是對涉及人的生命和健康的行為實(shí)踐中的道德問題進(jìn)行綜合研究的一門應(yīng)用倫理學(xué)科。它主要探討的是如何運(yùn)用生命科學(xué)的問題，即生命科學(xué)應(yīng)用中的價(jià)值選擇問題。

通過教學(xué)，要求同學(xué)了解科學(xué)技術(shù)的巨大進(jìn)步使醫(yī)學(xué)獲得了一系列前所未有的成績，創(chuàng)造著一個(gè)又一個(gè)的奇跡但是，它所引起的關(guān)于生命的倫理觀念的矛盾甚至沖突也是前所未有的。從面向社會(huì)、面向未來的高度重新審視人類以往的生命觀點(diǎn)。優(yōu)生的倫理問題人類輔助生殖技術(shù)的倫理問題器官移植的倫理問題安樂死的倫理問題1、生殖技術(shù)的涵義：是指替代人類自然生殖過程的某一步驟的醫(yī)學(xué)技術(shù)。人的自然生殖，由性交、輸卵管受精、植入子宮、子宮內(nèi)妊娠、分娩等步驟組成。目前，臨床生殖技術(shù)主要用于治療不孕不育。?2、生殖技術(shù)的類型人工授精（AI，artificialinsemination）體外受精（IVF，invirtofertilization）代孕母親（surrogatemother）克隆技術(shù)（clone）v按照精液的來源不同，人工授精可以分為：

?同源人工授精（AIH，artificial inseminationofhusband）

?異源人工授精（AID，artificial inseminationofdonor）

宮腔內(nèi)丈夫精液人工授精v

是用人工方法，讓卵子和精子在人體以外受精和發(fā)育的生殖方法。體外受精實(shí)際上和胚胎移植技術(shù)是聯(lián)系在一起的。由于受精是實(shí)驗(yàn)室的試管中進(jìn)行，通過這種方式誕生的嬰兒，人們通常叫做“試管嬰兒”。

試 管 嬰 兒

卵胞漿單精子注射技術(shù)1、配子、合子和胚胎的道德地位2、家庭人倫關(guān)系的確定3、自然法則可否違背4、是否有錯(cuò)用或?yàn)E用的可能v1、有利于病人2、知情同意3、保護(hù)后代4、社會(huì)公益5、保守醫(yī)密6、嚴(yán)防商業(yè)化7、倫理監(jiān)督案例1：我國角膜移植第一案1998年10月北京某醫(yī)院眼科博士，在準(zhǔn)備為兩位失去視力的眼疾病人移植角膜時(shí)，發(fā)現(xiàn)儲(chǔ)存的角膜已經(jīng)壞死。于是他進(jìn)入停尸房將一女性尸體的角膜摘除，

換上義眼，未經(jīng)告知死者家屬，未獲得

家屬同意。在火葬前家屬發(fā)現(xiàn)死者角膜

已被摘除，將醫(yī)生告上法庭，控告他犯

盜尸罪。1999年3月初北京市西城區(qū)人民

檢察院作出了對這位醫(yī)生摘取尸體眼球

一案不予起訴的決定。

該醫(yī)生為了救治病人而摘除尸體角膜有無不對？如有不對，錯(cuò)在哪里？如果征求家屬同意，很可能遭拒絕，這樣豈不對兩位等待移植角膜的病人造成傷害？如何解決獲得可供移植的器官或組織以救治病人與尊重家屬?zèng)Q定之間的矛盾？檢察院做出不予起訴的決定是否正確？1、器官移植的含義 是將健康的器官移植到相應(yīng)器官因致命性疾病而功能不可逆喪失的另外一個(gè)人體內(nèi)，使其重新?lián)碛邢鄳?yīng)器官的手術(shù)治療。2、器官移植的現(xiàn)狀1954年，美國Murry醫(yī)生為一同卵雙生姐妹進(jìn)行腎移植獲得成功；1967年在南非開普敦的舒爾格魯特醫(yī)院里，克里斯蒂安·巴納德大夫成功地進(jìn)行了心臟移植手術(shù)；日本于1958年制定了《角膜移植法》，1979年又將其修改為《角膜腎臟移植法》，1997年10月起實(shí)施《器官移植法》；丹麥于1967年制定了《人體組織摘取法》；美國于1968年制定了《統(tǒng)一尸體提供法》；挪威于1973年制定了《器官移植法》；法國于1976年制定了《器官摘取法》；新加坡于1987年通過了《人體器官移植法案》……上個(gè)世紀(jì)90年代，由于技術(shù)的突破，各國的器官移植手術(shù)以每年超過1000例的速度擴(kuò)大。1993年到2002年的十年間，中國腎移植的增長率為322%，美國為141%；年均增長率達(dá)到14%，美國為4%。

