紅細(xì)胞增多C.高血鈣D.黃疸E.類癌參考答案：D參考解析：肝癌伴癌綜合征表現(xiàn)有低血糖癥、紅細(xì)胞增多癥、高鈣血癥、高脂血癥、高膽固醇血癥、性征改變、皮膚卟啉癥、類白血癥樣反應(yīng)、血小板增多癥、高纖維蛋白原血癥等。[單選題]46.西咪替丁屬于A.抗膽堿能藥物B.H2受體拮抗藥C.胃泌素受體拮抗藥D.H1受體拮抗藥E.H+-K+-ATP酶泵抑制藥參考答案：B參考解析：H2受體拮抗藥能阻止組胺與H2其受體相結(jié)合，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。常用藥物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。[單選題]47.患者，男，71歲。患高血壓18年，未規(guī)律服降壓藥治療，血壓在165/100mmHg，近半日心前區(qū)持續(xù)疼痛、出冷汗伴惡心、嘔吐來院急診，心電圖檢查確診為急性心肌梗死，入院治療。1小時(shí)后患者出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸，兩肺布滿濕啰音和哮鳴音，心率112次/分，律整，目前患者的病情變化是A.急性左心衰竭B.支氣管哮喘C.急性肺栓塞D.心律失常E.肺源性心臟病參考答案：A參考解析：患者近半日臨床確診為急性心肌梗死，入院治療。1小時(shí)后患者出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸，兩肺布滿濕啰音和哮鳴音等肺淤血癥狀，最可能的診斷是急性左心衰竭。發(fā)生的原因是梗死后導(dǎo)致心臟舒縮能力減弱或不協(xié)調(diào)。多數(shù)患者會(huì)在發(fā)病1～2天出現(xiàn)心律失常，尤其是24小時(shí)內(nèi)，以室性心律失常最多見。急性肺栓塞典型的癥狀是呼吸困難、胸痛、咯血。肺源性心臟病典型的表現(xiàn)是呼吸困難、肺淤血癥狀突然減輕。支氣管哮喘典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難。[單選題]48.傷寒患者的腸穿孔并發(fā)癥常發(fā)生的時(shí)間為A.病程的2～3周B.病程的9～10周C.病程的5～6周D.病程的1～2周E.病程的7～8周參考答案：A參考解析：腸穿孔是傷寒病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多見于病程第2～3周，發(fā)生率1%～4%，好發(fā)回腸末段。[單選題]49.慢性阻塞性肺氣腫最重要的慢性并發(fā)癥是A.肺結(jié)核B.自發(fā)性氣胸C.肺不張D.慢性肺源性心臟病E.肺炎參考答案：D參考解析：慢性阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥可有慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭及自發(fā)性氣胸等，其中，自發(fā)性氣胸為常見的急性并發(fā)癥，而肺心病等是常見的慢性并發(fā)癥。在對(duì)此題作答時(shí)應(yīng)注意審題，題干要求最重要的慢性并發(fā)癥，故正確答案為D。[單選題]50.肝硬化腹水患者的腹水性質(zhì)是A.滲出液B.漏出液C.血性液D.膿性液E.乳糜液參考答案：B參考解析：肝硬化腹水患者的腹水是由于門脈內(nèi)壓力增高、血清白蛋白減少、淋巴回流受阻以及腎小球?yàn)V過率下降等綜合因素的作用使組織液漏入腹腔而形成。故腹水性質(zhì)為漏出液。[單選題]51.高白細(xì)胞性白血病是指白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過A.10×109／LB.20×109／LC.50×109／LD.100×109／LE.200×109／L參考答案：D參考解析：少數(shù)病人白細(xì)胞計(jì)數(shù)在正常水平或減少，稱為白細(xì)胞不增多性白血病；多數(shù)病人白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，甚至可超過100×109／L，稱為高白細(xì)胞性白血病。[單選題]52.患者，女性，68歲，冠心病史30年。今日晨練后突然感覺一過性黑矇，左側(cè)肢體肌力下降，走路困難，大約1小時(shí)后恢復(fù)正常。則該患者最可能發(fā)生的是A.重癥肌無力B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦血栓形成E.腦栓塞參考答案：C參考解析：短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是指一過性腦缺血導(dǎo)致供血區(qū)的神經(jīng)功能障礙。臨床表現(xiàn)為突然起病，幾分鐘內(nèi)達(dá)高峰，多在1小時(shí)內(nèi)緩解，最長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間不超過24小時(shí)，可反復(fù)發(fā)作，但不留有神經(jīng)功能缺損后遺癥。