細(xì)目一脈診概說寸口診法的部位、原理及寸口分候臟腑1.寸口診法的部位2.寸口診法的原理(1)寸口部為“脈之大會”。(2)寸口部脈氣最明顯。(3)可反映宗氣的盛衰。(4)寸口處為橈動脈，該動脈所在橈骨莖突處，其行徑較為固定，解剖位置亦較淺表，毗鄰組織察。3.寸口分候臟腑左寸候心，右寸候肺，并統(tǒng)括胸以上及頭部的疾??；左關(guān)候肝膽，右關(guān)候脾胃，統(tǒng)括膈以下、臍以上部位的疾病；兩尺候腎，并包括臍以下至足部的疾病。診脈方法1.體位：患者應(yīng)取正坐位或仰臥位，前臂自然向前平展，與心臟置于同一水平，手腕伸直，手掌向選指：指目診察，三指平齊，略呈弓形，約呈45°布指：中指定關(guān)布指疏密得當(dāng)(1)舉法：用較輕的指力(“輕取”或“浮取”)(2)按法：用較重的指力，甚至按到筋骨(“重取”或“沉取”)(3)尋法：從輕到重，或從重到輕，左右推尋，調(diào)節(jié)最適當(dāng)指力(4)總按：三指同時用力(5)單診：一個手指診察一部脈象(6)循法：循是指切脈時三指沿寸口脈長軸循行，診察脈之長短，比較寸、關(guān)、尺三部脈象的特醫(yī)生在診脈時注意調(diào)勻呼吸，即所謂“平息”4.切脈時間診脈時需注意每次診脈的時間至少應(yīng)在五十動5.小兒脈診法“一指定關(guān)法”歲以上，可按成人三部脈法進(jìn)行辨析。脈象要素(1)脈位位表淺者為浮脈。②脈位深沉者為沉脈等。③脈搏超越寸、關(guān)、尺三部者為長脈。④脈動不及寸、尺者為短脈。(2)脈數(shù)①如一息五至以上為數(shù)脈等。②一息不滿四至為遲脈。③出現(xiàn)歇止者，有促、結(jié)、代等脈的不同。④脈率快慢不勻者，為三五不調(diào)。(3)脈形盈度、脈搏搏動的幅度等因素有關(guān)。①如脈管較充盈，搏動幅度較大者為洪脈。③脈管彈性差、欠柔和者為弦脈。④脈體柔軟無力者為濡脈、緩脈等。(4)脈勢脈勢指脈搏應(yīng)指的強(qiáng)弱、流暢等趨勢。③通暢狀態(tài)較好，脈來流利圓滑者為滑脈。④通暢狀態(tài)較差，脈來艱澀不暢者為澀脈等?，F(xiàn)代脈象要素——八要素(1)脈位：指脈動顯現(xiàn)部位的淺深。脈位表淺為浮脈；脈位深沉為沉脈。(2)脈率(至數(shù))：指脈搏的頻率。中醫(yī)以一個呼吸周期為脈搏的計量單位。一呼一吸為“一息”(3)脈長：指脈動應(yīng)指的軸向范圍長短。即脈動范圍超越寸、關(guān)、尺三部稱為長脈；應(yīng)指不及三部，但見關(guān)部或寸部者均稱為短脈。(4)脈勢(脈力)：指脈搏的強(qiáng)弱。脈搏應(yīng)指有力為實(shí)脈；應(yīng)指無力為虛脈。(5)脈寬：指脈動應(yīng)指的徑向范圍大小，即手指感覺到脈道的粗細(xì)(不等于血管的粗細(xì))。脈道寬大的為大脈；狹小的為細(xì)脈。(6)流利度：指脈搏來勢的流利通暢程度。脈來流利圓滑者為滑脈；來勢艱難，不流利者為澀脈。