腎內(nèi)科病人的護(hù)理老例題庫腎內(nèi)科病人的護(hù)理老例題庫/腎內(nèi)科病人的護(hù)理老例題庫腎內(nèi)科病人的護(hù)理老例一、腎內(nèi)科病人一般護(hù)理老例二、急性腎小球腎炎病人護(hù)理老例三、急進(jìn)性腎小球腎炎病人護(hù)理老例四、慢性腎小球腎炎病人護(hù)理老例五、腎病綜合征病人護(hù)理老例六、尿路感生病人護(hù)理老例七、急性腎功能衰竭病人護(hù)理老例八、慢性腎功能衰竭病人護(hù)理老例九、血液透析病人護(hù)理老例十、腹膜透析病人護(hù)理老例十一、腎盂腎炎病人的護(hù)理老例十二、紅斑狼瘡病人的護(hù)理老例一、腎內(nèi)科病人一般護(hù)理老例1、病室應(yīng)沉寂、酣暢，整齊干凈，空氣新鮮，陽光充分，病室內(nèi)溫度宜22～24℃，濕度50～60%。2、疾病急性發(fā)生期應(yīng)臥床休息。當(dāng)四肢水腫嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)抬高肢體20～30°，待癥狀消失、尿老例檢查基本正常后可逐漸增加活動(dòng)量。3、飲食護(hù)理：依照病情可恩賜低鹽、低脂、優(yōu)異低蛋白、低磷、高維生素易消化飲食。4、病情觀察：監(jiān)測生命體征的變化，特別是病人血壓的變化；如期測量體重，觀察水腫的部位、特點(diǎn)、程度，詳細(xì)記錄24h尿量，必要時(shí)記錄24h出入量。觀察并記錄尿液的顏色、性狀、尿量及排尿時(shí)有無尿頻、尿急、尿痛等情況。5、正確指導(dǎo)病人留置各種標(biāo)本和檢查。如：尿老例、尿細(xì)胞學(xué)、尿精選、尿培養(yǎng)、腎臟和膀胱B超、腎盂造影等。6、用藥護(hù)理：觀察藥物的療效及可能出現(xiàn)的副作用。使用激素和免疫控制劑時(shí)，應(yīng)特別交代病人及家屬不能擅自加量、減量甚至停藥。長遠(yuǎn)使用利尿劑可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。大劑量沖擊療法時(shí)，病人的免疫力及機(jī)體的防守能力碰到很大控制，對付病人推行保護(hù)性隔斷，防范繼發(fā)感染。7、做好基礎(chǔ)護(hù)理，滿足病人基本需要。嚴(yán)重水腫者應(yīng)防范肌內(nèi)注射，靜脈穿刺拔針后按壓穿刺部位時(shí)間稍長，并注意嚴(yán)格無菌操作。保持口腔干凈，每日可用溫鹽水漱口2～3次。8、心理護(hù)理：關(guān)心病人，指導(dǎo)其防范疾病、病程、經(jīng)濟(jì)、壓力等各方面原因以致精神緊張、憂愁、抑郁等，除掉不良心理。9、健康教育：病人出院后應(yīng)防范過分勞累，飲食要規(guī)律，少食腌漬食品，做好個(gè)人衛(wèi)生。如期到醫(yī)院復(fù)查，不適隨診。二、急性腎小球腎炎病人護(hù)理老例、執(zhí)行泌尿系統(tǒng)疾病病人一般護(hù)理老例。2、急性期應(yīng)絕對臥床休息4～6周。病情牢固后可做一些輕體力活動(dòng)，防范勞累和激烈活動(dòng)，待完好康復(fù)后才能恢復(fù)正常的體力勞動(dòng)。3、飲食護(hù)理：急性期應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入，一般＜3g/d，對于特別嚴(yán)重病人應(yīng)完全禁鹽。每日進(jìn)水量為不顯性失水量（約500ml）加上24h尿量，進(jìn)水量的控制應(yīng)本著寧多勿少的原則。當(dāng)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，以優(yōu)異動(dòng)物蛋白為主。4、觀察尿液的顏色、性狀、水腫的部位、特點(diǎn)、程度，詳細(xì)記錄時(shí)記錄24h出入量。