病因多為動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈狹窄、心臟疾患、血液成分異常和血流動(dòng)力學(xué)變化等。其中，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的常見癥狀以對(duì)側(cè)偏身運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙為主，可出現(xiàn)同側(cè)單眼一過性黑矇。[單選題]53.萎縮性胃炎可表現(xiàn)為A.節(jié)律性上腹灼痛B.轉(zhuǎn)移性疼痛C.上腹飽脹D.上腹劍突下可捫及結(jié)節(jié)性腫塊E.消瘦參考答案：C參考解析：慢性萎縮性胃炎進(jìn)展緩慢，多無明顯癥狀。部分病人有消化不良的表現(xiàn)，多數(shù)為上腹部隱痛、進(jìn)食后上腹部飽脹、噯氣、食欲減退等，少數(shù)病人有嘔血與黑便。共享題干題男，39歲。因晨起餐后突感中上腹隱痛不適、腹脹，午后反復(fù)嘔血3次量約200ml而入院。[單選題]1.體檢上腹有輕壓痛，入科后解黑便1次約50g，病前患者嗜煙、酒，飲食清淡，1周前因感冒有服用阿司匹林藥物多次，劑量不詳，初步診斷為“急性胃炎”為進(jìn)一步確診，需做A.胃液分析B.Ｘ線鋇餐檢查C.纖維胃鏡檢查D.大便隱血試驗(yàn)E.血清胃泌素測(cè)定參考答案：C參考解析：1.急性胃炎確診有賴于纖維胃鏡檢查。2.慢性胃竇胃炎病人血清學(xué)檢查血清促胃液素水平可降低或正常，可存在抗壁細(xì)胞抗體，但滴度低。3.目前認(rèn)為慢性胃炎約90％由幽門螺桿菌感染所引起。4.胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋、濃肉湯、雞湯。5.非甾體抗炎藥，如阿司匹林可直接損傷胃黏膜上皮層，抑制胃黏膜生理性前列腺素的產(chǎn)生，引起上消化道出血。6.慢性胃竇胃炎多無明顯癥狀，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等。[單選題]2.體檢上腹有輕壓痛，入科后解黑便1次約50g，病前患者嗜煙、酒，飲食清淡，1周前因感冒有服用阿司匹林藥物多次，劑量不詳，初步診斷為“急性胃炎”常見的臨床表現(xiàn)是A.上腹部痛及飽脹不適B.惡心、泛酸C.嘔血D.黑便E.嘔吐、腹瀉參考答案：A參考解析：1.急性胃炎確診有賴于纖維胃鏡檢查。2.慢性胃竇胃炎病人血清學(xué)檢查血清促胃液素水平可降低或正常，可存在抗壁細(xì)胞抗體，但滴度低。3.目前認(rèn)為慢性胃炎約90％由幽門螺桿菌感染所引起。4.胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋、濃肉湯、雞湯。5.非甾體抗炎藥，如阿司匹林可直接損傷胃黏膜上皮層，抑制胃黏膜生理性前列腺素的產(chǎn)生，引起上消化道出血。6.慢性胃竇胃炎多無明顯癥狀，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等。[單選題]3.體檢上腹有輕壓痛，入科后解黑便1次約50g，病前患者嗜煙、酒，飲食清淡，1周前因感冒有服用阿司匹林藥物多次，劑量不詳，初步診斷為“急性胃炎”不符合該病的表現(xiàn)是A.血清壁細(xì)胞抗體陽性B.噯氣、反酸C.周期性上腹痛D.嘔血及黑糞E.血清胃泌素降低參考答案：A參考解析：1.急性胃炎確診有賴于纖維胃鏡檢查。2.慢性胃竇胃炎病人血清學(xué)檢查血清促胃液素水平可降低或正常，可存在抗壁細(xì)胞抗體，但滴度低。3.目前認(rèn)為慢性胃炎約90％由幽門螺桿菌感染所引起。4.胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋、濃肉湯、雞湯。5.非甾體抗炎藥，如阿司匹林可直接損傷胃黏膜上皮層，抑制胃黏膜生理性前列腺素的產(chǎn)生，引起上消化道出血。6.慢性胃竇胃炎多無明顯癥狀，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等。[單選題]4.體檢上腹有輕壓痛，入科后解黑便1次約50g，病前患者嗜煙、酒，飲食清淡，1周前因感冒有服用阿司匹林藥物多次，劑量不詳，初步診斷為“急性胃炎”該病與哪種細(xì)菌感染有關(guān)A.鏈球菌B.沙門菌C.幽門螺桿菌D.肺炎球菌E.大腸桿菌參考答案：C參考解析：1.急性胃炎確診有賴于纖維胃鏡檢查。2.慢性胃竇胃炎病人血清學(xué)檢查血清促胃液素水平可降低或正常，可存在抗壁細(xì)胞抗體，但滴度低。3.目前認(rèn)為慢性胃炎約90％由幽門螺桿菌感染所引起。4.胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋、濃肉湯、雞湯。5.非甾體抗炎藥，如阿司匹林可直接損傷胃黏膜上皮層，抑制胃黏膜生理性前列腺素的產(chǎn)生，引起上消化道出血。6.慢性胃竇胃炎多無明顯癥狀，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等。[單選題]5.體檢上腹有輕壓痛，入科后解黑便1次約50g，病前患者嗜煙、酒，飲食清淡，1周前因感冒有服用阿司匹林藥物多次，劑量不詳，初步診斷為“急性胃炎”給患者進(jìn)行指導(dǎo)時(shí)，不包括下列哪項(xiàng)A.