探討中藥穴位貼敷治療習(xí)慣性便秘的效果,藥學(xué)論文內(nèi)容摘要：目的討論中藥穴位貼敷治療習(xí)慣性便秘的效果。方式方法將660例習(xí)慣性便秘患者隨機分為兩組，在一樣基礎(chǔ)治療及護(hù)理的情況下，治療組給予穴位貼敷和飲食調(diào)理，對照組使用穴位貼敷治療。結(jié)果兩組患者使用穴位貼敷后便秘均有不同程度緩解，配合飲食調(diào)理效果顯著。兩組比擬差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論穴位貼敷治療能改善習(xí)慣性便秘，配合飲食調(diào)理療效顯著本文關(guān)鍵詞語：穴位貼敷；飲食調(diào)理；習(xí)慣性便秘；便秘是指大腸傳導(dǎo)失常所致的大便排出困難，排便周期過長或雖有便意，但便而不暢的病證。功能性便秘〔FC〕是排除腸道本身和全身器質(zhì)性病變以及其他因素導(dǎo)致的便秘。(黃帝內(nèi)經(jīng)〕首稱其為大便難秘澀秘結(jié)大便澀滯等，(傷寒論〕中有陽結(jié)陰結(jié)脾約：名稱[1,2].便秘的主要臨床表現(xiàn)為大便排出困難，排便時間或排便間隔延長，糞質(zhì)干硬，排出困難，大便次數(shù)減少，常三五日一行甚至更長時間，而每次解大便往往需要很長時間，常由于排便用力導(dǎo)致肛裂、出血，日久構(gòu)成痔瘡，另外一些患者排便間隔正常，糞質(zhì)并不干硬，也有便意，但排出不暢，常需用力，排便時間長，多伴有腹脹腹痛，噯氣食少，心煩失眠等癥。本病起病緩慢，多屬慢性病變經(jīng)過，多發(fā)于中老年人及女性[3].1資料與方式方法1.1一般資料：選擇我科2021年9月至2021年9月收集習(xí)慣性便秘患者660例，所有患者均符合(中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)〕[4]診斷為便秘的患者，華而不實男300例，女360例，最小15歲，最大98歲，病程5周~40年。按隨機原則，將例660患者分為兩組，治療組穴位貼敷配合飲食調(diào)理，對照組為單純穴位貼敷治療，兩組各330例。1.2方式方法：患者取平臥位或半臥位，充分暴露穴位，解釋操作目的及詢問過敏史即：皮膚過敏史，膠布過敏史，酒精過敏史，中藥過敏史。認(rèn)真評估患者皮膚后即用75%酒精消毒皮膚，注意保衛(wèi)患者隱私及防寒保暖，用大黃6g,木香3g,薄荷1g,紫蘇梗1g的藥粉用低度黃酒調(diào)成糊狀，制成1.5cm1.5cm的通便藥膏，貼選定穴位〔取主穴：神闕穴〕[2],根據(jù)病情可用波姆光照射20min〔波姆光距離皮膚20cm以上為宜，以免燙傷皮膚〕以加熱促進(jìn)藥物吸收，穴貼2~3h,5~7d為1個療程，一般3~4個療程。詳細(xì)操作如下：1.2.1穴位貼敷療法：每次2~3h,根據(jù)病情并予以波姆光照射20min,敏感性皮膚每次不超過2h,不少于1h,穴貼藥物大小一致，選穴一致并準(zhǔn)確，貼敷藥物即做即貼，以免降低藥效。1.2.2選穴宜準(zhǔn)確，7~14d為1個療程，每個療程結(jié)束后休息5~7d,一般使用4~5個療程。1.2.3取穴神闕，如臍周部位的皮膚嬌嫩出現(xiàn)臍疝或久病體弱，消瘦以及有嚴(yán)重心血管疾病，肝臟疾病時的患者慎用或禁用。1.2.4在飲食方面，食用膳食纖維豐富的食材，如雜糧米飯，魔芋，青菜，水果等；但對于一些痙攣性的便秘，其特點是大腸各部有時出現(xiàn)絞痛或鼓脹，排出的糞便如羊糞球，則應(yīng)選用無刺激性食物禁食酸辣。無論何種便秘，都宜多吃單糖類尤其是蜂蜜，多喝開水，不宜飲用濃茶，咖啡。飲食有節(jié)：要不欲極饑而食，食不可過飽；不要極渴而飲，飲不可太多。合理搭配：要注意多吃富含膳食纖維豐富的食物。如魔芋，新鮮蔬菜水果。根據(jù)季節(jié)變化冬季可選用白菜、芹菜、菠菜、韭菜等參加日常飲食中以增加膳食纖維與維生素的攝入，這樣更有胃腸蠕動。進(jìn)餐原則：宜進(jìn)食材：〔1〕番薯：番薯中富含豐富的植物纖維可使大便暢通易解，民間多有此經(jīng)歷體驗。(本草求原〕亦有記載，以為紅薯：涼血活血，寬腸胃，通便秘，去宿瘀臟毒。慢性便秘者食之尤宜。〔2〕香蕉：香蕉中富含豐富的膳食纖維，膳食纖維進(jìn)入腸道后吸水增加糞便體積，可促進(jìn)排便，香蕉味甘性寒，可清腸熱，適宜熱性便秘和習(xí)慣性腸燥便秘患者食用。以香蕉生食?！?〕桑椹：桑葚含脂肪酸，蘋果酸等豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，幫助脂肪，蛋白質(zhì)，淀粉酶的消化吸收，健脾胃滋陰潤腸，適宜體虛之人腸燥便秘，也適宜慢性血虛便秘者服食。