（項目名稱）工程質(zhì)量驗收自評報告編制人：審

核：（項目經(jīng)理）施工單位：

編制日期：20

年

月

日一、工程概況

（一）工程名稱：（二）工程地址：（三）參建單位：

建設(shè)單位：

設(shè)計單位：

勘察單位：

施工單位：

監(jiān)理單位：

檢測單位：

質(zhì)量平安監(jiān)督機構(gòu)：

工程項目概況

本項目總建筑面積為m2,個單體建筑，項目投資萬元，建筑高度為m，±0.000標(biāo)高為

m（基于黃海高程），本自評報告為#單體建筑分部工程。

結(jié)構(gòu)類型為，結(jié)構(gòu)設(shè)計運用年限為年，建筑等級為級，耐火等級地上為級，地下為級。抗震設(shè)防等級為級，抗震設(shè)防烈度為度。

本工程分部工程自20年月日開工，于20

年

月

日完工，歷時

天。（涉及哪個分部工程，請自行修改、添加該本分部工程基本狀況）

三、施工質(zhì)量評價依據(jù)

1、《建設(shè)工程質(zhì)量管理條例》2、《工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)強制性條文》3、《建筑工程施工質(zhì)量驗收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》（GB50300-2013）4、各專業(yè)驗收規(guī)范（涉及哪個分部工程，請自行修改、添加驗收依據(jù)）5、建設(shè)單位與施工單位簽訂的施工合同；

6、本工程經(jīng)圖審機構(gòu)審查合格的施工圖紙會審、答疑及設(shè)計變更等文件；7、**省建設(shè)工程質(zhì)量、平安生產(chǎn)管理相關(guān)規(guī)定；

8、本公司制定的管理體系手冊、程序文件及施工工藝標(biāo)準(zhǔn)；

9、經(jīng)審批的施工組織設(shè)計和各專項施工方案。10、地勘報告……四、施工過程限制評價

（一）該本部各檢驗批劃分、施工狀況、安質(zhì)量限制方法、措施及驗收狀況（自詳）

五、施工原材料、半成品材料質(zhì)量限制

（涉及哪個分部工程，請自行修改、添加該本分部工程基本狀況）在施工過程中，嚴(yán)格限制原材料、半成品材料、成品材料的質(zhì)量。對進(jìn)場的鋼材、水泥、一般混凝土小型砌塊、商混等材料，首先檢查其生產(chǎn)廠家是否具備相應(yīng)的資質(zhì)，同時結(jié)合出廠合格證和質(zhì)量檢測報告及質(zhì)量保證書，核對現(xiàn)場現(xiàn)場材料的質(zhì)量、數(shù)量是否達(dá)到要求，項目負(fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù)責(zé)人、監(jiān)理工程師、材料員聯(lián)合對進(jìn)場材料驗收，同時在監(jiān)理工程師的見證下進(jìn)行取樣，送往具有資質(zhì)的試驗室進(jìn)行復(fù)試。只有復(fù)試合格后，方可用于工程。該分部工程鋼材進(jìn)場總量噸，共批次，總合格證書份，每批次進(jìn)場量為噸，其中各型號鋼材分別為噸，鋼材原材抽樣組、復(fù)試共組，合格組。（以上內(nèi)容涉及到的填寫、未涉及到的刪除或進(jìn)行補充），本工程鋼筋連接件采納連接方式，各種鋼筋連接件個，試驗組，合格組，報告組。其力學(xué)性能均滿意設(shè)計要求。該部分資料收集齊全，符合規(guī)范要求。（以上內(nèi)容涉及到的填寫、未涉及到的刪除或進(jìn)行補充），水泥原材(同上)砂(同上)石(同上)磚、砌體(同上)混凝土（涉及協(xié)作比、標(biāo)養(yǎng)、同養(yǎng)及抗?jié)B）(同上)砂漿(同上)防水材料(同上)保溫材料(同上)門、窗(同上)工程質(zhì)量實體檢測（涉及哪個分部工程，請自行修改、添加該本分部工程基本狀況）樁基檢測本工程基礎(chǔ)形式為，共樁基礎(chǔ)，采納方式進(jìn)行樁基檢測，抽測根，抽測比例為%，檢測出一類樁根，二類樁根，三類樁根，合格率為多少。(二)沉降度觀測從年月日至年月日對其共進(jìn)行了次沉降觀測，最大沉降量㎜，最大沉降差㎜，平均沉降量㎜，平均沉降速率為㎜/

d。

結(jié)論為：總體上沉降勻稱，未發(fā)覺異樣狀況。

（三）垂直度觀測本工程主體施工至結(jié)構(gòu)封頂個主體大角垂直度最大偏差為mm。

（四）鋼筋愛護(hù)層

本工程結(jié)構(gòu)實體鋼筋愛護(hù)層檢測經(jīng)檢測機構(gòu)對結(jié)構(gòu)梁、板、柱鋼筋愛護(hù)層進(jìn)行檢測：板類構(gòu)建總數(shù)為個，抽測個，抽測比例為%；梁類構(gòu)件總數(shù)為個，抽測個，抽測比例為%，柱類構(gòu)件總數(shù)為個，抽測個，抽測比例為%。經(jīng)檢測，抽測的板類構(gòu)件鋼筋的愛護(hù)層厚度合格率為%，判定合格；梁類構(gòu)件鋼筋的愛護(hù)層厚度合格率為

%，判定合格；柱類構(gòu)件鋼筋的愛護(hù)層厚度合格率為%，判定合格。

（五）混凝土強度檢測本分部工程結(jié)構(gòu)實體對結(jié)構(gòu)梁、墻、柱混凝土強度進(jìn)行檢測：構(gòu)建總數(shù)為個，選取測區(qū)個，檢測比例為梁類構(gòu)件總數(shù)為個，檢測個，柱類構(gòu)件總數(shù)為個，檢測個，墻類構(gòu)件總數(shù)為個，檢測個。經(jīng)檢測，抽測的各類構(gòu)件混凝土強度合格率為%，判定合格；（六）植筋強度

本分部工程后錨固鋼筋按圖紙設(shè)計要求共設(shè)置根，共抽取根進(jìn)行檢測，抽測比例為%；合格率為%，判定合格；（七）樓板厚度檢測按建筑總層數(shù)抽查樓層，每個抽查層隨機抽取個檢驗批，每個檢驗批隨機選擇塊板進(jìn)行檢測；合格率為%，判定合格；（八）結(jié)構(gòu)實體位置與尺寸偏差檢驗

梁、柱、墻、板、層高抽查總量，合格率為多少。

本分部工程工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)強制性條文執(zhí)行狀況自行編寫本分部工程涉及的強條，及強條執(zhí)行狀況。單位工程質(zhì)量自評結(jié)論

本分部工程所包含的子分部、分項、檢驗批工程質(zhì)