教育病人養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣B.禁食山楂等酸性食物C.幫助病人戒煙、戒酒D.介紹常用藥物的名稱、作用、服用的劑量和方法及療程時(shí)間E.囑患者定期進(jìn)行門診復(fù)查參考答案：B參考解析：1.急性胃炎確診有賴于纖維胃鏡檢查。2.慢性胃竇胃炎病人血清學(xué)檢查血清促胃液素水平可降低或正常，可存在抗壁細(xì)胞抗體，但滴度低。3.目前認(rèn)為慢性胃炎約90％由幽門螺桿菌感染所引起。4.胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋、濃肉湯、雞湯。5.非甾體抗炎藥，如阿司匹林可直接損傷胃黏膜上皮層，抑制胃黏膜生理性前列腺素的產(chǎn)生，引起上消化道出血。6.慢性胃竇胃炎多無明顯癥狀，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等。[單選題]6.體檢上腹有輕壓痛，入科后解黑便1次約50g，病前患者嗜煙、酒，飲食清淡，1周前因感冒有服用阿司匹林藥物多次，劑量不詳，初步診斷為“急性胃炎”引起急性胃炎上消化道出血的直接原因是A.上呼吸道感染B.服用阿司匹林C.吸煙D.飲酒E.飲食不當(dāng)參考答案：B參考解析：1.急性胃炎確診有賴于纖維胃鏡檢查。2.慢性胃竇胃炎病人血清學(xué)檢查血清促胃液素水平可降低或正常，可存在抗壁細(xì)胞抗體，但滴度低。3.目前認(rèn)為慢性胃炎約90％由幽門螺桿菌感染所引起。4.胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋、濃肉湯、雞湯。5.非甾體抗炎藥，如阿司匹林可直接損傷胃黏膜上皮層，抑制胃黏膜生理性前列腺素的產(chǎn)生，引起上消化道出血。6.慢性胃竇胃炎多無明顯癥狀，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等?；颊吲?0歲。間歇性牙齦出血1年。體檢：雙下肢可見散在的出血點(diǎn)及紫癜，肝、脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細(xì)胞40×1012/L，白細(xì)胞5.5×109/L，分類正常，血小板15×109/L。[單選題]7.為確診首先應(yīng)進(jìn)行A.出血時(shí)間檢查B.凝血時(shí)間檢查C.骨髓象檢查D.血塊退縮實(shí)驗(yàn)E.細(xì)胞化學(xué)染色參考答案：C參考解析：1.因?yàn)楦鶕?jù)該患者的臨床表現(xiàn)：自發(fā)性皮膚、黏膜出血，肝、脾不大，血小板計(jì)數(shù)減少，為確診需進(jìn)一步了解有無巨核細(xì)胞成熟障礙，所以首先應(yīng)行骨髓象檢查。2.根據(jù)患者自發(fā)性的皮膚、黏膜出血，肝、脾不大，血小板計(jì)數(shù)減少，形成血小板的巨核細(xì)胞減少，即可明確診斷為ITP。3.因?yàn)槟I上腺糖皮質(zhì)激素可以抑制血小板與抗體結(jié)合及阻滯巨噬細(xì)胞吞噬、破壞血小板，并降低毛細(xì)血管的通透性。近期有效率為80%；脾切除的有效率為70%；免疫抑制劑一般用于腎上腺糖皮質(zhì)激素、脾切除無效者；輸血小板僅僅是對(duì)癥治療；腎上腺鹽皮質(zhì)激素與本病的治療無關(guān)。所以首選腎上腺糖皮質(zhì)激素。4.因?yàn)檎Ｑ“鍨椋?00～300）×109/L，本患者血小板僅15×109/L，為預(yù)防消化道出血，應(yīng)食少渣飲食，所以飲食不受限制不妥。[單選題]8.該患者治療的首選藥物為A.腎上腺糖皮質(zhì)激素B.腎上腺鹽皮質(zhì)激素C.脾切除D.免疫抑制劑E.輸血小板參考答案：A參考解析：1.因?yàn)楦鶕?jù)該患者的臨床表現(xiàn)：自發(fā)性皮膚、黏膜出血，肝、脾不大，血小板計(jì)數(shù)減少，為確診需進(jìn)一步了解有無巨核細(xì)胞成熟障礙，所以首先應(yīng)行骨髓象檢查。2.根據(jù)患者自發(fā)性的皮膚、黏膜出血，肝、脾不大，血小板計(jì)數(shù)減少，形成血小板的巨核細(xì)胞減少，即可明確診斷為ITP。3.因?yàn)槟I上腺糖皮質(zhì)激素可以抑制血小板與抗體結(jié)合及阻滯巨噬細(xì)胞吞噬、破壞血小板，并降低毛細(xì)血管的通透性。近期有效率為80%；脾切除的有效率為70%；免疫抑制劑一般用于腎上腺糖皮質(zhì)激素、脾切除無效者；輸血小板僅僅是對(duì)癥治療；腎上腺鹽皮質(zhì)激素與本病的治療無關(guān)。所以首選腎上腺糖皮質(zhì)激素。4.因?yàn)檎Ｑ“鍨椋?00～300）×109/L，本患者血小板僅15×109/L，為預(yù)防消化道出血，應(yīng)食少渣飲食，所以飲食不受限制不妥。[單選題]9.若骨髓象結(jié)果顯示：巨核細(xì)胞數(shù)量增多，形成血小板的巨核細(xì)胞減少，可明確診斷為A.脾功能亢進(jìn)B.過敏性紫癜C.ITPD.急性白血病E.再生障礙性貧血參考答案：C參考解析：1.因?yàn)楦鶕?jù)該患者的臨床表現(xiàn)：自發(fā)性皮膚、黏膜出血，肝、脾不大，血小板計(jì)數(shù)減少，為確診需進(jìn)一步了解有無巨核細(xì)胞成熟障礙，所以首先應(yīng)行骨髓象檢查。