鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院患者姓名性別住院號(hào)診斷高級(jí)腦機(jī)能檢查項(xiàng)檢查內(nèi)容目第一次第二次第三次月日月日月日意識(shí)狀(清醒嗜睡(清醒嗜睡(清醒嗜睡昏言語(流利失音失語(流利失音失(流利失音記(正常減退)(正常減退)(正常減退)(正常減退)語口吃)(切題不切題)(正常減退)(正常減退)(正常減退)(正常減退)(正常減退)(正常減退)(正常減退)精精神狀(正常焦慮抑(正常焦慮抑(正常焦慮態(tài)郁煩躁強(qiáng)哭郁煩躁強(qiáng)哭抑郁煩躁強(qiáng)哭強(qiáng)笑多語欣快)強(qiáng)笑多語欣強(qiáng)笑多語欣快)快)目一第一月(正常萎縮部位次第二次第三次日月日月日脹)腫脹)部位部位(正?；文[脹疼痛)形發(fā)紅腫脹疼(正?；伟l(fā)紅腫脹疼手機(jī)能(廢用手輔助手C輔助手B輔助__側(cè))(廢用手輔助手C輔助手B輔助手A實(shí)用(廢用手輔助手手A實(shí)用手B肩關(guān)節(jié)(無有__側(cè))(無有__側(cè))(無有__側(cè))半脫位肩痛(無有__肩痛(無有__肩痛(無有__側(cè))手腫側(cè))手腫(無側(cè))手腫(無有__側(cè))有__側(cè))(無有__側(cè))指鼻(正常異常(正常異常(正常異常試驗(yàn)(__側(cè))__側(cè))__側(cè))跟膝(正常異常(正常異常(正常異常脛試驗(yàn)__側(cè))__側(cè))__側(cè))感覺(正常異常(正常異常(正常異常障礙__側(cè))__側(cè))__側(cè))屬屬級(jí)3、臨床肌張力分級(jí)(0—4級(jí))等級(jí)01234低肌張力輕、中度增高重度增高被動(dòng)活動(dòng)肢體無反應(yīng)被動(dòng)活動(dòng)肢體反應(yīng)減弱被動(dòng)活動(dòng)肢體反應(yīng)正常被動(dòng)活動(dòng)肢體有阻力反應(yīng)被動(dòng)活動(dòng)肢體有持續(xù)性的阻力反應(yīng)年年月年月日于屬級(jí)月日屬級(jí)年月日位查要肌肉年月日MROM項(xiàng)ROMMMM-T—T目—T—T屈肱肌180／50伸闊肌50/180展上肌80/90旋肌/900展/0臂前方肌/90后長伸?。?0腕掌橈尺側(cè)腕屈肌、屈掌長肌/90背橈尺側(cè)腕伸肌、/70伸指伸肌/70橈橈側(cè)腕屈伸肌、偏腕長短伸肌尺尺側(cè)腕屈伸肌偏髖屈髂腰肌曲/15展肌/15展/45/45收肌45外臀大肌、梨狀45旋張肌/45膝屈腘繩肌/伸股四頭肌/0展／0腓腸肌腓骨后肌///40//35/25翻翻伸側(cè)分特第一次第二次第三次級(jí)征月日月日月日級(jí)0伸直下肢時(shí)不能坐(長坐屬位)級(jí)于屬于屬能能在伸直下肢時(shí)保持坐位(長坐位)雙腿分開站立時(shí),身體重心1212—23345偏癱上下肢功能綜合評(píng)定6、檢查內(nèi)容聯(lián)合反1應(yīng)檢查結(jié)果定肢體功能式分級(jí)Ⅰ02347891011應(yīng)縮動(dòng)動(dòng)查分分Ⅲ-3Ⅵ12345678910第一次測(cè)評(píng)年月日Brunnstrom肢體功能級(jí);上田敏式分級(jí)上肢屬于級(jí),下肢屬于級(jí);第二次測(cè)評(píng)年月于級(jí);上田敏式分級(jí)上肢屬于級(jí)，下肢屬于級(jí);表表現(xiàn)患者不能走,需要輪椅或2人協(xié)助才能.給予持續(xù)或間斷的接觸身體的幫助或使在平地上能獨(dú)立行走，但在上下斜坡，在不平的地面上行走或上下樓梯時(shí)仍有0無功能Ⅰ需大量持續(xù)Ⅱ需少量幫助Ⅲ需監(jiān)護(hù)或言語指導(dǎo)Ⅳ平地獨(dú)立膝關(guān)節(jié)月日Ⅴ完全獨(dú)立在任何體方都能獨(dú)立行走月日Holden步行功能屬于...日踝全腳掌同時(shí)著地關(guān)內(nèi)翻(支撐期初期)節(jié)內(nèi)翻(全支撐期)足跟先著地(幾乎正常)髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)髖關(guān)軀干前傾4、內(nèi)收旋轉(zhuǎn)(內(nèi)，外)屈曲不充分2、外展3、9、Rivermead運(yùn)動(dòng)指數(shù)評(píng)定評(píng)估內(nèi)容1．床上翻身2.臥位→坐位3。坐位平衡4．坐位→站位5．獨(dú)立站立6.體位轉(zhuǎn)移7。室內(nèi)借助助行器等行走8．上樓梯9．室跑步...文檔交流僅供參考...