在我國，上海市已于2001年率先實(shí)施了《上海市遺體捐獻(xiàn)條例》，深圳市也在2003年通過了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)人體器官移植條例》。后者已于2003年10月1日起施行，規(guī)定了人體器官移轉(zhuǎn)的原則，人體器官只能以捐獻(xiàn)的方式且實(shí)行自愿、無償原則，禁止以任何方式買賣人體器官，死亡需兩名以上醫(yī)師確認(rèn)，親屬享有優(yōu)先權(quán)。這些都為我國規(guī)范人體器官移植立法鋪墊了基礎(chǔ)，積累了經(jīng)驗(yàn)。2007年3月21日國務(wù)院第171次常務(wù)會(huì)議通過首次出臺(tái)的《人體器官移植條例》。從2007年5月1日開始實(shí)施。1、器官移植是否合乎倫理道德一般均認(rèn)為是合乎倫理原則的，因?yàn)樗且环N利他的、善的行為。2、供體與受體選擇的倫理問題

供體選擇的倫理問題受體選擇的倫理問題v尸體器官：提倡在死后自愿捐獻(xiàn)器官v活體器官v胎兒器官v異種器官v人工器官?其他國家的器官捐獻(xiàn)o荷蘭:18歲以上的荷蘭男女公民都應(yīng)填寫《人體器

官捐獻(xiàn)普查表》，然后由各級政府將普查結(jié)果逐級 匯總到年中央檔案庫。不滿18歲的公民不得捐獻(xiàn)自 身器官，。o美國:鼓勵(lì)器官捐獻(xiàn)，并在學(xué)生中開展器官捐獻(xiàn)的宣 傳、教育活動(dòng).o英國:1972年就開始發(fā)起題為“我愿死后幫助某些人 活著”的器官捐獻(xiàn)活動(dòng)，每年散發(fā)550萬張捐獻(xiàn)卡。v尸體器官：提倡在死后自愿捐獻(xiàn)器官v活體器官：接受人限于親屬v胎兒器官：8-9周v異種器官：猩猩、狒狒、豬v人工器官：人造關(guān)節(jié)、人工耳蝸、人工心臟瓣膜一是許多患者在久久等待合適的供體器官中痛苦地死亡二是器官買賣在我國已形成市場三是利用權(quán)勢金錢或各種關(guān)系，“插隊(duì)”來獲取供體器官。1、安全有效準(zhǔn)則2、知情同意準(zhǔn)則3、保密準(zhǔn)則4、公正原則5、互助準(zhǔn)則6、非商業(yè)化準(zhǔn)則1、堅(jiān)持醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)2、捐獻(xiàn)者自愿3、家屬知情同意4、2名以上醫(yī)生判定死亡，搶救人員不得參與移植手術(shù)5、公正、公平分配器官6、告知受者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)7、不參與商業(yè)行為8、減少移植引起的道德問題和醫(yī)療糾紛/20110318/n304540280.shtml?fromvsogou=1安樂死的倫理問題1）不可逆的深度昏迷；2）自發(fā)呼吸停止；3）腦干反射消失；4）腦電波消失（平坦）凡符合以上標(biāo)準(zhǔn)，并在24小時(shí)或72小時(shí)內(nèi)反復(fù)測試，多次檢查，結(jié)果無變化，即可宣告死亡。但需排除體溫