2.根據(jù)患者自發(fā)性的皮膚、黏膜出血，肝、脾不大，血小板計(jì)數(shù)減少，形成血小板的巨核細(xì)胞減少，即可明確診斷為ITP。3.因?yàn)槟I上腺糖皮質(zhì)激素可以抑制血小板與抗體結(jié)合及阻滯巨噬細(xì)胞吞噬、破壞血小板，并降低毛細(xì)血管的通透性。近期有效率為80%；脾切除的有效率為70%；免疫抑制劑一般用于腎上腺糖皮質(zhì)激素、脾切除無效者；輸血小板僅僅是對(duì)癥治療；腎上腺鹽皮質(zhì)激素與本病的治療無關(guān)。所以首選腎上腺糖皮質(zhì)激素。4.因?yàn)檎Ｑ“鍨椋?00～300）×109/L，本患者血小板僅15×109/L，為預(yù)防消化道出血，應(yīng)食少渣飲食，所以飲食不受限制不妥。[單選題]10.在對(duì)該患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，下列措施不妥的是A.絕對(duì)臥床休息B.注意觀察出血的部位、范圍及有無顱內(nèi)出血的征象C.避免顱內(nèi)壓增高的一切因素，如便秘、劇烈咳嗽D.鼓勵(lì)患者進(jìn)食，飲食不受限制E.注意觀察糖皮質(zhì)激素的副作用參考答案：D參考解析：1.因?yàn)楦鶕?jù)該患者的臨床表現(xiàn)：自發(fā)性皮膚、黏膜出血，肝、脾不大，血小板計(jì)數(shù)減少，為確診需進(jìn)一步了解有無巨核細(xì)胞成熟障礙，所以首先應(yīng)行骨髓象檢查。2.根據(jù)患者自發(fā)性的皮膚、黏膜出血，肝、脾不大，血小板計(jì)數(shù)減少，形成血小板的巨核細(xì)胞減少，即可明確診斷為ITP。3.因?yàn)槟I上腺糖皮質(zhì)激素可以抑制血小板與抗體結(jié)合及阻滯巨噬細(xì)胞吞噬、破壞血小板，并降低毛細(xì)血管的通透性。近期有效率為80%；脾切除的有效率為70%；免疫抑制劑一般用于腎上腺糖皮質(zhì)激素、脾切除無效者；輸血小板僅僅是對(duì)癥治療；腎上腺鹽皮質(zhì)激素與本病的治療無關(guān)。所以首選腎上腺糖皮質(zhì)激素。4.因?yàn)檎Ｑ“鍨椋?00～300）×109/L，本患者血小板僅15×109/L，為預(yù)防消化道出血，應(yīng)食少渣飲食，所以飲食不受限制不妥。病人男性，26歲，突然出現(xiàn)發(fā)熱、鼻出血、面色蒼白，持續(xù)10余天，對(duì)癥治療效果不佳。血常規(guī)示紅細(xì)胞、血紅蛋白減少，白細(xì)胞增多，初步診斷為急性白血病。[單選題]11.病人經(jīng)化療后獲得完全緩解，則下一步治療是A.免疫治療B.維持治療C.干擾素治療D.鞏固強(qiáng)化治療E.骨髓移植參考答案：D參考解析：1.骨髓檢查是急性白血病確診的主要依據(jù)，骨髓象中骨髓增生活躍，原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞的30%以上，一般可作出診斷。2.誘導(dǎo)緩解是急性白血病治療的起始階段，緩解后治療主要是通過進(jìn)一步的鞏固與強(qiáng)化治療，徹底消滅殘存的白血病細(xì)胞，防止病情復(fù)發(fā)。[單選題]12.診斷急性白血病最有力的證據(jù)是A.貧血、出血B.發(fā)熱、畏寒C.胸骨壓痛D.肝脾腫大E.骨髓中出現(xiàn)大量原始細(xì)胞參考答案：E參考解析：1.骨髓檢查是急性白血病確診的主要依據(jù)，骨髓象中骨髓增生活躍，原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞的30%以上，一般可作出診斷。2.誘導(dǎo)緩解是急性白血病治療的起始階段，緩解后治療主要是通過進(jìn)一步的鞏固與強(qiáng)化治療，徹底消滅殘存的白血病細(xì)胞，防止病情復(fù)發(fā)。某青年女性患支氣管擴(kuò)張多年，常反復(fù)咯血。[單選題]13.本次因大咯血而急診住院，經(jīng)救治后咯血不止下列護(hù)理措施不當(dāng)?shù)氖茿.給予溫或涼的流質(zhì)飲食B.適當(dāng)活動(dòng)，以利恢復(fù)C.保持大便通暢D.及時(shí)治療原發(fā)疾病E.仍需加強(qiáng)觀察，防止病情復(fù)發(fā)參考答案：B參考解析：1.大咯血期間應(yīng)臥床休息，盡量減少活動(dòng)。2.24小時(shí)內(nèi)咯血量超過500ml稱為大量咯血。3.支氣管擴(kuò)張與感染密切相關(guān)，支氣管擴(kuò)張咯血時(shí)尤其要做好口腔護(hù)理，積極防治口腔炎癥，以預(yù)防呼吸道感染。[單選題]14.本次因大咯血而急診住院，經(jīng)救治后咯血不止24小時(shí)內(nèi)咯血量超過多少稱為大量咯血A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml參考答案：E參考解析：1.大咯血期間應(yīng)臥床休息，盡量減少活動(dòng)。2.24小時(shí)內(nèi)咯血量超過500ml稱為大量咯血。3.支氣管擴(kuò)張與感染密切相關(guān)，支氣管擴(kuò)張咯血時(shí)尤其要做好口腔護(hù)理，積極防治口腔炎癥，以預(yù)防呼吸道感染。[單選題]15.