24h尿量，必要5、臨床癥狀的護(hù)理：1)血尿的護(hù)理：觀察并記錄尿液性狀及尿量，指導(dǎo)病人正確留置尿標(biāo)本，勤換衣褲，做好個(gè)人衛(wèi)生。2）水腫的護(hù)理：觀察水腫的部位和性狀，抬高患肢促使血液回流，做好皮膚護(hù)理。3）高血壓的護(hù)理：監(jiān)測血壓變化，及時(shí)辦理。臥床休息，防范情緒顛簸。6、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素或免疫控制劑時(shí)，應(yīng)觀察藥物療效、副作用及監(jiān)測電解質(zhì)。7、皮膚護(hù)理：保護(hù)好水腫的皮膚,協(xié)助病人做好全身皮膚粘膜的干凈。對于水腫較嚴(yán)重的病人應(yīng)防范著緊身衣服，臥床休息時(shí)宜抬高低肢，指導(dǎo)病人經(jīng)常變換體位，用軟墊支撐受壓部位，并合適予以按摩。8、腎穿刺活檢術(shù)前、后護(hù)理。9、心理護(hù)理：耐心進(jìn)行相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)宣教，多關(guān)心、巡視病人，使病人心理牢固，積極配合治療與護(hù)理。三、急進(jìn)性腎小球腎炎病人護(hù)理老例1、執(zhí)行泌尿系統(tǒng)疾病病人一般護(hù)理老例。2、急性期應(yīng)絕對臥床休息4～6周，病情牢固后可做一些輕體力活動(dòng)，防范勞累和激烈活動(dòng)，待完好康復(fù)后才能恢復(fù)正常的體力勞動(dòng)。3、飲食護(hù)理：恩賜低鹽、低鉀、低磷、低脂、高維生素、易消化的優(yōu)異蛋白飲食，蛋白質(zhì)的攝入一般1～1、2g/kg/d。4、病情觀察：1）監(jiān)測生命體征、意識(shí)的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺水腫、腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。2）監(jiān)測電解質(zhì)及血肌酐、尿素氮情況，特別是觀察有無高鉀血癥、酸中毒。（3）觀察尿量及尿液顏色的變化。正確記錄24h出入量。（4）觀察尿毒癥先兆表現(xiàn)，即有無貧血及惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。5、指導(dǎo)病人正確留置尿標(biāo)本，勤換衣褲，做好個(gè)人衛(wèi)生。臥床休息，防范情緒波動(dòng)。嚴(yán)實(shí)觀察病情，提前發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，每日測血壓2次，并做記錄。協(xié)助醫(yī)生作好腎組織活檢檢查。6、用藥護(hù)理：1）使用抗凝或抗血小板齊聚藥物可致出血，應(yīng)觀察有無鼻衄、皮膚的瘀點(diǎn)、瘀斑及其他部位的出血情況。2）使用腎上腺皮質(zhì)激素及免疫控制劑可以致胃腸不適、上消化道出血、精神癥狀、出血性膀胱炎、骨髓控制等副反應(yīng)，應(yīng)親近觀察意識(shí)、尿量、水腫、蛋白尿等變化。（3）血漿置換應(yīng)親近觀察有無出血、感染等情況。7、保護(hù)好水腫的皮膚,協(xié)助病人做好全身皮膚粘膜的干凈。做好口腔護(hù)理，觀察口腔內(nèi)有無牙齦出血、牙齦增生等，每日飯后用溫水漱口。8、腎穿刺活檢術(shù)前、后護(hù)理。9、心理護(hù)理：此類病人病情發(fā)展快，臨床表現(xiàn)重，病人思想負(fù)擔(dān)大，應(yīng)關(guān)心諒解病人，進(jìn)行耐心認(rèn)真的心理護(hù)理，激勵(lì)病人成立戰(zhàn)勝疾病的信心。10、健康教育：指導(dǎo)病人防范受涼和感冒。對病人及家屬重申遵醫(yī)囑用藥的重要性，見告激素及細(xì)胞毒藥物的作用，可能出現(xiàn)的副作用和服藥的注意事項(xiàng)。如期復(fù)查與隨訪。