用鮮桑椹2kg,絞汁，白砂糖500g,將白砂糖放入鋁鍋內(nèi)，加水少許，小火煎熬，待糖溶化后參加桑椹汁，一同熬成桑椹膏。每日2次，每次15g,開水化服，連服1周?！?〕甘蔗：甘蔗富含豐富的水分是水果中纖維含量最高的100g中含0.6g的膳食纖維，同時刺激胃腸道分泌大量的胃液和腸液來消化食物，可清熱、生津、潤腸，適宜熱性便秘者服食?？捎们嗥じ收嶂⒎涿鄹?酒盅，混勻，每日早晚空腹服下?！?〕松子：松子富含大量的不飽和脂肪酸，潤腸通便，緩瀉而不傷正氣，適宜慢性腸燥便秘者食用，可用松子30g,每日早晚同粳米煮稀飯吃?！?〕胡桃：胡桃富含不飽和脂肪酸，維生素E,可防便秘，古有記載。(醫(yī)林纂要〕中就講：胡桃仁，潤大腸，通熱便。民間常用胡桃仁、黑芝麻各500克，炒后共搗爛研碎，早晚空腹用少許蜂蜜調(diào)服，既可補養(yǎng)身體，又治習(xí)慣性便秘[6].1.2.5可適當(dāng)增加戶外運動，加強體質(zhì)。如慢跑，太極拳等，注意保暖。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后便秘異常感覺和狀態(tài)消失，飲食，工作正常；好轉(zhuǎn)：便秘基本消失，發(fā)作次數(shù)減少，因飲食不節(jié)偶有發(fā)作；無效：治療后異常感覺和狀態(tài)無改善。1.4統(tǒng)計學(xué)方式方法：全部數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計，計數(shù)資料采用2檢驗，P0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。2結(jié)果經(jīng)治療后，治療組治愈率為80%,好轉(zhuǎn)率為20%,總有效率為100%;對照組治愈率為60%,好轉(zhuǎn)率為31.4%,無效率為8.6%,總有效率為91.4%,治療組明顯優(yōu)于對照組〔P0.05〕。3討論便秘的病因主要有外感寒熱之邪，內(nèi)傷飲食情志，病后體虛，陰陽氣血缺乏等。本病病位在大腸，并與脾胃肺肝腎密切相關(guān)。脾虛傳送無力，糟粕內(nèi)停，致大腸傳導(dǎo)功能失常，而成便秘；胃與腸相連，胃熱熾盛，下傳大腸，燔灼津液，大腸熱盛，燥屎內(nèi)結(jié)，可成便秘；肺與大腸相表里，肺之炎熱下移大腸，則大腸傳導(dǎo)功能失常，而成便秘；肝主疏泄氣機，若肝氣郁滯，則氣滯不行，腑氣不能暢通；腎主五液而司二便，若腎陰缺乏，則腸道失潤，若腎陽缺乏則大腸失于溫煦而傳送無力，大便不通，均可導(dǎo)致便秘[4,5].穴位貼敷配合飲食調(diào)理治療便秘，是以醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)為基礎(chǔ)，作用于人體的主要表現(xiàn)是一種綜合作用，既有藥物對穴位的刺激作用，又有藥物本身的作用，而且在一般情況下往往是幾種治療因素之間互相影響、互相作用和互相補充，共同發(fā)揮的整體疊加治療作用[6,7].楊上善(黃帝內(nèi)經(jīng)太素〕曰：五谷、五果、五菜，用之充饑則謂之食，以其療病則謂之藥。經(jīng)太多年的發(fā)展認(rèn)識，飲食療法已在醫(yī)學(xué)和人們的日常生活中發(fā)揮著不可代替的作用。飲食有節(jié)，合理搭配，科學(xué)進(jìn)餐的養(yǎng)生原則，降低了便秘的發(fā)生率，此法除了有健脾溫腎，調(diào)理脾胃作用，還可加強體質(zhì)促進(jìn)健康。通過對照組予單純使用穴位貼敷治療，治療組予穴位貼敷配合飲食調(diào)理，治療組的穴位貼敷配合飲食調(diào)理的療效明顯優(yōu)于單純使用穴位貼敷的對照組。且穴位貼敷具有操作安全、方便、療效確切，無創(chuàng)無痛，治療費用低等特點，患者易接受。臨床上使用時，對緩解患者的便秘，改善胃腸功能有較好的效果。以下為參考文獻(xiàn)[1]上海中醫(yī)學(xué)院。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海：上海人民出版社，2020.[2]陳麗榮。便秘患者的飲食調(diào)護(hù)[A].中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會換屆會議暨便秘專題研討會論文?？痆C].2007-05-19.[3]楊素芳。便秘患者的飲食調(diào)護(hù)[A].全國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)術(shù)溝通會議論文匯編[C].2018-08-08.[4]國家中醫(yī)藥管理局。中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994:31-32.