本次因大咯血而急診住院，經(jīng)救治后咯血不止為減少支氣管擴(kuò)張患者呼吸道感染的發(fā)生，尤應(yīng)重點(diǎn)做好下列哪項(xiàng)護(hù)理工作A.臥床休息B.高蛋白易消化飲食C.保持口腔清潔D.病室空氣流通E.保持一定的溫度參考答案：C參考解析：1.大咯血期間應(yīng)臥床休息，盡量減少活動(dòng)。2.24小時(shí)內(nèi)咯血量超過500ml稱為大量咯血。3.支氣管擴(kuò)張與感染密切相關(guān)，支氣管擴(kuò)張咯血時(shí)尤其要做好口腔護(hù)理，積極防治口腔炎癥，以預(yù)防呼吸道感染?；颊吣行裕?8歲。酗酒后突發(fā)劇烈上腹絞痛10小時(shí)伴嘔吐、出冷汗、面色蒼白入院。體檢：體溫39.1℃，血壓11/8kPa，脈搏110次/分，上腹部壓痛及反跳痛、腹肌緊張，Grey－Turner征（＋）。[單選題]16.血清淀粉酶800Somogyi單位血鈣降低此病人的搶救措施，以下哪項(xiàng)不正確A.患者取半臥、吸氧B.準(zhǔn)備搶救用品C.迅速建立靜脈通道D.按醫(yī)囑使用升壓藥E.必要時(shí)測(cè)中心靜脈壓參考答案：A參考解析：1.該患者腹痛的特點(diǎn)、急腹癥的體征及淀粉酶檢查結(jié)果提示為出血壞死性胰腺炎。2.病人取抗休克位為平臥位。[單選題]17.血清淀粉酶800Somogyi單位血鈣降低診斷應(yīng)考慮為A.急性水腫型胰腺炎B.出血壞死型胰腺炎C.急性胃穿孔D.胃潰瘍E.膽石癥參考答案：B參考解析：1.該患者腹痛的特點(diǎn)、急腹癥的體征及淀粉酶檢查結(jié)果提示為出血壞死性胰腺炎。2.病人取抗休克位為平臥位。68歲男性患者，有吸煙史30余年，出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年來明顯加劇，已常年不斷，伴有喘息和呼吸困難，且以冬春季更甚。3天前患者因受涼感冒而致發(fā)熱，劇烈咳嗽，咳多量黃膿痰，氣急、發(fā)紺，今晨起出現(xiàn)神志模糊，躁動(dòng)不安，送醫(yī)院急診。[單選題]18.急測(cè)血?dú)饨Y(jié)果為動(dòng)脈血氧分壓6.9kPa，CO2分壓8kPa患者應(yīng)采用的臥位為A.平臥位B.俯臥位C.胸臥位D.半坐臥位E.頭低腳高位參考答案：D參考解析：1.患者存在二氧化碳潴留，因此吸氧方式應(yīng)選擇持續(xù)低流量吸氧。2.半坐臥位可使膈肌下降，減輕呼吸困難癥狀。3.根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)和血?dú)夥治鼋Y(jié)果可判斷為慢支肺氣腫合并呼吸衰竭[單選題]19.急測(cè)血?dú)饨Y(jié)果為動(dòng)脈血氧分壓6.9kPa，CO2分壓8kPa給患者的正確吸氧方式為A.持續(xù)低流量吸氧B.間斷低流量吸氧C.持續(xù)高流量吸氧D.間斷高流量吸氧E.間斷中流量吸氧參考答案：A參考解析：1.患者存在二氧化碳潴留，因此吸氧方式應(yīng)選擇持續(xù)低流量吸氧。2.半坐臥位可使膈肌下降，減輕呼吸困難癥狀。3.根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)和血?dú)夥治鼋Y(jié)果可判斷為慢支肺氣腫合并呼吸衰竭[單選題]20.急測(cè)血?dú)饨Y(jié)果為動(dòng)脈血氧分壓6.9kPa，CO2分壓8kPa此患者目前最確切的醫(yī)療診斷是A.慢性支氣管炎B.慢支肺氣腫合并呼吸衰竭C.肺炎D.上呼吸道感染E.支氣管哮喘參考答案：B參考解析：1.患者存在二氧化碳潴留，因此吸氧方式應(yīng)選擇持續(xù)低流量吸氧。2.半坐臥位可使膈肌下降，減輕呼吸困難癥狀。3.根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)和血?dú)夥治鼋Y(jié)果可判斷為慢支肺氣腫合并呼吸衰竭患者，男性，27歲。農(nóng)民。因發(fā)熱、頭痛、腰痛、口鼻出血5天入院。20天前參加秋收（當(dāng)?shù)厥蠛Ρ容^嚴(yán)重），5天前突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛，尤以腎區(qū)疼痛為甚。血壓97/60mmHg，體溫38.8℃。面色潮紅，呈醉酒貌。瞼結(jié)膜及咽部、頰黏膜充血、水腫并點(diǎn)狀出血。全身皮膚散在淤點(diǎn)、淤斑，腎區(qū)叩痛。[單選題]21.該病人應(yīng)考慮為A.瘧疾B.新疆出血熱C.登革出血熱D.流行性出血熱E.拉沙熱參考答案：D參考解析：1.流行性出血熱病人臨床表現(xiàn)有：頭痛、腰痛、眼眶痛，稱“三痛”；顏面部、頸部和前胸部皮膚充血，稱“三紅”；重者呈現(xiàn)醉酒貌。2.流行性出血熱可能傳播途徑為：呼吸道：含出血熱病毒的鼠排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠顆粒經(jīng)呼吸道感染。消化道：進(jìn)食含出血熱病毒的鼠排泄物污染的食物、水，經(jīng)口腔黏膜及胃腸黏膜感染。接觸傳播：被鼠咬傷、鼠類排泄物、分泌物直接與破損的皮膚、黏膜接觸。母嬰傳播：孕婦患病后可經(jīng)胎盤感染胎兒。蟲媒傳播：老鼠體表寄生的螨類叮咬人可引起本病的傳播。3.