中醫(yī)護(hù)理方案總結(jié)-開封市中醫(yī)院內(nèi)分泌一病區(qū)2015年中醫(yī)護(hù)理方案實施總結(jié)一、基本情況本年度共實施中醫(yī)護(hù)理方案668人，消渴病572人，消渴痹癥96人。辨證分型統(tǒng)計如下：消渴病與《診療方案》一致的病例數(shù)572例：消渴氣陰兩虛證275例，脾虛胃熱證234例，痰瘀阻絡(luò)證37例，陰陽兩虛證26例。消渴痹癥96人中，氣虛血瘀證33例，陰虛血瘀證26例，痰瘀阻絡(luò)證18例，肝腎虧虛證19例。2.應(yīng)用的主要辨證施護(hù)方法：辨證施善指導(dǎo)、飲水指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、觀察飲水量、觀察尿量頻次、記錄身高體重腰臀比、運(yùn)動指導(dǎo)、皮膚護(hù)理等。3.應(yīng)用的主要中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：耳穴貼壓、穴位貼敷、艾灸、中藥泡洗等。二、護(hù)理方案應(yīng)用情況分析（一）主要中醫(yī)護(hù)理措施應(yīng)用情況1．主要辨證施護(hù)方法應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)辨證施護(hù)方法實施人次百分比尿量增多668人飲水指導(dǎo)668100%觀察尿量、頻次668100%口干多飲668飲食指導(dǎo)668100%觀察飲水量668100%多食易饑668飲食指導(dǎo)668100%記錄身高腰臀比668100%倦怠乏力668運(yùn)動指導(dǎo)668100%飲食指導(dǎo)668100%依從部分依從不依從滿意一般不滿意耳穴貼壓590413（70%）177（30%）0472（80%）118（20%）0穴位貼敷473293（62%）179（38%）0293（62%）179（38%）0穴位按摩6262（100%）0062（100%）00中藥塌漬3226（83%）6（17%）026（83%）6（17%）0穴位注射320190（59.7%）161（50%）1（0.3%）190（59%）161（50%）0依從性較好的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中藥塌漬、穴位按摩。分析其原因：1．操作方法簡單，無創(chuàng)傷、無痛苦，患者易于接受。2．國家相關(guān)政策，如醫(yī)保政策的支持，為上述方法的實施提供了保障。護(hù)理滿意度較高的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中藥塌漬和穴位按摩。分析其原因：它能減輕消渴病患者腰膝酸軟、視物不清等不適癥狀，配合其他治療有較好的效果，因此患者的護(hù)理滿意度也較高。本次總結(jié)中，拔罐、中藥泡洗的應(yīng)用病例數(shù)較少，因此不做分析。護(hù)理效果分析1.消渴主要癥狀病例數(shù)（人）護(hù)理效果（%）好較好一般差尿量增多572206（36%）206（36%）160（27%）0口干多飲572366（64%）103（18%）103（18%）0多食易饑572264（46%）154（27%）154（27%）0倦怠乏力572154（27%）264（46%）154（27%）0肢體麻木、疼痛、發(fā)涼320214（67%）106（33%）00視物模糊62031（50%）31（50%）0腰膝酸軟3812（29%）5（14%）16（43%）5（14%）消渴痹癥主要癥狀病例數(shù)（人）護(hù)理效果（%）好較好一般差肢體麻木、疼痛9635（36%）35（36%）26（27%）0肢體痿軟9662（64%）17（18%）17（18%）0腰膝酸軟9644（46%）26（27%）26（27%）0（四）責(zé)任護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案的評價責(zé)任護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案的評價分為四個層次：①實用性強(qiáng)：8人（72%）；②實用性較強(qiáng)2人（18%）；③實用性一般：1人（10%）；不適用：0人。分析其原因：1．《方案》對于每個疾病的常見癥狀護(hù)理、中醫(yī)用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo)，使護(hù)理人員明確自己在各疾病中醫(yī)?？谱o(hù)理中應(yīng)該做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、隨機(jī)性。2．《方案》中對各疾病常見癥狀適用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行了系統(tǒng)的梳理，并對關(guān)鍵環(huán)節(jié)如：選穴、應(yīng)用時間、觀察要點等做了明確說明，使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用更加規(guī)范、科學(xué)。3．系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)專科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，對于提高年輕護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和中醫(yī)臨床護(hù)理服務(wù)能力具有重要的指導(dǎo)意義。(四)實施中存在的問題：1．部分中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的適用性需進(jìn)一步論證本方案中的耳穴壓豆法，在用于消渴病護(hù)理中，由于按壓時疼痛影響患者的舒適度，影響本操作依從性。2.部分中醫(yī)護(hù)理技術(shù)沒有收費(fèi)項目支持，護(hù)理人員開展積極性不大。本方案中穴位按摩此項中醫(yī)治療由于沒有收費(fèi)項目，護(hù)理人員作為健康教育內(nèi)容指導(dǎo)患者自己操作，患者依從性好，但從穴位把握上稍有欠缺。3．護(hù)理效果評價缺乏客觀指標(biāo)支撐護(hù)理效果評價是由責(zé)任護(hù)士的主觀