四、慢性腎小球腎炎病人護(hù)理老例1、執(zhí)行泌尿系統(tǒng)疾病病人一般護(hù)理老例。2、當(dāng)四肢水腫嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)抬高肢體20～30°，待癥狀消失尿老例檢查基本正常后可逐漸增加活動(dòng)量?？勺鲆恍┹p體力活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。3、飲食護(hù)理：恩賜低鹽、合適蛋白質(zhì)、高維生素的飲食。對于有氮質(zhì)血癥的病人，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，一般為0、5～0、8g/kg/d，以優(yōu)異動(dòng)物蛋白為主。高血壓病人應(yīng)限制鈉的攝入，水腫時(shí)應(yīng)限制水分的攝入。4、病情觀察：1）觀察血壓、水腫、尿量、尿檢結(jié)果及腎功能的變化，如有少尿、水腫、血壓高升時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。2）注意觀察病人意識(shí)、呼吸、血壓、心率的變化，以便早期發(fā)現(xiàn)高血壓腦病及心功能不全的先兆癥狀。5、觀察并記錄尿液性狀及尿量，指導(dǎo)病人正確留置尿標(biāo)本，勤換衣褲，做好個(gè)人衛(wèi)生。詳細(xì)記錄24h尿量。6、用藥護(hù)理：1）應(yīng)用血小板解聚藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行時(shí)間、劑量，嚴(yán)實(shí)觀察不良反應(yīng)。2）應(yīng)用降壓藥時(shí)應(yīng)親近觀察血壓的變化，每日早晚測血壓一次。3）禁用氨基糖甙類抗生素等腎毒性藥物。7、基礎(chǔ)護(hù)理：保護(hù)好水腫的皮膚,協(xié)助病人做好全身皮膚粘膜的干凈。對于水腫較嚴(yán)重的病人應(yīng)防范著緊身衣服，臥床休息時(shí)宜抬高低肢，指導(dǎo)病人經(jīng)常變換體位，用軟墊支撐受壓部位。做好口腔護(hù)理，觀察口腔內(nèi)有無牙齦出血、牙齦增生等，每日飯后用溫水漱口。8、腎穿刺活檢術(shù)前、后護(hù)理。9、心理護(hù)理：指導(dǎo)病人注意防范長遠(yuǎn)精神緊張、憂愁、抑郁等，主動(dòng)關(guān)心欣慰病人，講解疾病的相關(guān)知識(shí)。10、健康教育：教會(huì)病人與疾病相關(guān)的家庭護(hù)理知識(shí)，如如何控制飲水量、自我監(jiān)測血壓等。防范激烈活動(dòng)和過重的體力勞動(dòng)，防治呼吸道感染。做好個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防泌尿道感染。勿使用對腎功能有損害的藥物，如期門診隨訪。五、腎病綜合征病人護(hù)理老例1、執(zhí)行泌尿系統(tǒng)疾病病人一般護(hù)理老例。2、在發(fā)生時(shí)期應(yīng)臥床休息，緩解后可逐漸增加活動(dòng)。當(dāng)全身水腫、合并胸水、腹水，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)應(yīng)絕對臥床休息，取半坐臥位。對于高血壓的病人，應(yīng)限制活動(dòng)量。老年病人改變體位時(shí)不能過快，防范體位性低血壓。3、飲食護(hù)理：一般為正常量的優(yōu)異蛋白，即1g/kg/d。但當(dāng)腎功能不全時(shí)，應(yīng)根據(jù)肌酐除掉率調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量。熱量的供給很多于126～147kJ/kg/d?？刂颇懝檀嫉臄z入＜300mg/d，飽和脂肪酸每日低于10%，多吃富含不飽和脂肪酸及可溶性纖維的飲食。