流行性出血熱分期為：發(fā)熱期；低血壓休克期；少尿期；多尿期；恢復(fù)期。[單選題]22.流行性出血熱的分期不包括A.發(fā)熱期B.少尿期C.無尿期D.低血壓休克期E.恢復(fù)期參考答案：C參考解析：1.流行性出血熱病人臨床表現(xiàn)有：頭痛、腰痛、眼眶痛，稱“三痛”；顏面部、頸部和前胸部皮膚充血，稱“三紅”；重者呈現(xiàn)醉酒貌。2.流行性出血熱可能傳播途徑為：呼吸道：含出血熱病毒的鼠排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠顆粒經(jīng)呼吸道感染。消化道：進(jìn)食含出血熱病毒的鼠排泄物污染的食物、水，經(jīng)口腔黏膜及胃腸黏膜感染。接觸傳播：被鼠咬傷、鼠類排泄物、分泌物直接與破損的皮膚、黏膜接觸。母嬰傳播：孕婦患病后可經(jīng)胎盤感染胎兒。蟲媒傳播：老鼠體表寄生的螨類叮咬人可引起本病的傳播。3.流行性出血熱分期為：發(fā)熱期；低血壓休克期；少尿期；多尿期；恢復(fù)期。[單選題]23.該病的傳播途徑不包括A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.垂直傳播D.接觸傳播E.體液傳播參考答案：E參考解析：1.流行性出血熱病人臨床表現(xiàn)有：頭痛、腰痛、眼眶痛，稱“三痛”；顏面部、頸部和前胸部皮膚充血，稱“三紅”；重者呈現(xiàn)醉酒貌。2.流行性出血熱可能傳播途徑為：呼吸道：含出血熱病毒的鼠排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠顆粒經(jīng)呼吸道感染。消化道：進(jìn)食含出血熱病毒的鼠排泄物污染的食物、水，經(jīng)口腔黏膜及胃腸黏膜感染。接觸傳播：被鼠咬傷、鼠類排泄物、分泌物直接與破損的皮膚、黏膜接觸。母嬰傳播：孕婦患病后可經(jīng)胎盤感染胎兒。蟲媒傳播：老鼠體表寄生的螨類叮咬人可引起本病的傳播。3.流行性出血熱分期為：發(fā)熱期；低血壓休克期；少尿期；多尿期；恢復(fù)期。男性患者，40歲，有乙型肝炎病毒感染史。近2個(gè)月來感肝區(qū)疼痛，食欲減退，昨晚出現(xiàn)低血糖癥狀，今來院就診，查體發(fā)現(xiàn)肝大。[單選題]24.關(guān)于栓塞后綜合征的錯(cuò)誤說法是A.栓塞綜合征的表現(xiàn)以消化道癥狀為主B.術(shù)后禁食是為了減少門靜脈的耗氧量C.術(shù)后發(fā)熱與感染有關(guān)而與栓塞無關(guān)D.因肝缺血可影響蛋白質(zhì)的合成E.腹痛可用哌替啶緩解疼痛參考答案：C參考解析：1.術(shù)后低熱與栓塞有關(guān)。2.術(shù)后禁食2～3天，以減輕惡心、嘔吐。開始進(jìn)食可先攝入流質(zhì)并少量多餐。3.甲胎蛋白（AFP）測(cè)定肝癌是早期診斷重要方法之一，肝細(xì)胞癌AFP陽性率為70%～90%。4.肝動(dòng)脈化療栓塞治療（TACD）是非手術(shù)治療中的首選方法，可明顯提高病人的3年生存率。[單選題]25.為明確診斷，該病人首選檢查是A.細(xì)菌學(xué)檢查B.血氨濃度C.血生化檢查D.AFP檢測(cè)E.CT參考答案：D參考解析：1.術(shù)后低熱與栓塞有關(guān)。2.術(shù)后禁食2～3天，以減輕惡心、嘔吐。開始進(jìn)食可先攝入流質(zhì)并少量多餐。3.甲胎蛋白（AFP）測(cè)定肝癌是早期診斷重要方法之一，肝細(xì)胞癌AFP陽性率為70%～90%。4.肝動(dòng)脈化療栓塞治療（TACD）是非手術(shù)治療中的首選方法，可明顯提高病人的3年生存率。[單選題]26.經(jīng)檢查，患者確診為晚期肝癌，已無手術(shù)指征。該病人目前應(yīng)首選A.肝動(dòng)脈栓塞治療B.中醫(yī)治療C.免疫治療D.放射治療E.綜合治療參考答案：A參考解析：1.術(shù)后低熱與栓塞有關(guān)。2.術(shù)后禁食2～3天，以減輕惡心、嘔吐。開始進(jìn)食可先攝入流質(zhì)并少量多餐。3.甲胎蛋白（AFP）測(cè)定肝癌是早期診斷重要方法之一，肝細(xì)胞癌AFP陽性率為70%～90%。4.肝動(dòng)脈化療栓塞治療（TACD）是非手術(shù)治療中的首選方法，可明顯提高病人的3年生存率。[單選題]27.該病人即行肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)。術(shù)后的飲食指導(dǎo)不包括A.術(shù)后禁食2～3天B.先流質(zhì)后半流質(zhì)C.先少量后逐漸加量D.少食多餐E.先有渣后無渣參考答案：E參考解析：1.術(shù)后低熱與栓塞有關(guān)。2.術(shù)后禁食2～3天，以減輕惡心、嘔吐。開始進(jìn)食可先攝入流質(zhì)并少量多餐。3.甲胎蛋白（AFP）測(cè)定肝癌是早期診斷重要方法之一，肝細(xì)胞癌AFP陽性率為70%～90%。4.肝動(dòng)脈化療栓塞治療（TACD）是非手術(shù)治療中的首選方法，可明顯提高病人的3年生存率。共享答案題A.非萎縮性胃炎B.自身免疫性胃炎C.多灶萎縮性胃炎D.急性胃炎E.感染性胃炎[單選題]1.胃酸分泌量正常或偏低的慢性胃炎是A.非萎縮性胃炎B.自身免疫性胃炎C.多灶萎縮性胃炎D.急性胃炎E.感染性胃炎參考答案：C參考解析：慢性萎縮性胃炎分為自身免疫性胃炎（A型胃炎）和多灶萎縮性胃炎（B型胃炎）。