(7)緊張度：指脈管的緊急或弛緩程度。脈管繃緊為弦脈；弛緩為緩脈。(8)均勻度：均勻度包括兩個方面，一是脈動節(jié)律是否均勻，脈律不均勻，脈搏搏動無規(guī)律，可勻，不一致為參差不齊。細(xì)目二正常脈象正常脈象的表現(xiàn)5至，相當(dāng)于72~80次／分；不浮不沉，應(yīng)變化。這些特征在脈學(xué)中稱為“有胃”、“有神”、“有根”。正常脈象的特點(diǎn)(胃、神、根)(一)胃——反映脾胃運(yùn)化功能的盛衰和營養(yǎng)狀況的優(yōu)劣(二)神(三)根特點(diǎn)：尺脈有力、沉取不絕脈綱共同特點(diǎn)按始得相類脈浮舉之有余，按之不足洪脈體闊大，充實(shí)有力，來盛去衰濡浮細(xì)無力而軟散浮取散漫而無根，伴至數(shù)或脈力不勻芤浮大中空，如按蔥管革浮而搏指，中空邊堅伏重按推至筋骨始得表證，亦見于虛陽浮越證虛證，濕困元?dú)怆x散，臟氣將絕邪閉、厥病、痛極弱沉細(xì)無力而軟牢沉按實(shí)大弦長陽氣虛衰、氣血俱虛陰寒內(nèi)積、疝氣、癥積寒證，亦見于邪熱結(jié)寒證，亦見于邪熱結(jié)聚濕病，脾胃虛弱；亦見于平人精傷、血少；氣滯、血瘀，痰食內(nèi)停陰盛氣結(jié)，寒痰瘀血，氣血虛衰熱證，亦主里虛證陽極陰竭，元?dú)庥撽枱峥菏?，瘀滯、痰食停積，臟氣衰敗疼痛，驚恐遲一息不足四至緩一息四至，脈來怠緩澀往來艱澀，遲滯不暢結(jié)遲而時一止，止無定數(shù)數(shù)一息五至以上，不足七至疾脈來急疾，一息七八至促數(shù)而時一止，止無定數(shù)動脈短如豆，滑數(shù)有力氣氣血兩虛氣血俱虛，濕證氣血大虛，陽氣暴脫臟氣衰微；疼痛、驚恐、跌仆損傷有力主氣郁，無力主氣損實(shí)證，亦見于平人痰濕、食積、實(shí)熱，亦見于青壯年或孕婦肝膽病、疼痛、痰飲等，亦見于老年健康者陽證、熱證、實(shí)證，亦見于平人健康人，亦見于病進(jìn)虛舉按無力，應(yīng)指松軟細(xì)脈細(xì)如線，應(yīng)指明顯代遲而中止，止有定數(shù)實(shí)舉按充實(shí)而有力滑往來流利，應(yīng)指圓滑弦端直以長，如按琴弦大脈體寬大，無洶涌之勢切脈時三指沿寸口脈長軸循行，診察脈之長短，比較寸關(guān)尺三部脈象特點(diǎn)的方法是A.循法B.尋法C.總按D.舉法E.按法在脈象上濡脈與弱脈的主要區(qū)別是A.節(jié)律B.至數(shù)C.脈力D.脈位E.流利度『答案解析』在脈象上濡脈與弱脈的主要區(qū)別是脈位。具有短、滑、數(shù)三種脈象的特點(diǎn)的是A.澀脈B.動脈C.弦脈D.滑脈E.數(shù)脈『答案解析』動脈脈短如豆，滑數(shù)有力。痰飲證的脈象多見A.弦脈B.細(xì)脈C.芤脈D.革脈E.緩脈『答案解析』弦脈：端直以長，如按琴弦，可見于肝膽病、疼痛、痰飲等，亦見于老年健康者。A.緊脈B.滑脈C.弦脈D.疾脈E.