院前急救醫(yī)療糾紛的防范

銅陵市緊急救援中心程明燦醫(yī)務(wù)人員的根本素質(zhì)和職業(yè)道德

院前急救是急診醫(yī)學(xué)體系〔EMSS)首發(fā)環(huán)節(jié)具備素質(zhì)：特殊的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和技能

醫(yī)患溝通技能和心理學(xué)知識(shí)

院前急救醫(yī)療糾紛主要原因及因素很多，主要有以下三個(gè)方面：所處環(huán)境特殊搶救效果難以保證。急救范圍不同到達(dá)時(shí)患者及家屬不滿。突發(fā)病情患者及及家屬容易情緒失控〔重要因素〕院前急救所處環(huán)境特殊搶救效果難以保證。地點(diǎn)：住所〔樓層高度，房屋房型〕道路〔車(chē)禍現(xiàn)場(chǎng)嘈雜，潛在危險(xiǎn)〕工地〔潛在危險(xiǎn)，等待營(yíng)救時(shí)間〕野外〔地形不熟，車(chē)輛不能到達(dá)步行路遠(yuǎn)〕集體多人事故現(xiàn)場(chǎng)〔急救人員不夠，圍觀群眾議論〕時(shí)間：夜晚〔光線差〕清晨〔內(nèi)科疾病多發(fā)急救人員體力透支〕護(hù)送條件限制：車(chē)輛行駛途中顛簸救護(hù)車(chē)內(nèi)搶救器材相對(duì)簡(jiǎn)單救護(hù)車(chē)空間狹小，人員擁擠急救范圍不同到達(dá)時(shí)患者及家屬不滿。急救半徑：農(nóng)村急救半徑大，局部車(chē)輛無(wú)法到達(dá)；城市急救半徑小，人口密集值班救護(hù)車(chē)缺乏急救反響時(shí)間急救反響時(shí)間：氣候急救車(chē)車(chē)況道路擁擠堵車(chē)突發(fā)病情患者及家屬容易情緒失控

〔重要因素〕

患者缺乏足夠的心理準(zhǔn)備：煩躁〔外傷出血〕恐懼〔呼吸困難，心肌梗死〕悲觀〔覺(jué)得自己不行了對(duì)突發(fā)疾病缺乏信心〕家屬常見(jiàn)表現(xiàn)〔發(fā)生糾紛的常見(jiàn)當(dāng)事人〕：焦躁脆弱沖動(dòng)疑心思維混亂只注重急救結(jié)果只急于要求送往醫(yī)院疾病的緊急狀態(tài)個(gè)體的差異背景特殊的時(shí)間和環(huán)境醫(yī)患之間來(lái)不及溝通對(duì)搶救的預(yù)后患方毫無(wú)心里準(zhǔn)備情緒失控，只同意或者只拒絕醫(yī)生的診斷和治療，埋下隱患！防范院前急救醫(yī)療糾紛的對(duì)策措施

特殊專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能及時(shí)掌握患者及家屬心理良好的醫(yī)患溝通能力能很好的包容和關(guān)愛(ài)患者1.不斷加強(qiáng)急救人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能〔日常學(xué)習(xí)與培訓(xùn)〕控制現(xiàn)場(chǎng)的能力〔善于把握現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況根據(jù)環(huán)境采取不同方法：現(xiàn)場(chǎng)人員，疾病情況〕急救心理學(xué)知識(shí)〔學(xué)會(huì)在工作中不斷提高安撫患者及家屬情緒的能力〕轉(zhuǎn)移患者及家屬負(fù)面情緒的能力〔能夠讓患者或家屬積極配合〕2.做好日常值班準(zhǔn)備工作，調(diào)度人員提供有效信息。做好日常值班準(zhǔn)備工作〔車(chē)輛，人員，器械〕調(diào)度人員及時(shí)與患方有效溝通并提供給隨車(chē)急救人員有效信息〔地點(diǎn)，現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，身旁人員，疾病情況病癥既往病史〕，告知患方急救人員到達(dá)大概時(shí)間隨車(chē)急救人員獲得信息后初步判斷做好心理準(zhǔn)備并準(zhǔn)備好可能要用器械及藥品3.標(biāo)準(zhǔn)搶救流程，及時(shí)告知病情變化。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)態(tài)度親切及時(shí)仔細(xì)詢問(wèn)病史及體格檢查必要的輔助檢查及時(shí)有效的現(xiàn)場(chǎng)可行性治療〔環(huán)環(huán)相扣！速度！有效！〕密切觀察病情變化及時(shí)給予相應(yīng)處理通知急診科做好接診準(zhǔn)備有生命危險(xiǎn)→及時(shí)告知患者及家屬〔病情告知書(shū)，患者及家屬簽字！〕4.良好的語(yǔ)言溝通技巧＋準(zhǔn)確的肢體語(yǔ)言一句話一笑，一句話一跳！包容、關(guān)愛(ài)、輕柔、鼓勵(lì)→接受！埋怨、數(shù)落、吼叫、貶低→反感！目光〔自信〕表情〔溫和〕動(dòng)作〔迅速，準(zhǔn)確，有效〕消除患者及家屬?zèng)_動(dòng)、焦慮、恐懼和疑心心理，縮短醫(yī)患間的心理距離，使其積極配合醫(yī)生工作，顯得非常重要。5.增強(qiáng)法律意識(shí)，尊重患者及家屬知情權(quán)，完善各項(xiàng)搶救記錄

患者醫(yī)療消費(fèi)和自我保護(hù)觀念日益增強(qiáng)