自身免疫性胃炎常伴有貧血，甚至惡性貧血，但多灶萎縮性胃炎并不發(fā)生貧血；自身免疫性胃炎的胃酸分泌量會(huì)顯著降低，而多灶萎縮性胃炎的胃酸分泌量正?；蚱?。共享答案題A.非萎縮性胃炎B.自身免疫性胃炎C.多灶萎縮性胃炎D.急性胃炎E.感染性胃炎[單選題]2.伴有惡性貧血的慢性胃炎是A.非萎縮性胃炎B.自身免疫性胃炎C.多灶萎縮性胃炎D.急性胃炎E.感染性胃炎參考答案：B參考解析：慢性萎縮性胃炎分為自身免疫性胃炎（A型胃炎）和多灶萎縮性胃炎（B型胃炎）。自身免疫性胃炎常伴有貧血，甚至惡性貧血，但多灶萎縮性胃炎并不發(fā)生貧血；自身免疫性胃炎的胃酸分泌量會(huì)顯著降低，而多灶萎縮性胃炎的胃酸分泌量正常或偏低。共享答案題A.急性黃疸型肝炎B.膽汁性肝硬化C.急性重型肝炎D.淤膽型肝炎E.中毒性肝炎[單選題]3.男性，40歲。有明顯黃疸，皮膚瘙癢1個(gè)月，糞便顏色變淺，伴輕度乏力，腹脹，肝肋下觸及2cm，脾側(cè)未及，ALT120U/L，膽紅素定量230μmol/L，堿性磷酸酶、膽固醇增高。此病人診斷應(yīng)考慮為A.急性黃疸型肝炎B.膽汁性肝硬化C.急性重型肝炎D.淤膽型肝炎E.中毒性肝炎參考答案：D參考解析：重型肝炎的主要臨床表現(xiàn)為：①黃疸迅速加深；②肝臟進(jìn)行性縮小、肝臭；③出血傾向，PTA（凝血酶原活動(dòng)度）低于40%；④迅速出現(xiàn)的腹水、中毒性鼓腸；⑤出現(xiàn)肝性腦病癥狀；⑥肝腎綜合征。根據(jù)病情和病程，臨床把重型肝炎分為急性重型肝炎、亞急性重型肝炎、慢性重型肝炎。故第1題選C。淤膽型肝炎主要表現(xiàn)為：①黃疸具有"三分離"的特征：黃疸深，但消化道癥狀輕；ALT升高不明顯；PTA下降不明顯；②黃疸具有"梗阻性"特征，主要為肝內(nèi)膽汁淤積。故第2題選D。共享答案題A.急性黃疸型肝炎B.膽汁性肝硬化C.急性重型肝炎D.淤膽型肝炎E.中毒性肝炎[單選題]4.男性，30歲，發(fā)病一周。鞏膜重度黃染，肝界縮小，神志不清，躁動(dòng)不安，血清總膽紅素310μmol/L，ALT200單位，凝血酶原活動(dòng)變?yōu)?9%，最可能的診斷是A.急性黃疸型肝炎B.膽汁性肝硬化C.急性重型肝炎D.淤膽型肝炎E.中毒性肝炎參考答案：C參考解析：重型肝炎的主要臨床表現(xiàn)為：①黃疸迅速加深；②肝臟進(jìn)行性縮小、肝臭；③出血傾向，PTA（凝血酶原活動(dòng)度）低于40%；④迅速出現(xiàn)的腹水、中毒性鼓腸；⑤出現(xiàn)肝性腦病癥狀；⑥肝腎綜合征。根據(jù)病情和病程，臨床把重型肝炎分為急性重型肝炎、亞急性重型肝炎、慢性重型肝炎。故第1題選C。淤膽型肝炎主要表現(xiàn)為：①黃疸具有"三分離"的特征：黃疸深，但消化道癥狀輕；ALT升高不明顯；PTA下降不明顯；②黃疸具有"梗阻性"特征，主要為肝內(nèi)膽汁淤積。故第2題選D。共享答案題A.反流性食管炎B.十二指腸球部潰瘍C.胃潰瘍D.應(yīng)激性潰瘍E.胃泌素瘤[單選題]5.以下疾病中易癌變的是A.反流性食管炎B.十二指腸球部潰瘍C.胃潰瘍D.應(yīng)激性潰瘍E.胃泌素瘤參考答案：C參考解析：1.少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，尤其是45歲以上的病人，發(fā)生率在1%以下，十二指腸潰瘍則少見。2.幽門梗阻主要發(fā)生于十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍。主要表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食。共享答案題A.反流性食管炎B.十二指腸球部潰瘍C.胃潰瘍D.應(yīng)激性潰瘍E.胃泌素瘤[單選題]6.下列疾病中易并發(fā)幽門梗阻的是A.反流性食管炎B.十二指腸球部潰瘍C.胃潰瘍D.應(yīng)激性潰瘍E.胃泌素瘤參考答案：B參考解析：1.少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，尤其是45歲以上的病人，發(fā)生率在1%以下，十二指腸潰瘍則少見。2.幽門梗阻主要發(fā)生于十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍。主要表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食。共享答案題A.首選紅霉素B.首選兩性霉素C.首選糖皮質(zhì)激素D.制霉菌素E.頭孢菌素類+氨基苷類[單選題]7.肺炎支原體肺炎的治療A.首選紅霉素B.首選兩性霉素C.首選糖皮質(zhì)激素D.制霉菌素E.頭孢菌素類+氨基苷類參考答案：A參考解析：1.治療肺炎支原體肺炎首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素。2.兩性霉素對(duì)多數(shù)肺部真菌感染有效。3.軍團(tuán)菌治療首選紅霉素口服或靜滴。共享答案題A.首選紅霉素B.首選兩性霉素C.首選糖皮質(zhì)激素D.制霉菌素E.頭孢菌素類+氨基苷類[單選題]8.軍團(tuán)菌肺炎的治療A.首選紅霉素B.首選兩性霉素C.首選糖皮質(zhì)激素D.制霉菌素E.頭孢菌素類+氨基苷類參考答案：A參考解析：1.