洪脈脈來綳急，狀如牽繩轉(zhuǎn)索的脈象稱為脈來急疾，一息七八至的脈象稱為『答案解析』脈來綳急，狀如牽繩轉(zhuǎn)索的脈象稱為緊脈。脈來急疾，一息七八至的脈象稱為疾脈。結(jié)脈、促脈、代脈的共同特點(diǎn)是A.脈來較數(shù)B.脈來時止C.止無定數(shù)D.脈來緩慢E.止有定數(shù)『答案解析』結(jié)脈、促脈、代脈的共同特點(diǎn)是脈來時止。細(xì)目四相兼脈與真臟脈相兼脈浮緊脈：多見于外感寒邪之表寒證，或風(fēng)寒痹病疼痛。浮緩脈：多見于風(fēng)邪傷衛(wèi)，營衛(wèi)不和的太陽中風(fēng)證。浮數(shù)脈：多見于風(fēng)熱襲表的表熱證浮滑脈：表證夾痰，常見于素體多痰濕而又感受外邪者。：多見于里寒證。沉弦脈：多見于肝郁氣滯，或水飲內(nèi)停。沉澀脈：血瘀，尤常見于陽虛而寒凝血瘀者沉緩脈：多見于脾虛，水濕停留。沉細(xì)數(shù)脈：多見于陰虛內(nèi)熱或血虛。弦緊脈：多見于寒證、痛證，常見于寒滯肝脈，或肝郁氣滯等所致的疼痛等。弦數(shù)脈：多見于肝郁化火或肝膽濕熱、肝陽上亢。弦滑數(shù)脈：多見于肝火夾痰，肝膽濕熱或肝陽上擾，痰火內(nèi)蘊(yùn)等病證。弦細(xì)脈：多見于肝腎陰虛或血虛肝郁，或肝郁脾虛等證滑數(shù)脈：多見于痰熱(火)、濕熱或食積內(nèi)熱洪數(shù)脈：多見于陽明經(jīng)證、氣分熱盛、外感熱病沉弦脈多見于B.表熱證C.太陽中風(fēng)證D.肝郁氣滯或水飲內(nèi)停E.肝膽濕熱『答案解析』沉弦脈：多見于肝郁氣滯，或水飲內(nèi)停。細(xì)目五真臟脈無胃的脈象以無沖和之意，應(yīng)指堅搏為主要特征。臨床提示邪盛正衰，胃氣不能相從，心、肝、腎等臟氣獨(dú)現(xiàn)，是病情重危的征兆之一。(1)如脈來弦急，如循刀刃，稱偃刀脈。(2)脈動短小而堅搏，如循薏苡子，為轉(zhuǎn)豆脈。(3)急促而堅硬，如彈石，稱彈石脈。2.無神之脈無神之脈象以脈律無序，脈形散亂為主要特征。主要由脾(胃)、腎陽(氣)衰敗所致，提示神氣渙散，生命即將告終。(1)如脈在筋肉間連連數(shù)急，三五不調(diào)，止而復(fù)作，如雀啄食狀，稱雀啄脈。(3)脈來乍疏乍密，如解亂繩狀，稱解索脈。3.無根之脈無根脈象以虛大無根或微弱不應(yīng)指為主要特征，為三陰寒極，亡陽于外，虛陽浮越的征象。(1)若浮數(shù)之極，至數(shù)不清，如釜中沸水，浮泛無根，稱釜沸脈，為三陽熱極，陰液枯竭之候。(2)脈在皮膚，頭定而尾搖，似有似無，如魚在水中游動，稱魚翔脈。(3)脈在皮膚，如蝦游水，時而躍然而去，須臾又來，伴有急促躁動之象，稱蝦游脈。脈象特征脈象特征脈位較深，脈來數(shù)急，三五不調(diào)，止而復(fù)作脈位較深，脈良久一滴，間歇不勻脈位深，脈來急促，堅硬如彈石散亂無序至數(shù)不清，似有似無伴急促躁動至數(shù)不清，泛泛無根脾胃之氣將絕亡三陰寒極，亡陽之候神魂將去三陽熱極，陰液枯竭雀啄脈屋漏脈彈石脈解索脈魚翔脈蝦游脈沸脈細(xì)目六診