第一次測(cè)評(píng)月日Rivermead運(yùn)動(dòng)指數(shù)得分:分;第二次測(cè)評(píng)月日Rivermead運(yùn)動(dòng)指數(shù)得分：分;第三次測(cè)評(píng)月日Rivermead運(yùn)動(dòng)指數(shù)10、日常生活活動(dòng)能力(ADL)評(píng)價(jià)表次次次項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)月月月日日日0=失大便5＝偶爾失禁；制5=偶爾失禁;制0＝需5=獨(dú)立洗臉、梳修飾用廁5=需部分幫助;10=自理賴0＝依5=需部分幫助10=全面移動(dòng)能坐導(dǎo)人幫助自步行0=依=自理賴能洗0=依澡賴總分5=需幫助(體力主要障礙點(diǎn)應(yīng)采取早期康復(fù)治療方案的(1)(2)(3)(4)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15) ..其它補(bǔ)充: (39)(40)(41)(42)(43)(44)(45)(46)(47)(48)(49)(50)(51)(52)(53)(54)(55)(56)參考... (69)(70)(71)(72)(73)(74)(75)(76).....其它補(bǔ)充:早期康復(fù)：(相當(dāng)于Brunstrom恢復(fù)階段1~2期)1此期患者一般表現(xiàn)為弛緩性麻痹沒有隨意的肌肉收相當(dāng)于Brunstrom恢復(fù)階段1~2期...文檔交流僅等,爭(zhēng)取功能得到盡早的改善,預(yù)防并發(fā)癥....文檔交流...(1)正確體位：教會(huì)家屬和護(hù)理人員正的體位擺放,包舉,分別向左右兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，雙足撐床。(3)床上自我輔助練背肌擠壓刺激。(6)床邊被動(dòng)運(yùn)動(dòng)—-—-－－-下肢：法:利用對(duì)肌肉的忽然牽張,引起肌肉收縮.(8)排痰...交流僅供參考...(9)床頭抬高坐位訓(xùn)練：床頭漸抬高，每個(gè)位置患者能慢呼首先訓(xùn)練患者側(cè)臥后單手支撐抬頭抬肩的動(dòng)作，直至能支撐起坐。(13)坐位平衡訓(xùn)練：正確坐姿，床邊坐位平衡,包括前后左右各方向.(14)坐位操:以加強(qiáng)平衡訓(xùn)件可早期給予患者斜床站立,一般情況下腦梗塞患者要常生活活動(dòng):吃飯、穿衣、洗漱等.(18)應(yīng)用電刺激： 定進(jìn)行與否;(23)(24)如無進(jìn)行專業(yè)的此項(xiàng)訓(xùn)練，治療師在功能訓(xùn)練過程中應(yīng)進(jìn)行簡單的語言訓(xùn)練包括簡單的發(fā)聲練習(xí)等;并負(fù)責(zé)患者的心理疏導(dǎo)以求患者盡可僅供參考...此期患者可明顯的表現(xiàn)出上肢的屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)和下肢的伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng),并逐漸可做到某些肌肉關(guān)節(jié)的獨(dú)立參考...2。1中期康復(fù)的目的：抑制協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式，盡可能訓(xùn)練....文檔交流僅供參考...臥位:從被動(dòng)→助動(dòng)→主動(dòng)(25)抑制上肢的痙攣模張,痙攣。(27)雙手抱膝左右輕搖身體以控制上下肢痙自己伸示在任意一個(gè)角度停住,并保持在此位置片刻以提高患位健側(cè)做.36)膝關(guān)節(jié)屈曲/伸展控制訓(xùn)練(37)髖伸展位膝關(guān)節(jié)的屈曲/伸展的控制訓(xùn)練.(38)患肢懸垂位訓(xùn)練患側(cè)上肢支撐訓(xùn)練。(41)患側(cè)上肢支撐下做小范圍屈3)手背推移物體。(44)前臂旋轉(zhuǎn)壓橡皮泥。(45)患側(cè)下肢屈髖運(yùn)動(dòng).(46)手指夾拾小物體(越過中線).(47)健側(cè)下肢肌力訓(xùn)練。(48)患側(cè)下肢屈/伸膝運(yùn)動(dòng)。立平衡操：雙手交叉(可視情況而定)前平舉過頭，前平雙杠內(nèi)步行訓(xùn)練(三點(diǎn)):健側(cè)上肢向前扶桿→然后患側(cè)點(diǎn)、二點(diǎn)):健手持拐向前→患下肢向前邁出→側(cè)足跟上 (62)上下樓梯:上/健手扶→健側(cè)下肢→患側(cè)下肢下／健手扶→患側(cè)下肢→健側(cè)下肢(63)床邊ADL訓(xùn)練：2.3中期康復(fù)安排:以上各項(xiàng)基本需治療師幫助與指導(dǎo)考...在日常生活中應(yīng)用通過訓(xùn)練掌握的技能，提高各種ADL能.文檔交流僅供參考...3.2康復(fù)方法：繼續(xù)前一階段的訓(xùn)練,進(jìn)一步鞏固