鈉的攝入每日不高出3g，嚴(yán)重水腫者則不高出2g/d，水的攝入量按進(jìn)液量=尿量＋500ml計(jì)算。同時(shí)注意補(bǔ)充各種維生素和微量元素。4、病情觀察：（1）觀察生命體征及體重的變化，每周測體重2～3次。正確記錄24h出入量。2）腎病綜合征病人常處于高凝狀態(tài)，極易發(fā)生血栓，應(yīng)嚴(yán)實(shí)觀察先兆表現(xiàn)。如有咯血、胸痛應(yīng)試慮肺梗死，一側(cè)肢體腫脹明顯時(shí)應(yīng)試慮該肢體有靜脈血栓形成，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。5、用藥護(hù)理：1）使用利尿劑時(shí)應(yīng)觀察病人有無電解質(zhì)凌亂、酸堿平衡失調(diào)及血容量不足的表現(xiàn)，如低血鈉、低血鉀、低血容量等。2）觀察激素和免疫控制劑的療效及副作用，遇有感染征象或低血鉀、水鈉潴留及神經(jīng)系統(tǒng)功能凌亂等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。3）觀察抗凝藥物用藥后有無出血傾向發(fā)生，限制病人活動(dòng)，以防發(fā)生內(nèi)臟出血。6、皮膚護(hù)理：督促或幫助病人經(jīng)常更換體位，每日用溫水擦洗皮膚，衣著寬大嬌嫩。指導(dǎo)協(xié)助病人進(jìn)行全身皮膚、口腔粘膜的干凈。7、心理護(hù)理1）給病人以精神上的支持，行為上的糾正，激勵(lì)病人加強(qiáng)治療的信心。2）向病人及家屬介紹腎臟病的相關(guān)知識(shí)，使之能正確意會(huì)治療及護(hù)理計(jì)劃，主動(dòng)配合。8、腎穿刺活檢術(shù)前、后護(hù)理。9、健康教育：（1）防范過分勞累，預(yù)防感染，保證營養(yǎng)，增加抵抗力，一旦發(fā)生感染應(yīng)提前診治。（2）出院后嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥及如期門診復(fù)查。六、尿路感生病人護(hù)理老例1、執(zhí)行泌尿系統(tǒng)疾病病人一般護(hù)理老例。2、急性期應(yīng)臥床休息，各項(xiàng)護(hù)理操作最好能集中進(jìn)行，防范過多地?cái)噥y病人，加重病人的不適。慢性期應(yīng)保持合適的運(yùn)動(dòng)與休息。3、飲食護(hù)理：激勵(lì)病人多飲水，保持每日尿量最少1500ml以上。恩賜高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。輕癥者進(jìn)食平庸、富于營養(yǎng)的飲食。發(fā)熱、全身癥狀明顯者，應(yīng)恩賜流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。消化道癥狀明顯者可靜脈補(bǔ)液。4、病情觀察：親近觀察生命體征的變化。注意體溫顛簸，高熱病人測量體溫q4h，加強(qiáng)病情觀察，排尿方式有無異常（尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等），尿液的顏色、性狀及尿量，并詳細(xì)記錄。5、高熱病人可采用物理降溫如冰敷、酒精擦浴等措施，并認(rèn)真記錄體溫變化。對病人主訴難過恩賜對癥辦理。緩解緊張情緒，減少尿路刺激癥狀。6、指導(dǎo)并協(xié)助病人正確留置尿標(biāo)本：尿培養(yǎng)、藥物敏感試驗(yàn)、尿液細(xì)胞學(xué)檢查等。7、用藥護(hù)理：按醫(yī)囑使用抗菌藥物，觀察藥物療效及副作用。向病人講解相關(guān)藥物的作用、用法、療程、注意事項(xiàng)。指導(dǎo)病人準(zhǔn)時(shí)、按量、按療程服藥。8、基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助病人滿足生活需要。高熱時(shí)及時(shí)更換汗?jié)竦囊路痛矄?