治療肺炎支原體肺炎首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素。2.兩性霉素對(duì)多數(shù)肺部真菌感染有效。3.軍團(tuán)菌治療首選紅霉素口服或靜滴。共享答案題A.首選紅霉素B.首選兩性霉素C.首選糖皮質(zhì)激素D.制霉菌素E.頭孢菌素類+氨基苷類[單選題]9.肺真菌病的治療A.首選紅霉素B.首選兩性霉素C.首選糖皮質(zhì)激素D.制霉菌素E.頭孢菌素類+氨基苷類參考答案：B參考解析：1.治療肺炎支原體肺炎首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素。2.兩性霉素對(duì)多數(shù)肺部真菌感染有效。3.軍團(tuán)菌治療首選紅霉素口服或靜滴。共享答案題A.解除血管痙攣，降低顱內(nèi)壓B.保持安靜，呼吸道暢通C.控制腦水腫，維持生命體征的平穩(wěn)D.頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)E.高壓氧艙治療[單選題]10.腦梗死急性期的治療方法A.解除血管痙攣，降低顱內(nèi)壓B.保持安靜，呼吸道暢通C.控制腦水腫，維持生命體征的平穩(wěn)D.頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)E.高壓氧艙治療參考答案：E參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療需保持安靜，降低顱內(nèi)壓，解除血管痙攣，為謹(jǐn)防腦疝，應(yīng)慎用腰椎穿刺；反復(fù)發(fā)作的短暫性腦缺血發(fā)作的治療可慎重考慮作頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或行血管內(nèi)支架介入治療術(shù)；腦梗死急性期的治療應(yīng)注重早期溶栓，改善微循環(huán)，使用腦保護(hù)劑，中藥治療和高壓氧艙治療。共享答案題A.解除血管痙攣，降低顱內(nèi)壓B.保持安靜，呼吸道暢通C.控制腦水腫，維持生命體征的平穩(wěn)D.頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)E.高壓氧艙治療[單選題]11.蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療方法A.解除血管痙攣，降低顱內(nèi)壓B.保持安靜，呼吸道暢通C.控制腦水腫，維持生命體征的平穩(wěn)D.頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)E.高壓氧艙治療參考答案：A參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療需保持安靜，降低顱內(nèi)壓，解除血管痙攣，為謹(jǐn)防腦疝，應(yīng)慎用腰椎穿刺；反復(fù)發(fā)作的短暫性腦缺血發(fā)作的治療可慎重考慮作頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或行血管內(nèi)支架介入治療術(shù)；腦梗死急性期的治療應(yīng)注重早期溶栓，改善微循環(huán)，使用腦保護(hù)劑，中藥治療和高壓氧艙治療。共享答案題A.解除血管痙攣，降低顱內(nèi)壓B.保持安靜，呼吸道暢通C.控制腦水腫，維持生命體征的平穩(wěn)D.頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)E.高壓氧艙治療[單選題]12.反復(fù)發(fā)作的TIA的治療方法A.解除血管痙攣，降低顱內(nèi)壓B.保持安靜，呼吸道暢通C.控制腦水腫，維持生命體征的平穩(wěn)D.頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)E.高壓氧艙治療參考答案：D參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療需保持安靜，降低顱內(nèi)壓，解除血管痙攣，為謹(jǐn)防腦疝，應(yīng)慎用腰椎穿刺；反復(fù)發(fā)作的短暫性腦缺血發(fā)作的治療可慎重考慮作頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或行血管內(nèi)支架介入治療術(shù)；腦梗死急性期的治療應(yīng)注重早期溶栓，改善微循環(huán)，使用腦保護(hù)劑，中藥治療和高壓氧艙治療。共享答案題A.疼痛－進(jìn)食－疼痛B.疼痛－進(jìn)食－緩解C.進(jìn)食－疼痛－疼痛D.進(jìn)食－疼痛－緩解E.無一定規(guī)律[單選題]13.胃潰瘍的疼痛規(guī)律為A.疼痛－進(jìn)食－疼痛B.疼痛－進(jìn)食－緩解C.進(jìn)食－疼痛－疼痛D.進(jìn)食－疼痛－緩解E.無一定規(guī)律參考答案：D參考解析：1.胃潰瘍的疼痛多在餐后半至1小時(shí)出現(xiàn)，至下餐前緩解。2.十二指腸潰瘍的疼痛多在餐后3～4小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)至下次進(jìn)餐，進(jìn)食后可減