病房藥品管理需注意的幾點問題第1頁/共34頁病房藥品管理需注意的幾點問題第2頁/共34頁檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及建議第3頁/共34頁麻醉藥品、精神藥品管理第4頁/共34頁麻醉藥品精神藥品：一類二類毒麻藥品第5頁/共34頁雙人開鎖（掌握鑰匙和密碼人員應為獨立的二人），輸密碼時應注意遮擋第6頁/共34頁只要使用，就要登記，從藥房領取的藥品使用時也要登記齊全，不可漏項，不可點“......”，涂改時要簽字，要用藥品通用名空安瓿回收登記：數(shù)量、批號都應登記用新登記本，剩余藥液處理要有證明人麻、精藥品使用登記第7頁/共34頁對住院藥房發(fā)出批號、回收空安瓿批號、病房的領取批號、使用批號進行追蹤檢查，應如實記錄；當使用公藥時，使用批號和住院藥房發(fā)出的批號可能不同，應在備注中注明，并注明領取的批號。麻、精藥品批號管理第8頁/共34頁回收廢貼登記批號可能和使用批號登記不一致，但回收廢貼批號必須和藥房上次發(fā)出的批號一致，使用貼劑批號必須和藥房本次發(fā)出的批號相同。第9頁/共34頁一定要做到帳物相符，實物和空安瓿的數(shù)量要與備案基數(shù)一致，多余藥品及空安瓿不做退藥處理，無條件送回住院藥房，由藥學部統(tǒng)一處理。藥品批號不多于2個。第10頁/共34頁藥品質量檢查：病區(qū)所有藥品（麻醉藥品、精神藥品、搶救車藥品、公藥等）均應進行自查，由護士長每周檢查，并記錄。注意：檢查中一旦發(fā)現(xiàn)過期藥品，一票否決！第11頁/共34頁麻醉、精神藥品：在交接班表底部寫“本周藥品質量完好，無過期藥品，各項登記齊全”，簽字并注明檢查日期。搶救車、公藥：在交接表底部增加一欄藥品質量情況：“本周藥品質量完好，無過期藥品”，簽字并注明檢查日期。第12頁/共34頁根據《處方管理辦法》第25條規(guī)定，麻、精藥品處方當日開具、當日取藥不存在長期醫(yī)囑，按臨時醫(yī)囑打領藥單，口服麻醉、精神藥品當日取藥對于使用公藥的應當日及時補充，取藥時空安瓿數(shù)量不能多于本科備用基數(shù)

麻醉、精神藥品處方開具

第13頁/共34頁哌替啶處方為一次常用量，隨用隨取每張?zhí)幏綖?日常用量，醫(yī)師開具處方時，用法用量中必須按1日量書寫清楚，對于需要泵入的藥物，必須注明多長時間一次，一次使用量，并1日內使用完，對于超常用量的應在用法用量下再次簽字除哌替啶外其他藥品如同一患者使用同一藥品可按一日量開在同一張?zhí)幏缴?。?4頁/共34頁高危藥品管理第15頁/共34頁高危藥品管理高危藥品目錄1．高濃度電解質制劑：

10%氯化鉀、10%的氯化鈉、25%硫酸鎂注射液2．肌肉松弛劑：維庫溴銨、阿曲庫銨、順本阿曲庫銨

第16頁/共34頁高危藥品管理3．化療藥物：

阿霉素、環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、絲裂霉素、奧沙利鉑、苯丁酸氮芥、吡柔比星、表柔比星、多柔比星、卡莫司汀、尼莫司汀、柔紅霉素、異環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷、氟尿嘧啶、替加氟、卡莫氟、甲氨蝶呤、羥基脲、吉西他濱、卡培他濱、放線菌素D（更生霉素針）、平陽霉素、長春新堿、羥基喜樹堿、依托泊苷、長春地辛、長春瑞賓、多西他賽、替尼泊苷、紫杉醇、門冬酰胺酶(L－門冬酰胺酶)、他莫昔芬、來曲唑、甲羥孕酮、氟他胺、曲普瑞林、亞葉酸鈣、伊力替康、艾迪、斑蝥酸鈉維生素B6、鴉膽子油乳、消癌平、康萊特

第17頁/共34頁高危藥品管理4．腎上腺素受體激動劑：腎上腺素、去甲腎上腺素、去氧腎上腺素、異丙腎上腺素、間羥胺、多巴胺、多巴酚丁胺5．胰島素制劑6．高滲糖（20%或以上）：50%葡萄糖注射液

第18頁/共34頁高危藥品管理7．靜脈用造影劑：

泛影葡胺、碘海醇、釓噴酸葡胺8．藥物脂質體制劑：紫杉醇脂質體第19頁/共34頁高危藥品管理標識齊全（胰島素、腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素等）體現(xiàn)先進先出定位存放應用時雙人復核第20頁/共34頁第21頁/共34頁第22頁/共34頁冷藏藥品管理冰箱溫濕度記錄至少每日2次，最好夜間加記一次冰箱溫度超出2-8℃范圍時，應進行維護，并做維護記錄目前缺濕度記錄溫度計應經過校驗，并建立檔案第23頁/共34頁冷藏藥品管理冰箱公藥要按固定數(shù)進行交接冰箱中的患者用藥要注明床號、姓名第24頁/共34頁搶救車和病區(qū)備用公藥管理交接中如數(shù)量不夠要有使用登記交接班時要同時簽字，不能提前簽字藥品擺放要體現(xiàn)先進先出第25頁/共34頁應知應會第26頁/共34頁

藥事管理法律法規(guī)《藥品管理法》《處方管理辦法》《麻醉藥品和精神藥品管理條例》

《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》《抗菌藥物臨床應用指導原則》《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》第27頁/共34頁

相關名詞高危藥品：藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品藥品不良反應（ADR）：合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的有害反應。藥品不良事件（ADE）：指藥物治療過程中所發(fā)生的任何不幸的醫(yī)療衛(wèi)生事件,而這種事件不一定與藥物治療有因果報應關系。包括二個要素:一是不良事件的發(fā)生是由上市藥品引起的,二是產生的結果對人體有害。

第28頁/共34頁

麻醉藥品、精神藥品“五?！惫芾韺Ｈ素撠煂９窦渔i專用賬冊專用處方專冊登記第29頁/共34頁

常見儲存條件

濕度：45-75%

溫度：常溫0-30℃

陰涼20℃以下

冷藏2-10℃第30頁/共34頁需遮光的藥品奈達鉑：存放及滴注時應避免直接日光照射卡鉑：本品一經稀釋，應在8h內用完，滴注及存放時應避免直接日曬順鉑：靜滴時需避光長春新堿：注入靜脈時避免日光直接照射第31頁/共34頁左氧氟沙星：在接受本品治療時應避免過度陽光暴曬莫西沙星氯化鈉：建議患者避免在紫外線及日光下過度暴露水溶性維生素：本品加入葡萄糖注射液中進行輸注時應注意避光復方維生素（4）：本品在輸注過程中應加避光罩，以防藥物分解硫辛酸注射液：配好的輸液，用鋁箔紙包裹，避光，6h內保持穩(wěn)定第32頁/共34頁硝酸甘油：靜脈使用本品時須采用避光措施注射用硝普鈉：本品對光敏感，溶液穩(wěn)定性較差，滴注時應新鮮配制并注意避光。新配溶液為淡棕色，