，做好口腔護(hù)理，保持口腔干凈，進(jìn)食后可用溫水漱口。9、心理護(hù)理：因本病易屢次發(fā)生，久治不愈，對病人生活造成困擾，故應(yīng)安慰其緊張、憂愁情緒，及時(shí)解決疾病癥狀，分別注意力，使其保持樂觀開朗，成立對疾病治療的信心。10、健康教育：指導(dǎo)病人養(yǎng)成優(yōu)異的生活習(xí)慣與衛(wèi)生習(xí)慣，特別是保持會(huì)陰部及肛周皮膚的干凈。多飲水勤排尿，建議病人以白開水為宜。預(yù)防感冒及過分勞累，如期門診隨訪。七、急性腎功能衰竭病人護(hù)理老例1、執(zhí)行泌尿系統(tǒng)疾病病人一般護(hù)理老例。2、盡量將病人部署在單人房間，做好病室的干凈消毒。3、絕對臥床休息，以減少腎臟的負(fù)擔(dān)，對病人進(jìn)行臨床監(jiān)護(hù)。4、飲食護(hù)理：對于能進(jìn)食的病人，恩賜高生物效價(jià)的優(yōu)異蛋白以及含鈉、鉀量較低的食品，蛋白質(zhì)的攝入量早限時(shí)制為0、5g/kg/d，并合適補(bǔ)充必要氨基酸。透析的病人恩賜高蛋白飲食，血液透析病人的蛋白質(zhì)攝入量為1、0～1、2g/kg/d，腹膜透析為2～1、3g/kg/d，同時(shí)恩賜高碳水化合物、高脂肪，供給充分的熱量126～188kJ/kg/d

1、。必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)。5、病情觀察：監(jiān)測意識(shí)、生命體征的變化。觀察有無頭暈、乏力、心悸、胸悶、氣促等高血壓或急性左心衰竭的征象；有無出現(xiàn)水中毒或稀釋性低鈉血癥的癥狀。6、觀察并記錄24h出入量，特別是尿量，尿液的顏色、性狀，以利于鑒別急性腎衰的分期。遵醫(yī)囑隨時(shí)監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)、尿老例的變化，依照“量出為入”的原則補(bǔ)充入液量。同時(shí)應(yīng)做好血液透析前后的準(zhǔn)備與護(hù)理。7、用藥護(hù)理：本病藥物治療主要經(jīng)過對癥治療，如利尿、降壓，應(yīng)注意這類藥物的副作用，提前預(yù)防。8、基礎(chǔ)護(hù)理：臥床及體質(zhì)虛弱的病人應(yīng)如期翻身，防范壓瘡和肺部感染的發(fā)生。每日進(jìn)行口腔護(hù)理。9、心理護(hù)理：病人平時(shí)會(huì)產(chǎn)生害怕、擔(dān)憂的心理，應(yīng)向病人介紹本病的進(jìn)度，預(yù)后的收效，緩解其緊張情緒，幫助其成立與疾病作斗爭的信心。10、健康教育：講解急性腎衰竭的預(yù)防措施，如慎用氨基糖甙類抗生素，盡量防范需用大劑量造影劑的X線檢查。加強(qiáng)勞動(dòng)防范，防范接觸重金屬、工業(yè)毒物等。如期門診隨訪，監(jiān)測腎功能、尿量等。八、慢性腎功能衰竭病人護(hù)理老例1、執(zhí)行泌尿系統(tǒng)疾病病人一般護(hù)理老例。2、盡量將病人部署在單人房間，做好病室的干凈消毒。3、臥床休息，防范過分勞累。對病情較重、心力衰竭者應(yīng)絕對臥床休息。腎功能不全代償期可采用合適的活動(dòng)方式，腎功能不全失代償期可采用次序漸進(jìn)地活動(dòng)方式。4、飲食護(hù)理：對于能進(jìn)食的病人，恩賜高生物效價(jià)的優(yōu)異蛋白以及含鈉、鉀量較低的食品，蛋白質(zhì)的攝入量早限時(shí)制為0、5g/kg/d，并合適補(bǔ)充必要氨基酸。透析的病人恩賜高蛋白飲食，血液透析病人的蛋白質(zhì)攝入量為1、0～1、2g/kg/d，腹膜透析為2～1、3g/kg/d，同時(shí)恩賜高碳水化合物、高脂肪，供給充分的熱量126～188kJ/kg/d

1、。必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)。恩賜低蛋白、低磷、高熱量及高必要氨基酸飲食。盡量少攝入植物蛋白，如花生、豆類及其制品。靜脈輸入必要氨基酸應(yīng)注意輸液速度，切勿在氨基酸內(nèi)加入其他藥物，省得引起不良反應(yīng)。低磷飲食，要求每日磷攝入量不高出700mg，可服磷結(jié)合劑（如碳酸鈣、氫氧化鎂等）來達(dá)到要求。5、準(zhǔn)時(shí)測量生命體征，每日準(zhǔn)時(shí)測量體重，正確記錄24h出入量，包括服藥時(shí)飲水量。親近觀察血電解質(zhì)如血鈉、血鉀、血鈣、血磷，血pH值等的變化。6、嚴(yán)實(shí)觀察病情，提前發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。需透析治療的病人應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，做好透析前后的準(zhǔn)備及觀察。保護(hù)和有計(jì)劃地使用血管，盡量保留前臂、肘等部位的大靜脈，以備用于血透治療。7、用藥護(hù)理：使用紅細(xì)胞生成素時(shí)，觀察用藥后反應(yīng)，如頭痛、高血壓、癲癇發(fā)生等，進(jìn)行乙肝疫苗的接種，盡量減少血液制品的輸入等。8、基礎(chǔ)護(hù)理：做好口腔護(hù)理，每日應(yīng)用朵貝氏液或溫水漱口。皮膚應(yīng)保持干凈，每日用溫水擦洗，禁用肥皂或酒精，預(yù)防壓瘡。皮膚瘙癢時(shí)可遵醫(yī)囑用止癢劑，防范用力搔抓。9、心理護(hù)理：病人及家屬心理壓力較大，會(huì)出現(xiàn)各種情緒反應(yīng)，如抑郁、害怕、絕望等，應(yīng)認(rèn)真觀察以便及時(shí)恩賜心理開導(dǎo)，幫助其成立與疾病作斗爭的信心。10、健康教育：重申合理飲食對本病的重要性，嚴(yán)格遵守飲食治療原則，特別是蛋白質(zhì)的合理攝入和水鈉的限制。遵醫(yī)囑用藥，防范受涼，防范勞累和重體力活動(dòng)，如期復(fù)診，復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等，正確記錄每日尿量、血壓、體重。九、血液透析病人護(hù)理老例1、執(zhí)行泌尿系統(tǒng)疾病病人一般護(hù)理老例。2、病人部署在特地的房間，做好病室的干凈消毒。3、血液透析時(shí)病人應(yīng)臥床，限制活動(dòng)。透析結(jié)束后病情牢固者可合適下床活動(dòng)。4、飲食護(hù)理：恩賜高蛋白飲食，血液透析病人的蛋白質(zhì)攝入量為1、2～1、4g/kg/d，同時(shí)恩賜高碳水化合物、高脂肪，以供給充分的熱量，保持機(jī)體正氮平衡。所供給的熱量一般為126～188kJ/kg/d。特別要控制攝入水量，即兩次透析間期病人的體重增加不能夠高出2、5kg。5、病情觀察：透析過程中應(yīng)嚴(yán)實(shí)觀察病人的血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化，觀察血流量，血路壓力，透析液流量、溫度、濃度、壓力等各項(xiàng)指標(biāo)，正確記錄透析時(shí)間、脫水量、肝素用量等。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如低血壓、失衡綜合征、致熱原反應(yīng)、出血等。6、嚴(yán)格無菌操作，準(zhǔn)備好血管通路，熟悉內(nèi)瘺的穿刺方法和保護(hù)方法。透析結(jié)束時(shí)要測量生命體征，留取血標(biāo)本作生化檢查等。穿刺部位壓迫止血，壓迫時(shí)間要充分，壓迫2～4h后逐漸放松止血帶。測病人體重，預(yù)約下次透析時(shí)間。7、用藥護(hù)理：透析前備齊透析用藥，即生理鹽水、肝素、5%碳酸氫鈉。急救用藥、高滲葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸鈣、地塞米松及透析液等。透析中應(yīng)注意肝素的用量，以防出血。8、心理護(hù)理：血液透析前向病人講解血液透析的目的、適應(yīng)癥、相關(guān)的注意事項(xiàng)，除掉其緊張情緒和害怕心理，以配合治療。9、健康教育：講解血液透析后的注意事項(xiàng)，即穿刺處按壓的時(shí)間，放松的方法。安排好病人下次透析的時(shí)間。十、腹膜透析病人護(hù)理老例1、執(zhí)行泌尿系統(tǒng)疾病病人一般護(hù)理老例。2、病人部署在特地的房間，做好病室的干凈消毒。也能夠在家庭中準(zhǔn)備單獨(dú)的房間。3、病人可采用臥位或坐位，保證腹膜透析管引流利達(dá)。4、飲食護(hù)理：恩賜高蛋白飲食，腹膜透析病人的蛋白質(zhì)攝入量為1、0～1、2g/kg/d，其中50%以上為優(yōu)異蛋白，水的攝入應(yīng)依照每日的出量來決定，如出量在1500ml以上，病人無明顯高血壓、水腫等，可正常飲水。同時(shí)恩賜高碳水化合物、高脂肪，以供給充分的熱量，所供給的熱量一般為126～188kJ/kg/d。少吃甜食及含磷高的食品。5、病情觀察：置管術(shù)后的病人應(yīng)親近觀察置管局部有無滲血、滲液，并提前辦理。保持敷料干燥干凈，如有潤濕，應(yīng)隨時(shí)更換。透析過程中應(yīng)嚴(yán)實(shí)觀察病人生命體征的變化及有無腹痛、眩暈或惡心、嘔吐等，腹透后流出液的顏色，如有污濁，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。正確稱量腹透液的出入量，并記錄。6、嚴(yán)格無菌操作，掌握熟練操作技巧，向病人說明腹透目的、過程和防治并發(fā)癥的措施，除掉忌憚。病人取仰臥位或半臥位，灌注透析液速度不宜過快，IPD留腹30～45min，CAPD留腹4～6h，夜間8-10h。保持透析管暢達(dá)，詳細(xì)記錄注入量和排出量。7、并發(fā)癥的護(hù)理:腹痛病人應(yīng)及時(shí)搜尋病因，及時(shí)留取標(biāo)本送檢，發(fā)生腹膜炎時(shí)遵醫(yī)囑在透析液中加入抗生素或抗凝劑。引流不暢時(shí)應(yīng)更換體位，遵醫(yī)囑用肝素或尿激酶溶液注入透析管內(nèi)，并留置30～60min。腹脹明顯者應(yīng)監(jiān)測電解質(zhì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正低血鉀，在消除透析管擁塞時(shí)，腹腔內(nèi)遵醫(yī)囑灌入合適透析液，再取半臥位，以利恢復(fù)虹吸作用。8、健康教育：1）教會(huì)病人及家屬熟練掌握腹膜透析操作方法及常有并發(fā)癥的辦理。2）指導(dǎo)病人做好地道口的護(hù)理。（3）堅(jiān)持治療，如期復(fù)診。十一、腎盂腎炎護(hù)理【看法】腎盂腎炎是由于各種病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎癥。常有于育齡女性、老年人、免疫功能低下者?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1、病情評估1）生命體征2）尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征，以及腰部、下腹部難過等情況。3）有無寒戰(zhàn)或畏寒、頭痛、全身不適、乏力等癥狀。4）有無尿液污濁或肉眼血尿。2、心理情況。3、自理能力?！咀o(hù)理措施】1、按腎臟內(nèi)科病人一般護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。2、按上述評估中所列各項(xiàng)進(jìn)行病情觀察。3、發(fā)熱及泌尿系統(tǒng)癥狀明顯者，應(yīng)臥床休息，做好基礎(chǔ)護(hù)理。4、高熱者按高熱病人護(hù)理指南執(zhí)行。5、激勵(lì)病人多飲水以增加尿量，促使細(xì)菌及炎癥溢出物迅速排出，減少尿路刺激癥狀。6、按醫(yī)囑正確留取尿標(biāo)本送檢1）留取中段尿作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感度試驗(yàn)者，應(yīng)留取清晨第一次尿，采集標(biāo)本前充分沖洗會(huì)陰部、消毒尿道外口，在不中止排尿時(shí)用無菌操作方法留取尿標(biāo)本。2）必要時(shí)，留取24小時(shí)尿標(biāo)本送檢蛋白定量測定。7、按醫(yī)囑恩賜有足夠的熱量和維生素且易消化的飲食。8、按醫(yī)囑恩賜抗菌藥物治療。9、深入認(rèn)識(shí)不同樣病情的病人產(chǎn)生憂愁、緊張的原因，有針對性地進(jìn)行心理開導(dǎo)，使之情緒牢固配合治療?！窘】抵笇?dǎo)】1、保持會(huì)陰部干凈，尿道口周邊有炎癥時(shí)要及時(shí)診治，防范細(xì)菌經(jīng)過上行路子感染本病。2、告訴病人多飲水，有尿意時(shí)應(yīng)及時(shí)排空膀胱內(nèi)尿液，這是簡略有效的預(yù)防本病的措施。3、凡有引起尿路流通不暢的疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)醫(yī)治，防范局部尿液淤積，致細(xì)菌生長生殖，引起感染或使慢性腎盂腎炎急性發(fā)生。4、月經(jīng)期應(yīng)加強(qiáng)會(huì)陰部衛(wèi)生。5、勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育鍛煉，加強(qiáng)身體抵抗力。十二、紅斑狼瘡護(hù)理【看法】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種特異性的自己免疫性疾病。它擁有多種自己抗體，其中重要的是雙鏈DNA抗體，經(jīng)過免疫復(fù)合物等路子造成幾乎周身每一個(gè)系統(tǒng)、每一個(gè)器官都受累。腎功能衰竭、感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害是死亡的主要原因。女性好發(fā)?！驹u估要點(diǎn)】1、病情評估1）生命體征2）發(fā)熱、全身不適、乏力、食欲減退、體重減少等癥狀。3）關(guān)節(jié)受累的部位、腫痛程度、僵直表現(xiàn)。4）皮膚損害情況。5）可否有腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺、心、消化道等器官受損的癥狀。2、心理情況。3、自理能力?！咀o(hù)理措施】1、安排在避光陽光直射的房間，窗簾遮擋。房間溫度、濕度合適，如期通風(fēng)。飲食宜平庸，易消化，高蛋白，高熱量的食物。合并腎臟損害時(shí)遵醫(yī)囑恩賜低鹽或低蛋白飲食。合并SLE腦病的患者安排在單人房間，必要時(shí)加床擋，拘束帶加以拘束，保證醫(yī)療護(hù)理安全。合并血液系統(tǒng)損害的患者安排在單間，采用保護(hù)性隔斷。限制探視，減少感染因素。病情活動(dòng)期應(yīng)臥床休息，緩解期可合適活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。2、病情觀察1）高熱、關(guān)節(jié)痛、晨僵，雷諾現(xiàn)象。2）皮膚、粘膜方面：皮疹、潰瘍、結(jié)節(jié)、紅斑。3）腎臟方面：水腫情況、尿蛋白、血總蛋白、血白蛋白、肌酐、尿素氮、出入量、24小時(shí)尿蛋白、尿沉渣、腎穿刺病理檢查等。4）血液系統(tǒng)：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白、骨髓穿刺結(jié)果。5）神經(jīng)系統(tǒng)：精神阻擋、器質(zhì)性腦病綜合征、感情阻擋、神經(jīng)癥反應(yīng)、頭痛、腦脊液壓力、腦脊液生化、病理征、肢體活動(dòng)情況。6）胃腸道：吸取不良、潰瘍、腸麻痹、腹膜炎。7）心臟方面：多